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Análisis económico del tratamiento antibiótico empírico en infección urinaria por gram negativos multiresistentes en un Hospital de mediana complejidad en Colombia.
Get PDFObjectives: Generate data related to costs and effectiveness in a medium complexity hospital in Colombia, which allows to the hospital care staff to choose the best therapeutic option, at a reasonable cost in the management of urinary tract infections caused by extended spectrum beta-lactamases (ESBL) agents. Materials and Methods: It was performed an observationalanalytical retrospective study considering medical records and costs in the management of patients with UTI in which is isolated BLEE producing strains as etiologic agent in two health institutions of Duitama, Colombia, during the period from 01 January 2010 to August 31 2015, where they were analyzed and were compared costs of patients who received nitrofurantoin, beta-lactams and quinolones, which were evaluated according to cost-effectiveness, cost treatment failure, cost according hospital stay, cost according index severity of charlson and cost according staggering antibiotic. Results: Of the 154 patients found, 49 received beta-lactams, 55 quinolones, 18 nitrofurantoin and 32 received no treatment. Nitrofurantoin was found to be the most cost-effective treatment ( 16,588) and quinolones ( 505,688), followed by quinolones (801,656). The hospital stay indicated that in patients with a stay of less than 7 days the most economical treatment is with nitrofurantoin, and when it is greater than 7 days, the lowest costs are quinolones. This behavior was similar to Charlson’s severity and comorbidities index. Conclusions: Nitrofurantoin is the most cost-effective antibiotic; it also has low levels of therapeutic failure and bacterial resistance in the region; This type of research is recommended to institutionally adjust the appropriate empirical therapy in the management of UTI, which reduces mortality, hospital stay and increases the measure off cost-effective use.Objetivos: Generar datos relacionados con costos y efectividad en un hospital de mediana complejidad en Colombia, que le permita al personal asistencial hospitalario escoger la mejor opción terapéutica, a un costo razonable en el manejo de las infecciones de vías urinarias por agentes productores de betalactamasas de espectro extendido (BLEE). Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacionalanalítico retrospectivo teniendo en cuenta historias clínicas y costos en el manejo de pacientes con IVU en los que se aislaron cepas productoras BLEE como agente etiológico en dos instituciones de salud de Duitama, Colombia, durante el periodo del 01 de enero 2010 al 31 de agosto de 2015, donde se analizaron y compararon costos de pacientes que recibieron nitrofurantoina, betalactámicos y quinolonas, los cuales se valoraron según costo-efectividad, costo del fracaso terapéutico, costo según estancia hospitalaria, costo según índice de gravedad de Charlson y costo según escalonamiento antibiótico. Resultados: de los 154 pacientes encontrados 49 recibieron betalactámicos, 55 quinolonas, 18 nitrofurantoina y 32 no recibió tratamiento. Se encontró que nitrofurantoina es el tratamiento más costo-efectivo (16.588) y quinolonas (505.688), seguido de quinolonas (801.656). La estancia hospitalaria indico que en pacientes con estancia menor a 7 días el tratamiento más económico es con nitrofurantoina, y cuando es mayor a 7 días los que menos costos representan son las quinolonas. Este comportamiento fue similar al índice de gravedad y comorbilidades de Charlson. Conclusiones: La nitrofurantoina es el antibiótico con mejor comportamiento en cuanto a costos, además presenta bajos índices de falla terapéutica y resistencia bacteriana en la región; se recomiendan este tipo de investigaciones para ajustar institucionalmente la terapia empírica adecuada en el manejo de IVU, la cual reduce la mortalidad, la estancia hospitalaria y aumenta la medida costo-efectiva del uso
Prevención en Trauma: Una perspectiva legal a partir de la expedición de una normatividad que sanciona a quienes conducen bajo el efecto del alcohol en Colombia
Get PDFoai:ojs.pkp.sfu.ca:article/1Introduction: Traumatic brain injury (TBI) is one of the pathologies leading to greater disability and mor-tality level in Latin America, is considered a public health problem. The aim of this study was to assess the income of patients diagnosed with TBI in a university hospital in Colombia before and after implementa-tion of a public policy that increased surveillance and penalties associated with driving while intoxicated.Materials and Methods: A database of patients diagnosed with TBI admitted between June 2013 and April 2014, with a history of alcohol intake was constructed. The result according to the time of admission with respect to the implementation of public policy was determined. Univariate analysis was performed. Mea-sures of central tendency and dispersion for continuous variables were calculated.Results: In total 846 patients, 529 before and 319 after implementation of the policy were analyzed. The median age was 34.6 vs. 34,4p: 0.793. The median ISS for the groups was 25.3 vs. 24.8p: 0.976. With the implementation of public policy, hospital admissions decreased from 62.52% vs. 37.48% p: 0.001 and mor-tality in the Emergency Department decreased from 6.8% to 4.1% p: 0.001.Conclusion: The adoption of a public policy that increased surveillance and penalties for driving while intoxicated, is associated with decreased hospital admissions and mortality in TBI patients at emergency department in a university hospital in Colombia.Introducción: El trauma craneoencefálico (TCE), es una de las patologías que generan mayor discapacidad y mortalidad en Latinoamérica. El objetivo de este estudio fue evaluar los ingresos de pacientes con diag-nóstico de TCE en un hospital universitario de Colombia antes y después de la implementación de la Ley 1696 del 19 de diciembre 2013 que estableció sanciones penales y administrativas para quienes condujeran vehículos bajo el influjo del alcohol u otras sustancias psicoactivas.Materiales y Métodos: Se construyó una base de datos de pacientes con diagnóstico de TCE que ingresaron entre junio de 2013 y abril de 2014, con antecedentes de ingesta de alcohol. Se determinó el resultado de acuerdo al tiempo de ingreso con respecto a la expedición de la Ley 1696 de 2013. Se realizó análisis univa-riado. Se calcularon medidas de tendencia central y dispersión para las variables continuas.Resultados: En total se analizaron 846 pacientes, 529 antes y 319 después de la implementación de la po-lítica. La mediana de la edad fue de 34,6 vs. 34,4p: 0,793. La mediana del ISS para los grupos fue de 25.3 vs. 24.8p: 0,976. Con la aprobación de la Ley 1696 de 2013, los ingresos hospitalarios disminuyeron de un 62,52% vs. 37,48%p: 0,001 y la mortalidad en el servicio de urgencias disminuyó de 6,8% a 4,1%p: 0,001.Conclusión: La expedición de la Ley 1696 de 2013 que estableció las sanciones y penalidades por conducir en estado de embriaguez, está asociada a la disminución de los ingresos hospitalarios y de la mortalidad en el servicio de urgencias de los pacientes con TCE en un hospital universitario de Colombia
Caracterización de la Tuberculosis Pulmonar en un Hospital Universitario de Bogotá, Colombia
Get PDFIntroduction: Tuberculosis is an airborne bacterial infection that causes at least 2 million deaths a year worldwide, mainly among people living in low-income countries. Its timely diagnosis affects the patient’s prognosis and is the mainstay of transmission control. Objective: To describe the epidemiological features, clinical profile and laboratory characteristics of new pulmonary tuberculosis cases at Hospital Universitario Fundación Santa Fe, between 2008 and 2012. Materials and methods: We carried out a retrospective - descriptive study about the features of pulmonary tuberculosis diagnosed through culture at a private university fourth-level-complexity hospital, for a period of five years. Results: Obtaining complete information for 62 cases was achieved; the average age was 55.8 ; 43,5 % were women and 56,5 % men; 79% presented coughing, but only 40.3% were symptomatic respiratory, 14.5% were suffering COPD, 12.9% Diabetes Mellitus II, 4.8% HIV/AIDS, 38.7% were smokers, 9.7% were alcoholics, 30.6% were receiving immunosuppressive therapy, 11,3 % were health - care workers; 6.5% were smear-positive, 4.8% were MDR-TB and 3.2% died. One case was caused by Mycobacterium bovis. Conclusion: Aging, smoking, alcoholism, diabetes, undergoing immunosuppressive treatment and being a health-care worker were important risk factors among our patients. The smear microscopy was not useful for the disease diagnosis; the histopathology was very useful for fast-diagnosis for the disease; the drug–resistance percentage found was similar to that reported in Colombia. Key words: Mycobacterium tuberculosis, Tuberculosis, Diabetes, HIV, Aging, Smoking, Alcoholism, Health-Care Worker, Drug-Resistant Tuberculosis, Mycobacterium bovis, Colombia.Introducción: La tuberculosis es una enfermedad bacteriana de transmisión aérea que causa alrededor de 2 millones de muertes al año en todo el mundo, la mayoría en países pobres. Su oportuno diagnóstico condiciona el pronóstico del enfermo y constituye uno de los pilares del control de la transmisión. Objetivo: Describir las características epidemiológicas de presentación clínica y de laboratorio de casos nuevos de tuberculosis pulmonar en el Hospital Universitario Fundación Santa Fe, entre 2008 y 2012. Materiales y métodos: Se adelantó un estudio retrospectivo y descriptivo de los casos de tuberculosis
pulmonar diagnosticada, mediante cultivo durante un período de 5 años. Resultados: Se logró obtener la información completa de 62 casos. La edad promedio fue 55,8 años. 43,5% fueron mujeres. El 40.3% fueron sintomáticos respiratorios, 14.5% padecían EPOC, 12.9%, Diabetes Mellitus II, 4.8% VIH/SIDA, 38.7% tabaquismo, 9.7% alcoholismo, 30.6% recibían tratamiento inmunosupresor, 11,3% eran trabajadores al cuidado de la salud, 6.5% presentaron baciloscopia positiva, 4.8% fueron TB-MDR y 3.2% fallecieron. Un caso se debió a Mycobacterium bovis. Conclusión: El envejecimiento, el tabaquismo, el alcoholismo, la Diabetes Mellitus, el tratamiento inmunosupresor y el ser trabajador de la salud, fueron importantes factores de riesgo entre nuestros pacientes. La baciloscopia de esputo no fue útil para el diagnóstico de la enfermedad. La histopatología mostró ser de gran utilidad para el diagnóstico rápido de la TB pulmonar. El porcentaje de resistencia a las drogas fue similar al informado en Colombia. Palabras clave: , , , , , , , Trabajador al Cuidado de la Salud, Tuberculosis resistente, Mycobacterium bovis, Colombia
Discurso Inaugural II Simposio Surcolombiano de Enfermedades Infecciosas
Get PDFAs dean of the Faculty of Health Sciences of the Navarra University Foundation- UNINAVARRA-, I would like to offer you a warm greeting of welcome. Infectious diseases have always conditioned the history of humanity. They have determined the outcome of entire epochs: conquests, wars and migrations with important political, religious and economic repercussions. Tuberculosis or white plague, for example, has been present for more than 15,000 years. There are indications of its presence in human bones dating from the Neolithic period, although only its etiological agent was recognized in the 19th century. The bubonic plague in Europe, during the fourteenth century, killed 1/3 of the continental population. Sexually transmitted diseases, including syphilis, and as described at the end of the 15th century by Girolamo Fracastoro, doctor and poet from Verona in his treatise, "On contagion and contagious diseases and their treatment", were and are important causes of disease and death around the world.Como decana de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Fundación Universitaria Navarra- UNINAVARRA-, quiero brindarles un cálido saludo de bienvenida. Las enfermedades infecciosas han condicionado desde siempre la historia de la humanidad. Han determinado el desenlace de épocas enteras: conquistas, guerras y migraciones con importantes repercusiones políticas, religiosas y económicas. La tuberculosis o peste blanca, por ejemplo, ha estado presente desde hace más de 15000 años. Se han constatado indicios de su presencia en huesos humanos datados en el Neolítico, aunque solo se reconoció su agente etiológico en el siglo XIX. La peste bubónica en Europa, durante el siglo XIV, mató a 1/3 de la población continental. Las enfermedades de transmisión sexual, entre ellas la sífilis, y como lo describió a finales del siglo XV Girolamo Fracastoro, médico y poeta veronés en su tratado, “Del contagio y de las enfermedades contagiosas y su tratamiento”, fueron y son importantes causas de enfermedad y muerte alrededor del mundo
Traqueostomía temprana versus tardía en pacientes con trauma craneoencefálico severo
Get PDFIntroduction: Severe traumatic brain injury (TBI) is a condition that creates high levels of disability and mortality in Latin America. The optimal moment to perform tracheostomy in these patients remains controversial. The aim of this study was to compare the morbidity and mortality with early versus late tracheostomy in patients with severe head injury in the ICU in a university Hospital in Colombia. Materials and Methods: 159 patients with severe head injury treated at Neiva University Hospital between February 2009 to 2014 were included in this study. The patients were divided into two groups: early tracheostomy (first 8 days after admission) and late tracheostomy (8 days after admission). Statistical analysis of clinical-demographic variables was evaluated, and a statistical analysis of pneumonia and mortality associated with mechanical ventilation comparing the two groups with Chi-square test was performed. Results: Of the 159 patients with severe head injury admitted to the ICU during this period, 64 (40.2%) underwent tracheostomy. Of those, 36 received an early tracheostomy, while 28 underwent late tracheostomy. Pneumonia associated with mechanical ventilation was present in 15 of the 36 (42%) patients, 65% of whom were in the late tracheotomy group. Overall survival for early tracheostomy group was 69.4% and 57.1% for the late group tracheostomy. Conclusions: Early tracheostomy should be considered in patients with severe head trauma to prevent further hospital morbidity and especially ventilator-associated pneumonia.Introducción: El Trauma Craneoencefálico es una condición que genera altos niveles de discapacidad y mortalidad en América Latina. El momento óptimo para realizar la traqueotomía en estos pacientes sigue siendo controvertido. El objetivo de este estudio fue comparar la morbilidad y la mortalidad de la traqueostomía temprana versus tardía en los pacientes con traumatismo craneoencefálico grave en la UCI de un hospital universitario en Colombia. Materiales y Métodos: 159 pacientes con traumatismo craneoencefálico grave tratados en el Hospital Universitario de Neiva entre febrero de 2009 a 2014 fueron incluidos en este estudio. Los pacientes fueron divididos en dos grupos: la traqueostomía temprana (primeros 8 días después del ingreso) y la traqueotomía tarde (8 días después de la admisión). Se evaluó un análisis estadístico de las variables clínico-demográficas, y se realizó un análisis estadístico de la mortalidad y la neumonía asociada a la ventilación mecánica. Resultados: De los 159 pacientes con traumatismo craneoencefálico grave ingresados en UCI durante este periodo, 64 (40,2%) fueron sometidos a traqueotomía. De ellos, 36 recibieron una traqueotomía temprana, mientras que 28 fueron sometidos a traqueotomía tardía. La supervivencia global para el grupo de traqueostomía temprana fue del 69,4% y del 57,1% para el grupo de traqueotomía tarde. Conclusiones: La traqueostomía temprana debe ser considerada en pacientes con traumatismo craneoencefálico grave para evitar una mayor morbilidad hospitalaria y especialmente la neumonía asociada al ventilador
Enfoque de las emergencias oncológicas en adultos
Get PDFThe increase of the oncologic diseases incidence requires that the health-personnel have optimal knowledge for management of the cancer and hematological malignancy patients. On the course of these diseases, patients go to the intensive care unit for different reasons associated to their disease or treatments related to complications, which needs tools to improve the diagnosis and treatment of these diseases in order to change the outcomes and the quality of life of these patients. Sometimes the decision to transfer a patient to the intensive care unit has relevant ethical considerations and it should be individual for each case based on the prognosis in order to maximize the survival rate, decrease unnecessary suffer and reduce costs. This paper includes the management of acute pathologies which needs preventive and developed approach to clarify the criteria used for the ICU admission.El incremento en la incidencia de las enfermedades oncológicas requiere que el personal de salud tenga un conocimiento óptimo en el manejo de pacientes con cáncer y neoplasias hematológicas. En el curso de estas patologías, los pacientes van a la unidad de cuidados intensivos por diversas complicaciones derivadas de su enfermedad o de los tratamientos a los que se someten, lo cual necesita tener las herramientas para afinar el diagnóstico y tratamiento que impacten los desenlaces y la calidad de vida. La transferencia a la unidad de cuidados intensivos, en algunas ocasiones, tiene importantes consideraciones éticas y debe ser individual para cada caso, que conociendo el pronóstico permite maximizar la sobrevida, limita los sufrimientos innecesarios y racionaliza costos. Este artículo incluye el manejo de patologías agudas que necesitan de un abordaje preventivo y escalonado para resolver las razones del ingreso a UCI
Tumor Fantasma Pulmonar
Get PDFAn accumulation of fluid located in the interlobar pleural space, visible on thorax radiography, and secondary to heart failure is called a phantom tumor. It disappears with treatment.
As it is an uncommon radiological manifestation of heart failure, it is rarely observable in clinical practice. Its importance lies in the need to make a differential diagnosis with other causes of pulmonary masses or nodules to avoid additional studies that may increase morbidity and mortality of the patient through invasive studies debilitating his/her health. The treatment for the underlying disease and the use of diuretics allow the disappearance of the image.
If there is a high clinical suspicion of this entity, its diagnosis and treatment can be addressed fully in the primary care level. We present a demonstrative case of this uncommon presentation that was consulted at two different institutions in which heart failure was not considered in the initial approach for differential diagnosis, despite having symptoms and signs consistent with it.Se denomina tumor fantasma a una acumulación de líquido localizada en el espacio pleural interlobar, visible en la radiografía de tórax y secundario a insuficiencia cardíaca que desaparece con el tratamiento. Como es una manifestación radiológica infrecuente de la falla cardíaca, es poco observable en la práctica clínica y, su importancia radica en la necesidad de hacer un diagnóstico diferencial con otras causas de nódulos o masas pulmonares, para evitar estudios adicionales que puedan aumentar la morbimortalidad del paciente, por estudios invasivos y, por consiguiente, incrementar el gasto en salud. El tratamiento es el de la enfermedad de base y, de manera especial, el uso de diuréticos que permita la desaparición de dicha imagen. Si se tiene una alta sospecha clínica de esta entidad, el diagnóstico y tratamiento pueden ser abordados íntegramente en el primer nivel de atención. Exponemos un caso demostrativo de esta presentación poco frecuente que se consultó en dos instituciones distintas, en las cuales en el abordaje inicial no se incluyó a la insuficiencia cardíaca entre los diagnósticos diferenciales, a pesar de tener síntomas y signos compatibles con ella
Características clínico-epidemiológicas del neumotórax espontáneo en el Hospital Universitario de Sincelejo entre 2003-2013
Get PDFSpontaneous pneumothorax (NE) is the presence of air in the pleural cavity without apparent etiology. It is considered primary (NEP) in the absence of underlying lung disease and secondary (NES) when it exists. This is a descriptive study, retrospective case series, in which the clinical and epidemiological of 18 patients with spontaneous pneumothorax and therapeutic management in Sincelejo University Hospital between 2003-2013 features are described. The data were tabulated and processed with Epi Info7 ™. It was found that most were NE side (10 cases - 55.5%). In the NEP, male gender was predominant (38.9%). By contrast the NES, affection more females (33.3%). Epidemiology in the institution varies with respect to the medical literature, prevailing over the NES. In addition, an association between COPD and a history seen in the appearance spontaneous pneumothorax in this study.El neumotórax espontáneo (NE) es la presencia de aire en la cavidad pleural sin etiología aparente. Se considera primario (NEP) cuando no existe enfermedad pulmonar subyacente y secundario (NES) cuando ésta existe. Este es un estudio, descriptivo, retrospectivo, de serie de casos, en el cual se describen las características clínicas-epidemiológicas de 18 pacientes con neumotórax espontáneo y el manejo terapéutico en el Hospital Universitario de Sincelejo entre 2003-2013. Los datos se tabularon y procesaron con Epi Info7™. Se encontró que la mayoría de los NE resultaron secundarios (10 casos – 55.5%). En el NEP, el sexo masculino fue predominante (38.9%). Por el contrario, el NES, afecto más al sexo femenino (33.3%). La epidemiología en la institución varía con respecto a la literatura médica, prevaleciendo más el NES. Además, se observa una asociación entre el EPOC y el antecedente en la aparición de neumotórax espontáneo en este estudio
Prevalencia del compromiso miocárdico por dengue en pacientes adultos del hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo de Neiva
Get PDFIntroduction: Dengue fever (DF) is an acute viral disease caused by an arbovirus of the Flaviviridae family, transmitted by Aedes vectors. It causes high morbidity and mortality and economic condition in the tropical and subtropical regions of the world, in the region of Latin America, the number of dengue cases has increased significantly in the last 25 years. Materials and Methods: A descriptive, retrospective study, cross where the patient population was analyzed diagnosed with dengue were admitted to the internal medicine at University Hospital Hernando Moncaleano Perdomo city of Neiva, Huila who presented a myocarditis. Results: 35 patients with myocardial involvement were found. 68.5% were women and 31.4% men; 90% of patients had dengue with warning signs; The most frequent electrocardiographic changes were: sinus bradycardia (88.57%); the anterior hemiblock, right bundle branch block, cardiac arrhythmia and supraventricular extrasystole 5.7% each. Echocardiography reported: that 71.4% had LVEF> 50%; 28.4% LVEF <40%; 57.1% had mitral and tricuspid regurgitation, 28.6% systolic and diastolic spread each; Ventricular hypertrophy 42.8% and 28.6% myocarditis. Conclusions: The female gender was predominant followed by risk factors such as being older than 50 and have obesity. The most common electrocardiographic finding was sinus bradycardia, and echocardiography of atrioventricular valve insufficiency. The therapeutic approach that more was done was the administration of intravenous fluids and acetaminophen. Taking electrocardiogram in the emergency department is not a routine paraclinical adult patients with dengue, because of this, not all cases are diagnosed with myocardial involvement.Introducción: La fiebre de dengue (FD) es una enfermedad viral aguda causada por un Arbovirus de la familia Flaviviridae, transmitida por vectores del género Aedes. Es causa de gran morbimortalidad y afección económica en las regiones tropicales y subtropicales del mundo, en la región de américa latina, el número de casos de dengue ha aumentado significativamente en los últimos 25 años.Materiales y Métodos: Es un estudio descriptivo, retrospectivo, transversal donde se analizó la población de pacientes con diagnóstico de dengue que ingresaron al servicio de medicina interna del Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo de la ciudad de Neiva, Huila que presentaron algún compromiso miocárdico. Resultados: Se encontraron 35 pacientes con compromiso miocárdico. El 68,5% fueron mujeres y un 31,4% hombres; 90% de los pacientes presentaron dengue con signos de alarma; Las alteraciones electrocardiográficas más frecuentes fueron: la bradicardia sinusal (88,57%); el Hemibloqueo anterosuperior, bloqueo de rama derecha, arritmia cardiaca y extrasístole supraventricular un 5,7% cada uno. El ecocardiograma reportó: que el 71,4% tenía FEVI >50%; 28,4% FEVI <40%; 57,1 % presentaron insuficiencia mitral y tricuspidea, 28,6 % difusión sistólica y diastólica cada uno; 42,8% hipertrofia ventricular y miocarditis un 28,6%. Conclusiones: El género predominante fue el femenino seguido de a factores de riesgo como ser mayor de 50 años y tener obesidad. El hallazgo electrocardiográfico más común fue la bradicardia sinusal, y en el ecocardiograma la insuficiencia de válvulas auriculoventriculares. La conducta terapéutica que más se realizó fue la administración de líquidos endovenosos y acetaminofén. La toma de electrocardiograma en el servicio de urgencias, no es un paraclínico de rutina en los pacientes adultos con dengue, debido a esto, no se diagnostican la totalidad de casos con compromiso miocárdico