Revista Electrónica Dr. Zoilo E. Marinello Vidaurreta
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Abdominoplastia asociada al tratamiento quirúrgico de las hernias abdominales externas ventrales
Get PDFBackground: the concomitance of abdominal lipodystrophy and of ventral abdominal hernias is frequent. It is required to apply combined surgical techniques for a comprehensive reconstruction of the abdominal wall.Objective: to describe functional and esthetic results in patients with abdominal lipodystrophy and ventral external abdominal hernias operated on at the “Dr. Ernesto Guevara de la Serna” Hospital of Las Tunas, from January 2014 to December 2017.Methods: a prospective longitudinal descriptive study was carried out with patients with abdominal lipodystrophy and ventral external abdominal hernias who received a combination of the surgical techniques of abdominoplasty and hernia repair, treated at the aforementioned institution and during the period herein declared. The sample included 37 female patients with IV degree abdominal lipodystrophy.Results: the average age was of 37,68 years, with a prevalence of patients of the 25 to 39 age group. Umbilical hernias were the most frequent ones (47,62 %), while Rives hernioplasty was the surgical technique mostly used (71,43 %). Seroma was the most frequent complication (44,44 %). The patients very satisfied with the results prevailed (86,4 %).Conclusions: the repair of the abdominal lipodystrophies and ventral hernias in a combined way is a safe procedure, it may contribute to the decrease of the hernial relapses and produces a high degree of satisfaction among the patients.Fundamento: la concomitancia de lipodistrofias abdominales y de hernias abdominales ventrales es frecuente. Se requiere de técnicas quirúrgicas combinadas para la reconstrucción integral de la pared abdominal.Objetivo: describir resultados funcionales y estéticos en pacientes con lipodistrofia abdominal y hernias abdominales externas ventrales, intervenidos quirúrgicamente en el hospital “Dr. Ernesto Guevara de la Serna”, de Las Tunas, de enero 2014 a diciembre 2017.Métodos: se realizó un estudio descriptivo longitudinal prospectivo en pacientes con lipodistrofia abdominal y hernias abdominales externas ventrales, en los que se combinaron las técnicas quirúrgicas de abdominoplastia y reparación herniaria, atendidos en el hospital y periodo de tiempo declarados en el objetivo. La muestra fue de 37 pacientes, del sexo femenino, con lipodistrofia abdominal grado IV.Resultados: la edad media fue de 37,68 años, predominaron las pacientes de entre 25 y 39 años. Las hernias umbilicales fueron más frecuentes (47,62 %), la hernioplastia de Rives la técnica quirúrgica más empleada (71,43 %) y el seroma como complicación (44,44 %). Predominaron las pacientes muy satisfechas con los resultados obtenidos (86,49 %).Conclusiones: la reparación de las lipodistrofias abdominales y hernias ventrales de forma combinada es un proceder seguro, puede contribuir a la disminución de las recidivas herniarias y produce alto grado de satisfacción en los pacientes
Factores de riesgo para las piodermitis en pacientes de una institución del nivel secundario de salud
Get PDFBackground: there are different risk factors that determine the appearance of pyodermitis.Objective: to identify the risk factors for pyodermitis in patients over 18 years of age treated at the department of dermatology of the "Dr. Ernesto Guevara de la Serna” General Teaching Hospital of Las Tunas, Cuba, during the year 2016.Methods: an observational, analytical, case-control study was carried out. The universe was made up of 5779 patients, selecting, in order of arrival and with a 1:2 ratio, 70 cases with a diagnosis of pyodermitis and 140 controls without the disease. The following variables were assessed: age, sex, origin, area of residence, obesity, inadequate hygiene, diabetes mellitus, prolonged treatment with steroids, inadequate shave, history of atopy, peripheral venous insufficiency and traumas. For the statistical analysis we determined the odds ratio, its confidence intervals and the X2 statistic, as well as the Fisher's exact test for a significant p at the 0,05 level.Results: the following risk factors were identified: obesity (OR=10,93), atopy (OR=9,57), 60 years of age and over (OR=4,66), peripheral venous insufficiency (OR=4,33), inadequate shave (OR=3,30) and diabetes mellitus (OR=2,91). Traumas, male sex, inadequate hygiene, exposed areas, rural residence district and treatment with steroids did not reach risk association in the crude analysis. The most striking risk associations were peripheral venous insufficiency with trauma, inadequate shave in atopic individuals and individuals of rural origin subjected to exposed areas.Conclusions: pyodermitis had a multicausal origin; the risk was increased when different variables were associated in the same individual.Fundamento: diferentes son los factores de riesgo que determinan la aparición de las piodermitis.Objetivo: identificar los factores de riesgo para las piodermitis en pacientes mayores de 18 años, atendidos en el servicio de dermatología del Hospital General Docente “Dr. Ernesto Guevara de la Serna” de Las Tunas, Cuba, durante el año 2016.Métodos: se realizó un estudio observacional, analítico, de casos y controles. El universo lo constituyeron 5779 individuos, de los cuales se seleccionaron, por orden de llegada y con una relación 1:2, 70 casos con diagnóstico de piodermitis y 140 controles, sin la enfermedad. Se evaluaron: edad, sexo, procedencia, área de permanencia, obesidad, higiene inadecuada, diabetes mellitus, tratamiento prolongado con esteroides, rasurado inadecuado, antecedentes de atopia, insuficiencia venosa periférica y traumatismos. Para el análisis estadístico se determinó el Odd ratio, sus intervalos de confianza y los estadígrafos X2 y prueba exacta de Fisher para una p significativa al nivel 0,05.Resultados: se identificaron como factores de riesgo: obesidad (OR=10,93), atopia (OR=9,57), edad 60 años y más (OR=4,66), insuficiencia venosa periférica (OR=4,33), rasurado inadecuado (OR=3,30) y diabetes mellitus (OR=2,91). Los traumatismos, sexo masculino, higiene inadecuada, áreas expuestas, área rural y tratamiento con esteroides no alcanzaron asociación de riesgo en el análisis crudo. Las asociaciones de riesgo más llamativas fueron la insuficiencia venosa periférica con los traumatismos, el rasurado inadecuado en individuos atópicos y los individuos de procedencia rural sometidos a áreas expuestas.Conclusiones: las piodermitis fueron de origen multicausal, el riesgo se incrementó cuando se asociaron diferentes variables en un mismo individuo
Peculiaridades del proyecto de vida profesional en estudiantes de la carrera Medicina
Get PDFBackground: the project of professional life is a category of the personality that defines the goals and aspirations of the individual in the work context.Objective: to characterize the peculiarities of the project of professional life in students of medicine.Methods: a descriptive study was carried out at the "Mariana Grajales Coello” Faculty of Medical Sciences of the University of Medical Sciences of Holguín, from January through December of 2018. The sample was selected through a non-probabilistic sampling and was made up of 224 students, 65 graduates, 24 executives and 89 professors. For the development of the scientific tasks, different theoretical and empirical methods were combined. For processing the information descriptive statistics was used by means of percentage analysis.Results: the majority of the students (84,4 %) and graduates (89,2 %) approach the conceptualization about the professional life project, assure that it is necessary to have it prepared and recognize that in the medicine major actions are carried out to guide them. Both state as difficulties the lack of interest and motivation of the students and graduates. The students have difficulties in the content and structure of the professional life project. The teachers lack training to deal with the problem.Conclusions: inadequacies in the formation of the professional life project were identified. It is necessary that the professors of medicine work on the subject.Fundamento: el proyecto de vida profesional es una categoría de la personalidad que define las metas y aspiraciones del individuo en el contexto laboral.Objetivo: caracterizar las peculiaridades del proyecto de vida profesional en estudiantes de la carrera Medicina.Métodos: se realizó una investigación descriptiva en la Universidad de Ciencias Médicas de Holguín, Facultad de Ciencias Médicas "Mariana Grajales Coello", durante los meses de enero a diciembre de 2018. La muestra se seleccionó mediante un muestreo no probabilístico, quedó conformada por 224 estudiantes, 65 egresados, 24 directivos y 89 profesores. Para el desarrollo de las tareas científicas se combinaron diferentes métodos teóricos y empíricos. Para el procesamiento de la información se usó la estadística descriptiva mediante elanálisis porcentual.Resultados: la mayor parte de estudiantes (84,4 %) y egresados (89,2 %) se acercan a la conceptualización sobre el proyecto de vida profesional, aseguran que es necesario tenerlo elaborado, reconocen que en la carrera Medicina se realizan acciones para orientarlos. Ambos exponen como dificultades el desinterés y la desmotivación de los propios estudiantes y egresados. Los estudiantes tienen dificultades en el contenido y la estructura del proyecto de vida profesional. A los profesores les falta preparación para abordar el problema.Conclusiones: se identificaron insuficiencias en la formación del proyecto de vida profesional. Es necesario que los profesores de la carrera de Medicina trabajen la temática
Algunos indicadores de bajo peso al nacer en Las Tunas durante el período 2016-2018
Get PDFBackground: low birth weight is one of the main current obstetric problems. It is related to normal growth and development of children.Objective: to characterize aspects related to the morbidity and mortality of low birth-weight newborns in Las Tunas from 2016 to 2018.Methods: a retrospective cross-sectional study was carried out with the low birth-weight newborns of Las Tunas, Cuba, during the period herein declared. The universe consisted of 17 615 liveborn infants and the sample included 1069 newborns weighing less than 2500 grams.Results: the number of low birth-weight infants increased from 337 in 2016 to 358 in 2018. In addition, the low birth-weight index increased from 5,7 to 6,2 x 1000 livebirths. The municipalities of Menéndez, Puerto Padre and Manatí reported indexes below 5 % in 2018. The mortality rate in newborns weighing less than 2500 g had a considerable decrease from 38,4 in 2017 to 19,5 x 1000 livebirths in 2018. Preterm births represented 46,1 % of the deaths in the studied period. The main causes of death were immaturity and intraventricular hemorrhage in 2016 and 2018, but not in 2017, when the main cause was acquired sepsis.Conclusions: low birth weight increased in the last years, with a prevalence of prematurity, causing near half of the neonatal mortality.Fundamento: el bajo peso al nacer es uno de los principales problemas obstétricos actuales, está relacionado con el crecimiento y el desarrollo normal de los niños.Objetivo: caracterizar aspectos relacionados con la morbilidad y mortalidad de neonatos con bajo peso al nacer, en Las Tunas, durante el período 2016-2018.Métodos: se realizó un estudio transversal retrospectivo de los nacimientos de bajo peso que ocurrieron en Las Tunas, Cuba, durante el periodo antes declarado. El universo de estudio estuvo constituido por 17 615 nacidos vivos y la muestra por 1069 con peso inferior a 2500 gramos.Resultados: creció el número de recién nacidos de bajo peso de 337 en 2016 a 358 en 2018. De igual forma aumentó el índice de bajo peso de 5,7 a 6,2 x 1000 nacidos vivos. Los municipios de Jesús Menéndez, Puerto Padre y Manatí reportaron índices por debajo de 5 % en el 2018. La tasa de mortalidad en los menores de 2500 g tuvo una disminución considerable de 38,4 en 2017 a 19,5 x 1000 nacidos vivos en el 2018. Los recién nacidos pretérmino representaron el 46,1 % de los fallecidos en el período estudiado. Las principales causas de muerte fueron: inmadurez y hemorragia intraventricular en el 2016 y 2018, no así en el 2017, que fue la sepsis adquirida.Conclusiones: el bajo peso al nacer se incrementó en los últimos años, con predominio de la prematuridad, causando cerca de la mitad de la mortalidad neonatal
Caso clínico radiológico de angioma mandibular intraóseo
Get PDFImaging studies are a fundamental pillar in the diagnosis and surgical programming of oral and maxillofacial neoplasias. This study presents the case of a 46-year-old female patient under endodontic treatment due to a molar abscess, with panoramic tomography that showed lithic image, with defined edges on the left branch of the mandible, involving the roots of the dental pieces 34, 35 and 36. She was referred to the department of maxillofacial surgery, with a suspected diagnosis of an odontogenic tumor. Tomographic evaluation was performed and a sample was taken for biopsy. Invasion or erosion of bone and peri-alveolar tissues, histological angio-adipose changes and fibrosis without signs of malignancy were ruled out. The entire lesion was removed, suspecting a mandibular hemangioma, without ruling out an odontogenic cyst. The final diagnosis was capillary mandibular hemangioma. A wide recession of the lesion was avoided with a rapid recovery and without complications. The patient required rehabilitation with removable prosthesis to restore the occlusion and the appearance. The patient is currently having a normal life.Los estudios de imágenes son un pilar fundamental en el diagnóstico y la programación quirúrgica de neoplasias orales y maxilofaciales. Se presenta el caso de una paciente femenina de 46 años de edad, bajo tratamiento endodóntico por absceso molar, con tomografía panorámica que muestra imagen lítica, de bordes definidos, en rama izquierda de la mandíbula, que involucra a las raíces de las piezas dentales 34, 35 y 36. Fue remitida a cirugía máxilo-facial, con sospecha diagnóstica de tumor odontogénico, se realizó evaluación tomográfica y toma de muestra para biopsia, descartándose invasión o erosión de tejido óseo y peri-alveolares, histológicamente cambios angio-adiposos y fibrosis sin signos de malignidad. Se extirpó toda la lesión, sospechándose hemangioma mandibular, sin descartar quiste odontogénico. El diagnóstico final fue de hemangioma mandibular capilar. Se evitó una amplia recesión de la lesión, su recuperación fue rápida y sin complicaciones. Requirió rehabilitación con prótesis removible para restaurar la oclusión y la estética. En estos momentos la paciente cursa una vida normal
Guía para la consejería anti-tabáquica
Get PDFSmoking is a worldwide epidemic. Occasionally, smoking control programs do not include promotion and prevention actions against this addiction, or the proposals are very general and nonspecific. Counseling is the quintessential technique to face the problem of smoking, as it is a means that provides personal support and offers possibilities for behavior modification. A guide for anti-smoking counseling was devised to provide counselors with a tool for their work. It will allow them to intervene in the prevention, control and cessation of smoking, as well as in the protection of people from exposure to second-hand smoke. The guide includes methodological aspects of the counseling, a control and help guide and an analytical program with 19 activities or sessions. It is intended to be used in primary health care.El tabaquismo es una epidemia a nivel mundial. En ocasiones, los programas de control de enfermedades relacionadas con el tabaquismo no incluyen acciones de promoción y prevención contra esta adicción o las propuestas resultan muy generales e inespecíficas. La consejería es la técnica por excelencia para enfrentar la problemática del tabaquismo, ya que es un medio que provee apoyo personal y ofrece posibilidades para la modificación del comportamiento. Se elaboró una guía para la consejería anti-tabáquica, para facilitar una herramienta en el trabajo del consejero, que les permita intervenir en la prevención, control y cesación del consumo del tabaco, así como en la protección de las personas ante la exposición al humo de tabaco ajeno. La guía incluye aspectos metodológicos de la consejería, guía de control y ayuda, así como un programa analítico con 19 actividades o sesiones. Está pensada para su empleo desde la Atención Primaria de Salud
Caracterización clínico epidemiológica de pacientes pediátricos con sepsis atendidos en el municipio Puerto Padre
Get PDFBackground: sepsis in the pediatric patient is one of the main causes of morbidity and mortality worldwide constituting a public health problem. Early diagnosis and treatment are fundamental pillars to improve its prognosis.Objective: to characterize, from a clinicoepidemiological viewpoint, the patients with sepsis treated at the "Raymundo Castro Morales" Pediatric Hospital of Puerto Padre, Las Tunas, Cuba, from January 2017 to December 2018.Methods: a retrospective descriptive study was performed with the patients diagnosed with sepsis and treated at the aforementioned institution and during the period stated in the objective. The sample consisted of the 137 patients with elements of secondary systemic response from an infection. The results were analyzed according to descriptive statistics.Results: it was discreetly more frequent in male patients (55,5 %) and in the group under 1 year of age and the 1 to 4 age group, both with 50 cases each. The incidence of sepsis was decreasing as age advanced. 54 % were admitted from the community with the diagnosis of sepsis. According to the stage of sepsis, 67,9 % of the cases had infection. 64,2 % had received antibiotic treatment before the diagnosis of sepsis. 71,5 % progressed satisfactorily to treatment.Conclusions: the clinicoepidemiological variables of patients with sepsis treated at the pediatric hospital of Puerto Padre were characterized, where most of them progressed satisfactorily, without deaths from this cause.Fundamento: la sepsis en el paciente pediátrico es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad a nivel mundial, constituye un problema de salud pública. El diagnóstico y tratamiento precoz resultan pilares fundamentales para mejorar su pronóstico.Objetivo: caracterizar clínico-epidemiológicamente pacientes con sepsis, atendidos en el hospital pediátrico “Raymundo Castro Morales” de Puerto Padre, Las Tunas, Cuba, de enero 2017 a diciembre 2018.Métodos: se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, de los pacientes con diagnóstico de sepsis, atendidos en la institución y tiempo declarados en el objetivo. La muestra estuvo constituida por los 137 pacientes con elementos de respuesta sistémica secundario a una infección. Los resultados se analizaron según la estadística descriptiva.Resultados: discretamente con más frecuencia en pacientes del sexo masculino (55,5 %) y los grupos de menor de un año y de uno a cuatro años, ambos con 50 casos cada uno. La incidencia de sepsis fue disminuyendo a medida que avanzaba la edad. El 54 % fue admitido para ingreso, procedentes de la comunidad, con el diagnóstico de sepsis. Según el estadio de la sepsis, el 67,9 % de los casos tuvo infección. El 64,2 % había recibido tratamiento con antibióticos antes del diagnóstico de sepsis. El 71,5 % evolucionó satisfactoriamente a la curación.Conclusiones: se caracterizaron variables clínico-epidemiológicas de pacientes con sepsis, atendidos en el hospital pediátrico de Puerto Padre, donde la mayoría evolucionaron satisfactoriamente, sin muertes por esta causa
Caracterización del uso de las cefalosporinas en un servicio hospitalario de medicina interna
Get PDFBackground: the cephalosporins have become a very valuable therapeutic resource in the management of serious infections, whether community-acquired or nosocomial. The decision for its use and the selection of the specific type of cephalosporin must be based on a strict scientific criterion.Objective: to characterize the use of the cephalosporins at the department of internal medicine of the "Amalia Simoni" Clinico-surgical Teaching Hospital of Camagüey, from July 2016 to January 2018.Methods: an observational study was conducted on the use of the cephalosporins at the institution and time declared in the objective. The study population consisted of the 300 patients who were treated with cephalosporins. The studied variables were: age groups, type of infection, justification for use, microbiological study, type of cephalosporin, dosage, time of use and combination with other antibiotics. Descriptive statistics was used in the analysis of the data.Results: there was a greater representation of middle-aged women; in the male sex the senior citizens predominated. In most cases there was no justification for the use with a scientific basis, no microbiological studies were carried out, and no adverse reactions were reported. The dosage of the cephalosporins was adequate with a favorable response to treatment. The third-generation cephalosporins were the most prescribed ones, ordered as monotherapy in more than two thirds of the patients.Conclusions: there were bad practices in the use of the cephalosporins, which were not reflected in an unfavorable response to treatment.Fundamento: las cefalosporinas se han convertido en un recurso terapéutico muy valioso en el manejo de infecciones graves, sean comunitarias o nosocomiales. La decisión para su uso y la selección del tipo específico de cefalosporinas debe basarse en un estricto criterio científico.Objetivo: caracterizar el uso de las cefalosporinas en el servicio de medicina interna del Hospital Clínico Quirúrgico Docente “Amalia Simoni”, de Camagüey, en el período comprendido entre julio 2016 y enero 2018.Métodos: se realizó un estudio observacional sobre el uso de cefalosporinas en la institución y tiempo declarados en el objetivo. La población de estudio estuvo constituida por los 300 pacientes a los cuales se les indicó tratamiento con cefalosporinas. Las variables estudiadas fueron: grupos de edades, tipo de infección, justificación del uso, estudio microbiológico, tipo de cefalosporina, dosificación, tiempo de utilización y combinación con otros antibióticos. Se utilizó la estadística descriptiva en el análisis de los datos.Resultados: existió mayor representación de mujeres en la edad media de la vida, en el sexo masculino predominó la tercera edad. En la mayoría de los casos no se justificó el uso con una base científica, no se realizaron estudios microbiológicos, ni se reportaron reacciones adversas. La dosificación de las cefalosporinas fue adecuada con una respuesta favorable al tratamiento. Las cefalosporinas de tercera generación fueron las más prescritas, indicadas como monoterapia en más de dos tercios de los pacientes.Conclusiones: existieron malas prácticas en el uso de las cefalosporinas, que no se reflejaron en una respuesta desfavorable al tratamiento
Consideraciones bioéticas en el diagnóstico y tratamiento terapéutico de la drogodependencia
Get PDFAn updated bibliographic review was carried out using the resources available in Infomed, specifically Ebsco, PubMed and Scielo, by means of which the following databases were accessed: MEDLINE, Academic Search Premier, MedicLatina and Scopus. The aim was to assess, from a bioethical viewpoint, aspects related to the diagnosis and therapeutic treatment of the drug dependent patient. Of the total consulted bibliography, 26 were chosen to be quoted in the article, 77 % belonging to the last five years. Qualitative research methods were used. It was concluded that the addict must be considered above all a sick person. In the field of drug dependences there are conflicts, from the ethical viewpoint, in the diagnosis due to the stigmatization suffered by these patients, and in the treatment as there are two programs with opposite objectives, one based on the total suppression of the drug and another one on the maintenance of the addition with another similar one, both with advantages and disadvantages without reaching a consensus on this subject.Se realizó una revisión bibliográfica actualizada, empleando los recursos disponibles en Infomed, específicamente Ebsco, PubMed y SciELO, a través de los cuales se accedieron a las bases de datos: MEDLINE, Academic Search Premier, MedicLatina y Scopus; con el objetivo de evaluar desde el punto de vista bioético aspectos relacionados con el diagnóstico y tratamiento terapéutico del paciente drogodependiente. Del total de bibliografía consultada se tomaron para citar en el trabajo 26, el 77 % de los últimos cinco años. Se utilizaron métodos de investigación cualitativa. Se concluyó que el adicto debe considerarse, por encima de todo, un enfermo. En el ámbito de la drogodependencia existen conflictos, desde el punto de vista ético, en el diagnóstico, debido a la estigmatización que sufren estos pacientes, y en el tratamiento, al existir dos programas con objetivos contrarios, uno basado en supresión total de la droga y otro en el mantenimiento de la adición con otra similar, ambos con ventajas y desventajas, sin lograrse un consenso sobre este tema
Paciente en edad pediátrica con ectasias vasculares gástricas
Get PDFGastric antral vascular ectasia (GAVE) is a rare cause of chronic gastrointestinal bleeding with its own endoscopic characteristics. In children, there are isolated reports as a cause of non-variceal gastrointestinal hemorrhage. It is important to get timely recognition and treatment as it can manifest itself with an acute episode of bleeding, becoming life-threatening. We report the case of an 18-year-old female patient with a history of hepatic cirrhosis diagnosed 5 years ago, chronic anemia and melena-like upper gastrointestinal bleeding. This was the reason why upper gastrointestinal endoscopy is ordered. A diagnosis of diffused vascular ectasias in the gastric antrum and moderate portal hypertensive gastropathy was made. High-definition endoscopic techniques, Blue Light Imaging (BLI) and Linked Color Imaging (LCI) were performed. Treatment with argon plasma coagulation was carried out, without complications. After several treatment sessions the bleeding episodes were diminished.La ectasia vascular antral gástrica (GAVE) es una causa poco frecuente de sangrado gastrointestinal crónico, con características endoscópicas propias. En niños existen reportes aislados como causa de hemorragia digestiva no variceal. Es importante su reconocimiento y tratamiento oportuno, ya que puede manifestarse con un episodio agudo de sangrado y poner en riesgo la vida. Se reporta el caso de una paciente femenina de 18 años con antecedentes de cirrosis hepática diagnosticada hace 5 años, historia de anemia crónica y sangrado digestivo alto a forma de melena, motivo por el cual se le indica endoscopía digestiva superior. Se diagnostican ectasias vasculares de forma difusa en antro gástrico y gastropatía hipertensiva portal moderada. Se aplican técnicas de endoscopia de alta definición, Blue Light Imaging (BLI) y Linked Colour Imaging (LCI). Se realiza tratamiento de coagulación con plasma de argón, sin complicaciones. Después de varias sesiones de tratamiento se logró disminuir los episodios de sangrado