Saitama Medical University Repository
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Current conditions and issues concerning support for female workers with gynecologic cancer in a local bank to balance treatment and work
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A case of an extremely low birth weight infant with left lung atelectasis resulting from obstruction of the left main bronchus PDA closure
Get PDF在胎24週6日、669gにて出生した女児。動脈管開存症(PDA)に対して日齢5に動脈管クリッピング術を施行し、術後に左完全無気肺を認めた。気道の評価目的で日齢64に気管支鏡検査を行ったところ、左主気管支の内腔が右に比べ細く、外側からの圧排所見を認めた。また、同日施行した胸部CTにて、左主気管支に近接して動脈管クリップが位置しているのを確認した。以上より、動脈管閉鎖術に用いたクリップが左気管支を圧排していると判断した。左無気肺はAirway pressure release ventilation(APRV)による呼吸管理を行うことで改善を得た。日齢65に抜管し、経鼻的持続陽圧換気(N-CPAP)による呼吸補助を開始した。日齢77に呼吸補助をhigh flow nasal canula(HFNC)に変更した。抜管後は無気肺の再発を認めず、日齢141に修正44週、体重2466gで、慢性肺疾患に対して在宅酸素療法を導入して退院となった。(著者抄録)
This is a case report of a female baby born at 24 weeks and 6 days of gestation, with a birth body weight of 669 grams. On her fifth day of life (DOL), she received a ductus arteriosus clipping surgery. After surgery she suffered from complete left lung atelectasis, which was recovered using airway pressure release ventilation. Bronchoscopic findings to estimate airway patency was done on DOL 64 and revealed obstruction of left main bronchus by an extra-bronchial mass. A chest CT showed the PDA＇s clip located adjacent to the left main bronchus and was suspected to be causing it＇s kinking. She was extubated on DOL 65 to nasal CPAP (N-CPAP), and weaned off to high flow nasal canula (HFNC) from DOL 77. Her breathing was stable and she had no recurrence of atelectasis. On DOL 98 she switched to nasal canula oxygen and was discharged to home on DOL 141 and placed on home oxygen therapy (HOT)
Three cases of pediatric renal abscess: A clinical comparison of renal abscess with acute pyelonephritis
Get PDF腎膿瘍は腎実質に液状化を伴う腫瘤性病変を特徴とする局所性感染症で,急性腎盂腎炎(acute pyelonephritis:APN)より重篤な上部尿路感染症(urinary tract infection:UTI)である.腎瘢痕を形成するリスクが高く,迅速かつ的確に診断後,ただちに抗菌薬治療を開始することが重要である.小児期に発症する腎膿瘍は稀で,その診断や治療にかかわる臨床像は十分に明らかではない.私たちは小児期発症腎膿瘍の早期診断の要点を明らかにするため,2014年4月から4年間に当科に入院した腎膿瘍3例を報告するとともに,同時期に発症したAPN112例と臨床像を比較した.結果:腎膿瘍3例の発症時年齢は7-13歳,入院・診断までの期間は発症後3-13日,2例で1週間以上を要した.初発時症状は発熱以外の特異的症状に乏しく,入院時の白血球,C反応性蛋白は高値で細菌感染症が疑われたが,全例に膿尿はなく尿培養は陰性でUTIと診断する尿所見に乏しかった.経過中の下部尿路症状からUTIを鑑別に挙げ,腹部造影コンピュータ断層撮影で液体貯留を伴う嚢胞性腫瘤を認め腎膿瘍と診断した.経静脈的広域抗菌薬投与で全例が速やかに解熱し,回復期の排尿時膀胱尿道造影で膀胱尿管逆流を認めた2例に逆流防止術が施行された.全例に病巣に限局した腎瘢痕を認めた.APN群と比較して,小児の腎膿瘍は,APN群の発症時年齢0.42歳に対し年長で発症すること,APN群の入院まで発症後2.0日に対し診断までの時間が長いこと,APN群の尿培養陽性率78.6%に対し,腎膿瘍は検尿異常を認めなかった.結論:腎膿瘍3例は画像以外の所見から腎実質性の局所性感染症を示唆する臨床所見が乏しく,年長児の感染源が不明な発熱患者には膿尿陰性でもUTIを否定せず積極的に画像精査を考慮すべきと考えた.(著者抄録)
Renal abscesses are a serious urinary tract infection and relatively uncommon in children but may result in prolonged hospital stays. A diagnosis is not readily apparent before hospitalization, as symptoms are often insidious and nonspecific. To evaluate the diagnostics and minimize scarring, we herein report three cases of renal abscess compared with 112 cases of acute pyelonephritis (APN) admitted to our hospital for treatment from April 1, 2014, through March 31, 2018. The 3 patients (1 boy and 2 girls) with computed tomography (CT)-diagnosed renal abscesses ranged from 8 to 13 years old. Compared with the APN patients, the renal abscess patients showed significantly long durations of a fever and admission. The renal abscess patients were also significantly older than the APN patients. Regarding the clinical features of these patients, a fever was noted in all patients. The duration of the preadmission fever was 3–13 days. Biochemically, the C-reactive protein level was 3.58–17.75 mg/L, and no patient had positive blood and urine cultures. Intravenous antibiotics was effective and do not require drainage. Two cases had vesicoureteral reflux (VUR), and all cases had scarring. In contrast, urinary white blood cells were positive in 83% of APN patients, and positive urine cultures were noted in 78.6%, making the diagnosis uncomplicated. The diagnosis of renal abscess is impossible by diagnostic imaging alone. We concluded that renal abscesses must be assumed, especially in children with a prolonged fever and a high C-reactive protein level. For the early diagnosis and a better prognosis, patients should be promptly investigated with ultrasonography or a CT
Report on Activities by Nursery Teachers in a Pediatric Cardiology Ward - Ways to Foster Emotional Connection Between Hospitalized Children and Their Families During Long-Term Care -
Get PDF治療の進歩により心臓移植件数は増加しているが, 待機期間延長に伴い体外式補助人工心臓（VAD）を装着 した患児は長期入院を余儀なくされる. 長期入院は患児の発達や家族の心理的負担に影響を及ぼす一方, 遊び や日常生活への関わりは情緒的安定に不可欠であり, 保育士の役割が重要となる. 本報告は, A 大学病院小児 心臓科病棟において保育士が運営した「夕涼み会」の実践を振り返り, 長期入院児と家族の心をつなぐ支援の あり方と保育士の専門性発揮の課題を検討した. 活動では家族との直接的触れ合いや病棟外での交流を通じて 患児の情緒的安定や家族の絆の深化が観察され, 親の心理的負担軽減にも寄与した. 一方で異年齢保育の難し さ, 医療環境下での制約, 情報共有不足等の課題が明らかとなった. これを踏まえ保育士が医療職と連携し, 子 ども主体の視点をもって療養環境を整えることが, 家族支援の充実と保育の専門性発揮に不可欠であることが 示唆された