Revista Electrónica Dr. Zoilo E. Marinello Vidaurreta
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Fascitis necrotizante: progresos en el tratamiento
Get PDFThis review article continues the topic of necrotizing fasciitis (NF) presented by the same authors in the previous issue. Necrotizing fasciitis is a fulminant infection of the soft tissues, characterized by an extensive and progressive deterioration of the surrounding tissues; it regularly progresses as a life-threatening condition. Early diagnosis, aggressive debridement and systemic antibiotics administration represent the mainstays to set the treatment for the patients suffering from this disease. In this regard, a bibliographic review article was carried out with the resources available in the Infomed network: PubMed, Hinari, The Cochrane Library and SciELO, MEDLINE and MedicLatina. The aim was to refresh the knowledge on the components of physical and medicinal treatment, as well as to present recent progress on cutaneous covering. Research works were gathered showing details on: procedures for the diagnosis, antibiotherapy, organ support intensive care, adjuvant treatment, immunological procedures and cutaneous covering. There was controversy on the management and the result obtained with several procedures, not keeping uniformity according to inter-observers, but there was agreement in the medical literature when pointing out that special attention must be paid to advanced diagnosis and to the time elapsed from admission to surgery, the latter being the most influential factor on the patient survival. The study makes emphasis on the importance to face up to this disease by means of a multidisciplinary team.En la presente revisión se da continuidad al tema de fascitis necrotizante (FN), infección fulminante de las partes blandas, caracterizada por deterioro extenso y progresivo de los tejidos circundantes y que cursa regularmente con amenaza potencial para la vida, presentado por los mismos autores en el número anterior. El diagnóstico temprano, el desbridamiento enérgico y la administración de antibióticos sistémicos, representan los pilares más importantes para instaurar el tratamiento a los afectados de esta dolencia. En este sentido, se realizó una revisión bibliográfica con los recursos disponibles en la red Infomed: PubMed, Hinari, The Cochrane Library, SciELO, MEDLINE y MedicLatina, con el objetivo de actualizar aspectos del tratamiento físico y medicamentoso, formular progresos recientes en recubrimiento cutáneo. Se recopilaron investigaciones cuyo contenido detalla: procederes para el diagnóstico, antibioticoterapia, cuidados intensivos para soporte orgánico, tratamiento coadyuvante, procederes inmunológicos y cobertura cutánea. Existieron controversias en el manejo y resultado obtenido con diversos procederes y no guardan uniformidad según inter-observadores, pero en la literatura existe unanimidad en señalar que se debe prestar especial atención al diagnóstico avanzado, al tiempo transcurrido desde el ingreso hasta la realización del acto operatorio, citado este como factor de mayor influencia en la supervivencia del paciente. Se enfatiza en la importancia de afrontar esta enfermedad mediante un equipo multidisciplinario
Actualización en el diagnóstico y tratamiento de la hemorragia digestiva alta
Get PDFDuring the last years, multiple factors have conditioned the incidence of non-varicose upper gastrointestinal bleeding, causing the interest of specialists in its study. As a result, there are many ways of diagnosis and modalities for its treatment. The objective of the bibliographic review was to report the main advances in the diagnosis and treatment of upper gastrointestinal bleeding. The Infomed network services used were Ebsco, Medline, The Cochrane Librery, PubMed, Hinari, SciELO and Clinicalkey and the Google search engine. Meta-analyzes and systematic reviews were prioritized. In the literature reviewed prevailed the melena as a symptom and panendoscopy as the fundamental test in the diagnosis and treatment. Therapy with proton pump inhibitors is the most effective at high doses and, as a therapeutic method, the modality of epinephrine injection, associated with a thermal or mechanical method. The consensus in relation to the approach of patients with non-varicose upper gastrointestinal bleeding should be multidisciplinary, involving clinicians, gastroenterologists, intensivists and surgeons.Durante los últimos años, múltiples factores han condicionado la incidencia de la hemorragia digestiva alta no varicosa, haciendo que los especialistas mantengan el interés en su estudio. Como resultado, existen diversos medios de diagnóstico y modalidades para su tratamiento. Se realizó una revisión bibliográfica con el objetivo de relatar los principales avances en el diagnóstico y tratamiento de la hemorragia digestiva alta. Se utilizaron los servicios de la red Infomed: Ebsco, Medline, The Cochrane Librery, PubMed, Hinari, SciELO y Clinicalkey y el motor de búsqueda Google. Se priorizaron los metaanálisis y las revisiones sistemáticas. En la literatura predominó la melena como síntoma y la panendoscopía como el examen fundamental en el diagnóstico y tratamiento. La terapia con inhibidores de la bomba de protones es la más efectiva a alta dosis y, como método terapéutico, la modalidad de la inyección de epinefrina, asociado a un método térmico o mecánico. Es consenso que el enfoque de los pacientes con hemorragia digestiva alta no varicosa debe ser multidisciplinario, donde participen clínicos, gastroenterólogos, intensivistas y cirujanos
Control del riesgo pre-concepcional genético y genético prenatal en mujeres de Las Tunas, 2012-2017
Get PDFBackground: protecting maternal and child health is a priority of the national health system. Pre-conceptional reproductive risk is one of the components or areas of reproductive health care.Objective: to describe the results of the pre-conceptional genetic risk assessment and the prenatal genetic risk in women from Las Tunas, attended to between 2012 and 2017.Methods: a descriptive, retrospective study was carried out on the control of genetic pre-conceptional risk and prenatal genetic risk, at the provincial department of medical genetics of Las Tunas, during the period of time previously declared. The following variables were measured: number of patients assessed at the pre-conceptional genetic risk consultation and at the prenatal consultation; classification of patients, risk and types of risk.Results: from 2012 to 2016 there was a tendency to a decrease in the number of patients assessed at the pre-conceptional risk consultation; altogether 50,2 % was classified as pre-conceptional genetic risk, 57,2 % of whom was classified as genetic pre-conceptional risk to congenital malformations. In 2016 and 2017 there was a higher proportion of patients assessed with increased genetic risk with 54,2 % and 60,55 %, respectively.Conclusions: the genetic pre-conceptional risk and the prenatal genetic risk were described, where congenital malformations predominated.Fundamento: proteger la salud materno-infantil es una prioridad del sistema nacional de salud. El riesgo reproductivo pre-concepcional es uno de los componentes o áreas de atención de la salud reproductiva.Objetivo: describir los resultados de la evaluación del riesgo pre-concepcional genético y el riesgo genético prenatal en mujeres de Las Tunas, atendidas entre 2012 y 2017.Métodos: se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo sobre el control del riesgo pre-concepcional genético y riesgo genético prenatal, en el departamento provincial de genética médica de Las Tunas, durante el período de tiempo antes declarado. Se midieron las variables: número de pacientes evaluadas en consulta de riesgo pre-concepcional genético y en consulta prenatal; clasificación de las pacientes, el riesgo y los tipos de riesgos.Resultados: de 2012 a 2016 existió una tendencia al decrecimiento del número de pacientes evaluadas en consulta de riesgo pre-concepcional, en total el 50,2 % se clasifican de riesgo genético pre-concepcional, un 57,2 % de estas son clasificadas como riesgo pre-concepcional genético a malformaciones congénitas. En los años 2016 y 2017 existió mayor proporción de pacientes evaluadas de riesgo genético incrementado con 54,2 % y 60,55 %, respectivamente.Conclusiones: se describió el riesgo pre-concepcional genético y riesgo genético prenatal, donde predominaron las malformaciones congénitas
Resultados del examen estatal de residencia de la especialidad Medicina General Integral, facultad ”Miguel Enríquez”
Get PDFBackground: the state exam is the completion of the exercises to obtain the degree of specialist in family medicine and it shows the training in different priority topics of primary health care.Objective: to analyze the results of the theoretical state exam to obtain the degree of specialist in family medicine, given in the period October-November 2017, at the “Miguel Enríquez” Faculty of Medicine of the University of Medical Sciences of Havana.Methods: a longitudinal descriptive study was carried out with the teaching results of the state exam declared in the objective.Results: the questions with the lowest grades belonged to the topics on analysis of the health situation (8 residents, 53,3 % of the total), obstetric hemorrhage (6 residents, 40 %) and aging (3 residents, 20 %). In the rest of the assessed topics 86,7 % of the residents obtained good results.Conclusions: the theoretical state exam to obtain the degree of specialist in family medicine showed cognitive deficiencies on the analysis of the health situation and obstetric hemorrhage.Fundamento: el examen estatal es la culminación de los ejercicios para obtener el título de especialista en Medicina General Integral, muestra la preparación en diferentes temas de manejo prioritarios en la Atención Primaria de Salud.Objetivo: analizar los resultados del examen estatal teórico para obtener el título de especialista en Medicina General Integral, realizado en el periodo octubre-noviembre 2017, en la facultad “Miguel Enríquez” de la Universidad de Ciencias Médicas de La Habana.Métodos: se realizó un estudio descriptivo longitudinal de los resultados docentes del examen estatal referido en el objetivo.Resultados: las preguntas con más calificaciones de mal correspondieron a los contenidos de los temas de análisis de la situación de salud (8 residentes, el 53,3 % del total), gestorragias (6, el 40 %) y envejecimiento (3, el 20 %). En el resto de los temas evaluados el 86,7 % de los residentes obtuvo buenos resultados.Conclusiones: el examen estatal teórico para especialista en Medicina General Integral evidenció deficiencias cognoscitivas sobre el análisis de la situación de salud y las gestorragias
Caracterización de las fracturas mandibulares traumáticas en pacientes atendidos en el hospital provincial de Las Tunas
Get PDFBackground: mandibular fractures are the most frequent breaks in facial traumatology, being the cause of numerous visits to the emergency services. These fractures are associated with loss of function, aesthetics and high cost of treatment.Objective: to characterize patients with traumatic mandibular fractures treated at the "Dr. Ernesto Guevara de la Serna" General Teaching Hospital of Las Tunas, from June 2016 to April 2018.Methods: a descriptive, longitudinal, retrospective study was carried out at the department of maxillofacial surgery of the aforementioned hospital and during the time herein declared. The sample consisted of 56 patients with a radiographically confirmed clinical diagnosis of traumatic mandibular fracture. The information was gathered from the medical interview, the physical examination and the medical history. The results were analyzed according to descriptive statistics.Results: male patients predominated; those in the 20 to 29 age group (44,6 %), followed by the 30 to 39 age group (30,4 %). The most frequent etiology was physical aggression. The most common clinical manifestations were localized pain, mandibular deviation and changes in occlusion. Most of the injuries were simple fractures and required surgical treatment. The most frequent complication was infection.Conclusions: patients with traumatic mandibular fractures treated at the Las Tunas provincial hospital during the study period were characterized.Fundamento: las fracturas mandibulares son de las más frecuentes en traumatología facial, siendo motivo de numerosas consultas en los servicios de urgencias. Estas fracturas están asociadas con pérdida de la función, estética y alto costo en su tratamiento.Objetivo: caracterizar a los pacientes con fractura mandibular traumática atendidos en el Hospital General Docente “Dr. Ernesto Guevara de la Serna” de Las Tunas, desde junio de 2016 hasta abril de 2018.Métodos: se realizó un estudio descriptivo, longitudinal, retrospectivo, en el servicio de cirugía maxilofacial del hospital y durante el tiempo ya declarados. La muestra la conformaron 56 pacientes con diagnóstico clínico confirmado radiográficamente, de fractura mandibular de etiología traumática. La información se obtuvo de la entrevista médica, el examen físico y la historia clínica. Los resultados se analizaron según la estadística descriptiva.Resultados: predominaron los pacientes del sexo masculino; los del grupo de 20 a 29 años (44,6 %), seguidos del grupo 30-39 años (30,4 %). La etiología más frecuente fue la agresión física. Las manifestaciones clínicas más encontradas fueron el dolor localizado, desviación mandibular y cambios en la oclusión. La mayoría de las lesiones fueron fracturas simples y requirieron tratamiento quirúrgico. La complicación más frecuente fue la infección.Conclusiones: se caracterizaron los pacientes con fractura mandibular traumática atendidos en el hospital provincial de Las Tunas durante el periodo de estudio
Hidrocefalia unilateral congénita por obstrucción del foramen de Monro
Get PDFUnilateral hydrocephalus is an infrequent malformation that is produced by occlusion of one of the foramens of Monro. The symptomatology is not very florid and the neuroendoscopic treatment is the gold standard to be used. This study presents the case of a 19-year-old female patient with a perinatal history of high alpha-fetoprotein level, born from a normal labor, with a history of ventricular asymmetry and follow-up during childhood and adolescence, currently pregnant in her first trimester. She consulted the doctor due to a change in the characteristics of her headache, in addition to visual obscuration and transient weakness of the right hand, with total spontaneous recovery. In the imaging studies, a marked left ventricular dilation was detected. An analysis was established to determine the optimal treatment modality and the opportune moment to perform it. It was decided to put off the procedure to the end of pregnancy.La hidrocefalia unilateral es una malformación infrecuente que se produce por oclusión de uno de los agujeros de Monro, la sintomatología es poco florida y el tratamiento neuroendoscópico es el estándar de oro a utilizar. Se presenta el caso de una paciente de 19 años con antecedentes perinatales de alfa-feto proteína elevado, nacida de un parto normal, con historia de asimetría ventricular y seguimiento durante la niñez y adolescencia, actualmente embarazada en su primer trimestre. Acude a consulta por cambio en las características de su cefalea, además de oscurecimiento visual y debilidad transitoria de la mano derecha, con total recuperación de forma espontánea. En los estudios imagenológicos se detecta marcada dilatación ventricular izquierda. Se establece análisis sobre la modalidad de tratamiento óptima y el momento oportuno de realizarlo. Se decidió diferir proceder para el final del embarazo
Relación de trastornos temporomandibulares con la ansiedad y hábitos parafuncionales
Get PDFBackground: the temporomandibular disorders have a high prevalence both in the national and the international context. The specialized literature reports their relationship with anxiety and parafunctional habits.Objective: to identify the possible relationship of the temporomandibular disorders with anxiety and parafunctional habits of patients from the “3 de Octubre” Dental Clinic of Las Tunas, from September 2016 to April 2018. Methods: an analytic observational case-control study was carried out in patients with temporomandibular disorders seen at the department of prosthesis of the aforementioned dental clinic and during the period declared in the objective. The sample was made up in two groups, one with the cases and the other one with the controls paired up 1:2, 60 cases and 120 controls. To diagnose the temporomandibular disorders, we used the Kroug Paulsen test; and for the anxiety levels the Hispano-American version of the State/Trait Anxiety Inventory (STAI). The statistical analysis was made using the 3.1 version of EpiData. For the association degree odd ratio was used.Results: the most significantly associated parafunctional habits were the dental grinding and creaking with (P=0,00000000, OR=11,36) and (P=0, 0002247, OR=5,78) respectively; followed by the unilateral mastication (P=0, 0045859, OR=2,49). Among the sick people high levels of anxiety were the most frequent, mostly feature anxiety (P=0,00000, OR=48,00).Conclusions: the study identified the relationship of temporomandibular disorders with anxiety and parafunctional habits in the research patients.Fundamento: los trastornos temporomandibulares tienen una alta prevalencia, tanto en el contexto nacional como internacional. En la literatura se refiere su relación con la ansiedad y los hábitos parafuncionales.Objetivo: identificar la posible relación de los trastornos temporomandibulares con la ansiedad y los hábitos parafuncionales en los pacientes de la Clínica Docente “3 de octubre”, en Las Tunas, durante el período de septiembre 2016 hasta abril de 2018.Métodos: se realizó un estudio observacional analítico de tipo casos y controles en pacientes con trastornos temporomandibulares, atendidos en la consulta de prótesis de la clínica y durante el tiempo declarados en el objetivo. Se conformó la muestra en dos grupos, uno de estudio (casos) y los controles, pareados 1:2, 60 casos y 120 controles. Para diagnosticar los trastornos temporomandibulares se utilizó el test de Krough Paulsen; y para los niveles de ansiedad la versión hispanoamericana del inventario de ansiedad rasgo-estado (IDARE). El análisis estadístico se realizó con EPIDAT Versión 3.1, utilizando test de asociación chi cuadrado, y para el grado de asociación el Odds Ratio.Resultados: los hábitos parafuncionales más significativamente asociados fueron el apretamiento y el rechinamiento dental con P=0,00000000, OR=11,36 y P= 0,0002247, OR=5,78, respectivamente; seguidos de la masticación unilateral (P=0,0045859, OR=2,49). Entre los individuos enfermos fueron más frecuentes los niveles altos de ansiedad, sobre todo de ansiedad rasgo (P=0,00000, OR=48,00).Conclusiones: se identificó la relación de los trastornos temporomandibulares con la ansiedad y hábitos parafuncionales en los pacientes estudiados
Relaciones interculturales entre estudiantes de la Facultad de Ciencias Médicas de Las Tunas
Get PDFThe need to develop intercultural health processes has been generated in Latin American, Caribbean and other countries, for various historical reasons. In the last decades, interculturality in health or intercultural health, have been indistinctly used concepts to designate the set of actions and policies to know the cultural referents and incorporate the culture of the other in the process of relationship between cultural groups, which coexist in an environment shared. Cuban higher education is not alien to intercultural demand. Professionals of different nationalities and continents are trained in the country. It presents an approach aimed at promoting mutual respect and understanding among all students, regardless of their cultural, linguistic, ethnic or religious origin, emanating from the revealing presence of foreign students who study Medicine in the Faculty of Medical Sciences of Las Tunas. The relationships that occur between students through intercultural communication are explained, given the tendency to increase enrollment and the integral nature of professional training that emphasizes, together with the scientific and technical, the humanistic, in a global society. The strengthening of culture, identity and interculturality in university education in the 21st century in medical sciences demands adequate intercultural relations, where intercultural dialogue is the priority as a result of the educational process from the student brigades.La necesidad de desarrollar procesos interculturales en salud se ha generado tanto en países latinoamericanos, caribeños, como de otras latitudes, por diversas razones históricas. En las últimas décadas, interculturalidad en salud o salud intercultural, han sido conceptos indistintamente utilizados para designar al conjunto de acciones y políticas para conocer los referentes culturales e incorporar la cultura del otro en el proceso de relación entre grupos culturales, que conviven en un entorno compartido. La educación superior cubana no está ajena a la demanda intercultural. Profesionales de diferentes nacionalidades y continentes se forman en el país. Se presenta un enfoque dirigido a promover el respeto mutuo y el entendimiento entre todos los estudiantes, más allá de su origen cultural, lingüístico, étnico o religioso, emanado de la presencia reveladora de estudiantes extranjeros que estudian la carrera de Medicina en la Facultad de Ciencias Médicas de Las Tunas. Se explican las relaciones que se producen entre los estudiantes desde la comunicación intercultural, ante la tendencia al incremento de matrícula y el carácter integral de la formación profesional que enfatiza, junto a lo científico y lo técnico, lo humanístico, en una sociedad global. El fortalecimiento de la cultura, identidad e interculturalidad en la formación universitaria del siglo XXI en ciencias médicas demanda de unas relaciones interculturales adecuadas, donde prime el diálogo intercultural, como resultado del proceso educativo desde las brigadas estudiantiles
La integración Filosofía Arte y Ciencia: proyectos FiloArtMed y Neuroartes
Get PDFLa relación entre Filosofía, Arte y Ciencia se constituye en un paradigma emergente en el siglo XXI, a partir del desarrollo de la física cuántica, de los enfoques sistémicos, del desarrollo de las ciencias cognitivas, las neurociencias y de una nueva visión de la Filosofía como saber integrador. La medicina constituye una unidad entre filosofía, arte y la ciencia. Este trabajo aborda la relación Filosofía Arte y Ciencia y la labor realizada por los proyectos de investigación transdisciplinarios FiloArtMed y Neuroartes desarrollados en la Universidad de Ciencias Médicas de Las Tunas, Cuba, a través de la integración de estos saberes, utilizando las artes como un recurso didáctico desde la filosofía como saber integrador
Caracterización clínico-quirúrgica de pacientes intervenidos por diagnóstico de hernia discal lumbar
Get PDFBackground: disc disease is a world health problem nowadays. The adequate application of the selection criteria for the patients with lumbar disc herniation and the performance of a sophisticated surgical technique are significant for getting good short-term results.Objective: to describe the medicochirurgical variables in patients with lumbar disc herniation operated on at the “Ernesto Guevara de la Serna” General Teaching Hospital of Las Tunas, from January 2013 to December 2016.Method: an observational, descriptive, retrospective and cross-sectional study was carried out, in a sample of 67 patients older than 19 years, with a clinical and radiological diagnosis of lumbar disc herniation, and operated on at the aforementioned hospital and during the period herein declared. Clinical and surgical variables were assessed. The data were processed according to descriptive statistics.Results: the 40 to 49 age group (44,78 %) and the white skin (79,10 %) prevailed; there were more patients belonging to the male sex (53,73 %). Generally, there was a higher incidence of posterolateral herniations and in the L5-S1 (37,31 %) and L4-L5 (35,82 %) spaces. Spinal anesthesia was the one mostly used (76,12 %). Caspar’s lumbar microdisectomy surgery was the technique used in all the patients. Complications presented in 11,94 % of the cases; 17,9 % was re-operated on; most of the patients needed three or less days for recovery and more than 90 % presented clinical improvement at discharge.Conclusions: the patients operated on due to lumbar disc herniation in Las Tunas were described, with results statistically similar to those found in the specialized bibliography.Fundamento: la enfermedad discal es un problema de salud de alcance mundial. La aplicación adecuada de los criterios de selección de los pacientes con hernia discal lumbar y la realización de una técnica quirúrgica depurada son trascendentales para obtener buenos resultados a corto plazo.Objetivo: caracterizar variables clínico-quirúrgicas en pacientes con hernia discal lumbar, intervenidos quirúrgicamente en el Hospital General Docente “Dr. Ernesto Guevara de la Serna” de Las Tunas, entre enero de 2013 y diciembre de 2016.Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo, transversal, en una muestra de 67 pacientes mayores de 19 años con diagnóstico clínico-radiológico de hernia de disco lumbar, operados en el hospital y durante el período de tiempo declarados. Se evaluaron variables clínicas y quirúrgicas. Los datos fueron procesados según la estadística descriptiva.Resultados: predominó el grupo de edad de 40-49 años (44,78 %) y el color blanco de la piel (79,10 %); respecto al sexo, fueron más los masculinos (53,73 %). Mayor incidencia de herniaciones generalmente posterolaterales y en espacios L5-S1 (37,31 %) y L4-L5 (35,82 %), la anestesia más empleada fue la espinal (76,12 %), en todos se empleó la microdiscectomía lumbar de Caspar. Se presentaron complicaciones en el 11,94 % de los casos, se re-intervino el 17,91 %, la mayor parte de los pacientes necesitaron tres o menos días de recuperación y más del 90 % presentó mejoría clínica al egreso.Conclusiones: se caracterizaron los pacientes operados de hernia discal lumbar en Las Tunas, con resultados estadísticamente muy similares a lo reportado en la bibliografía