Revista Electrónica Dr. Zoilo E. Marinello Vidaurreta
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Metodología para el contenido estilo de vida de la mujer en edad fértil en la formación del Médico General Integral
Get PDFBackground: it is necessary to continue improving the training process of residents of the specialty of family medicine.Objective: to propose a methodology to weigh up the educational content on lifestyle of women of childbearing age in the training of family medicine residents.Methods: an intervention study was carried out in the training process of residents of the specialty of family medicine, at the “Manuel Aquiles Espinosa Salgado” University Polyclinic of the municipality of Las Tunas. The study included the checking of the curriculum and syllabus of the specialty, resolutions and regulations of postgraduate education and research related to the training model of Cuban doctors. The pedagogical conception and the proposed methodology were presented, in two workshops, to 23 teachers, intentionally selected.Results: a methodology was developed for the treatment of the educational content on lifestyle of women of childbearing age, broken down into procedures: organization and planning of the existing conditions in the health district, design and implementation of workshops for the training of teachers and residents, preparation and execution of the topics and the teaching tasks to be developed in the teaching-learning process of family medicine residents and knowledge acquisition by the residents. The actions of each procedure were described.Conclusions: a methodology is proposed to weigh up the educational content on lifestyle of women of childbearing age, adapted to the conditions of the teaching-learning process of family medicine residents.Fundamento: es necesario continuar perfeccionando el proceso de formación del residente de la especialidad de Medicina General Integral.Objetivo: proponer una metodología para ponderar el contenido educativo sobre el estilo de vida de la mujer en edad fértil en la formación del residente de la especialidad de Medicina General Integral.Métodos: se realizó un estudio de intervención en el proceso de formación del residente de la especialidad de Medicina General Integral (MGI), en el Policlínico Universitario “Manuel Aquiles Espinosa Salgado”, perteneciente al municipio Las Tunas. Se revisaron: el plan de estudio y programa de la especialidad, resoluciones y reglamento de la educación del posgrado e investigaciones referentes al modelo formativo del médico cubano. La concepción pedagógica y la propuesta de metodología fueron presentadas, en dos talleres, a 23 profesores, seleccionados de forma intencional.Resultados: se elaboró una metodología para el tratamiento al contenido educativo de estilo de vida de la mujer en edad fértil, desglosada en procedimientos: organización y planificación de las condiciones existentes en el área de salud, diseño e implementación de talleres para la preparación de profesores y residentes, elaboración y ejecución de los temas y las tareas docentes a desarrollar en el proceso de enseñanza-aprendizaje de la formación del residente en MGI y apropiación del contenido por los residentes. Se describen las acciones de cada procedimiento.Conclusiones: se propone una metodología para ponderar el contenido educativo estilo de vida de la mujer en edad fértil, adecuada a las condiciones del proceso de enseñanza-aprendizaje del residente de MGI
Resistencia antimicrobiana en embarazadas con infección urinaria, Las Tunas 2020
Get PDFBackground: an appropriate antimicrobial management of urinary tract infections in pregnant women is essential to guarantee treatment success and reduce the possibility of complications in these special group of patients.Objective: to describe the antimicrobial resistance pattern in pregnant patients with urinary tract infections at the Provincial Center of Hygiene, Epidemiology and Microbiology in Las Tunas in 2020.Methods: an observational, descriptive cross-sectional study of urinalysis performed to pregnant in the Microbiology Laboratory for the period declared in the objective. The sample was selected by an intentional non-probabilistic sampling. It was 306 samples. The data were processed according to the descriptive statistics.Results: an 11.67 % of urinalysis were positive, with a predominance of Gram-negative bacterium in 69.30 %. There was an elevated antimicrobial resistance in more than 50 % in case of amoxacillin (83.60 %), nalidixic acid (56.93 %), cefazolin (54.54 %) and doxiciclin (52.88 %). The E.coli was the most frequent isolated microorganism (53.46 %), presenting high resistance to amoxicillin (88.72 %), doxiciclin (74.41 %), nalidixic acid (63.19 %), cefazolin (50 %), gentamicin (44.05 %) and ciprofloxacin (47.13 %). The low resistance to nitrofurantoin with 1.40 % stand out.Conclusions: the antimicrobial resistance pattern was described in pregnant with urinary tract infections included in the study.Fundamento: el manejo antimicrobiano apropiado de las infecciones del tracto urinario en embarazadas es fundamental para garantizar el éxito del tratamiento y disminuir la posibilidad de progresión a complicaciones en este grupo especial de pacientes.Objetivo: describir el patrón de resistencia antimicrobiana en pacientes embarazadas con infecciones del tracto urinario, en el Centro Provincial de Higiene, Epidemiología y Microbiología de Las Tunas, durante el año 2020.Métodos: estudio observacional, descriptivo de corte transversal, de los urocultivos realizados a embarazadas en el laboratorio de microbiología del centro y periodo de tiempo declarados en el objetivo. La muestra se seleccionó por muestreo no probabilístico intencional, quedando conformada por 306 estudios. Los datos se procesaron según la estadística descriptiva.Resultados: 11,67 % de los urocultivos resultó positivo, con predominio de las bacterias Gram negativas (69,30 %). Existió elevada resistencia antimicrobiana, con más de un 50 % para: amoxacilina (83,60 %), ácido nalidíxico (56,93 %), cefazolina (54,54 %) y doxiciclina (52,88 %). E. coli fue el microorganismo más frecuentemente aislado (53,46 %), mostrando elevada resistencia a: amoxacilina (88,72 %), doxiciclina (74,41 %), ácido nalidíxico (63,19 %), cefazolina (50 %), ciprofloxacino (47,13 %), gentamicina (44,05 %). Con muy baja resistencia a nitrofurantoina (1,40 %).Conclusiones: se describió el patrón de resistencia antimicrobiana en las embarazadas con infecciones del tracto urinario incluidas en el estudio
Variantes ómicron y delta de SARS-CoV-2 conservan epítopes presentes en vacunas cubanas anti-covid-19 Abdala y Soberana
Get PDFBackground: a new SARS-CoV-2 variant, known as omicron, has been classified as “of concern” by the World Health Organization, due to the high number of mutations and its increased ability to disseminate worldwide.Objective: to evaluate in silico the protection that the Cuban anti-covid-19 vaccines may offer against omicron variant, through the identification of shared epitopes.Methods: with the use of bioinfomatic tools, T y B epitopes from the receptor-binding domain of SARS-CoV-2 S protein, were compared in primary sequences from Abdala and Soberana vaccines, as well as in variants alpha, beta, gamma, delta and omicron, all obtained from GenBank and aligned in the region between residues 319-541. The percent of identical epitopes, those with some change in the sequence and different were all calculated.Results: conserved T epitopes were found between the vaccines and delta and omicron variants: FTNVYADSFVIRGDE (392-406), SFVIRGDEVRQIAPG (399-413), NLKPFERDI (460-468), ELLHAPATV (516-524) and STNLVKNKCVNFNFN (530-544). The region spanning from residues 522 and 540 included B epitopes identified by three algorithms, both in the vaccines and all the variants. Among several isolations of the omicron variant, a number of sequence changes occurs, leading to heterogeneous lines and potential modifications in their immunogenicity.Conclusions: epitopes shared between Cuban vaccines and ómicron variant justify the usefulness of vaccination with the immunogens used in Cuba, as well as boosters that will lead to some partial protection.Fundamento: una nueva variante del SARS-CoV-2, denominada ómicron, ha sido calificada “de preocupación” por la Organización Mundial de la Salud, por el alto número de mutaciones y su rápida diseminación a nivel internacional.Objetivo: evaluar in silico la protección que pueden ofrecer las vacunas cubanas anti-covid-19 frente a la variante ómicron, mediante la identificación de epítopes compartidos.Métodos: con el uso de herramientas bioinformáticas, se obtuvieron y compararon epítopes T y B del dominio de unión al receptor de la proteína S de SARS-CoV-2, a partir de las secuencias incluidas en las vacunas Abdala y Soberana, así como en las variantes alfa, beta, gamma, delta y ómicron, todas obtenidas del GenBank y alineadas en la región comprendida entre los residuos 319-541. Se calcularon los porcientos de epítopes idénticos, de aquellos con algún cambio en la secuencia y los epítopes diferentes.Resultados: se encontraron epítopes T conservados entre las vacunas y las cepas delta y ómicron: FTNVYADSFVIRGDE (392-406), SFVIRGDEVRQIAPG (399-413), NLKPFERDI (460-468), ELLHAPATV (516-524) y STNLVKNKCVNFNFN (530-544). La región comprendida entre los residuos 522 y 540 incluyó epítopes B identificados por todos los algoritmos, tanto en las vacunas como en las variantes del virus. Entre aislamientos seleccionados de la variante ómicron se producen cambios que dan lugar a líneas heterogéneas y potenciales modificaciones en su inmunogenicidad.Conclusiones: los epítopes compartidos entre las vacunas cubanas y la variante ómicron justifican la utilidad de la vacunación con los inmunógenos en uso en Cuba, y las dosis de refuerzo, cuya protección se conservará, al menos parcialmente
Caracterización de pacientes con piodermitis recurrentes atendidos en el hospital provincial de Las Tunas
Get PDFBackground: recurrent pyoderma is favored by the breakdown of a dynamic balance that exists between host, germ and environmental factors, representing a problem due to its high incidence and microbial resistance.Objective: to characterize patients with recurrent pyoderma treated at the “Dr. Ernesto Guevara de la Serna” Hospital of Las Tunas, from November 2019 through November 2021.Methods: an observational, descriptive, cross-sectional and prospective study was carried out with a population made up of 135 patients with recurrent bacterial infections treated at the dermatology department of the aforementioned hospital and during the period herein stated. The data were processed by means of descriptive statistics, using percentage analysis.Results: the male sex (54,8 %) and ages between 31-40 years (29,6 %) and 20-30 years (24,4 %) were more frequent. Most pyoderma infections were treated on an outpatient basis (70,4 %), more so in the case of secondary infections (55,6 %) compared to primary ones (44,4 %). In the latter, furuncles (31,7 %) and cellulitis (20 %) predominated. In the secondary ones, superficial mycoses (41,3 %) and dermatitis (22,7 %) prevailed. Of the factors associated with recurrence, superficial mycoses (22,9 %), diabetes mellitus and obesity (both with 14,1 %) were the most frequent ones. Ciprofloxacin was the most used antibiotic in treatment.Conclusions: clinical and epidemiological aspects were characterized in patients diagnosed with recurrent pyoderma.Fundamento: las piodermitis recurrentes se ven favorecidas por la ruptura de un equilibrio dinámico que existe entre factores del huésped, el germen y ambientales, representando un problema por su alta incidencia y la resistencia microbiana.Objetivo: caracterizar pacientes con piodermitis recurrentes atendidos en el Hospital General Docente “Dr. Ernesto Guevara de la Serna”, Las Tunas, en el período noviembre 2019 a noviembre 2021.Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal y prospectivo, en una población de estudio conformada por los 135 pacientes con infecciones bacterianas recurrentes asistidos en el servicio de dermatología del hospital y durante el periodo de tiempo declarados en el objetivo. Los datos fueron procesados a través de la estadística descriptiva, usando el análisis porcentual.Resultados: fue más frecuente el sexo masculino (54,8 %) y las edades entre 31-40 años (29,6 %) y 20-30 años (24,4 %). Las piodermitis fueron atendidas en su mayoría de forma ambulatoria (70,4 %), más en el caso de las secundarias (55,6 %) respecto a las primarias (44,4 %). En estas últimas predominaron forúnculos (31,7 %) y celulitis (20 %); en las secundarias las micosis superficiales (41,3 %) y las dermatitis (22,7 %). De los factores asociados a la recurrencia, las micosis superficiales (22,9 %), diabetes mellitus y obesidad (ambas con 14,1 %) resultaron los más frecuentes. El ciprofloxacino fue el antibiótico más usado en el tratamiento.Conclusiones: se caracterizaron aspectos clínicos y epidemiológicos en los pacientes con diagnóstico de piodermitis recurrentes
Síndrome metabólico en adultos mayores pertenecientes al área de salud Cortés, Sandino, Pinar del Río
Get PDFBackground: the metabolic syndrome is a mixture of the most dangerous risk factors of metabolic origin for the development of cardiovascular problems.Objective: to characterize clinical and epidemiological variables in senior citizens diagnosed with metabolic syndrome, belonging to the health district of Cortés, municipality of Sandino, Pinar del Río, from January 2018 through June 2019.Methods: an observational, descriptive and cross-sectional study was carried out with 250 senior citizens treated at the aforementioned health district and during the period herein stated. Individual medical records were reviewed and the following variables were analyzed: age groups, sex, predisposing factors, chronic diseases and electrocardiographic alterations.Results: the metabolic syndrome was more frequent in female patients (57,60 %) and in ages between 60 and 70 years (44 %). Within the family history, diabetes mellitus, dyslipidemia and arterial hypertension were the most frequent conditions (87,60 %). Of the chronic diseases present, hepatic steatosis predominated (46,40 %), followed by chronic renal failure (34 %). The elevation of the lipidogram and the left ventricular hypertrophy were the most common alterations.Conclusions: the senior citizens with metabolic syndrome included in the study were characterized, highlighting in them the high incidence of a family history of diabetes mellitus, dyslipidemia and arterial hypertension.Fundamento: el síndrome metabólico es una mezcla de los factores de riesgo de origen metabólico más peligrosos para el desarrollo de problemas cardiovasculares.Objetivo: caracterizar variables clínicas y epidemiológicas en adultos mayores diagnosticados con síndrome metabólico, pertenecientes al área de salud Cortés, municipio Sandino, Pinar del Río, entre enero de 2018 y junio de 2019.Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal, en 250 adultos mayores atendidos en el área de salud y durante el periodo de tiempo definidos en el objetivo. Se revisaron las historias clínicas individuales y se analizaron las variables: grupos de edades, sexo, factores predisponentes, enfermedades crónicas y alteraciones electrocardiográficas.Resultados: el síndrome metabólico fue más frecuente en pacientes del sexo femenino (57,60 %) y en edades entre 60 y 70 años (44 %). Los antecedentes patológicos familiares de diabetes mellitus, dislipidemias e hipertensión arterial fueron los de mayor frecuencia (87,60 %). De las enfermedades crónicas presentes predominaron la esteatosis hepática (46,40 %), seguida de la insuficiencia renal crónica (34 %). La elevación del lipidograma y la hipertrofia ventricular izquierda fueron las alteraciones más comunes.Conclusiones: se caracterizaron los adultos mayores con síndrome metabólico incluidos en el estudio, resaltando en ellos la alta incidencia de antecedentes patológicos familiares de diabetes mellitus, dislipidemias e hipertensión arterial
Paciente femenina con retención aguda de orina secundaria a litiasis uretral
Get PDFAcute urinary retention is a rare condition in women. It can be related to different disorders, rarely due to obstructive processes. We present a case of acute urine retention caused by lithiasis embedded in the female urethra, with its diagnosis, progress, complications and treatment. This is a 63-year-old patient, who comes to the emergency department with severe pain in the hypogastrium and without being able to urinate from the onset of pain, without other symptoms, a family history of lithiasis or other pathologies. She is treated with spasmoforte and parenteral hydration, with momentary improvement of symptoms. Several hours later, she presents to the emergency department due to intense and sustained pain in the hypogastrium, which radiates to the bilateral lumbar region, intense desire to urinate without being able perform micturition, with strong, repeated tenesmus, also accompanied by intense pain in the perineum and external genitalia. A domed meatus is observed due to the presence of urethral lithiasis, which makes a small prominence. Given the evaluation of the diameter of the meatus and the large size of the stone, it was decided to perform a meatoplasty and leave a Foley catheter. The patient progresses positively. In a follow-up consultation, at 21 days, the urinary catheter is removed, with continence and normal spontaneous evacuation. Kidney ultrasound and urinalysis are normal. The case shows the importance of an adequate anamnesis, physical examination and diagnostic tests.La retención aguda de orina es una entidad poco frecuente en mujeres, que puede relacionarse con distintos trastornos, rara vez debido a procesos obstructivos. Se presenta un caso de retención aguda de orina, secundaria a litiasis enclavada en uretra femenina, su diagnóstico, evolución, complicaciones y tratamiento. Se trata de una paciente de 63 años de edad, que acude a cuerpo de guardia con fuerte dolor en hipogastrio y sin poder orinar desde el inicio del dolor, sin referir otros síntomas, ni antecedentes patológicos familiares de litiasis u otras patologías. Es tratada con espasmoforte e hidratación parenteral, con mejoría momentánea de los síntomas. Varias horas más tarde acude nuevamente a urgencias por presentar dolor intenso y mantenido en hipogastrio, que irradia a región lumbar bilateral, intensos deseos de orinar sin poder efectuar la micción, con tenesmo y pujos fuertes, repetidos, acompañado además de dolor intenso en periné y genitales externos. Se observa meato abombado por presencia de litiasis uretral, que hace pequeña prominencia. Ante la evaluación del diámetro del meato y el gran tamaño de la litiasis se decide realizar meatoplastia y se deja sonda Foley. La paciente evoluciona positivamente. En consulta de seguimiento, a los 21 días, se le retira sonda vesical, con continencia y evacuación espontánea normal. Ecografía renal y orina normales. El caso evidencia la importancia de una adecuada anamnesis, examen físico y apoyo en exámenes complementarios
Características de adultos mayores bajo hemodiálisis en el hospital provincial de Camagüey, 2015-2020
Get PDFBackground: chronic renal failure is a health problem that increases on a worldwide scale. Population aging is involved in this and it has brought about the progressive inclusion of elderly patients in the programs of chronic hemodialysis.Objective: to describe clinical and nephrology variables in senior citizens undergoing hemodialysis due to terminal chronic renal failure, at the "Manuel Ascunce Domenech" Provincial Clinico-surgical Teaching Hospital of Camagüey, from January 2015 through November 2020.Methods: a cross-sectional descriptive observational study was carried out to characterize the elderly population undergoing hemodialysis due to terminal chronic renal failure, at the aforementioned hospital provincial. The sample was made up of 228 patients between 60 and 89 years old, with at least three months in the hemodialysis program. Descriptive statistics was used for data treatment.Results: there was predominance of patients between 60 and 64 years old (40 %), male sex (59 %) and white skin (68,9 %), half of them normoweight. The use of the intravascular catheter was more frequent (57,9 %) and the predominant causes of chronic renal failure were nephroangiosclerosis (30,7 %) and diabetic nephropathy (28,5 %). The main intradialytic complications were hypotension (29,4 %) and angor (16,2 %). Most of the patients experienced anxious-depressive symptoms (86,8 %). Cardiovascular events were the leading causes of death (18 %).Conclusions: clinical and nephrology variables of senior citizens on hemodialysis included in the study were described.Fundamento: la insuficiencia renal crónica constituye un problema de salud que se incrementa a nivel mundial. El envejecimiento poblacional tiene implicaciones en ello y ha motivado la inclusión progresiva de pacientes ancianos en los programas de hemodiálisis crónica.Objetivo: describir variables clínicas y de nefrología en pacientes adultos mayores en hemodiálisis por insuficiencia renal crónica terminal, en el Hospital Provincial Docente Clínico Quirúrgico “Manuel Ascunce Domenech”, de Camagüey, entre enero de 2015 y noviembre de 2020.Métodos: se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal para caracterizar la población de ancianos en hemodiálisis por insuficiencia renal crónica terminal, en el hospital provincial. La muestra la conformaron 228 pacientes de entre 60 y 89 años, con al menos tres meses en el programa de hemodiálisis. Se utilizó la estadística descriptiva para el tratamiento de los datos.Resultados: existió predominio de los pacientes entre 60 y 64 años (40 %), sexo masculino (59 %) y piel blanca (68,9 %), la mitad de ellos normopeso. Fue más frecuente el uso del catéter intravascular (57,9 %) y las causas de insuficiencia renal crónica predominantes resultaron la nefroangioesclerosis (30,7 %) y la nefropatía diabética (28,5 %). Las principales complicaciones intradiálisis fueron: hipotensión (29,4 %) y angor (16,2 %). La mayoría de los pacientes experimentó cuadros ansioso-depresivos (86,8 %). Los eventos cardiovasculares fueron las principales causas de muerte (18 %).Conclusiones: se describieron variables clínicas y de nefrología de los adultos mayores en hemodiálisis incluidos en el estudio
Traqueostomía percutánea y quirúrgica en la unidad de cuidados intensivos del Hospital Docente Clínico Quirúrgico Miguel Enríquez
Get PDFBackground: tracheostomy is one of the surgical techniques to treat or reduce airway obstruction. Percutaneous dilatation tracheostomy is more suitable than surgical tracheostomy.Objective: to compare the results from patients undergoing surgical and percutaneous tracheostomy at the Intensive Care Unit of "Miguel Enríquez" Clinical-Surgical Teaching Hospital in Havana from January 2018 to September 2021.Methods: an observational, descriptive and longitudinal study was carried out in the Intensive Care Unit and during the period of time declared in the objective. The study population was 122 patients. The variables assessed were: age, sex, diagnosis at the time of admission to the Intensive Care Unit, immediate complications, late complications and evolution.Results: the greatest number of patients was in the group over 60 years of age (49.18 %) and males (65.57 %). Trauma was the most frequent cause of admission (24.59 %), and surgical tracheostomy elected in 70 % of them. The most frequent complications were: bleeding (23.21 %) and subcutaneous emphysema (19.64 %), always predominant in surgical tracheostomy cases. Intensive Care Unit stay after tracheostomy and mechanical ventilator disconnection had better results in percutaneous tracheostomy patients.Conclusions: percutaneous tracheostomy evidenced significantly better results for a safe and viable procedure.Fundamento: la traqueostomía es una de las técnicas quirúrgicas que se practica como elemento para tratar o atenuar la obstrucción de la vía aérea, siendo la traqueostomía por dilatación percutánea más recomendada que la traqueostomía quirúrgica.Objetivo: comparar los resultados obtenidos en pacientes sometidos a traqueostomía quirúrgica y percutánea, en la unidad de cuidados intensivos del Hospital Docente Clínico Quirúrgico “Miguel Enríquez”, de La Habana, entre enero de 2018 y septiembre de 2021.Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo de corte longitudinal, en la unidad de cuidados intensivos y durante el periodo de tiempo declarados en el objetivo. La población de estudio fue de 122 pacientes. Se evaluaron: edad, sexo, diagnóstico de ingreso a la unidad de cuidados intensivos, complicaciones inmediatas, complicaciones tardías, evolución.Resultados: existió mayor número de pacientes del grupo de más de 60 años (49,18 %) y del sexo masculino (65,57 %). El trauma fue la causa de ingreso más frecuente (24,59 %), siendo la traqueostomía quirúrgica la elección realizada en el 70 % de ellos. Las complicaciones más frecuentes fueron: hemorragias (23,21 %) y enfisema subcutáneo (19,64 %), siempre con predominio de los casos con traqueostomía quirúrgica. La estancia en unidad de terapia intensiva, posterior a la traqueostomía y el destete del ventilador mecánico, tuvieron mejores resultados en los pacientes con traqueostomía percutánea.Conclusiones: la traqueostomía percutánea evidenció resultados significativamente superiores, siendo un proceder seguro y factible de realizar
Malformación de Chiari tipo I asociada a hidrocefalia
Get PDFChiari malformation is characterized by a caudal displacement of the cerebellar tonsils that penetrate into the spinal canal through the foramen magnum, managing to reach the atlas or axis, there is no descent of the trunk and neither of the fourth ventricle. Being of rare epidemiology with a generally variable clinical presentation. It was decided to present the case of a 21-year-old female patient, with no personal pathological history, who referred headache. The physical examination revealed the presence of holocranial headache, absence of cranial nerve alterations, absence of signs of neurological focalization and a 15 points Glasgow coma scale. Bilateral papilledema (Frisen grade 4) is observed in the fundus. The imaging tests showing herniation of the cerebellar tonsils greater than 5 mm below the Mac-Rae line, herniation of the lower portion of the medulla oblongata and triventricular obstructive hydrocephalus without associated syringomyelia. The diagnosis of Chiari malformation type I is confirmed. A right ventriculoperitoneal shunt was performed to correct the hydrocephalus. After six months of follow-up, post-shunt univentricular hydrocephalus was confirmed. Endoscopic septostomy was performed without complications and with a positive result. Chiari malformation is an entity with a low epidemiology, whose presentation may be asymptomatic, generally associated to hydrocephalus. Its surgical treatment is usually aimed at reestablishing the circulation of the cerebrospinal fluid and decompression of the posterior fossa.La malformación de Chiari se caracteriza por un desplazamiento caudal de las amígdalas cerebelosas que penetran hacia el canal raquídeo por el agujero magno, logrando llegar hasta el atlas o axis, sin descenso del tronco y el cuarto ventrículo. Tiene una presentación clínica y un diagnóstico difuso. Se presenta el caso de una paciente femenina de 21 años de edad, sin antecedentes patológicos personales, que llega refiriendo dolor de cabeza, al examen físico se constata presencia de cefalea holocraneana, ausencia de alteraciones de pares craneales, sin signos de focalización neurológica y escala de coma de Glasgow de 15 puntos. En la fundoscopia se observa papiledema bilateral (grado 4 de la escala de Frisen). Los estudios imagenológicos, muestran herniación de las amígdalas cerebelosas mayor a 5 mm inferior a la línea de Mac-Rae, herniación de porción inferior del bulbo raquídeo e hidrocefalia obstructiva triventricular sin siringomielia asociada. Se confirma el diagnóstico de malformación de Chiari tipo I. Se decide realizar derivación ventrículo-peritoneal derecha para corregir la hidrocefalia. En el seguimiento, a los seis meses, se constata una hidrocefalia univentricular pos-derivación. Se realiza septostomía endoscópica, sin complicaciones y con resultados positivos. La malformación de Chiari es una entidad rara, cuya presentación puede ser asintomática, generalmente asociada a hidrocefalia. El tratamiento quirúrgico suele estar dirigido a reestablecer la circulación del líquido cefalorraquídeo y descompresión de la fosa posterior
Resistencia antimicrobiana en infecciones urinarias en pacientes de edad pediátrica
Get PDFBackground: the treatment of bacterial infections has become a very complex phenomenon due to the severity of some diseases, the bacterial resistance increase and the notable decrease in the appearance of new antibacterial agents.Objective: to describe the antimicrobial resistance of the strains of microorganisms isolated in the urine cultures taken at the Microbiology Laboratory of the Pediatric Hospital of the province of Las Tunas, during 2020.Method: an observational, descriptive, cross-sectional study was carried out with the 2670 urine cultures taken at the aforementioned laboratory and during the period herein stated. The results of the cultures, the isolated germs and the antimicrobial resistance were assessed. The data were processed according to descriptive statistics.Results: 477 samples were positive (17,87 %) with performed antibiogram, having a predominance of Gram-negative bacteria (88,02 %). E coli represented 69,50 %, followed by Klebsiella spp (12,85 %) and Staphylococcus spp (8,28 %). In Gram-positive bacteria, resistance to ceftazidime stood out (66,67 %), amoxicillin (37,93 %), amikacin (36,0 %), amoxicillin/clavulanic acid (35,39 %) and ceftriaxone (35,0). E coli showed resistance values higher than 50 % (amoxicillin 88,50 %, doxycycline 66,44 %, nalidixic acid 64,74 %, amoxicillin/clavulanic acid 52.63%, and ciprofloxacin 50,65 %). Klebsiella spp had very high figures for amoxicillin (93,54 %) and Staphylococcus spp for ceftazidime (78,57 %), ceftriaxone (44,44 %) and meropenem (44,44 %).Conclusions: the antimicrobial resistance of the microorganisms isolated in the urine cultures was described.Fundamento: el tratamiento de las infecciones bacterianas se ha convertido en un fenómeno muy complejo, debido a la severidad de algunas enfermedades, el incremento de la resistencia bacteriana y la notable disminución en la aparición de nuevos agentes antibacterianos.Objetivo: describir la resistencia antimicrobiana de las cepas de microorganismos aislados en los urocultivos realizados en el Laboratorio de Microbiología del Hospital Pediátrico Provincial "Mártires de Las Tunas", provincia de Las Tunas, durante el año 2020.Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo de corte transversal, de los 2670 urocultivos realizados en el laboratorio y periodo de tiempo antes declarados. Se evaluaron los resultados del cultivo, gérmenes aislados y resistencia antimicrobiana. Los datos se procesaron según la estadística descriptiva.Resultados: 477 muestras fueron positivas (17,87 %), 459 con antibiograma realizado, donde predominaron las bacterias Gram negativas (88,02 %). E. coli representó el 69,50 %, seguido de Klebsiella spp (12,85 %) y Staphylococcus spp (8,28 %). En las Gram positivas se destaca la resistencia a ceftazidima (66,67 %), amoxicillina (37,93 %), amikacina (36,0 %), amoxicillina/ácido clavulánico (35,39 %) y ceftriaxona (35,0 %). E. coli mostró valores de resistencia superiores al 50 % (amoxicillina 88,50 %, doxiciclina 66,44 %, ácido nalidíxico 64,74 %, amoxacilina/ácido clavulánico 52,63 %, ciprofloxacino 50,65 %. Klebsiella spp tuvo cifras muy elevadas para amoxicillina (93,54 %) y Staphylococcus spp para ceftazidima (78,57 %), ceftriaxona (44,44 %) y meropenem (44,44 %).Conclusiones: se describió la resistencia antimicrobiana de los microorganismos aislados en los urocultivos realizados