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Le transfert des pratiques managériales dans les systèmes de sante : rôle des interactions des acteurs dans le cas du FBP au Burundi
No full textLe transfert constitue un phénomène contemporain hérité de la propagation continue des idées du Nouveau Management Public et de la diffusion des innovations ; deux courants théoriques qui concourent à la convergence du management public-privé. Ce processus concernant aussi bien les politiques publiques que les pratiques managériales, s’est accéléré ces dernières années dans le cadrede nombreuses mutations engagées dans les services publics de plusieurs pays. Dans cette perspective, les pratiques du Financement Basé sur la Performance (FBP) sont transférées dans un contexte caractérisé par la quête permanente de la performance dans les systèmes de santé, plus particulièrement en Afrique. A cet effet, la littérature converge sur le rôle essentiel joué par les acteurs intervenants dans le transfert de ces pratiques. Pourtant, peu d’attention a été accordée aux interactions des acteurs dans ce processus qui constitue actuellement un phénomène complexe nécessitant des études en contexte et en profondeur. En se basant sur l’étude de cas du transfert des pratiques du FBPau sein du Système de Santé du Burundi (SSB), cette recherche mobilise le champ théorique des relations sociales pour explorer le rôle des interactions des acteurs intervenants dans le déploiement de ce processus. D’une part, les résultats montrent que les facteurs politique, économique, social, technologique, environnemental et légal interviennent dans la constitution des interactions entre les acteurs du transfert du FBP. D’autre part, il s’avère que ces interactions peuvent être coopératives, coercitives, sélectives et progressives. Notre raisonnement aboutit à la formulation de propositions théoriques qui résument, dans un modèle conceptuel, le rôle joué par les interactions des acteurs dansle déploiement du transfert des pratiques du FB
Processus de démocratisation en Afrique : cas du bénin de 1991 à 2006
No full textMémoire présenté et défendu en vue de l'obtention du Diplôme de Master complémentaire en droits de l'homme et résolution pacifique des conflitsAprès sa décolonisation dans les annéesl960,le continent africain est il peine entré dans l'ère de démocratisation. Le l3énin, ancienne colonie cie la rrance, et pays cie l'Afrique Occidentale, a déclenehé son processus dc démocrntisation depuis les années 1990, nprès unc longue période de troubles internes caractérisées par dcs coups d'Etat militaires.
Bien que le bénin ait réussi une transition clémocratique, jusqu'à être considéré comme modèle en démocratie en Afrique, les autres etats voisins et lointnins, se trouvant dans les mèmes contextes, ont échoué leur processus de démocrCltisation : le Togo en est un excmplc
parlanl. Force esl de nous demandel' alors pourquoi et pur quels moyens le Bénin Cl pu réussir son processus de démocr~ltisation. jusqu' ù être considéré comme bon élève en matière de démocratie en Afrique.
[n elTel, le processus de démocratisation a réussi duns cc pays grâce à un concours d'nctions de plusieurs acteurs dont spéciulement, Ics syndicats, les étudiants, les médias, les organisations cie la société civile, et les purtis politiques. C'est surtout grâce il Icurs stratégies d'approche lors des négocintions au sein dc la Conférencc nationClle, orgClnc qui a préparé et conduit le processus de démocratisalion au l3énin
Connaissances et attitudes des mères sur le retard de développement psychomoteur de l’enfant. A propos de 152 cas colliges au CHUK
No full textThèse présentée et soutenue publiquement en vue de l’obtention du grade de Docteur en MédecineObjectif : Evaluer les connaissances et l’attitude des mères fréquentant le centre médical communautaire de CHUK sur le retard du développement psychomoteur de l’enfant.
Patients et méthodes: c’est une étude était transversale descriptive s’étalant du 9 au 23 septembre 2020.Elle concernait 152 mères amenant leurs enfants pour une séance de vaccination dans le centre médical communautaire du CHUK.
Résultats: La tranche d’âge de 25 à 29 ans était dominante à 34,88%. Elles étaient majoritairement mariées à 93,42% et à 71,05% étaient des multipares. Le niveau d’instruction fondamentale était le plus représentatif à 34,21% et les mères à 45,39% sont des ménagères. Les signes comme l’acquisition de la position assise, l’acquisition de la marche à 4 pattes, l’acquisition de la marche autonome, l’acquisition du langage disyllabique, l’acquisition de la position debout, la tenue stable de la tête et lacapacité de la vision sont majoritairement cités comme signes en faveur d’un bon DPM et leur absence est synonyme d’un retard psychomoteur. La paresse de l’enfant et absence de stimulation sont les plus citées comme causes de retard du DPM dans 15,79% chacune. La kinésithérapie est le traitement connu pour le retard psychomoteur dans 46% de celles qui ont répondu. Les mères à 50% affirment que l’enfant avec un retard psychomoteur
devient handicapé à vie. L’attitude des mères face à un signe d’alerte d’un retard psychomoteur, à 81% est d’amener l’enfant en consultation.
Conclusion : la majorité des mères, elles évaluent surtout les acquisitions motrices pour le développement psychomoteur de l’enfant et l’âge d’apparition de ces acquisitions est mal localisé par les mères. Parmi les causes signalées, les causes scientifiques relatives à l’agression sur le système nerveux central n’ont pas de place. L’existence des traitements en cas de retard du DPM est méconnue par la grande majorité des mères
Traitement tertiaire par phytoremediation des eaux issues des stations d’épuration et valorisation énergétique des macrophytes (eicchornia crassipeset pistia stratiotes) en biogaz
No full textLes stations d’épuration des eaux usées n’éliminent pas convenablement les nutriments à cause de l’absence de traitement tertiaire. Cela favorise le phénomène d’eutrophisation des cours d’eaux douces réceptrices des eaux de rejet de ces stations d’épurations. C’est dans ce contexte que cette thèse intitulée« Traitement tertiaire par phytoremédiation des eaux issues des stations d’épuration et valorisation énergétique des macrophytes en biogaz»a été menée. Pour mener cette étude, quatre(4) objectifs de recherche ont été abordés: (1) étudier l’influence des facteurs tels que le temps de séjour,la densité des plantes et la charge initiale en phosphore sur la performance épuratoire des eaux usées parE. crassipes et P. stratiotes; (2) comparer l’influence du traitement en modes continu et discontinu sur l’élimination des nutriments contenus dans les eaux usées domestiques; (3)évaluer l’influence de la phytoépuration sur les métabolites secondaires des macrophytes et (4)déterminer le pouvoir énergétique d’E. crassipes et P. stratiotes après leur cycle d’utilisation en phytoremédiation. Les différents paramètres suivis au cours de cette étude ont été analysés à l’aide des méthodes classiques standards. Le traitement en mode batch des eaux de rejet de la STEP de l’INP-HB Centreen Côte d’Ivoire ont permis de montrer que le temps de séjour, la densité des plantes et la charge initiale en phosphore exercent une influence sur l’éliminationdePO43-, NO3-, NH4+et DCO. L’optimisation des modèles mathématiques obtenus à l’aide du Plan Factoriel Complet indique pour chaque casque les conditions optimales correspondent à un temps de séjour de 30 jours, une densité de plantes de 60 pieds/m2et une concentration initiale de PO43-de 10 mg/L.Ces dernières ont été appliquées pour traiter en mode continu l’effluent de la STEP de Buterere (Burundi). Les essais ont été suivis tous les deux(2)jours à la sortie de chaque tank en évaluant les concentrations des paramètres jusqu’à atteindre une efficacité de 86,0 %, 57,4 %,46,2%,57,41%, et 74,36%respectivement pour NH4+, NO3-, PO43-, DCO, DBO.Le screening phytochimique réalisés sur les extraits de E. crassipes et P. stratiotes a révélé la présence des composés phénoliques, des tannins et des flavoniques dans les deux macrophytes collectés au niveau deux pays. La valorisation énergétique de E. crassipes et P. stratiotes a été réalisée par co-digestion anaérobie d’un mélange des deux(2)plantes en présence de la boue de la STEP servant d’inoculum. Les résultats issus de cette étude correspondent à 13797 mL de biogaz produits pour une période de 25 jours. La teneur en méthane de ce dernier est de 70,5%
Facteurs de risque, aspects cliniques et tomodensitométriques des accidents vasculaires cérébraux chez les diabétiques au CHU Kamenge : Etude rétrospective sur 5 ans à propos de 36 cas
No full textThèse présentée et soutenue publiquement en vue de l’obtention du grade de Docteur en MédecineBut : Décrire les aspects tomodensitométriques des accidents vasculaires cérébraux chez les diabétiques.
Patients et Méthodes : C’est une étude rétrospective étendue sur une période de 5ans allant du 1 er Septembre 2015 au 31 Août 2020. L’étude portait sur tout patient diabétique qui avait été victime d’un AVC confirmé par un examen tomodensitométrique et qui était hospitalisé dans le service de MI au CHUK.
Résultats : Durant cette période d’étude, 36 cas d’AVC sur terrain diabétique ont été confirmé par la tomodensitométrie. L’âge moyen était de 60,44ans avec des extrêmes de 25 et 83 ans ; la tranche d’âge la plus représentée était celle de 55 à 65ans. Le sexe masculin est le plus représenté avec un sex ratio de 1,12. La grande majorité des patients avait une provenance proche de notre lieu d’étude, soient 41,67% et 19,44% des cas en Mairie de Bujumbura et Bujumbura rural respectivement. La majorité des patients (41,67% des cas) n’avait pas déclaré leur profession. Les cultivateurs, les commerçants, les fonctionnaires et les religieux étaient enregistrés respectivement dans 25%; 13,89% ; 11,11% et 8,33% des cas. L’HTA et l’alcool étaient les facteurs de risques les plus représentés avec 72,22% et 50% respectivement. L’hémiplégie était la plus fréquente des déficits neurologiques (88,89%) et des troubles de la sensibilité (47,22%). L’aphasie, le coma, les céphalées et les troubles visuels étaient aussi notés parmi les signes révélateurs d’AVC. L’examen TDM était réalisé tardivement après 72heures dans 44,44% des cas. Seul 8,33% des cas avaient réalisé le scanner cérébral avant les 6 premières heures après le début des signes. Les lésions ischémiques étaient prédominantes avec 75% des cas et, le territoire sylvien était la localisation la plus retrouvée.
Conclusion : La prévalence des AVC chez les diabétiques n’est pas négligeable. L’HTA et l’alcool sont les facteurs de risques fréquents. Le déficit neurologique surtout moteur à type d’hémiplégie domine la clinique. La TDM confirme le diagnostic avec en majorité les AVCI et une fréquente atteinte du territoire sylvien
Les complications de l’hypertension artérielle sur grossesse dans le département de gynécologie obstétrique au CHUK Kamenge
No full textThèse présentée et soutenue publiquement en vue de l’obtention du grade de Docteur en MédecineL’objectif de notre travail était d’étudier le profil épidémiologique des complications des HTA au cours de la grossesse dans le département de gynécologie-obstétrique du CHU de Kamenge. Il s’agissait d’une étude rétrospective descriptive sur une période de 2 ans incluant les femmes enceintes hypertendues reçues dans le dit département. Durant la période d’étude 8675
femmes enceintes avaient été enregistrées. Parmi elles, 213 étaient hypertendues, soit une fréquence de 2 ,45 %. Seules 171 patientes avaient des dossiers complets. La fréquence des complications maternelles était de 71,34% et celle des complications fœtales était de 67,56%. La prééclampsie en avait constitué le type d’HTA le plus fréquent avec 60,8% et le plus redoutable avec 87,9% de complications maternelles et 75,1 % de complications fœtales. L’éclampsie (7,6%), l’insuffisance rénale aigue (9,4%) et le hellp syndrome (5,4%) avaient été les complications maternelles les plus rencontrées. La mortalité maternelle a été de 1,2%.
La prématurité (31,9%), le retard de croissance intra-utérin (20%), la mortalité fœtale in utéro (15,1%), la souffrance fœtale aigue (15,7%) étaient les complications fœtales les plus représentées. La mortalité fœtale globale a été de 32,43% avec 27% de mortalité périnatale.
Les femmes les plus touchées par cette affection avaient la tranche d’âge comprise entre 26 et 30 ans avec 37,4% des cas. L’âge moyen était de 30,8 ± 6,33 ans. La primigestité (38,6%), les antécédents personnels de prééclampsie (19,9%), l’alcool (15,8%), le diabète (8,8%) et la grossesse multiple (8,2%) avaient été les facteurs de risque les plus représentés. La mauvaise qualité de suivi des CPN et le dépistage tardif des HTA avaient été les facteurs aggravant le risque de survenue des complications.
La césarienne avec 72,5% des cas avait constitué le mode d’accouchement le plus utilisé pour diminuer les complications materno- fœtales.
Conclusion : Les HTA au cours de la grossesse sont fréquentes et rendent le pronostic de la grossesse sombre. Il existe de nombreux facteurs de risque dont la plupart sont cardiovasculaires. Une prise en charge précoce, avant même la conception, réduit au minimum les complications materno-fœtales
Contribution à l’étude de la gestion intégrée des ressources en eau pour une irrigation optimisée et une lutte contre les inondations : cas du bassin versant de la rivière Mutimbuzi en république du Burundi
No full textMémoire présenté en vue d’obtenir le diplôme de Master en sciences de l’Ingénieur Option : Génie Civil, Aménagement et Maitrise des ProjetsAu Burundi, en particulier dans la plaine de l’Imbo, le risque d’inondation est parmi les risques qui causent le plus de problèmes tant sur le plan social qu’économique. De plus dans la plaine de l’Imbo l’agriculture à base de l’irrigation occupe une place très importante dans le développement du pays et dans la stabilité de la sécurité alimentaire. Mais cette agriculture présente des problèmes de manque d’eau.
Le présent travail est consacré à l’étude de la problématique d’inondation et la gestion intégrée des ressources en eau du bassin versant de la rivière Mutimbuzi plus précisément dans sa partie aval. Cette zone hébergeant l’Aéroport international Melchior NDANDAYE qui est un lieu hautement stratégique du pays nécessite des mesures de gestion intégrée et durables.
Ce travail comporte cinq chapitres. Le premier est consacré à la revue bibliographique. Le deuxième chapitre présente et caractérise le bassin versant de la rivière Mutimbuzi.
Le troisième chapitre porte sur le traitement des données (climatologiques et hydrologiques) du bassin versant de la rivière Mutimbuzi et ses affluents ainsi que l’évaluation des besoins en eau d’irrigation des périmètres à irriguer et des cultures pratiquées dans le bassin versant de la rivière Mutimbuzi. Quant au quatrième chapitre, il est question de proposer un modèle de gestion intégrée des ressources en eau du bassin versant de la rivière Mutimbuzi. Le dernier chapitre présente les conclusions et recommandations formulées sur base des résultats de cette étude.
Les résultats obtenus nous ont permis de proposer la construction des barrages d’accumulation sur les affluents de la rivière Mutimbuzi. Ces barrages permettront de pratiquer l’agriculture irriguée toute l’année, avec possibilité de 3 saisons culturales par an. Ils serviront de bassins d’écrêtement des crues ce qui limiteront les crues à plus de 90% et de pratique de la pisciculture.
Quant à la gestion des inondations, pour une période de retour de 100 ans, le débit entrant de 165,3 m 3/s sera laminé jusqu’à 10.57 m3/s soit une capacité de rétention de plus de 90%. Après vérification de la capacité hydraulique du tronçon en aval des barrages, les résultats trouvés démontrent que ce canal naturel sera capable de transporter le débit sortant jusqu'à une période de retour de 100 ans.
Dans le but de la valorisation des barrages d’accumulation, notre étude propose la pratique de la pisciculture qui est une activité génératrice de revenus
Ictère obstructif dans les suites de l’infection à SARS-COV-2 à propos d’un cas
No full textThèse présentée et soutenue publiquement en vue de l’obtention du grade de docteur en médecineObjectif: Contribuer à la compréhension de la pathogénie de l’infection à SARS-CoV-2.
Observation: Notre travail s’est fait sur un patient de 51 ans sans antécédent particulier en convalescence de l’infection à SARS-CoV-2. Diabétique de découverte récente à l’occasion du diagnostic de son infection à SARS-CoV-2. Il était à 6 mois de traitement antituberculeux pour une tuberculose péritonéale avec multiples ganglions. Il a développé un ictère obstructif avec un syndrome de cholestase et de cytolyse à la biologie. Les images radiologiques mettaient en évidence une formation tumorale au niveau de la tête du pancréas. Il a bénéficié d’une intervention chirurgicale pour dérivation de la bile avec réalisation des biopsies pancréatiques dont l’analyse histologique révélait des lésions de pancréatite aiguë. Les suites opératoires précoces ont été bonnes. Les images scanographiques de contrôle faites après deux semaines de l’intervention chirurgicale ont noté un pancréas normal dans tout son ensemble.
Conclusion: Sur base de la revue de la littérature, l’ictère obstructive serait dû à une compression du bas cholédoque secondaire aux lésions pancréatiques séquellaires de l’infection à SARS-CoV-2.Il semblerait alors que les patients à COVID-19, même dans la forme moins grave, ont un risque de développer des séquelles aussi bien à la phase active de la maladie qu’après guérison
Analyse de la biodiversité des invertébrés du sol du Parc National de la Rusizi et la Réserve Naturelle Forestière de Kigwena
No full textARTICLE DE RECHERCHECette étude concerne l’analyse de la biodiversité des invertébrés du sol du Parc National de la Rusizi et la Réserve Naturelle Forestière de Kigwena. L’échantillonnage des invertébrés du sol a été fait en utilisant la méthode de Lavelle & Spain (2001.Au total, 12 698 invertébrés du sol ont été capturés au niveau des localités de Kigwena et Rusizi. Ils ont été classés dans 13 ordres appartenant aux phylla des Arthropodes, des Mollusques et des Annélides. Pour le phylum des arthropodes, les résultats montrent que les Aranéides, les Blattoptères, les Coléoptères, les Hyménoptères, les Isoptères et les Diplopodes ont été trouvés à la fois dans la litière, le sol forestier et dans le sol agricole des deux localités soit 46,15 % des arthropodes trouvés. Le phylum des Mollusques occupe la deuxième position avec 3 ordres, soit 5,62 % de la biodiversité totale alors que les annélides sont seulement représentés par un seul ordre des Opisthopores représentant 2,37 % de la biodiversité totale. En comparant la part de chacune de ces localités dans la biodiversité globale, nous avons trouvé que la localité de Rusizi héberge significativement plus d’ordres que celle de Kigwena
Etude de quelques aspects de la reproduction et du facteur de condition de Limnotilapia dardennii (Boulenger, 1899), un Cichlidae d’intérêt commercial du lac Tanganyika
No full textLe lac Tanganyika est l'un des plus grands réservoirs d'eau douce et de ressources biologiques du monde. Sa zone littorale est principalement dominée par la famille des Cichlidae. Toutefois, dans cette zone, l’ichtyofaune est actuellement menacée par la pollution. Cette dernière a des conséquences néfastes la croissance et la reproduction des poissons. Avec l’objectif de contribuer à une gestion rationnelle et durable des ressources aquatiques du lac Tanganyika, la présente étude a été consacrée aux aspects de la reproduction et au facteur de condition de Limnotilapia dardennii (Boulenger, 1899), une espèce d’intérêt commercial. Pour atteindre cet objectif, les échantillons des poissons ont été collectés sur trois plages de pêche : Kagongo, Kizuka et Rumonge, de mai 2018 à février 2019 (soit 10 mois au total) à raison de huit sorties par mois et par plage (soit 240 sorties au total). Cette étude a révélé que les L. dardennii ont des sex-ratios voisines de l’unité et sont globalement en faveur des femelles. Il a été également révélé que l’espèce étudiée à une faible fécondité relative avec une fécondité relative de 2622. Concernant le facteur de condition K, les valeurs obtenues varient de 2,41± 0,40 à 3,68 ± 0,42 respectivement pour les mois de février août. Au cours de la présente étude, il a été révélé une corrélation positive (R=0,68) entre le Rapport Gonado-Somatique et le facteur de condition K.
A la fin de l’étude, il a été recommandé de poursuivre la présente étude sur d’autres aspects de la biologie de l’espèce étudiée et de l’étendre sur d’autres espèces d’intérêt commercial