Revista Electrónica Dr. Zoilo E. Marinello Vidaurreta
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    Uso de láser durante la técnica quirúrgica del colgajo Kirkland en pacientes con periodontitis crónica del adulto

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    Background: the use of laser in the surgical treatment of periodontopathies is an effective therapeutic option.Objective: to characterize the results in the use of laser therapy during the surgical technique of the Kirkland flap in patients with adult chronic periodontitis of the moderate and severe types, treated from September 2017 to May 2019 at the “October 3” Dental Clinic.Methods: a prospective longitudinal descriptive study was performed with the aforementioned patients, at the institution and during the period herein stated. The sample consisted of 80 patients with adult chronic periodontitis of the moderate and severe types, to whom laser was applied during the surgical technique of the Kirkland flap. Treatment response variables were measured in 905 teeth.Results: the severe form of the disease prevailed (66,25 %). Patients with moderate periodontitis did not report pain seven days after the technique was applied; at six months, dental mobility decreased in 95,38 % of the cases and bone regeneration was observed in 31,38 %; at one year, the pocket depth decreased in 86,15 % of the teeth. In patients with severe periodontitis the pocket depth decreased in 77,5 % of the teeth, dental mobility in 67,2 % of the cases, and 4,31 % showed bone regeneration. None of the cases showed complications.Conclusions: the combination of laser and the Kirkland technique showed satisfactory results in terms of pain relief, decreased pocket depth and dental mobility, not so for bone regeneration.Fundamento: el uso del láser en el tratamiento quirúrgico de las periodontopatías es una opción terapéutica efectiva.Objetivo: caracterizar resultados del uso de la terapia láser durante la técnica quirúrgica del colgajo Kirkland en pacientes con periodontitis crónica del adulto, de tipo moderada y severa, atendidos de septiembre 2017 a mayo 2019 en la clínica estomatológica “3 de Octubre”.Métodos: se realizó un estudio descriptivo longitudinal prospectivo en los pacientes, institución y periodo de tiempo declarados. La muestra quedó conformada por 80 pacientes con periodontitis crónica del adulto de tipo moderada y severa, a los cuales se les aplicó láser durante la técnica quirúrgica del colgajo Kirkland. Se midieron las variables de respuesta al tratamiento en 905 dientes.Resultados: predominó la forma severa de la enfermedad (66,25 %). Los pacientes con periodontitis moderada no refirieron dolor a los siete días de aplicada la técnica; a los seis meses, disminuyó la movilidad dentaria en el 95,38 % de los casos y se observó regeneración ósea en el 31,38 %; al año, la profundidad de la bolsa disminuyó en el 86,15 % de los dientes. En los pacientes con periodontitis severa la profundidad de la bolsa se redujo en el 77,5 % de los dientes, la movilidad dentaria en el 67,2 % de los casos y el 4,31 % mostró regeneración ósea. En ningún caso se identificaron complicaciones.Conclusiones: la combinación de láser y la técnica Kirkland mostró resultados satisfactorios en cuanto al alivio del dolor, disminución de la profundidad de la bolsa y de la movilidad dentaria, no así para la regeneración ósea

    Enfermedad renal oculta en población adulta de riesgo perteneciente a un consultorio médico de familia

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    Background: chronic renal failure is a silent and progressive disease, the prevention of which could avoid the onset of renal damage and the optimization of treatment.Objective: to characterize the adult population at risk of occult kidney disease, belonging to the family doctor’s office No. 6, of the health district of the "Guillermo Tejas Silva" University Polyclinic, municipality of Las Tunas, Las Tunas, Cuba, during the year 2018.Methods: a cross-sectional epidemiological study was carried out with patients in risk groups predisposed to kidney diseases. The glomerular filtration calculation method was used. A sample of 153 patients over 18 years of age was selected by systematic sampling.Results: in the study sample, in proportion as age increases the glomerular filtration rate decreases, this relative reduction was 26,19 %, an effect that was manifested in the same way in the male sex (reduction of 32,86 %) and in the female sex (21,17 %). The increase in blood glucose levels showed a reduction of 13,35 % in glomerular filtration. The pattern of relative increase of cholesterol was 50,60 %, inversely proportional between both variables, in proportion as glomerular filtration decrease average values of cholesterol increase.Conclusions: in the studied adult population, patients with kidney disease in stages one and two predominated.Fundamento: la insuficiencia renal crónica es una enfermedad silente y progresiva, cuya prevención podría evitar el comienzo del daño renal y la optimización del tratamiento.Objetivo: caracterizar la población adulta en riesgo de enfermedad renal oculta, pertenecientes al Consultorio Médico de la Familia 6, área de salud del Policlínico Universitario “Guillermo Tejas Silva”, municipio de Las Tunas, Las Tunas, Cuba, durante el año 2018.Métodos: se realizó un estudio epidemiológico transversal, a pacientes en grupos de riesgos predisponentes a enfermedades renales. Se utilizó el método de cálculo del filtrado glomerular. Por muestreo sistemático se seleccionó una muestra de 153 pacientes mayores de 18 años.Resultados: en la muestra de estudio, a medida que aumenta la edad disminuye el filtrado glomerular, esta reducción relativa fue de 26,19 %, efecto que se manifestó de igual manera en el sexo masculino (reducción de 32,86 %) que en el sexo femenino (21,17 %). El incremento de los valores de glucemia describió reducción de un 13,35 % del filtrado glomerular. El patrón de incremento relativo del colesterol fue de un 50,60 %, inversamente proporcional entre ambas variables, a medidas que disminuye el filtrado glomerular aumenta los valores promedio de colesterol.Conclusiones: en la población adulta estudiada predominaron los pacientes con enfermedad renal en estadios uno y dos

    A propósito del artículo “Utilidad de la dermatoscopia en el diagnóstico del cáncer de piel no melanoma”

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    Full text (en español)Tras leer con gran interés el referido artículo, publicado en la Revista Electrónica Dr. Zoilo E. Marinello Vidaurreta, 2020, volumen 45, número 1, nos resultó muy oportuno e interesante, pues aborda temas de necesario estudio y sistematización acerca del grupo de neoplasias más frecuentes en humanos, las cuales representan un importante problema de salud para Cuba y el mundo. En el artículose evidencia que la dermatoscopia es una herramienta muy útil en el diagnóstico clínico del cáncer de piel no melanoma, al exponer una relación significativa fuerte y directa entre los diagnósticos clínico con dermatoscopia e histopatológico. Esto posee una gran importancia, ya que permite disminuir el número de biopsias innecesarias de lesiones benignas y asegura que las lesiones malignas sean extraídas de manera oportuna, al incrementar la certeza diagnóstica con respecto al examen clínico visual

    Habilidades del estomatólogo en formación inicial para la promoción de la salud bucal

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    Background: within the functions of the general dentist, oral health promotion is the cornerstone that precedes prevention, healing and rehabilitation. The students training in dentistry must be prepared to this aim.Objective: to implement a system of activities to strengthen the preparedness of students training in dentistry for the oral health promotion in the different contexts of action.Methods: an intervention study was carried out with the 49 fifth-year dental students, at the University of Medical Sciences of Las Tunas, during the 2019-2020 academic year. The study included a diagnosis of the knowledge of procedures and skills to implement the actions of oral health promotion. A system of training activities was designed and implemented. The impact of the system was assessed.Results: more than half of the students training in dentistry showed a low initial level of preparedness to carry out the actions of oral health promotion. All of them participated in educative chats in the dental chair, while only 15 (30,6 %) did it in community activities. A system with ten guiding activities was implemented to strengthen their preparedness, after which a marked increase in knowledge and skills was achieved. At the end only 8 (16,3 %) were graded as regular and none of them was graded as bad.Conclusions: a successful system of guiding activities was implemented, which increased the preparedness of dentists-to-be to carry out actions of oral health promotion.Fundamento: dentro de las funciones del estomatólogo general básico, la promoción de la salud bucal constituye la piedra angular que antecede la prevención, curación y rehabilitación. El estomatólogo en formación inicial debe prepararse para tal fin.Objetivo: implementar un sistema de actividades para fortalecer la preparación del estomatólogo en formación inicial para la promoción de la salud bucal en los diferentes contextos de actuación.Métodos: se realizó un estudio de intervención en los 49 estudiantes de quinto año de la carrera Estomatología, en la Universidad de Ciencias Médicas de Las Tunas, durante el curso 2019-2020. Se diagnosticó el nivel de conocimientos acerca de los procedimientos y habilidades para la implementación de las acciones de promoción de la salud bucal. Se elaboró e implementó un sistema de actividades capacitantes y se evaluó su impacto.Resultados: más de la mitad de los estomatólogos en formación mostraron un nivel inicial bajo de preparación para la realización de acciones de promoción de la salud bucal. Todos participaban en las charlas educativas en el sillón, en cambio, solo 15 (30,6 %) lo hacían en las actividades en la comunidad. Se implementó un sistema con diez actividades de orientación para fortalecer su preparación, después de lo cual se logró un marcado incremento de los conocimientos y habilidades. Al final solo 8 (16,3 %) calificaron como regular y ninguno como mal.Conclusiones: se implementó con éxito un sistema de actividades de orientación que incrementó la preparación de los estomatólogos en formación para realizar acciones de promoción de la salud bucal

    Variables clínicas y epidemiológicas en pacientes con cardiopatía congénita y síndrome genético asociado

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    Background: congenital heart diseases are the most frequent malformations and may be associated with genetic syndromes.Objective: to characterize clinicoepidemiological variables of cardiopathy patients with an associated genetic syndrome treated at the “Hermanos Cordové” Pediatric Hospital of Manzanillo, Granma, from January 2011 to December 2018.Methods: a descriptive, retrospective, cross-sectional study was carried out with a universe of 46 patients with the criteria defined in the objective. The following variables were assessed: sex, genetic syndrome, type of cardiopathy, progress and complications. Descriptive statistics was used to process the data.Results: Down syndrome was more frequent as the main congenital anomaly, with a total of 22 patients for 47,8 % and the female sex with 28 cases representing 60,8 %. Cardiac shunt predominated in 33 patients (71,7 %), 19 of them suffered from Down syndrome. Most of the patients had a favorable progress. Malnutrition was the complication that stood out in 30 patients (65,2 %).Conclusions: the predominance of cardiac shunt, in several cases associated with Down syndrome, was the most relevant characteristic in the studied population.Fundamento: las cardiopatías congénitas constituyen las malformaciones más frecuentes y pueden estar asociadas a síndromes genéticos.Objetivo: caracterizar variables clínico-epidemiológicas de pacientes cardiópatas con síndrome genético asociado, atendidos en el Hospital Pediátrico “Hermanos Cordové”, de Manzanillo, Granma, en el período comprendido de enero 2011 a diciembre 2018.Métodos: se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo de corte trasversal, en un universo de 46 pacientes con los criterios definidos en el objetivo. Se evaluaron las variables: sexo, síndrome genético, tipo de cardiopatía, evolución y complicaciones. Se utilizó la estadística descriptiva para el procesamiento de los datos.Resultados: fue más frecuente el síndrome de Down, como defecto genético principal, con un total de 22 pacientes para un 47,8 % y el sexo femenino con 28 casos, que representan el 60,8 %. Predominaron las cardiopatías con cortocircuito en 33 pacientes (71,7 %), de ellos 19 presentaron síndrome de Down. La mayoría de los pacientes tuvieron una evolución favorable y la malnutrición fue la complicación que sobresalió en 30 pacientes (65,2 %).Conclusiones: el predominio de las cardiopatías con cortocircuito, en varios casos asociadas a síndrome de Down, fueron las características más relevantes en la población estudiada

    Características clínico epidemiológicas de pacientes positivos a la COVID-19 pertenecientes al policlínico “Joaquín de Agüero y Agüero”, Camagüey

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    Background: COVID-19 is a current cause of significant morbidity and mortality worldwide. The disease has reached the province of Camagüey, with 49 positive cases.Objective: to describe the clinical and epidemiological characteristics of COVID-19 positive patients belonging to the health district of the "Joaquín de Agüero y Agüero" University Polyclinic of the province of Camagüey.Methods: a descriptive observational cross-sectional study was carried out during the period from March to May 2020, with the 13 patients diagnosed as positive to RT-PCR for the detection of COVID-19, belonging to the aforementioned health district. The database of the polyclinic management post was used, filled in with the data collected through epidemiological surveys prepared by doctors in the emergency department.Results: extreme age-groups predominated, over 60 years with five cases (38,4 %), followed by those under 20 years with four (30,8 %). There was a predominance of the female sex (69,2 %). The epidemiological history most commonly found was being a contact with a positive case (76,9 %), with a higher incidence in those over 60 years (50 %). The most common clinical manifestations were fever and cough. Four patients (30,7 %) remained asymptomatic. There was a higher incidence of comorbidity with high blood pressure; however, more than half of them remained asymptomatic. Cough, shortness of breath, fever and rhinorrhea characterized the asthmatics of the study.Conclusions: the clinical and epidemiological characteristics of these patients with COVID-19 were described.Fundamento: la COVID-19 es causa actual de una importante morbilidad y mortalidad en todo el mundo. La enfermedad ha llegado a la provincia de Camagüey, con 49 casos positivos.Objetivo: describir características clínicas y epidemiológicas de los pacientes positivos a la COVID-19 pertenecientes al área de salud del Policlínico Universitario “Joaquín de Agüero y Agüero”, de la provincia de Camagüey.Métodos: se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal, durante el periodo de marzo a mayo de 2020, en los 13 pacientes diagnosticados como positivos al RT-PCR para la detección de la COVID-19, pertenecientes al área de salud antes definida. Se utilizó la base de datos del puesto de dirección del policlínico, llenada a partir de los datos recogidos en las encuestas epidemiológicas confeccionadas por los médicos en el servicio de urgencia.Resultados: predominaron los grupos de edades extremas, mayores de 60 años con cinco casos (38,4 %), seguido de los menores de 20 con cuatro (30,8 %). Existió predominio del sexo femenino (69,2 %). El antecedente epidemiológico más encontrado fue ser contacto de caso positivo (76,9 %), con más incidencia en los mayores de 60 años (50 %). Las manifestaciones clínicas más comunes fueron la fiebre y la tos. Cuatro pacientes (30,7 %) se mantuvieron asintomáticos. Existió mayor incidencia de comorbilidad con la hipertensión arterial, sin embargo, más de la mitad de ellos permanecieron asintomáticos. La tos, dificultad respiratoria, fiebre y rinorrea, caracterizaron a los asmáticos del estudio.Conclusiones: se describieron características clínicas y epidemiológicas de estos pacientes con la COVID-19

    Conocimientos sobre la COVID-19 en embarazadas de un hogar materno

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    Background: viral infections in pregnant women increase the rates of mother and perinatal mortality. COVID-19 is disease with a high incidence and contagion.Objective: to characterize the level of knowledge of COVID-19 by pregnant women admitted to “Casapiedra” Maternity Home, belonging to the “Guillermo Tejas” University Polyclinic of Las Tunas, from March to May 2020.Methods: a quasi-experimental, educational study was carried out with a sample of 14 pregnant women admitted to the aforementioned institution and during the period herein declared. A questionnaire was given before and after the intervention to determine the level of knowledge and preoccupations about COVID-19 and the process of labor and puerperium. The following variables were assessed: maternal and gestational ages, education level and causes of admission.Results: before the intervention most of the pregnant women presented learning needs about the symptoms, general and specific measures with suspected and confirmed expectant mothers carrying COVID-19. All the cases expressed preoccupation about the transmission of the disease to their babies during breastfeeding. After the intervention the knowledge level increased, but 71,4 % reported worries about the risk to catch the infection outside the maternity home, related to the existence of diseases and pregnancy proper.Conclusions: the educational intervention was effective, although there was an evident permanent preoccupation of the pregnant women about the process of labor and puerperium in pandemic outbreak.Fundamento: las infecciones virales en las embarazadas incrementan los indicadores de mortalidad materna y perinatal. La COVID-19 es una enfermedad de alta incidencia y muy contagiosa.Objetivo: caracterizar el nivel de conocimientos sobre la COVID-19 de las embarazadas internadas en el hogar materno “Casapiedra”, perteneciente al Policlínico Universitario “Guillermo Tejas”, de Las Tunas, de marzo a mayo de 2020.Métodos: se realizó un estudio cuasiexperimental, de intervención educativa, en una muestra de 14 embarazadas internadas en la institución y durante el tiempo declarados en el objetivo. Se aplicó un cuestionario antes y después de la intervención, para determinar el nivel de conocimientos y preocupaciones sobre la COVID-19 y el proceso de parto y postparto. Se evaluaron, además: edades materna y gestacional, nivel de enseñanza educacional terminada y motivo de ingreso.Resultados: antes de intervenir la mayoría de las embarazadas presentaron necesidades de aprendizaje sobre los síntomas, medidas generales y específicas ante la sospecha o confirmación de una gestante portadora de la COVID-19, en la totalidad de los casos manifestaron preocupación sobre la transmisión a su bebé a través de la lactancia materna. Después de intervenir se incrementó el nivel de conocimientos, pero el 71,4 % manifestó preocupación sobre el riesgo de contraer la infección fuera del hogar materno, relacionado con la existencia de enfermedades de base y el propio embarazo.Conclusiones: la intervención educativa fue efectiva, aunque se evidenció la permanente preocupación de las embarazadas por el proceso de parto y postparto en estos tiempos de pandemia

    Urgencias estomatológicas atendidas en una clínica de Bayamo, durante la situación epidemiológica causada por la COVID-19

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    Background: the pandemic caused by COVID-19 led many countries to suspend the whole routine dental care. In our country, the attention to dental emergencies was guaranteed with human resources and the appropriate personal protective equipment.Objective: to describe the dental emergencies treated at the "Manuel Cedeño" University Clinic of Bayamo, Granma, in April and May 2020, during the epidemiological situation caused by COVID-19.Methods: a descriptive cross-sectional study was performed with 1350 patients who visited the aforementioned institution and during the period herein declared. The following variables were studied: age group, sex, health district of origin and dental emergencies.Results: the 19 to 59 age group (66 %) and the female sex (60,66 %) were the most represented ones. 77 % of the patients belonged to the health district where the clinic is located. In the diagnosis of emergencies: 23,04 % presented dentinal hyperesthesia, 18,96 % acute alveolar abscess, 12,40 % aphthous stomatitis and 12,07 % temporomandibular pain.Conclusions: the dental emergencies treated during the epidemiological situation caused by COVID-19 were described.Fundamento: la pandemia provocada por la COVID-19 motivó que muchos países suspendieran toda la atención odontológica de rutina. En nuestro país se garantizó la atención a las urgencias estomatológicas con los recursos humanos y el equipo de protección personal adecuado.Objetivo: describir las urgencias estomatológicas atendidas en la Clínica Universitaria de Especialidades Estomatológicas “Manuel Cedeño” de Bayamo, Granma, entre abril y mayo de 2020, durante la situación epidemiológica causada por la COVID-19.Métodos: se realizó un estudio descriptivo transversal en 1350 pacientes que acudieron a la institución y durante el periodo de tiempo antes declarados. Se estudiaron las variables: grupo de edades, sexo, área de salud de procedencia y urgencias estomatológicas.Resultados: el grupo de 19-59 años (66 %) y el sexo femenino (60,66 %) fueron los más representados. El 77 % de los pacientes pertenecían al área de salud donde está ubicada la clínica. En el diagnóstico de las urgencias: el 23,04 % presentó hiperestesia dentinaria, 18,96 % absceso alveolar agudo, 12,40 % estomatitis aftosa y 12,07 % dolor temporomandibular.Conclusiones: se describieron las urgencias estomatológicas atendidas durante la situación epidemiológica causada por la COVID-19

    Efectos de la COVID-19 sobre estados afectivos emocionales de la población adulta de Puerto Padre

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    Background: adverse outcomes for mental health in confinement and epidemic situations are not usually evident; therefore, a systematic approach is required for the identification of cases and the selection of appropriate interventions.Objective: to characterize aspects of affective emotional states and determine their relationship with some sociodemographic factors, in the adult population of Puerto Padre, as a consequence of the context generated by COVID-19.Methods: an observational, descriptive, cross-sectional and correlational study was carried out with 206 subjects over 18 years of age, selected at random, from six family doctor’s offices of the health district of Puerto Padre, during the month of May 2020. For the psychological study of the emotional affective states (stress, anxiety and depression) the DASS-21 scale was applied. Simple descriptive statistical tests were used, and the t-Student and Chi-square tests, as well as and Pearson's correlation coefficient were used to compare variables.Results: 32,52 % of the studied subjects presented at least one of the three studied emotional states. The three affective conditions showed a significant relationship with a history of mental illness. The correlation analysis showed that there was a significant and positive association among the three emotional affective states, finding the greatest association between anxiety and stress.Conclusions: the relationship between emotional affective states and socio-demographic factors was determined during the COVID-19 pandemic in the studied population.Fundamento: los resultados adversos para la salud mental en situaciones de confinamiento y epidemias no suelen ser evidentes, por lo tanto, se requiere de un enfoque sistemático para la identificación de casos y la selección de las intervenciones apropiadas.Objetivo: caracterizar aspectos de los estados afectivos emocionales y determinar su relación con algunos factores sociodemográficos, en la población adulta de Puerto Padre, como consecuencia del contexto generado por la COVID-19.Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal y correlacional, en 206 sujetos mayores de 18 años, escogidos al azar, de seis consultorios médicos de la familia del área de salud de Puerto Padre, durante el mes de mayo de 2020. Para el estudio psicológico de los estados afectivos emocionales (estrés, ansiedad y depresión) se les aplicó la escala DASS-21. Se utilizaron pruebas estadísticas descriptivas simples y en la comparación de variables se emplearon las pruebas t-student, Chi-cuadrado y el coeficiente de correlación de Pearson.Resultados: el 32,52 % de los sujetos estudiados presentó al menos alguno de los tres estados efectivos emocionales estudiados. Las tres condiciones afectivas mostraron relación significativa con el antecedente de enfermedad mental. El análisis de correlación mostró que existe asociación significativa y positiva entre los tres estados afectivos emocionales, encontrándose la mayor asociación entre ansiedad y estrés.Conclusiones: se determinó la relación entre los estados afectivos emocionales y factores sociodemográficos, durante la pandemia por COVID-19, en la población estudiada

    Caracterización de pacientes bruxópatas con enfermedad periodontal atendidos en la clínica “3 de Octubre”

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    Background: the coexistence of bruxing patients with periodontal disease has increased in the last years due to stress, anxiety and other factors like the occlusal interferences that affect the stomatognathic system.Objective: to characterize the bruxing patients with periodontal disease belonging to the "3 de October” Dental Clinic of Las Tunas, from September 2016 to April 2019.Methods: a cross-sectional descriptive study was carried out at the aforementioned institution and during the period herein declared. The population was made up of 63 bruxing patients that presented periodontal disease. The following variables were assessed: sex, age, type of bruxism, dental mobility, periodontal and deep recession of the pouches. These variables were obtained through history taking, clinical examination and the application of the Ramfjords periodontal index.Results: the most frequent results were: the 35 to 59 age group (39,6 %), the female sex (61,9 %) and the centric bruxism (55,5 %). The disease presented in advanced stages. According to the Ramfjords periodontal index and the type of bruxism, there was a prevalence of periodontitis (60,3 %), with signs and symptoms where dental mobility predominated (93,6 %).Conclusions: the bruxing patients with periodontal disease were characterized, identified by being in advanced stages of the disease.Fundamento: la coexistencia de pacientes con enfermedad periodontal y bruxismo ha aumentado en los últimos años, debido al estrés, ansiedad y otros factores, como las interferencias oclusales, afectando el sistema estomatognático.Objetivo: caracterizar los pacientes bruxópatas con enfermedad periodontal que asistieron a la Clínica Estomatológica “3 de octubre”, de Las Tunas, en el período comprendido de septiembre 2016 hasta abril de 2019.Métodos: se realizó una investigación descriptiva transversal en el lugar y periodo antes declarado. La población de estudio estuvo constituida por los 63 pacientes bruxópatas que presentaron enfermedad periodontal. Se estudiaron las variables: sexo, la edad, tipo de bruxismo, estado periodontal, movilidad dentaria, recesión periodontal y profundidad de las bolsas; que se obtuvieron a través del interrogatorio, el examen clínico y la aplicación del índice periodontal de Ramfjord.Resultados: fueron más frecuente: el grupo de edades entre 35 y 59 años (39,6 %), el sexo femenino (61,9 %) y el bruxismo céntrico (55,5 %). La enfermedad se presentó en estadios avanzados. Según el índice de Ramfjord y tipo de bruxismo, tuvo mayor prevalencia la periodontitis (60,3 %), con síntomas y signos a predominio de la movilidad dentaria (93,6 %).Conclusiones: se caracterizaron a los pacientes bruxópatas con enfermedad periodontal, identificados por estar en estadios avanzados de la enfermedad

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