Repositorio Institucional Digital de la Universidad Nacional del Sur (RID-UNS)
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Detección de eventos adversos en pacientes internados en una sala de clínica médica utilizando la herramienta Global Trigger Tool
No full textIntroducción: La ocurrencia de eventos adversos (EA) es un problema de relevante magnitud en los hospitales, dado que los pacientes internados están expuestos a sufrirlos por distintas causas. Su notificación es esencial para los procesos de mejora continua y está asociada con mejoras en la cultura de seguridad. El Global Trigger Tool (GTT) es una herramienta fácil de usar para identificar con precisión los eventos adversos, daños y la medición de las tasas de EA en el tiempo.
Objetivo general:
- Describir la frecuencia de EA en la población adulta internada en la sala de Clínica Médica del Hospital Municipal de Agudos Dr Leónidas Lucero (HMALL) de Bahía Blanca, mediante la utilización de la herramienta GTT en el primer semestre de 2022.
Objetivos específicos:
- Determinar la frecuencia de eventos adversos según disparadores.
- Caracterizar la población asociada con la ocurrencia de eventos adversos.
Materiales y métodos: Se realizó un estudio de corte transversal basado en la revisión retrospectiva de historias clínicas. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años dados de alta de la sala de internación de Clínica Médica hasta 30 días antes de la fecha de revisión. Se excluyeron pacientes con internación menor a 48 hs o internados por patología psiquiátrica.
Se aplicó la herramienta GTT para cuantificar EA a través de la detección de disparadores, se utilizó el módulo de cuidados y de medicamentos. La muestra fue aleatorizada.
Resultados: La muestra fue de N= 320 HC (IC 95% para 1900 egresos anuales). 56.90% (N=182) fueron hombres, edad media 64 años (IC 95%; 45-83). El 68,1% (N=218) tenían polimorbilidad y el 40% (N=128) polifarmacia. Con respecto a los días de internación la media fue de 7,7 (IC 95%; 0,4-15), siendo la media de días de internación para la aparición de EA de 5 días (p= 0,001).
Se registraron 696 disparadores: 2.18 disparadores por paciente y 283 disparadores cada 1000 días-paciente; 406 del módulo de cuidados y 290 del de medicamentos. De ellos 160 (22,99%) presentaron EA, 113 (70,63%) del módulo cuidados y 47 (29,38%) del módulo de medicamentos. Representa 4,27 disparadores por cada EA. Los EA cada 100 admisiones fueron 50,9 y cada 1000 días pacientes fueron 66.4. El porcentaje de admisiones con EA fue de 29,69%. La asociación entre cantidad de disparadores y la presencia de EA fue estadísticamente significativa (p 0,0001). Con respecto a la gravedad de los eventos, el 78,13% (N=125) fueron daños temporales leves que requirieron intervención y el 17,1% (N=28) prolongaron la internación. Un paciente (0,61%) tuvo daño permanente y el 3,75% (N=7) daño con desenlace fatal, fallecieron por neumonía broncoaspirativa asociada al uso de sonda nasogástrica y neumonía intrahospitalaria.
Discusión: La media de edad es similar a la reportada en la bibliografía, la media de días de internación para la aparición de EA es menor pero estadísticamente significativa (5 días), como también la asociación de disparadores y EA (p 0,001). Los EA cada 100 admisiones son mayores a los reportes nacionales, pero los EA cada 1000 días-pacientes son similares. Los casos fatales asociados a EA se produjeron por patologías infecciosas respiratorias en pacientes pluripatológicos, con necesidad de sonda nasogástrica y alteración del sensorio.
Conclusiones: La importancia de este estudio radica en la escasa bibliografía sobre la prevalencia de eventos adversos detectados mediante el GTT en hospitales públicos.
Conocer la frecuencia y el tipo de EA más frecuente en nuestra sala de internación, a partir del presente estudio, nos va a permitir implementar medidas que mejoren la seguridad de los pacientes
Intensificación de la práctica profesional del Ingeniero Agrónomo en el establecimiento “La Guía”
No full textEl presente trabajo de intensificación describe una serie de actividades llevadas a cabo en el establecimiento agropecuario La Guía S.A. (Sudoeste de Buenos Aires, Argentina), durante los meses de junio a diciembre de 2020. Estas se desarrollaron en el marco de una práctica profesional supervisada por el Ing. Agrónomo Francisco Lodos, centrándose en el manejo del cultivo de trigo. Entre las tareas llevadas a cabo se enumeran: recopilación de la información previa al inicio de las visitas (elección de lotes, plan de rotación de cultivos, plan de fertilización, estado hídrico del suelo, etc.), determinación del estado fenológico de los cultivos, cuantificación de los componentes del rendimiento, análisis del estado hídrico del suelo, monitoreo de malezas, enfermedades y plagas; definición del momento de cosecha y control de la misma, entre otras. A su vez, se realizaron actividades relacionadas al uso de equipos de riego por pivot central y tecnologías propias de la agricultura de precisión.
Para la campaña 2020 se sembraron cuatro cultivares de trigo pan y uno de trigo candeal, ambos bajo condiciones de riego y secano. Esta práctica permitió analizar el comportamiento de las diferentes especies y variedades ante distintos escenarios hídricos, evidenciando la importancia del agua para el cultivo de trigo en esta zona. Los rendimientos promedios fueron de buenos a muy buenos, de acuerdo con lo esperado para la región. Para las variedades de trigo pan, fueron de 7442 kg ha-1 y 4886 Kg ha-1 en lotes bajo riego y en secano, respectivamente. Para el caso del trigo candeal, los rendimientos alcanzaron los 4008 Kg ha-1 bajo riego y 3207 Kg ha-1 en secano. Esta diferencia de rendimientos respecto al trigo pan pudo haberse debido al retraso en la siembra que tuvieron, dado a que las condiciones de suelo no eran óptimas para la siembra cuando se debió realizar y se postergo unos días.
Este entrenamiento profesional ha sido una excelente oportunidad no solo para aplicar los conocimientos adquiridos durante el cursado de la carrera de Ingeniería Agronómica, sino que también me permitió poner en práctica el espíritu crítico, evaluando situaciones reales y formando parte de la toma de decisiones para la optimización de los rendimientos del cultivo y eficiencia en los recursos utilizados
El lugar de la disputa : intervenciones espaciales entre el arte, la publicidad y la política (Bahía Blanca, Argentina, 1950-1970)
No full textLos trabajos de erección y desaparición del Telereclam —un artefacto
arquitectónico y audiovisual— en la plaza Rivadavia de Bahía Blanca (Argentina)
entre 1954 y 1961 concentraron una diversidad de tensiones y disputas que se
refirieron a su aspecto físico, a su finalidad publicitaria, a sus vinculaciones
con el gobierno peronista y a su ubicación en el espacio público central. La
reconstrucción de ese fenómeno coyuntural a partir del material oficial y de prensa
permite reinsertar su ocurrencia en un devenir de mayor amplitud temporal
y transversalidad, en el que se produjo la transformación del paisaje físico de la
localidad como consecuencia de la expansión demográfica y el crecimiento de las
actividades de servicios, comerciales y culturales a mediados del siglo XX. A través
de ello, el artículo procura aportar a los debates suscitados en la historia cultural
en torno a las problemáticas de la modernización urbana y el eje de la visualidad
como elemento central en la configuración del imaginario civilizador
Evaluación de la aptitud biológica de un biotipo de nabo silvestre (Brassica rapa) con resistencia al glifosato y herbicidas AHAS.
No full textDurante el año 2014, se constató la existencia de poblaciones de Brassica rapa con resistencia a glifosato (de origen transgénico) y a herbicidas inhibidores de la AHAS en el país. La adquisición de dichas resistencias se debió al flujo génico ocurrido entre esta maleza y Brassica napus (colza canola). Aunque el cultivo transgénico de colza está prohibido en Argentina, individuos con esta tecnología fueron detectados en el país. La adquisición de genes de resistencia puede generar efectos pleiotrópicos en el individuo, como por ejemplo la disminución de la aptitud biológica. Para determinar si se produjo algún detrimento en la producción de semillas se realizó el presente ensayo, en el cual se cuantificaron caracteres fenotípicos en dos poblaciones resistentes de Brassica rapa (BAL y LDU) y se las comparó con individuos de cuatro poblaciones susceptibles (ERI, JUA, NEC y SCB). Luego de confirmar la presencia de los genes de resistencia mediante la caracterización molecular, se procedió a cultivar las diferentes poblaciones en un jardín común. Se midieron distintos parámetros como viabilidad de polen, altura de las plantas, número de silicuas por planta, el número de ramas y silicuas por inflorescencia principal, longitud y el número de semillas y peso total de semillas de cada planta. Se pudo determinar que no existieron diferencias significativas entre individuos susceptibles y resistentes para ninguno de los parámetros observados, por lo tanto, se podría afirmar que la adquisición de los genes de resistencia en el caso de Brassica rapa no implicó una disminución en la aptitud biológica
Effects of initial public offering on the perfomance and financial indicators of company Azul s.a.
No full textA contabilidade através da análise das demonstrações financeiras permite transformar informações em instrumentos úteis para o processo de tomada de decisão. O estudo tem por objetivo analisar a situação econômica e patrimonial da empresa Azul S.A. dando destaque aos efeitos da abertura de capital, ocorrida em 2017, nos seus indicadores financeiros. A pesquisa classifica-se como quantitativa, descritiva e para a coleta de dados foi utilizada a técnica documental. A análise foi desenvolvida com tabulação dos dados em planilha eletrônica com realização de análises verticais, horizontais e cálculo dos indicadores de liquidez, endividamento e rentabilidade da empresa no período de 2015 a 2019. Os principais resultados apontam que a empresa apresentou aumento no prejuízo a partir do ano da abertura de capital, indicando crescimento no endividamento e baixa na liquidez e rentabilidade. O estudo contribui para auxílio na compreensão da situação econômica e patrimonial das empresas pelos usuários da informação, além de possibilitar a prática e desenvolvimento de conhecimentos contábeis.The study of Accounting allows, through the analysis of financial statements, to transform information into useful tools for the decision-making process. This study aimed to analyze the economic and equity situation of the company Azul S.A. and highlight the effects of the Initial Public Offering (IPO), which took place in 2017, on its financial indicators. The approach to the research problem was classified as quantitative, its objective classified in the descriptive typology and for data collection the documentary technique was used. The analysis was developed from the tabulation of data in an electronic spreadsheet and from it performed with vertical and horizontal analyzes and calculation of the company's liquidity, indebtedness and profitability indicators in the period from 2015 to 2019. In general, the main results show that it was concluded that the company showed an increase in losses from the year of the IPO, indicating growth in indebtedness and low liquidity and profitability. The study contributes to help users of information understand the economic and equity situation of companies, in addition to enabling the practice and development of accounting knowledge
Sometimiento-Reconocimiento/Reconocimiento-Sometimiento. La comunidad Curruhuinca de San Martin de los Andes entre los años 1937-1938
No full textLa presente ponencia intentara esclarecer a través de un análisis historiográfico documental
los comienzos de la comunidad Curruhuinca afincada en los márgenes del lago Lacar que
se sometió a la política de dominación del Estado Nacional y del ejército Roquista en el
marco de la llamada Campaña del desierto y las posteriores campañas: Campaña del Nahuel
Huapi y la Campaña de los Andes
Melancolía y espectralidad en Boca de lobo de Sergio Chejfec
No full textEste trabajo analiza Boca de lobo (2000), de Sergio Chejfec, partiendo de la hipótesis de que en el texto se construye un futuro conjetural que tiene la forma de un porvenir brumoso y abrumador. Correlativamente, que el suburbio industrial se diseña más sobre la huella de tradiciones conceptuales y estéticas que sobre una base empírica o referencial, y en ese sentido el espacio urbano está construido por medio de mecanismos de desfiguración y desvanecimiento que tienden a esfumar lo real. La novela propone una indagación sobre el efecto que los restos del pasado producen en el presente. El trabajo interpreta esos restos en una triple dimensión: subjetiva, en la medida en que se refieren a un vínculo amoroso y las secuelas tras la ruptura; histórica, porque aluden al mundo del trabajo industrial en su punto de desintegración; y literaria, en tanto dejan oír resonancias de diversas tradiciones culturales que van del realismo social y el marxismo a la literatura gauchesca. Las tres dimensiones están imbricadas por los conceptos de “melancolía” (Freud, Butler) y “espectralidad” (Derrida), dado que expresan, respectivamente, la imposibilidad de dar por perdido el objeto y la persistencia fantasmática del pasado
Estudios computacionales de la acción de diversos efectores sobre la bicapa lipídica de membranas biológicas
No full textEn este trabajo de tesis estudiamos mediante simulaciones de din´amica molecular, la
interacci´on de ciertos efectores de inter´es sobre membranas lip´ıdicas modelo, concentr´andonos
principalmente en propiedades din´amicas y estructurales. Luego ampliamos nuestra perspectiva
para aprender tambi´en sobre el agua de hidrataci´on de dichas membranas.
En una primera instancia, prestamos inter´es particularmente al efecto de los ´acidos grasos
Omega-3, motivados principalmente por la enorme cantidad de evidencia sobre los efectos que
estas peque˜nas mol´eculas tienen en la prevenci´on del desarrollo temprano de enfermedades como
el Alzheimer. Nuestros resultados muestran que la membrana lip´ıdica se torna m´as fluida en
presencia de dichos efectores. Luego extendimos nuestro estudio hacia membranas modelo m´as
“reales”, ya que incluimos el colesterol (una mol´ecula de crucial importancia en las membranas
biol´ogicas). En tal contexto determinamos que los efectos producidos por el colesterol pueden
ser revertidos por la presencia de ciertos ´acidos grasos Omega-3, restaurando la din´amica y
la estructura de la membrana lip´ıdica pura. Adicionalmente, analizamos el efecto de ciertas
mol´eculas de gran inter´es por su potencial terap´eutico, como las xantonas, constituidas por una
estructura privilegiada de heterociclos tric´ıclicos fusionados. Nuestros resultados muestran que
las xantonas alteran el orden estructural en la membrana induciendo efectos que no muestran
una correlaci´on trivial entre la compresibilidad y fluidez de la membrana.
Por su parte, en la b´usqueda de profundizar nuestro entendimiento sobre las interacciones
ligando-membrana resulta de vital importancia incluir el agua de hidrataci´on, ya que el
nuevo paradigma que describe a las membranas biol´ogicas incluye al agua como un elemento
constitutivo fundamental de las mismas y no meramente como el medio natural para su
autoensamble y para llevar a cabo su funci´on biol´ogica. En tal sentido, estudiamos el modo en que
diferentes l´ıpidos en presencia y ausencia de colesterol organizan al agua de hidrataci´on. Podemos
decir que la presencia de colesterol en membranas de l´ıpidos (con y sin grupos carbonilos)
modifica la distribuci´on de las mol´eculas de agua disminuyendo la relajaci´on dipolar de los l´ıpidos
de la interfase y generando un aumento en la poblaci´on no relajable. Asimismo, analizamos los
efectos que la incorporaci´on de colesterol produce sobre las membranas modelo, determinando
que el mismo produce un aumento en la hidrofobicidad local y, por ende, en la propensi´on a la
deshidrataci´on local. En este contexto, encontramos que el agregado de ´acidos grasos Omega-3
tambi´en permite revertir parcialmente dicho efecto.
Finalmente, en pos de sentar las bases de una descripci´on molecular del agua de hidrataci´on
de membranas lip´ıdicas, aprovechamos nuestros conocimientos previos en sistemas de agua
sobreenfriada y agua v´ıtrea, dado que el agua nanoconfinada (como es el caso del agua de
hidrataci´on de membranas) exhibe ciertas reminiscencias v´ıtreas. Sin embargo, para poder
estudiar el agua de hidrataci´on, particularmente su estructura, es necesario contar con un
´ındice de estructura que resulte apropiado en dicho contexto ya que los ´ındices actuales no
resultan aplicables. Por lo tanto, en una primera instancia mostramos algunas de las limitaciones
de los ´ındices desarrollados hasta la fecha, de modo de evidenciar los ingredientes esenciales
a tener en cuenta. Ello nos llev´o al desarrollo de un nuevo ´ındice de estructura, libre de
preconceptos estructurales y basado en consideraciones energ´eticas, que no s´olo corrige los
errores en que incurr´ıan los indicadores previos sino que es factible de adecuar a contextos
de nanoconfinamiento. A pesar de que recorrimos un largo camino para llegar a este ´ındice, en
esta tesis lo aplicamos s´olo de manera preliminar en el contexto de la hidrataci´on de membranas
lip´ıdicas, ya que su adaptaci´on espec´ıfica a este campo constituye una tarea m´as ambiciosa que
requerir´a y propiciar´a estudios futuro.In this thesis work we study, by means of molecular dynamics simulations, the interaction
of certain effectors of interest with model lipid membranes, making focus mainly on dynamic
and structural properties. Then we extend our perspective to also learn on the behavior of the
hydration water of such membranes.
At first, we were particularly interested in the study of Omega-3 fatty acids, mostly motivated
by the enormous amount of evidence on the effect of these small molecules preventing the early
development of disorders such as Alzheimer’s disease. Our results make evident the fact that
these effectors enhance membrane fluidity. We then extended our study to more “real” model
membranes by including cholesterol (a crucially important molecule in biological membranes).
In this context, we determine that the effects produced by cholesterol can be reversed by the
presence of certain Omega-3 fatty acids, restoring the dynamics and structure of the pure lipid
membrane. Additionally, we analyze the effect of certain molecules of great interest due to their
therapeutic potential, such as xanthones, constituted by a privileged structure of fused tricyclic
heterocycles. Our results show that xanthones alter membrane structural order inducing effects
that do not follow a trivial correlation between membrane compressibility and fluidity.
In turn, in order to deepen our understanding of ligand-membrane interactions, it is
vitally important to include hydration water, since the new paradigm that describes biological
membranes includes water as a fundamental constituent element instead of merely considering
it as the natural environment for its self-assembly and for carrying out its biological function. In
this sense, we study the way in which different lipids, in the presence and absence of cholesterol,
organize hydration water. Our results reveal the fact that the presence of cholesterol in lipid
membranes (with and without carbonyl groups) modifies the distribution of hydration water,
decreasing the dipolar relaxation of the lipid interface and generating an increase in the non relaxable population. Likewise, we analyze the effects that the incorporation of cholesterol
produces on model membranes, determining the occurrence of an increase in local hydrophobicity
and, therefore, in the propensity for local dehydration. However, we find that the addition of
Omega-3 fatty acids also allows to partially reverse such effect.
Finally, in order to lay the foundations for a molecular description of lipid membrane
hydration water, we take advantage of our previous knowledge in supercooled and glassy water,
since nanoconfined water (as is the case of membrane hydration water) exhibits certain vitreous
reminiscences. However, in order to study lipid hydration water, particularly its structure, it
is necessary to have a structure index appropriate for this context, since the current indexes
are not applicable. Therefore, as a first step we evidence some of the limitations of the indexes
developed to date, in order to highlight the essential ingredients to take into account. This leads
us to the development of a new structure index, free from structural preconceptions and based
on energy considerations, that not only corrects the errors in which previous indicators incurred,
but which is also feasible to adapt to nanoconfinement contexts. Although we came a long way to
arrive at this index, in this thesis we apply it only preliminarily in the context of lipid membrane
hydration, since its specific adaptation to this field constitutes a more ambitious task that will
require and favor future studies
Evaluación de dos materiales de orégano europeo (Origanum vulgare), romero (Rosmarinus officinalis), ajenjo (Artemisia absinthium) y melisa (Melissa officinalis), en el marco de la Red de cultivos aromáticos del sudoeste bonaerense. Sitio Cabildo. Ciclo 2018-2019.
No full textEste trabajo tiene como objetivo evaluar la adaptación fenológica y productiva de distintas especies del complejo de aromáticas y medicinales a las condiciones agroecológicas de la localidad de Cabildo, partido de Bahía Blanca. Se evaluaron parámetros de crecimiento, desarrollo, rendimiento comercial y composición química de los aceites esenciales.
Entre las especies más relevantes de aromáticas en nuestro país, son cuatro las utilizadas en este ensayo: orégano europeo (Origanum vulgare) con participación de dos cultivares: cv. Don bastias (O. vulgare spp. vulgare) y cv. Alpa sumaj (O. vulgare ssp. hirtum). También fueron evaluadas las especies: romero (Rosmarinus officinalis), ajenjo (Artemisia absinthium) y melisa (Melissa officinalis).
El ensayo se llevó a cabo en el espacio interfilar de un monte demostrativo de olivos (Olea europea) que posee la Cooperativa Obrera Ldta. en el predio del Frigorífico Cabildo, ubicado en la localidad homónima. El agua utilizada para el riego de los cultivos provino de aguas residuales de dicha industria, cumpliendo con los tratamientos indicados en la legislación vigente.
En el año 2018 se comenzó este estudio que forma parte de una red de ensayos de aromáticas en diferentes localidades del sudoeste bonaerense que fueron desarrollados con un proyecto de vinculación tecnológica de la Secretaría de Políticas Universitarias (SPU) denominado “Universidades Agregando Valor”. Integrado por la Universidad Nacional del Sur, el INTA y Escuelas Agropecuarias de la región, con la finalidad de promover la generación de conocimientos de estos cultivos frente a las condiciones locales y la adopción de especies aromáticas y medicinales como una alternativa a las producciones tradicionales.
La adaptación de los distintos materiales probados fue aceptable, sin presencia de plagas o enfermedades que limiten la implantación, pero con diferencias en el desarrollo de las distintas especies. Respecto a los oréganos, el cv. Alpa Sumaj mostró capacidad para reflorecer rápidamente, lo que permitió tres cosechas en el año de implantación, considerándose muy bueno. La melisa por su parte evidenció también valores muy buenos de crecimiento y rendimiento para la zona, superando valores citados en bibliografía. El ajenjo y el romero tuvieron un desarrollo acorde a lo esperado con cosechas normales para el año de implantación, y excelente calidad del material obtenido.
Por último, todos los materiales evaluados respondieron positivamente y sin limitantes a su cultivo bajo riego con aguas residuales de la industria frigorífica, sin afectar parámetros de crecimiento y desarrollo ni calidad
Valoración contingente de la firma y escudos fiscales en diferentes sistemas tributarios
No full textGeneralmente, los ahorros fiscales son determinados como una perpetuidad, mediante las expresiones de Modigliani & Miller o de Miller. Estas se basan en un sistema clásico de tributación, como el vigente en los Estados Unidos. Por ello, se propone un modelo de valuación que captura la naturaleza contingente del valor de la firma y los ahorros fiscales suponiendo escenarios de continuidad-liquidación,
para diferentes sistemas tributarios. Seguidamente, con un caso base se comparan valor de empresa, ahorros fiscales y tributación en países de la OCDE y Latinoamérica.
Luego, para un sistema integrado, es aplicado el modelo contingente sobre diferentes
modelos de estimación de ahorros fiscales. Se concluye sobre la necesidad de ajustar los ahorros fiscales al sistema tributario vigente y el uso de modelos contingentes de valuación