Saitama Medical University Repository
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The effects of surgical treatment on post-renal failure caused by the adenovirus hemorrhagic cystitis of acute myeloid leukemia after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation
Get PDF急性骨髄性白血病(acute myeloid leukemia:AML)に対する同種造血幹細胞移植後にアデノウイルス出血性膀胱炎(hemorrhagic cystitis:HC)を発症し,外科治療により腎後性腎不全が改善した55歳男性の症例を報告する.症例はAMLに対する同種造血幹細胞移植後に慢性移植片対宿主病(graft versus host disease:GVHD)を発症し,プレドニゾロン(PSL)投与中であった.移植後117日に肉眼的血尿と凝血塊による膀胱タンポナーデ,腎後性腎不全を認め,定量polymerase chain reaction法による尿検査でアデノウイルスHCと診断した.保存的治療では改善せず,両側尿管皮膚ろう造設術により腎後性腎不全が改善し,その後PSL減量によりアデノウイルスHCは軽快した.アデノウイルスHCに対して速やかに外科治療が介入することで,AMLの移植後患者においてもHCの重症化を回避し長期生存に繋がる可能性が示唆された.(著者抄録)We report about a 55-year-old male with acute myeloid leukemia (AML) receiving allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (HSCT), and developed post-renal failure by adenovirus hemorrhagic cystitis (HC). After he received surgical treatment, which resulted in improvement of post-renal failure. He developed chronic graft-versushost disease (GVHD) after HSCT for AML, and was later treated with prednisolone (PSL). He showed gross hematuria and developed post-renal failure due to blood clot formation in his bladder 117 days after transplantation. In addition to this, adenovirus DNA was detected in his urine by polymerase chain reaction. Based on these results, we diagnosed the patient with adenovirus HC. The patient＇s adenovirus HC was not improved with supportive therapies. However, renal dysfunction improved by bilateral cutaneous ureterostomy, and the adenovirus HC improved by a reduction in the dose of PSL. Immediate surgical intervention of adenovirus HC could contribute to the long-term survival of patients with AML in the clinical setting of allogeneic HSCT because it prevents aggravation of HC
A case of acute myeloid leukemia requiring endotracheal intubation due to airway stenosis caused by laryngeal edema early after pre-transplant conditioning regimen
Get PDF造血幹細胞移植前処置に伴い移植後早期に出現する粘膜障害は高頻度に認める有害事象である.しかし,粘膜障害から高度の喉頭浮腫をきたし,気道が狭窄し呼吸困難に至る症例は少ない.症例は61歳男性で,下咽頭癌に対して化学療法と70Gyの放射線治療を受けた既往があった.治療から2年6ヵ月後に治療関連白血病を発症した.寛解導入療法など各種化学療法に抵抗性を示し,治療中にたびたび感染症を合併したが,軽度の喉頭浮腫は持続していたものの気道狭窄をきたすほどではなかった.原病は非寛解であり,移植前の全身状態はHCT-CIスコア3,胃瘻が造設されている状態であったが,患者の強い希望もあり,骨髄非破壊的前処置を用いて臍帯血移植を行った.移植後早期に粘膜障害からの高度の喉頭浮腫をきたし,ヒドロコルチゾンを投与したが改善せず,気道が狭窄し呼吸困難となったため気管挿管を必要とした.本症例は,移植前処置による粘膜障害をきたしたことを契機に,過去の放射線照射部位が高度の喉頭浮腫をきたし遅発性気道狭窄と呼吸困難に至ったと考えられた.咽頭への放射線治療後に造血幹細胞移植を行う際は,粘膜障害・喉頭浮腫による重篤な気道狭窄が生じる可能性を念頭に置くべきである.(著者抄録)Mucosal damages that appear early after hematopoietic stem cell transplantation （HSCT） are a frequently observed adverse event. However, there are cases of laryngeal edema due to mucosal damage, narrowing of the airway, and even dyspnea. A 61-year-old man who had a history of receiving 70 Gy of radiation and chemotherapy for hypopharyngeal cancer developed therapy-related leukemia 30 months from his last radiation therapy. The patient's leukemia showed resistant to various chemotherapy treatments, and complete remission was not achieved. Although he had frequent infections during those treatments, the laryngeal edema persisted, but did not progress to airway stenosis. He was in high risk for HSCT since he was not in remission. His Hematopoietic Cell Transplantation-specific Comorbidity Index was scored at 3, and he had received gastrostomy care. However, cord blood transplantation （CBT） was conducted with reduced intensity conditioning regimen 7 months after the onset of his leukemia because of his strong request. Laryngeal edema advanced from mucosal damages early after CBT. The administration of hydrocortisone was not effective, and endotracheal intubation was required because of airway stenosis and dyspnea. In this case, the mucosal damage caused by the conditioning regimen might have triggered severe laryngeal edema at the site of previous irradiation, causing delayed airway constriction and dyspnea. The possibility of severe tracheal stenosis due to mucosal damage and laryngeal edema should be kept in mind when performing HSCT with patients who have a history of radiotherapy to the pharynx
The Actual Condition of Physical Assessment Education in the Bachelor’ s Program of Nursing as Seen in the Web Syllabus
Get PDF本研究の目的は，看護学士課程におけるフィジカルアセスメント教育の実態を明らかにすることである．国 公私立大学292 課程のシラバスの記載内容を，単位数，科目区分，開講時期などの項目は単純集計，授業概要・ 目標はKH Coder を用いたテキストマイニング，単元名は看護師国家試験出題基準の「人体の構造と機能」の 項目別に分類・集計した． フィジカルアセスメントの科目は92 課程（31.5％）で開講し，単位数は「1 単位」，科目区分は「専門分 野」，開講時期は「2 年前期」と「1 年後期」が多かった．授業概要・目標では“フィジカルアセスメント” “技術” の語が頻出し，共起関係は8 カテゴリにまとめられた．単元名は，「消化器系」「呼吸器系」「循環器系」の 順に多かった．フィジカルアセスメントの科目では解剖生理学等の既習知識を用いて，得られた情報から身 体状態やケアの必要性を判断するための教育がなされていた．単元の順序性を考慮した授業計画の構築，ア クティブ・ラーニングを効果的に組み入れ，より実践に近い状況下での演習と反復する学修機会の必要性が 示唆された
The Living Conditions of Pediatric Patients Hospitalized Before and After the COVID-19 Pandemic Restrictions and the Role of Nurses. For children and families with a history of hospitalization in the pediatric oncology department of Hospital A.
Get PDF本研究の目的は, COVID-19 流行に伴う制限前後に入院していた5 名の子どもへの調査から生活の実態を把 握し, 非常事態下で必要な看護師の役割について検討することである. 子どもと家族は, 経験のない感染症流行やそれに伴う制限に対してストレスを感じており, その対処の一つ としてスクリーンタイムが増加していた. 家族も子どもの感染を案じながら強い緊張の中で入院生活を送って おり, 双方へ支援が必要であった. メディアから発信される情報を子どもや家族と医療者が同じタイミングで 得る状況においては, 溢れる情報の選択とその根拠を子どもに理解できるように説明することが必要である. 非常事態下であっても周囲の医療者は, 子どもと家族に対して, 日常と変わらぬ態度で接すること, 子どもが 自分の気持ちや希望を伝える, 理由を説明してもらえる等, 子どもの権利を意識した看護を継続することが重 要である
Supplement of paper on Hippocrates and "the School of Athens by Raffaello (Saitoh, 1998)"
No full textoai:saitama-med.repo.nii.ac.jp:00000010P(論文)ヒポクラテスは古代ギリシアの有名な医師であるが, 著者はヒポクラテスの肖像が, バチカン宮殿のラファエロの"アテネの学堂"に描かれていると推測した.そこには, ソクラテス, プラトンやアリストテレスらの古代ギリシアの哲学者や天才が描かれている.肖像画の人物配置をみると, ヒポクラテスはルネサンス時代に, バチカンで特別の資格をもったもの-文学者, 哲学者, 芸術家達に, 哲学者, または, 天才と認められていたと推測される.Hippocrates was a famous doctor in anceient Greece. I supposed that his portrait was painted in "the School of Athens" by Raffaello at the Vatican Palace, in which philosophers or genious at ancient Greece at Socrates, Plato or Aristoteles were painted. It seems that by the diagram of portraits, Hippocrates was accepted as a philosopher or genious by the initiated of the Vatican men of letters, thinkers and artists at Renaissance
Incident reporting and accident investigation system in the aviation industry
No full textP(論文)航空界におけるインシデント報告および事故調査システムを概説した.インシデント報告システムの匿名性,免責性や事故調査組織の独立性は,国際民間航空条約に規定されたグローバルスタンダードでもある.医療安全対策においても,これらの原則を遵守することが事故再発の真の予防のためには重要である.The incident reporting and accident investigation system in the aviation industry were reviewed in this paper. The main purpose of the incident reporting and accident investigation is not the disciplinary action but the prevention of the recurrence. In United States, more than 30 years' successful experience in the non-punitive incident reporting system has been achieved by the Aviation Safety Reporting System. The guaranteed immunity and anonymity and the independence of the reporting and investigation system from the police authority are 'global standard' regulated by the International Civil Aviation Organization. These principles established in the aviation industry are also essential for the achievement of medical safety
