RID Repositorio Institucional Digital de la Universidad ISALUD
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Una mirada sobre las instituciones de “larga permanencia”
Full text linkBrasil envejece, pero sus instituciones para
mayores vulnerables colapsan. La necesidad
de políticas públicas para transformar espacios de abandono en
lugares de cuidado digno. El desafío de la calidad
Dilemas del sistema prestador de salud privado
Full text linkCómo mejorar el financiamiento y brindar prestaciones
de calidad a los pacientes. Las dificultades que
plantean la migración institucional de profesionales y la
baja de ingresantes a las residencias médicas
Comparación de costos asociados al diagnóstico y tratamiento de pacientes con diabetes mellitus (DM) afiliados al Instituto de Seguridad Social del Neuquén (ISSN) con lo pautado en las Guías de Práctica Clínica Nacional, para el año 2018
No full textLa diabetes mellitus es una afección grave y de largo plazo (crónica) que se presenta cuando el cuerpo no puede producir insulina, cuando la produce en cantidad insuficiente o cuando no puede utilizarla adecuadamente. La insulina es una hormona que se produce en el páncreas y es requerida para transportar la glucosa desde la sangre hacia el interior de las células del cuerpo. Su ausencia o la incapacidad de las células para responder a ella deriva en altos niveles de glucosa en sangre (hiperglucemia), lo cual es un indicador clínico de la diabetes. Con el paso del tiempo, los altos niveles de glucosa en sangre (por encima de lo normal) dañan muchos tejidos del cuerpo, lo que da lugar a graves complicaciones en la salud (Atlas de la Diabetes, 2019). Cuando esta situación no se controla, existe mayor riesgo de desarrollar ceguera, cardiopatías, insuficiencia renal, pie diabético e, incluso, amputaciones de las extremidades, entre otras, lo cual implica mayores costos de atención médica, reducción de la calidad de vida y aumento de la mortalidad. Por el contrario, la atención integral de la diabetes puede retrasar el avance de las complicaciones, mejorar la calidad de vida y reducir notablemente el costo asistencial.La prevalencia global de la diabetes y la tolerancia alterada a la glucosa en adultos han ido en aumento en las últimas décadas. A nivel mundial, el gasto sanitario de las personas con diabetes es de dos a tres veces mayor que los de las personas sin ella, mientras que uno de cada dos adultos con diabetes no están diagnosticados. La DM representa uno de los problemas más importantes de salud pública, debido a su alta prevalencia, presencia de complicaciones que son crónicas, la alta mortalidad que trae aparejada y el importante volumen de recursos sanitarios que consume. La clasificación etiológica de la DM describe cuatro tipos, según las posibles causas que originan la patología: 1- Diabetes mellitus tipo1 (DM1): déficit absoluto de la secreción de insulina. Hay dos subtipos de DM1 que difieren en su etología, forma en que se presenta y frecuencia: DM1 “idiopática”: no hay evidencia de autoinmunidad, es heredable pero no está asociada al sistema del antígeno leucocitario humano (HLA), es poco frecuente. DM1 “inmunomediada”: es la más frecuente de las DM1, la destrucción de la célula beta es mediada inmunológicamente de forma que se presentan marcadores serológicos detectables. 2- Diabetes mellitus tipo 2 (DM2): se origina por una resistencia a la acción de la insulina y a una deficiencia relativa de la secreción de esta hormona. Según el Atlas de la Diabetes de la FID (2019), la DM2 representa la gran mayoría de casos de diabetes a nivel mundial (Cercano a un 90%). 3- Otros Tipos específicos de diabetes: defectos genéticos en la función de la célula beta, defectos genéticos en la acción de la insulina, enfermedades del páncreas exocrino, endocrinopatías, inducida por medicamentos o químicos, infecciones, formas poco comunes de diabetes mediada inmunológicamente, otros síndromes genéticos (algunas veces asociado con diabetes). 4- Diabetes gestacional: intolerancia hidrocarbonada de intensidad variable, con inicio o primer reconocimiento durante el embarazo. (Santiago Nocito, Pérez Agudo, & Ramirez Puerta , 2006
Llegó la hora de un cambio radical en la gestión de recursos y la toma de decisiones
No full textEl desafío de un sistema federal mixto. Los riesgos
de achicar o desfinanciar los programas de salud.
La importancia en la formación de los recursos
humanos y la financiación de las residencias
sanitarias de calidad. Las nuevas oportunidades
frente a una realidad compleja.El desafío de la sostenibilidad financiera y la crisis
del modelo de financiamiento. La impostergable
reformulación del Plan Médico Obligatorio (PMO),
como un problema estructural clave. La capacidad
operativa y de gestión del recurso humano, el déficit de
profesionales y el envejecimiento de la fuerza laboral
A nuestros lectores
No full textIniciamos un nuevo ciclo académico y, en sintonía
con el espíritu de nuestros fundadores, renovamos
el compromiso con el debate abierto y el intercambio
de ideas. Desde los orígenes de nuestra Universidad, hemos asumido el desafío de contribuir al fortalecimiento
del sistema de salud, enfrentando los retos que surgen
en su evolución y desarrollo.
A lo largo de los años, hemos trabajado con la convicción de que es necesario abordar los temas desde
una perspectiva crítica y constructiva. Hoy, el sistema
de salud se enfrenta a crecientes tensiones generadas
tanto por las necesidades de la salud poblacional como
por la expansión de recursos y de procesos innovadores.
Como señala uno de nuestros columnistas invitados, las
tensiones actuales reflejan no una crisis aislada, sino
“las múltiples crisis que se han venido sucediendo desde
hace tiempo y que antes nos costaba ver”..
Ernesto Koop: “Volver a pensar dónde estamos parados, para diagnosticar un presente y prever un futuro mejor”
Full text linkEs director de Coordinación
Asistencial, del Hospital Nacional
y Comunidad Dr. Ramón
Carrillo (ex Colonia Nacional
Montes de Oca), del Ministerio
de Salud de la Nación. Analizó
los avances y retrocesos del sector de la Salud Mental a partir
de la sanción de la Ley 26.657 y sus implicancias actuales.
El hospital monovalente y su refuncionalización, los dispositivos
alternativos y la medición de resultados y una transformación
digital que se muestra con poca tolerancia a la espera
Los desafíos del gasto sanitario en Argentina
Full text linkLa denominada “batalla cultural” que pone en riesgo
el acceso de los pacientes al sistema de salud y sus
tratamientos. Los factores que explican el aumento
del gasto y su impacto por no ocupar un lugar
prioritario en la agenda pública. Cómo encontrar un equilibrio
adecuado entre la intervención estatal y las fuerzas del mercado.
La atención médica basada en el valor como una solución
potencial a diversos desafíos en el sector de la salud
No hay futuro sin un sistema público de salud fortalecido
Full text linkEl desafío de un sistema federal mixto. Los riesgos
de achicar o desfinanciar los programas de salud.
La importancia en la formación de los recursos
humanos y la financiación de las residencias
sanitarias de calidad. Las nuevas oportunidades
frente a una realidad compleja
Evaluación de los efectos de la aplicación del Programa para Egresos Oportunos del Sanatorio Finochietto, comparando los meses de septiembre 2021 y septiembre 2022
No full textAnalizar e identificar los factores que provocan la falta
de disponibilidad de camas es una problemática a nivel
mundial (Mendoza Giraldo, Navarro, Sánchez-Quijano, Villegas, & Lissen, 2012).
Diversas investigaciones a lo largo del mundo han tratado este tema. En 2008, el comité directivo del Yale-New
Haven Hospital estandarizó el proceso de alta, implementó el uso de tableros de estado para control de egresos y
realizó cascadas de reuniones operativas. Como resultado, entre el año fiscal 2008 y el año fiscal 2011, YNHH
experimentó una mejora del 84 % en las altas a las 11:00 a.
m y la duración promedio de la estadía disminuyó de 5,23
a 5,05 días, por lo además acomodó diariamente a 45 pacientes adicionales (Jweinat, y otros, 2013). En el año 2014,
en el New York University Langone Medical Center’s Tisch
Hospital implementó un programa que consistía en hacer
una ronda en la tarde para identificar los pacientes con
posible salida el día siguiente antes del mediodía. Como
resultado, durante los 13 meses de implementación, las
salidas antes del mediodía se incrementaron de un 11% a
un 38% (Wertheimer, y otros, 2014).
Otro de los problemas que las instituciones vivencian
es la falta de previsibilidad. Por ejemplo, en el año 2007
el Seton Medical Center, implementó una guía llamada
“El camino a casa” donde se les informa sobre la fecha de
alta propuesta al principio de su estadía y se los invita a los
pacientes a hacer preguntas con anticipación en lugar de
esperar hasta el día del alta (Ramming, 2007)
Análisis del gasto de funcionamiento en relación con los egresos de pacientes hospitalarios en hospitales polivalentes situados en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires (año 2022)
No full textEn el ámbito de la salud pública, la eficiencia en la
gestión de recursos es esencial para garantizar la calidad de la atención y la sostenibilidad del sistema. Resulta
crucial analizar el presupuesto hospitalario, y de la mano
con este, los resultados obtenidos, con el fin de identificar áreas de mejora y optimizar la asignación de recursos
En esa línea, Marcos Makón plantea la necesidad de
un nuevo modelo de gestión pública, que reemplace la
tradicional administración centrada en la programación
y control de medios. Estos conceptos no son menores en
el campo de la salud en particular, donde es fundamental
la evaluación de los resultados para determinar si el gasto
ha sido eficiente (Marcos Makón, 2000).
De hecho, para Jorge Califano (2008), la eficiencia del
gasto en salud no se valora por el número absoluto ni por
el porcentaje del PBI, sino por indicadores sanitarios
como son la tasa de mortalidad infantil, la tasa de mortalidad materna y la expectativa de vida al nacer. Por ejemplo, comenta el autor, Estados Unidos es el país que más
gasta en salud, un 15,4% de su PBI, y tiene una mortalidad
infantil del 7 por 1000 nacidos vivos. Esta es mayor a la
mortalidad infantil de países como Alemania, Francia o
Austria que ronda el 4 por 1000 nacidos vivos, y cuya inversión ronda el 10% del PBI (Califano, 2008)