Portal de revistas de la Universidad Anáhuac México
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La sedación paliativa: los temas candentes
Get PDFPalliative Sedation (SP), for the control of symptoms refractory to standard therapy in end of life patients, is a practice inherent pa- lliative care, but many aspects of its application remain the sub- ject of debate and discussion. It's inevitable and proper that the decision to reduce or remove the consciousness of a patient, though very ill and close to death, arouse emotions, clinical and ethical dilemmas. In this paper we have examined and reflected on the main aspects related to the SP and controversial emerging from the literature, a work that formed the basis for outlining a de- cision-making process and internal procedural guidelines to our hospice. Many aspects, from the definition, the indication, the pro- cedures for the SP still have no standard internationally defined and accepted, but there are guidelines and recommendations which, a1though low level of evidence, are indispensable tools that express the reflection and the experience of palliative care physicians trained and experienced. Precisely because of the subtle clinical and ethical boundaries that separate the SP to practice euthanasia, our reflection leads to reiterate the need for the practice of SP should be conducted with rigor, care and skill and to grow more and more trained staff and dedicated who knows the stages of the procedure of SP, in their form and in their content. In ethical terms requires a serious assessment of the re- lationship between the purpose for which it acts and the action taken, so the way in which the aim is reveals the real intentions behind the action. Even in the case of SP to follow a precise and shared mode of procedure is fundamental act that reveals, in cli- nical practice, right intention. It follows that all the reflections in pursuit of a good clinical practice in the SP are essential to ensure hea1thy ethics. With this in mind, the possibility of SP may be «a continuum of good clinical practice» based on a careful and sym- pathetic consideration of the patient and his family whose well-be- ing, from birth to death, is priority and purpose of each medical procedure, particularly in the palliative treatment of end of life.La Sedación Paliativa (SP), para el control de los síntomas refractarios a las terapias estándar de la fase terminal, es una práctica inherente a los cuidados paliativos (CP), pero muchos aspectos de su aplicación quedan como objeto de debate y confrontación. Es inevitable y obligado que la decisión de reducir o quitar la consciencia a un paciente, si bien muy sufriente y en proximidad de la muerte, suscite emociones y dilemas clínicos y éticos, En esta contribución hemos examinado y reflexionado en los aspectos principales y controvertidos ligados a la SP emergentes de la literatura, trabajo que ha constituido la premisa para delinear un proceso decisional y líneas guía de procedimientos internos en nuestro asilo.Muchos aspectos, a partir de la definición, a la indicación, a los procedimientos para la SP no tienen todavía un estándar internacionalmente definido y común, pero están disponibles líneas-guía y recomendaciones internacionales que, si bien con bajo nivel de evidencia, son instrumentos indispensables que expresan la reflexión y la experiencia de médicos paliativistas expertos y preparados. Precisamente por las delgadas fronteras éticas y clínicas que separan la SP de las prácticas eutanásicas, nuestra reflexión lleva a reafirmar la necesidad de que la práctica de la SP deba ser realizada con rigor, atención y competencia y que crezca siempre más la formación de personal competente y dedicado que conozca todas las fases del procedimiento de la SP, en su forma y en su contenido. En términos éticos es necesa- ria una seria valoración de la relación entre la finalidad por la cual se actúa y la acción realizada, por tanto la modalidad con la cual se persigue la finalidad revela las reales intenciones que sustentan la acción. También en el caso de la SP seguir una precisa y compartida modalidad de procedimiento es acto fundamental que revela, en la práctica clínica, su recta intención. De ello se sigue que todas las reflexiones dirigidas a una buena práctica clínica sobre la SP, son esenciales para garantizar su licitud ética. Con estas premisas, la posibilidad de una SP puede constituir "un continuum de una buena práctica clínica" basada en una atenta y empática consideración del paciente y de su familia cuyo bienes- tar, del nacimiento a la muerte, es prioridad y finalidad de todo acto médico, en particular en los CP del final de la vida
Editorial
No full textThis issue, in accordance with the Italian magazine, focuses on palliative care. The importance of these and the different ways by which a terminally ill patient can be taken is demonstrated.
This issue will be addressed starting with palliative care within a hospital structure: a specific hypothesis or a provocation? Solving the most common doubts in patients. Is palliative care helpful in this phase or is it just an alternative? What is the doctor-patient relationship? If I am a family member, what is the best way to handle the situation? Among other frequently asked questions.
These questions lead us to delve into topics such as palliative care in neonatal pathology, and palliative care within intensive care, both from the medical and nursing point of view.Este número, en concordancia con la revista italiana, se centra alrededor de los cuidados paliativos. Se demuestra la importancia de estos y los diferentes caminos por los cuales puede llevarse a un paciente en fase terminal.
Se abordará este tema comenzando por los Cuidados paliativos al interior de una estructura hospitalaria: ¿una hipótesis concreta o una provocación? Resolviendo las dudas más comunes en los pa- cientes. ¿Los cuidados paliativos son de ayuda en esta fase o es solo una alternativa? ¿Cuál es la relación medico-paciente? Si soy un familiar, ¿Cuál es la mejor manera de llevar la situación? Entre otras preguntas frecuentes.
Estas preguntas llevan a profundizar en temas como los Cuida- dos paliativos en patología neonatal, y cuidados paliativos dentro de la terapia intensiva, tanto desde el punto de vista médico como del enfermero
La neuroética de la gestación subrogada
Get PDFConcerns over the commodification of life posed by commercial gestational surrogacy often overshadow the discussion on the forms of surrogacy that are not commercial. Moreover, discoveries of the neurosciences and empirical evidence on the possible psychological damage on the mother-child binomial are seldom considered when discussing the permissibility of surrogacy. In this pilot study I made a review on the available literature about the impact of perinatal neurophysiology on maternal-child bonding and empirical psychological evidence, inquiring whether surrogacy could be proven to damage the binomial, rendering it unethical from a personalist neuroethics approach. Recent studies on the neural and hormonal pathways leading to maternal bonding do suggest an association between it and maternal psychological well-being overall. However, empirical translational evidence on the clinical implications of surrogacy arrangements on both the gestational carriers and the children was limited and inconclusive. Further studies are necessary to make a conclusion regarding this subject.Las preocupaciones sobre la mercantilización de la vida que supone la gestación subrogada comercial usualmente opacan la discusión ética sobre las formas de subrogación que no son comerciales. Rara vez se toman en cuenta los descubrimientos de las neurociencias y la evidencia empírica sobre el posible daño provocado al binomio materno-filial en la discusión ética sobre la subrogación. He realizado un estudio piloto revisando la literatura disponible sobre el impacto de la neurofisiología perinatal en el vínculo materno-filial y la evidencia psicológica empírica, preguntando si la subrogación daña al binomio, haciéndola éticamente ilícita desde una perspectiva de la neuroética personalista. Estudios recientes sobre la fisiología del vínculo materno-filial sugieren una asociación entre éste y el bienestar psicológico materno. Sin embargo, las pruebas empíricas traslativas sobre las implicaciones clínicas de los acuerdos de subrogación tanto en las portadoras gestacionales como en los niños fueron limitadas y no concluyentes. Se necesita más investigación para formular una conclusión al respecto
“EL GOBIERNO SIN ADMINISTRACIÓN, ES COMO UN ASTRÓNOMO SIN TELESCOPIO, O PILOTO SIN TIMÓN” LA ADMINISTRACIÓN FISCAL EN IBEROMAÉRICA: INSTITUCIONES, OFICINAS Y FUNCIONARIOS, SIGLOS XVIII-XX
Get PDFLa historia de la Hacienda pública ha sido uno de los temas más socorridos dentro de la historiografía económica iberoamericana. Desde las últimas décadas del siglo XX, han visto la luz estudios que se dedican a explicar el desempeño fiscal de las posesiones españolas y portuguesas, así como de las naciones independientes que surgieron de ellas en diversos periodos históricos. El análisis ha sido desde la perspectiva de los ingresos, los egresos y, en menor medida, la deuda pública. En pocos casos, se ha estudiado la administración fiscal como el instrumento por el cual los países de la región han acopiado y distribuido sus recursos. Resulta por lo mismo indispensable el análisis de las instituciones, las oficinas y los funcionarios que se han encargado de definir las facultades de gobierno encaminadas al buen funcionamiento de los erarios nacionales
LAS PRIMERAS PENAS POR DROGAS. DELITOS CONTRA LA SALUBRIDAD PÚBLICA EN LA CIUDAD DE MÉXICO (1906-1931)
Get PDFThe historiography that has been developed regarding illegal drugs in Mexico has focused on analyzing the consolidation period of its prohibition, which began by the 1920s until its criminalization in the early 30s. It was during these decades that administrative and criminal laws were issued, which sought to expand the Government´s control over drugs. There is evidence that shows that by the end of the 19th Century and the early 20th century, some authorities began to show concern over the sale and consumption of certain psychoactive substances and began to enforce strategies against it. Particularly, doctors, who were knowledgeable in the effects of drug consumption, began to suggest control over some drugs, due to the risk that came along with their excessive or prescriptionless consumption. Although police, public ministries (prosecution authorities) and even some judges chose to repress and penalize activities related to mind altering substances which were regarded as crimes against public health. This text addresses these drug control pioneering cases, through the examination of judicial files of the Superior Court of Justice of Mexico City (formerly known as Distrito Federal), which are stored on the Nation´s General Archive. In addition to the aforementioned, also sanitary and criminal laws of that time, with which the penalties of crimes against public health were sustained and that highlight the early stages of the application of measures that deterred the alleged degeneration of Mexico´s national population will be reviewed, as well as other complementary sources -such as medical studies of that time- relative to the early attempts to restrict access to psychoactive substances in Mexico.La historiografía que se ha producido sobre de las drogas en México se ha concentrado en estudiar el periodo de consolidación de su prohibición, que va de 1920 hasta su criminalización a principios de la década de 1930. En efecto, fue durante estas décadas que se expidieron leyes tanto administrativas como penales que buscaron ampliar el control del estado sobre las drogas. Sin embargo, existen evidencias que muestran que desde finales del siglo XIX y principios del XX algunas autoridades comenzaron a preocuparse y a implementar estrategias contra la venta y consumo de ciertas substancias psicoactivas. En particular, los médicos que eran los más cercanos al uso de enervantes, empezaron a sugerir el control de algunas drogas, debido a los riesgos que podía causar su consumo excesivo o sin prescripción médica. Aunque también policías, ministerios públicos e incluso jueces optaron por inhibir y castigar actividades relacionadas con substancias enervantes, que consideraron como delitos contra la salubridad pública. En este texto se abordan estos casos pioneros en el control de drogas, mediante expedientes judiciales del Tribunal Superior de Justicia del Distrito Federal, fondo resguardado en el Archivo General de la Nación. Además de las legislaciones sanitarias y penales de la época, con las que se sustentaron las penas por delitos contra la salubridad pública y que evidencian lo temprano de la puesta en práctica de medidas para evitar a supuesta degeneración de la población nacional, así como otras fuentes complementarias –como los estudios de médicos de la época– relacionadas con los intentos primigenios de restricción de las sustancias psicoactivas en México.
Un primer acercamiento al perfil criminal del feminicida en México
Get PDFThere are common factors that could influence the development of femicide behavior in Mexican population. Therefore, it’s important to briefly analyze the origins of gender violence throughout Mexican history, and the contemporary effects it has on this country’s society. The concept of femicide will be explained and studied under the perspective of Mexican Law, paying specific attention to the causes that motivated legislators to add this crime to the law, and the requirements demanded by the legal definition to classify a specific conduct as a femicide. Lastly, the common circumstances that influence the femicide behavior in Mexico will be discussed.El comportamiento feminicida en México es posiblemente influenciado por algunos factores en común, por lo que es importante analizar el origen de la violencia de género en la sociedad mexicana y los efectos contemporáneos que ésta ha tenido en la comunidad. El concepto de feminicidio se explicará y estudiará desde la perspectiva de la ley mexicana; prestando atención a los motivos que impulsaron a los legisladores a agregar este tipo penal a la ley, así como los requisitos establecidos en la definición legal para clasificar una conducta específica como feminicidio. Finalmente, se discutirán las circunstancias comunes que podrían influenciar el comportamiento feminicida en México.
Comunicación ambiental, acción, participación y comunicación colectiva de los jóvenes citadinos para la construcción de territorio urbano
Get PDFThis article is part of the doctoral research The impact of communicative processes in the construction of dialogue between young citizens and urban socioenvironmental movements as causes of the deterioration in their collective actions for urban territorialization, this being the result of an exploratory study to analyze the possibilities of present research. The above was carried out at the University Center of La Ciénega (CUCIENEGA) belonging to the University of Guadalajara, where 30 questionnaires were applied, 10 per study area (social, natural and economic) with 25 questions that were asked according to the operationalization of the project, taking into account the variables, dimensions and indicators that define this research. Where findings of a great nature were found to this investigation, observing the communicative dilemma present between the young people of the city and the members of the socioenvironmental movements, which makes it impossible for the urban collective to act for the reappropriation and sense of belonging to the urban territory.Este artículo forma parte de la investigación doctoral El impacto de procesos comunicativos en la construcción del diálogo entre jóvenes ciudadanos y movimientos socioambientales urbanos como causas del deterioro en su actuar colectivo para la territorialización urbana y es resultado del estudio exploratorio para analizar las posibilidades de la presente investigación. Lo anterior se realizó en el Centro Universitario de la Ciénega (CUCIENEGA) perteneciente a la Universidad de Guadalajara, donde se aplicaron 30 cuestionarios, 10 por área de estudio (social, natural y económica), con 25 preguntas que fueron realizadas conforme a la operacionalización del proyecto, tomando en cuenta las variables, dimensiones e indicadores que definen esta investigación. Como resultado, se encontraron hallazgos de gran índole a esta investigación, observándose la disyuntiva comunicativa presente entre los jóvenes citadinos y los integrantes de los movimientos socioambientales lo que imposibilita el accionar colectivo urbano para la reapropiación y sentido de pertenencia del territorio urbano
El “estilo de no tener estilo”: procedimientos estilísticos en la redacción de artículos científicos y sus implicaciones en la producción de sentido
Get PDFThis work reflects upon the characteristic style of the scientific paper from the text editing perspective. Its starting point is the dominant conception around this discursive genre: that it should be a faithful copy of the research carried out, and the stylistic recommendations derived from this conception: that it should use neutral, objective and precise forms, which are achieved through specific syntactic procedures. After analyzing concrete examples of the ways in which the actors involved in scientific editing (authors, reviewers, editors and proofreaders) adhere to these recommendations, it concludes that their indiscriminate adoption usually causes ambiguities and makes reading the paper difficult, which attempts against the ultimate goal of this discursive genre. Finally, the work points out the importance of assuming a critical attitude towards the widely recommended style of nonstyle, as named by Joseph Gusfield.Este trabajo busca reflexionar sobre el estilo característico del artículo científico desde la perspectiva de la edición de textos. Parte de la concepción dominante en torno a este género discursivo: una copia fiel de la investigación realizada, y de las recomendaciones estilísticas derivadas de esta concepción: formas neutras, objetivas y precisas, que se consiguen mediante procedimientos sintácticos específicos. Tras analizar ejemplosconcretos de las formas en que los actores involucrados en la edición científica (autores, revisores, editores y correctores) se apegan a estas recomendaciones, concluye que su adopción indiscriminada suele provocar ambigüedades y dificultar la lectura del artículo científico, lo que atenta contra el fin último de este género discursivo. Por último, señala la importancia de asumir una actitud crítica ante el ampliamente recomendado estilo de no tener estilo, como lo ha bautizado Joseph Gusfield
