İstanbul Atlas University Institutional Repository
Not a member yet
783 research outputs found
Sort by
Angioplasty of left internal mammary ertery stenosis in a patient diagnosed as leriche syndrome: A case report
Full text linkLeriche sendromu nadir rastlanan bir periferik vasküler hastalık tipi olmasına karşın ciddi bir morbidite nedenidir. Bir yada iki bacakta kladikasyo, erkeklerde erektil disfonksiyon ve femoral nabızlarda azalma veya kaybolma Leriche sendromunun karakteristik semptomlarıdır. Bununla birlikte, semptomlar gelişen kollateral dolaşıma göre değişkenlik gösterebilir. Leriche sendromlu hastalarda sol internal mammarian arter (LİMA), kollateral dallar aracılığıya alt ekstremite için alternatif kan perfüzyonu sağlayan damarlardan biridir. Periferik arter hastalığı olup koroner by-pass için LİMA grefti kullanılan hastalarda post-op dönemde alt ekstremitede iskemi saptanan olgular bildirilmiştir. Olgumuz 4 ay öncesinde öpere olan Leriche sendromu hastası olup akut greft trombozu tanısıyla yatırıldı. İskemi altındaki sol alt ekstremiteye perfüzyon sağlamak amacıyla anjiyografi sonrasında saptanan LİMA stenozuna anjiyoplasti-stent işlemi uygulandı.Leriche syndrome is a rare type of peripheric vascular disease which can cause severe morbidity. Claudication in one or both legs, erectil dysfunction in man and diminution or absence of femoral pulses are characteristic symptoms of Leriche syndrome. However, symptoms can vary according to formation of collateral circulation. Left internal mammary artery (LIMA) can be an alternative blood supply pathway to lower extremity via collateral anastomosis over abdominal wall. There was a reported case with occurance of lower limb ischemia after coronary bypass surgery with a LIMA usage. Here we present an of acute graft trombosis in a patient with Leriche syndrome who was operated 4 months ago. We performed angioplasty and stent to LIMA stenosis in order to obtain sufficient blood supply to ischemic lower extremity
Extrapulmonary tuberculosis in adults: An analysis of eleven patients
Full text linkTüberküloz (Tbc) her doku ve organı tutabilir ve çok geniş bir klinik spektruma sahiptir. Bu çalışmada 15.10.2003-31.05.2004 tarihleri arasında hastanemiz İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji ve İç Hastalıkları polikliniklerine başvurarak akciğer dışı Tbc tanısı almış onbir erişkin olgu geriye yönelik olarak değerlendirilmiştir. Beş olguya Tbcplörezi, iki olguya milier Tbc, birer olguya da intestinal Tbc, Tbc peritonit, Tbc lenfadenit ve renal Tbc tanıları konmuştur. Olguların yaşları 22-58 arasında, ortalama 42±10.6 olarak bulunmuştur. Hastaların 10'unda (% 91) aile içinde tüberküloz öyküsü saptanmıştır. En önemli başvuru yakınmaları kilo kaybı (% 82) ve iştahsızlık (% 82) olmuştur. Ateş sadece 2 (% 18) hastada başvuru yakınmaları arasında yer almıştır. Tüm olgularda eritrosit sedimentasyon hızı ve C-reaktif protein düzeyi normal değerlerin üzerinde bulunmuştur. PPD testinde indürasyon çapları bir olgu dışında diğer olgularda 15 mm'nin üzerinde saptanmış, milier Tbc tanısı konulan bir olgunun test sonucu ise anerjik (indürasyon yok) olarak değerlendirilmiştir. Olguların 8'inde (% 73) anemi tespit edilmiştir. Rutin biyokimyasal incelemelerde total protein, albumin, AST, ALT, BUN ve kreatinin değerleri normal sınırlarda ölçülmüştür. Olgularımızın ilk yakınmalarının kilo kaybı ve iştahsızlık olması, ateş yakınmasının ise daha az belirtilmesi çalışmamızın diğer çalışmalardan farkını oluşturmaktadır. Ayrıca olguların % 91 'inde tüberküloz temas öyküsünün olması ve 7.5 aylık kısa bir sürede tüberkülozlu hastaların nadiren başvurduğu hastanemizde 11 olgulük ekstrapulmoner tüberküloz olgusunun saptanması, bu bölgede ciddi bir tüberküloz prevelansının olabileceğini düşündürmektedir.Tuberculosis can involve almost every organ system and has a wide clinical spectrum. In this study, we retrospectively evaluated 11 adult patients with extrapulmonary tuberculosis admitted to Infectious Diseases and Clinical Microbiology Clinic and Internal Medicine Clinic between 15 October 2003 and 31 May 2004. Tuberculous pleurisy was diagnosed in 5 patients, miliary tuberculosis in 2, intestinal tuberculosis in 1, tuberculous peritonitis in 1, tuberculous lymphadenitis in 1 and renal tuberculosis in 1 patient. The mean age was 42±10.6 (range, 22-58). Ten patients had tuberculosis history in family-members. The most common presenting symptoms were weight loss and anorexia. Fever was the main manifestation in only 2 patients. Erythrocyte sedimentation rate and C-reactive protein levels were above the normal values. The enduration of tuberculin skin tests were above 15 mm except one patient with miliary tuberculosis in whom no enduration was obs Anemia was present in 8 patients (73 %). Total protein, albumin, AST, ALT, BUN and creatinine were within the reft ranges. As the presenting symptoms of our patient group were weight loss and anorexia, the results of our study wen different from other studies in the literature. The high rate of tuberculosis history in family members (91 %) and the m of extrapulmonary tuberculosis cases in a relatively short period of 7.5 months in a hospital to which tuberculosis apply rarely illustrates high infection prevalence in this region
Antibiotic susceptibility rates of community-acquired uropathogenic Escherichia coli isolates
Full text linkBu çalışmada hastanemize başvuran hastaların üriner sistem infeksiyonlarının (ÜSİ) empirik tedavisinde uygun antibiyotiğin belirlenmesi amacıyla, idrardan izole edilen E.coli suşlarının ampisilin, kotrimoksazol, gentamisin, siprofloksasin, nitrofurantoin ve seftriaksona duyarlılıklarının ve genişlemiş spektrumlu beta-laktamaz (GSBL) üretenlerin oranının belirlenmesi amaçlanmıştır. 192 E.coli susunun antibiyotik duyarlılıkları, retrospektif olarak incelenmiştir. Tüm suşların en duyarlı olduğu antibiyotik gentamisin (% 96), en az duyarlı oldukları antibiyotik ise ampisilin (% 51) olmuştur. Diğer antibiyotiklere duyarlılık sırası ile nitrofurantoine % 95, seftriaksona % 93, siprofloksasine % 93 ve kotrimoksazole % 74 şeklinde saptanmıştır. Bu sonuçlarla suşların ampisiline duyarlılığının bütün diğer antibiyotiklerden, kotrimoksazole duyarlılığın ampisilin dışındakilerden anlamlı şekilde düşük olduğu (p0.05) anlaşılmıştır. Suşlar içinde GSBL üreten suş oranı % 7 olarak saptanmıştır. Sonuç olarak hastanemize üriner sistem yakınması ile başvuran hastalarda basit sistit düşünüldüğünde ilk seçenek olarak oral siprofloksasin veya nitrofurantoin seçilmesi uygun olacaktır. Akut piyelonefrit veya ürosepsis düşünüldüğünde parenteral başlanması için seçilecek ajan etkinliği en iyi olan gentamisin gibi görülmekle birlikte bu ajanın tedavide kullanılması durumunda bazı sorunlar çıkabilir. Bu nedenle siprofloksasin ve seftriakson tedavide ön plana çıkmaktadır. Ancak gerek siprofloksasine karşı yıllar içinde artan direnç, gerekse seftriaksonun etkisiz kalabileceği GSBL üreten bir susun etken olabileceği göz önüne alınarak bu hastaların yakın izlemi ile tedavisi uygun olacaktır.In this study, it is aimed to investigate the susceptibility rates of E.coli urinary isolates to ampicillin, co-trimoxazole, gentamicin, ciprofloxacin, nitrofurantoin and ceftriaxone, and to determine the rate of extended spectrum beta-lactamase (ESBL) production. Susceptibility of 192 uropathogen E.coli isolates were evaluated retrospectively. Among whole isolates, the most effective antibiotic was gentamicin (96 %) while the least one was ampicillin (51 %). The susceptibility rates to nitrofrantoin was 95 %, to ceftriaxone 93 %, to ciprofloxacin 93 % and to co-trimoxazole 74 %. From these results it was observed that ampicillin sensitivity was significantly lower from all other drugs and co-trimoxazole sensitivity was lower than others but ampicillin (p<0.001), and there is no significant difference between the activities of other antibiotics (p>0.05). Among all isolates the production of ESBL was 7 %. In conclusion, for the treatment of acute uncompliceted bacterial cystitis, ciprofloxacin or nitrofurantoin may be tought as the first choice. In cases of acute pyelonephritis and urosepsis parenteral gentamicin seems to be the first choice, however it may have some side effects. For this reason, ciprofloxacin or ceftriaxone may be considered. On the other hand, due to the emerging resistance to ceftriaxone by ESBL producers and ciprofloxacin, the therapy needs to be followed-up closely