University of Ulsan Open Access Korea
Not a member yet
17799 research outputs found
Sort by
Estimating the Effect of Disclosure of Patient Safety Incidents in Diagnosis-Related Patient Safety Incidents: A Cross-sectional Study Using Hypothetical Cases
No full textBackground: Disclosure of patient safety incidents (DPSIs) is a strategic measure to reduce the problems of patient safety incidents (PSIs). However, there are currently limited studies on the effects of DPSIs on resolving diagnosis-related PSIs. Therefore, this study aimed to estimate the effects of DPSIs using hypothetical cases, particularly in diagnosis-related PSIs.
Methods: A survey using 2 hypothetical cases of diagnosis-related PSIs was conducted in 5 districts of Ulsan Metropolitan City, Korea, from March 18 to 21, 2021. The survey used a multistage stratified quota sampling method to recruit participants. Multiple logistic regression and linear regression analyses were performed to determine the effectiveness of DPSIs in hypothetical cases. The outcomes were the judgment of a situation as a medical error, willingness to revisit and recommend the hypothetical physician, intention to file a medical lawsuit and commence criminal proceedings against the physicians, trust score of the involved physicians, and expected amount of compensation.
Results: In total, 620 respondents, recruited based on age, sex, and region, completed the survey. The mean age was 47.6 (standard deviation, ±15.1) years. Multiple logistic regression showed that DPSIs significantly decreased the judgment of a situation as a medical error (odds ratio [OR], 0.44; 95% confidence interval [CI], 0.24-0.79), intention to file a lawsuit (OR, 0.53; 95% CI, 0.42-0.66), and commence criminal proceedings (OR, 0.43; 95% CI, 0.34-0.55). It also increased the willingness to revisit (OR, 3.28; 95% CI, 2.37-4.55) and recommend the physician (OR, 8.21; 95% CI, 4.05-16.66). Meanwhile, the multiple linear regression demonstrated that DPSIs had a significantly positive association with the trust score of the physician (unstandardized coefficient, 1.22; 95% CI, 1.03-1.41) and a significantly negative association with the expected amount of compensation (unstandardized coefficient, -0.18; 95% CI, -0.29 to -0.06).
Conclusions: DPSIs reduces the possibility of judging the hypothetical case as a medical error, increases the willingness to revisit and recommend the physician involved in the case, and decreases the intent to file a lawsuit and commence a criminal proceeding. Although this study implemented hypothetical cases, the results are expected to serve as empirical evidence to apply DPSIs extensively in the clinical field
Dedifferentiated liposarcoma of the extremities: a Korean multi-center study of 107 cases
No full textBackground
Dedifferentiated liposarcoma of the extremities (DDL-E) is rare in comparison to that of the retroperitoneum. Its clinical features and surgical principle for resection margins at the dedifferentiated and the well-differentiated components are yet to be elucidated.
Methods
This retrospective multi-center study examined patients diagnosed with DDL-E from August 2004 to May 2023 at 5 sarcoma centers. Clinical features, oncologic outcomes, and prognostic factors were analyzed.
Results
A total of 107 patients were reviewed. The 5-year local recurrence free survival (LRFS), metastasis-free survival (MFS) and disease specific survival (DSS) were 84.7%, 78.6%, and 87.8%, respectively. Other primary malignancies and extrapulmonary metastasis were observed in 27 and 4 patients, respectively. The independent risk factor for local recurrence was R1/2 margin at the dedifferentiated component of the tumor. Metastasis was associated with tumor size in univariate analysis. The independent risk factor for DSS was tumor grade. Previous unplanned excision, de novo presentation, tumor depth, absence of the well-differentiated component, infiltrative border, R1/2 margin at the well-differentiated component were not associated with oncologic outcomes.
Conclusions
This is the largest study examining DDL-E to-date. Localized DDL-E has low potential for metastasis and carries an excellent prognosis. Other primary malignancy and extrapulmonary metastasis are more frequent in DDL-E, thus close monitoring of other sites during follow-up is recommended. While wide resection margin is the standard surgical approach for DDL-E, further investigation into moderated wide resection margin at the well-differentiated component is warranted
Evaluating Biliary Malignancy with Measured and Calculated Ultra-high b-value Diffusion-weighted MR Imaging at 3T
No full textPurpose: Although diffusion-weighted imaging (DWI) with ultra-high b-values is reported to be advantageous in the detection of some tumors, its applicability is not yet known in biliary malignancy. Therefore, this study aimed to evaluate the impact of measured b = 1400 s/mm2 (M1400) and calculated b = 1400 s/mm2 (C1400) DWI on image quality and quality of lesion discernibility using a modern 3T MR system compared to conventional b = 800 s/mm2 DWI (M800).
Methods: We evaluated 56 patients who had pathologically proven biliary malignancy. All the patients underwent preoperative or baseline 3T MRI using DWI (b = 50, 400, 800, and 1400 s/mm2). The calculated DWI was obtained using a conventional DWI set (b = 50, 400, and 800). The tumor-to-bile contrast ratio (CR) and tumor SNR were compared between the different DWI images. Likert scores were given on a 5-point scale to assess the overall image quality, overall artifacts, ghost artifacts, misregistration artifacts, margin sharpness, and lesion discernibility. Repeated-measures analysis of variance with post hoc analyses was used for statistical evaluations.
Results: The CR of the tumor-to-bile was significantly higher in both M1400 and C1400 than in M800 (Pa < 0.01). SNRs were significantly higher in M800, followed by C1400 and M1400 (Pa < 0.01). Lesion discernibility was significantly improved for M1400, followed by C1400 and M800 for both readers (Pa < 0.01).
Conclusion: Using a 3T MRI, both measured and calculated DWI with an ultra-high b-value offer superior lesion discernibility for biliary malignancy compared to the conventional DWI
Genomic and transcriptomic profiles associated with response to eribulin and nivolumab combination in HER-2-negative metastatic breast cancer
No full textBackground: Biomarkers for predicting response to the immunotherapy and chemotherapy combination in breast cancer patients are not established. In this study, we report exploratory genomic and transcriptomic analyses of pretreatment tumor tissues from patients enrolled in phase II clinical trial of a combination of eribulin and nivolumab for HER-2-negative metastatic breast cancer (MBC) (KORNELIA trial, NCT04061863).
Methods: We analyzed associations between tumor molecular profiles based on genomic (n = 76) and transcriptomic data (n = 58) and therapeutic efficacy. Patients who achieved progression-free survival (PFS) ≥ 6 months were defined as PFS6-responders and PFS6-nonresponders otherwise.
Findings: Analyses on tumor mutation burden (TMB) showed a tendency toward a favorable effect on efficacy, while several analyses related to homologous recombination deficiency (HRD) indicated a potentially negative impact on efficacy. Patients harboring TP53 mutations showed significantly poor PFS6 rate and PFS, which correlated with the enrichment of cell cycle-related signatures in PFS6-nonresponders. High antigen presentation gene set enrichment scores (≥ median) were significantly associated with longer PFS. Naïve B-cell and plasma cell proportions were considerably higher in long responders (≥ 18 months).
Interpretation: Genomic features including TMB, HRD, and TP53 mutations and transcriptomic features related to immune cell profiles and cell cycle may distinguish responders. Our findings provide insights for further exploring the combination regimen and its biomarkers in these tumors
Factors Influencing Length of Stay and Complications in Patients undergoing Pancreatobiliary Surgery
No full text췌담도암 수술을 받은 환자를 대상으로 수술후 재원일수와, 합병증 발생에 영향을 미치는 요인을 확인하기 위한 후향적, 단일기관 코호트 조사연구이다. A 상 급종합병원 간담도췌외과에 입원하여 췌장선암, 담도계암으로 수술한 환자 총 186명을 대상으로 의무기록을 통해 조사하였다. 대상자의 수술전, 수술중, 허약 정도, 수술후 특성은 기술통계로 비교하였으며 각각의 특성에 따른 재원일수는 음이항 회귀분석으로, 합병증 발생에 영향을 미치는 요인은 로지스틱 회귀분석으로 분석하였다. 재원일수는 수술전 담즙배액관을 보유하고 있는 경우(t=-3.461, p=.001), 수술 전 혈액검사 결과 C-반응성 단백질(C-reactive protein, CRP) 0.6mg/dl 이상인 경우(t=-2.138, p=.034), Albumin이 3.5g/dl 이하인 경우(t=-2.339, p=.022), Hematocrit이 36% 이상인 경우(t=-2.632, p=.009), 수술 중 실혈량이 100ml 이상 인 경우(t=-2.452, p=.019), 수술 소요 시간이 240분 초과하는 경우(t=-3.144, p=.002)에 유의한 차이가 있었다. 수술명을 Hepatectomy, Pancreatoduodenectomy, Distal pancreatectomy로 분류했을 때 통계적으로 유의한 차이를 보였으며(t=6.495, p<.002) 수술후 중환자실을 입실한 경우(t=-2.242, p=.041)도 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 음이항회귀분석 결과 중환자실 입 실여부(p=.004)가 재원일수에 유의한 영향을 주는 것으로 나타났다. 대상자 186명 중 합병증 발생군은 59명(32%), 비발생군은 127명(68%)이었다. 합병증 발생은 영양 불량인 경우(x2=4.666, p=.031), 수술 전 혈액검사 결과 CRP 0.6mg/dl 이상인 경우(x2=6.111, p=.013), Hematocrit 36%이상인 경우(x2=6.082, p=.014), 수술 중 실혈량이 100ml 이상인 경우(x2=5.518, p=.019), 수술 시간이 240분 초과하는 경우(x2=8.741, p=.003)에서 통계적으로 유의한 차이를 보였으며, 수술명에 따라(x2=7.690, p=.021) 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 합병증 발생에 영향을 주는 요인은 최종 수술 전 혈액검사 상 Hematocrit이 36% 미만인 경우(OR 2.028, 95% CI=1.007-4.083), 수술 시간이 240분 초과한 경우(OR 2.478, 95% CI=1.230-4.989) 이었다. 재원일수에 영향을 주는 요인으로는 중환자실 입실여부, Hematocrit이 36% 미 만일 경우였으며, 수술시간이 240분을 초과한 경우 합병증에 영향을 주는 요인으 로 분석되었다. 췌담도암 수술 환자를 접하는 의료진은 영향 요인을 인지하고 환자의 수술후 회복을 돕기 위한 전략을 세워 췌담도암 수술 환자의 회복과 삶의 질 개선을 하는데 관심을 가져야 할 것으로 생각한다. 주요어: 췌담도암, 수술후간호, 허약, 재원일수, 합병증Maste
Fully automated quantitative coronary angiography versus optical coherence tomography guidance for coronary stent implantation (FLASH): Study protocol for a randomized controlled noninferiority trial
No full textBackground: Artificial intelligence-based quantitative coronary angiography (AI-QCA) has been developed to provide a more objective and reproducible data about the severity of coronary artery stenosis and the dimensions of the vessel for intervention in real-time, overcoming the limitations of significant inter- and intraobserver variability, and time-consuming nature of on-site QCA, without requiring extra time and effort. Compared with the subjective nature of visually estimated conventional CAG guidance, AI-QCA guidance provides a more practical and standardized angiography-based approach. Although the advantage of intravascular imaging-guided PCI is increasingly recognized, their broader adoption is limited by clinical and economic barriers in many catheterization laboratories.
Methods: The FLASH (fully automated quantitative coronary angiography versus optical coherence tomography guidance for coronary stent implantation) trial is a randomized, investigator-initiated, multicenter, open-label, noninferiority trial comparing the AI-QCA-assisted PCI strategy with optical coherence tomography-guided PCI strategy in patients with significant coronary artery disease. All operators will utilize a novel, standardized AI-QCA software and PCI protocol in the AI-QCA-assisted group. A total of 400 patients will be randomized to either group at a 1:1 ratio. The primary endpoint is the minimal stent area (mm2), determined by the final OCT run after completion of PCI. Clinical follow-up and cost-effectiveness evaluations are planned at 1 month and 6 months for all patients enrolled in the study.
Results: Enrollment of a total of 400 patients from the 13 participating centers in South Korea will be completed in February 2024. Follow-up of the last enrolled patients will be completed in August 2024, and primary results will be available by late 2024.
Conclusion: The FLASH is the first clinical trial to evaluate the feasibility of AI-QCA-assisted PCI, and will provide the clinical evidence on AI-QCA assistance in the field of coronary intervention
Clinical Characteristics of Candidemia Due to Candida parapsilosis with Serial Episodes: Insights from 5-Year Data Collection at a Tertiary Hospital in Korea
No full textCandida parapsilosis is a common cause of non-albicans Candida species causing candidemia, particularly invasive candidiasis. This study aimed to characterize candidemia due to the C. parapsilosis complex with serial episodes, including clinical and mycological features.
Methods: Blood isolates of the C. parapsilosis complex were collected from February 2019 to January 2023 at a tertiary Korean hospital. Species identification was performed using Vitek 2 or matrix-assisted laser desorption/ionization time-of-flight mass spectrometry, and antifungal susceptibility testing was performed using the Sensititre YeastOne® system. Clinical information was collected, and characteristics were analyzed according to single or serial isolates.
Results: A total of 586 blood isolates of the C. parapsilosis complex were recovered from 68 candidemia patients during the study period. Of them, only the first isolate per patient was investigated. The only two isolates were resistant to fluconazole and no isolate was resistant to echinocandins, amphotericin B, or 5-FC. A single episode of candidemia occurred in 35 patients, while serial episodes occurred in 33 patients. Underlying liver diseases, use of vasopressors, ICU admission, severe sepsis, and CVC use were more frequent in patients with serial episodes. There was no significant difference in the median MIC values of antifungal agents or the use of azoles or amphotericin B between single and serial episodes. However, patients with serial episodes more frequently received echinocandin therapy. Overall, there was no significant difference in the 30-day mortality rate between patients with single and serial episodes.
Conclusion: Our data indicate that several factors related to the underlying conditions of the patients are associated with C. parapsilosis candidemia with serial episodes, rather than the characteristics of Candida itself
A Study on the Expression of Various Objects Layered with Memories of Space -Focusing on my own work-
No full text공간의 기억이 레이어링된 다양한 오브제 표현 연구 - 본인 작품을 중심으로 - 본 작품론은 본인이 살아오면서 거쳐온 거주지 중에서도 유독 유대감을 느낀 장 소에 관한 개인적인 정서를 산업적이고 건축적인 여러 재료들을 이용한 입체적 조 형형식으로 표현한 작품에 관한 연구이다. 본인의 작품론은 거주지 이동이 잦았던 본인의 유년 시절, 도시와 장소에 얽힌 개인적인 기억을 바탕으로 하고 있다. 층높이 제한으로 개발이 제한된 도시와 공단 이 가득 위치한 공업 도시, 철저한 도시계획 하에 건설된 도시 국가 등 다양한 형 태의 도시를 거치며 도시, 장소에 관한 흥미와 관찰로부터 나의 작품은 시작되었 다. 현대 사회에서 GPS와 위성 지도 시스템의 발달과 상용화는 현대인들의 삶에 많 은 변화를 가져다주었다. 이는 예술영역 또한 포함된다. 온라인 지도를 이용한 많 은 작품이 존재하며 본인 역시 여러 유대감이 얽힌 장소들을 사진, 영상, 텍스트로 기록해 이러한 GPS와 위성 지도와 결합하여 새로운 지도의 형상으로 재구성한다. 도시 자체가 주제가 되기도 하며 특정 장소에서 작업을 지속할 에너지를 발견하기 도 한다. 본 작품론은 여러 도시의 일면으로부터 느낀 개인의 정서적 이미지의 표현 방식 과 특정 거주지에 대한 개인의 경험, 정체성 등과 결합하는 방식의 여러 조형적 시 도에 관한 연구이다. Ⅰ. 작품 제작 배경 본 연구는 본인이 살면서 거쳐온 거주지에 관한 개인의 정서를 주제로 한 작품의 다각적 분석을 목표로 한다. 본론에서는 본인의 작품과 특정 도시, 장소, 공간의 교 집합과 결합 형태에 관한 서술과 본인 작품의 주제에 관하여 서술하고자 하였다. 과거에 비해 발달한 이동 수단과 다양해진 거주 형태로 인해 우리는 더욱더 개인 적이고 세분된 형태의 삶을 살아간다.1) 어디로도 이동할 수 있고 어디에도 살 수 있는 시대 속에서 우리는 다양한 장소에서 여러 경험을 쌓으며 개인마다의 정서적 이미지를 형성한다. 그렇게 수집된 이미지들은 이후에 개인이 그 장소를 다시 회상 할 때마다 다소 개인적이며 다양한 기억으로 표현된다. 본인 또한 개인이 겪은 다양한 장소에 대한 경험을 바탕으로 여러 도시와 장소에 관한 이미지를 수집하고 표현한다. 그리고 작품은 전시 공간 내 벽, 조명 등 다양 한 요소와 상호작용하여 입체적 도면 형태의 조형물로 완성된다. 개인의 거주지 이 동으로 인해 형성된 개인의 정체성을 도시 도면의 형태에 빗대어 표현하고자 하였 다. 또한 이렇게 표현된 작품을 전시장에 구성하는 과정에서 도면 형태의 각 조각 들을 연결하고 중첩하며 새로운 지도 형태의 작품으로 표현한다. 본론에서는 본인의 개인적인 배경 경험과 도시, 장소 간의 표현 방식 그리고 입 체적 형태의 도면 형태의 조형물로 표현되는 본인의 작품의 주제를 서술하였다. 도 시, 장소에 관한 주제로 작업한 작품이 각 공간에 따라 변화해온 과정과 앞으로의 작업 방향성에 대한 생각들을 결론에 제시하였다. 1) 권연화, 최열 “1인가구의 연령별 특성에 따른 주거상:하향 이동에 관한 연구”, (부산대학교, 2018), 99-100. Ⅱ. 작품의 주제 및 표현 1. 공간에 기억에 따른 감각적 기억 본 작품론은 개인의 거주지 이동에 대한 경험을 바탕으로 특정 도시와 장소에 대 한 수집, 표현에 기반한다. 특정 도시와 장소에서 수집된 개인의 경험을 사진, 영 상, 문장으로 재조립하여 표현하는 과정에서 작품이 전시되는 공간에 대한 탐색을 함께 한다. 본인이 완성된 작품을 배치하는 과정에서 그 전시 공간과 조화를 이루 도록 하려는 의도와 계획이 전체 작품의 완성을 좌우하며 관객과의 상호작용에도 지대한 영향을 끼친다.2) 본인의 작품은 물리적 조형물 내에서 개인이 감각한 특정 거주지들의 중첩이라는 주제를 담고 있다. 이는 어떤 공간 안에 물리적으로 존재하는 조형물임과 동시에 다양한 장소들의 재조립이 완성된 새로운 도시의 박제로 볼 수 있다. 특정 공간에 가변적으로 설치된 본인의 작품은 그 공간에서만의 유효함을 가진다. 지금까지 거쳐온 거주지들을 되돌아보고 다양한 방식의 기록과 수집을 하며 본인 을 구성하는 정체성의 한 영역으로 인식했다. 여러 거주지를 이동하며 자란 유년 시절 중에서도 특히 개발이 더딘 자연적인 도시에서부터 인위적으로 깔끔히 계획된 도시로의 이동이 불러온 다각적 충격은 작업을 할 때 매체 선택의 시작이 되었다. 그리고 이러한 서로다른 거주지로부터 수집된 기억과 여러 자료를 바탕으로 개인이 감각한 어떠한 도시와 장소에 대한 인상을 시각적으로 구체화하는 계기가 되었다. 2) 시암, “설치미술 공공전시 공간에 관한 연구”, (동명대학교 일반대학원,2019), 331. 2. 작품 형식 현대 사회에서 GPS와 위성 지도 시스템은 이제는 우리 삶과 분리될 수 없는 영 역이며 이는 예술영역 또한 포함된다.3) 온라인 지도와 장치, 내비게이션, 지하철의 노선도 등 GPS를 이용한 많은 예술이 존재한다. 오늘날‘머리 위를 도는 위성에 의해 계속해서 감시되는 지구 표면’이라는 개념은 보편적인 문화 현상이 되었고4) 본인 역시 지나온 거주지들을 기반으로 애착을 느꼈던 장소들을 사진, 영상, 텍스 트로 기록해 이러한 GPS와 위성 지도와 결합하여 새로운 지도의 형상으로 재구성 한다. 도시의 도면 형태로 표현된 각각의 레이어들은 겹치고 중첩되어 고정된 채 기존의 장소와 다른 새로운 형태의 지도로 재조립된다. 철판으로 구성된 각각의 레이어들은 특정 도시와 장소를 표현함과 동시에 전체 작품의 일부분으로 위치한다. 이렇게 층층이 조립되고 건설된 도시의 형상은 마치 여러 요소로 이루어져 형성된 나의 정체성과 닮아 있다. 작품에서 색면으로 표현되는 각 영역은 특정 도시에서 감각한 심상을 특징적인 색면 하나로 정해 구성한 것이다. 또한 각각의 레이어들은 시점과 축척이 각기 다 른 위성 지도에 기반하였다. 개인이 감각하는 영역과 실제 위성 지도에서의 영역의 차이는 분명히 존재하기에 이렇듯 각각의 레이어들은 각기 다른 시점에서 출발해 조립된다. 본인의 작품 는 여러 철판과 아크릴판 레이어의 중첩 과 조립으로 이루어지며 곳곳에 위치한 색면과 철물 부품으로 구성된다. 이러한 작 품 구조는 작품이 전시된 공간의 벽과 조명, 기둥 등 여러 요소와 관계하여 배치된 다. 도시는 고정된 상태이기보다 유기체처럼 항상 변화하며 적응한다.5) 개인이 기 억하는 시점과 시각에 따라 작품은 분해되고 다시 조립된다. 3) 장영근, 인공위성:21세기의 눈과 귀, (파주: 살림, 2005), 3-4. 4) 찰스 활드하임, 경관이 만드는 도시, (한숲, 2018), 178. 5) 이종호, 을지로2:을지로를 말하는 17가지 도시건축적 시도들, (우리북, 2014), 80.Maste
Dynamic Imaging of Lipid Droplets in Cells and Tissues by Using Dioxaborine Barbiturate-Based Fluorogenic Probes
No full textLipids are essential for various cellular functions, including energy storage, membrane flexibility, and signaling molecule production. Maintaining proper lipid levels is important to prevent health problems such as cancer, neurodegenerative disorders, cardiovascular diseases, obesity, and diabetes. Monitoring cellular lipid droplets (LDs) in real-time with high resolution can provide insights into LD-related pathways and diseases owing to the dynamic nature of LDs. Fluorescence-based imaging is widely used for tracking LDs in live cells and animal models. However, the current fluorophores have limitations such as poor photostability and high background staining. Herein, we developed a novel fluorogenic probe based on a push-pull interaction combined with aggregation-induced emission enhancement (AIEE) for dynamic imaging of LDs. Probe 1 exhibits favorable membrane permeability and spectroscopic characteristics, allowing specific imaging of cellular LDs and time-lapse imaging of LD accumulation. This probe can also be used to examine LDs in fruit fly tissues in various metabolic states, serving as a highly versatile and specific tool for dynamic LD imaging in cellular and tissue environments