Kagawa Prefectural University of Health Sciences Research Result Repository

石原, 留美

安井, 敏之

Ishihara, Rumi

Yasui, Toshiyuki

Japanese

Health Status of Women in the Recovery Process of the Hormonal changes

行正, 信康

大星, 航

林, 恵輔

中村, 丈洋

Yukimasa, Nobuyasu

Oboshi, Wataru

Hayashi, Keisuke

Nakamura, Takehiro

Association of Single Nucleotide Polymorphisms of the Fat Mass and Obesity Associated Gene with Body Mass Index

野口, 純子

Noguchi, Junko

Current State of and Issues Regarding Midwifery Education in Kagawa Prefecture

吉本, 知恵

内海, 知子

Yoshimoto, Chie

Utsumi, Tomoko

Future plans of high school students from Kagawa Prefecture desiring to attend college ―Investigation involving first- and second-year high school students―

新見, 道夫

ストレスに関連した神経ペプチドの役割

三木, 友香理

川県立保健医療大学リポジトリ
平成23年度　学外研修報告　：　第14回国際肺癌学
会参加
言語: Japanese
出版者: 
公開日: 2021-06-21
キーワード (Ja): 
キーワード (En): 
作成者: 三木, 友 理
メールアドレス: 
所属: 
メタデータ
https://kagawa-puhs.repo.nii.ac.jp/records/278URL
− 25 −
香川県立保健医療大学　第４巻 ,　25 ─ 29,　2013【資料】
平成 23 年度　学外研修報告
−第 14 回国際肺癌学会参加−
三木 友香理 *
香川県立保健医療大学保健医療学部臨床検査学科
Report of Overseas Training in the 14th International Association
for the Study of Lung Cancer
Yukari Miki *
Department of Medical Technology, Faculty of Health Sciences, Kagawa prefectural University of Health Sciences
要旨
　2011 年 7 月 3 日から 7 日に , オランダ , アムステルダムで開催された第 14 回国際肺癌
学会に参加し , 胸腺腫の組織発生に関する研究発表を行った . 
　胸腺腫は , 非常に多彩な組織像と臨床経過を示すことより , その組織分類には混乱が
あった . 2004 年に完成した新 WHO 分類は , 近年広く用いられているが , 分類の再現性が
低いなど多くの問題を抱えている . そこで , 今回 , 各種の細胞表面マーカーを用いて胸腺
腫細胞の由来を検討し , 各胸腺腫の性質とその由来を解明することを目的として研究を行
い , この成果を本学会で発表するに至った . 
　国際肺癌学会への参加により , 自身の研究成果を発表するだけでなく , 他の研究者から
も多くの最新の知見や研究のアイディアを得ることができた . 今回 , このような貴重な機
会を与えていただいた香川県立保健医療大学に深く感謝いたします . 
Key Words: 胸腺 (thymus), 胸腺腫 (thymoma), 組織発生 (histogenesis), 第 14 回国際肺癌
　　　　　　学会 (14th International Association for the Study of Lung Cancer)
＊連絡先：〒 761-0123 香川県高松市牟礼町原 281-1　香川県立保健医療大学保健医療学部臨床検査学科　三木友香理
＊ Correspondence to: Yukari Miki, Department of Medical Technology, Faculty of Health Sciences, Kagawa Prefectural 
　　　　　　　　　  University of Health Sciences, 281-1 Murecho-Hara, Takamatsu, Kagawa 761-0123 Japan
− 26 −
はじめに
　著者は , これまで正常胸腺や胸腺腫における胸腺上皮
細胞と樹状細胞やマクロファージといった抗原提示細胞
の関わりについての研究を行ってきた . さらに平成 22
年度から 3 年間 , 文部科学省科学研究費補助金が配分さ
れ , その研究分担者として , 胸腺の組織発生に関する研
究に携わることとなった . 
　その研究成果は , 以前から国内の日本胸腺研究会や日
本病理学会で発表してきたが , 今回 , さらに多くの知見
と研究アイディアを得たいと思い , 国際肺癌学会での研
究発表を計画した . 5 日間の学会期間を通して , 決して
国内だけでは知り得ない多くの最新知見を得ることがで
き , 今後の研究への意欲につながる有意義な研修を行う
ことができた（図 1）. このような機会を与えてくださっ
たことに感謝をし , 本研究内容について報告したい . 
第 14 回国際肺癌学会概要
1. 開催地
　オランダ　アムステルダム
2. 期間
　2011 年 7 月 3 日～ 2011 年 7 月 7 日
3. 発表演題
　①筆頭演者
Type AB thymoma is not a mixed tumor of type 
A and type B thymomas but a distinctive type of 
thymoma
AB 型胸腺腫は A 型胸腺腫と B 型胸腺腫の混合腫
瘍ではなく , 明らかに異なる特徴を持つ胸腺腫の一
つである
　②共同演者
Type B3 thymoma can be subclassified into 
differentiated, intermediate, and anaplastic 
subtypes. 
B3 型胸腺腫の subtype 分類（分化型 , 中間型 , 未
分化型）の試み
　③共同演者
Useful immunohistochemical and functional 
markers in distinguishing thymic carcinomas from 
thymomas and/or squamous cell carcinomas．
胸腺癌における免疫染色の検討―肺癌との比較―
胸腺
　胸腺は前縦隔の胸腔上部 , 心臓の前上部に位置し , T
細胞の分化において重要な働きを担っている . 組織構造
は , 皮質と髄質に明瞭に分かれており , 未熟な T 細胞で
ある胸腺細胞が胸腺ストロマと呼ばれる皮質上皮細胞の
網目状のネットワークに埋まっている（図 2A）. また一
部 , 抗原提示細胞である樹状細胞やアポトーシスに陥っ
た胸腺細胞を処理するマクロファージである thymic 
cortical dendritic macrophage（TCDM）も存在してい
る 1). 
　骨髄から胸腺にたどり着いた T 前駆細胞は幹細胞の
マーカーである CD34 を発現している . この T 前駆細胞
は , 成熟分化を重ねることで , T 細胞のマーカーである
CD2 を発現し , さらに T 細胞レセプターの遺伝子再構
成とその発現により , CD4, CD8 がともに陰性のダブル
ネガティブ細胞から ,  ダブルポジティブ細胞へと分化
する . そして , 皮質にて , 適度に自己の MHC を認識し
て反応できる細胞だけを選択する正の選択 , 髄質にて自
己抗原に反応する細胞を排除する負の選択 , また , MHC
を全く認識できない細胞は , 何の役にも立たないため排
除されるという , これら 3 種類のセレクションを受ける . 
これらのセレクションによって胸腺細胞の 98％は , アポ
トーシスにより死滅し , 残りの細胞は末梢のリンパ組織
へと移動していく 2）. 
胸腺腫
　胸腺腫は胸腺上皮細胞由来の腫瘍であり , その腫瘍細
胞は形態学的に異型に乏しく , 腫瘍内に種々の割合で非
腫瘍性のリンパ球を伴っている . 胸腺腫は一般に 40 ～
60 歳台に多く見られ , 性差は認められない . 胸腺腫症例
の約半数は無症状であり , 定期検診時の胸部 X 線写真な
どで偶然発見されることが多い . 症状としては , 腫瘍の
増大・浸潤に伴う症状 , すなわち胸痛 , 呼吸困難 , 顔面
や頸部のうっ血などである . また , 胸腺腫では , 高頻度
に自己免疫疾患を併発することが多く , 特に重症筋無力
症は , 約 30％の患者に併発するといわれている 3,4). 
　胸腺腫の分類は , 現在 , 組織学的な WHO 分類と臨床
的な正岡分類が併用されている . WHO 分類は , 主とし
て胸腺上皮腫瘍細胞の形態とリンパ球の浸潤の程度に
図 1　第 14 回国際肺癌学会会場
− 27 −
香川県立保健医療大学　第４巻 ,　25 ─ 29,　2013
よって分類されている . これに対し , 正岡分類は浸潤の
程度による分類であり , 胸腺腫の予後を決定する最も大
きな要因は正岡分類であるといわれているが , 二つの分
類の間には胸腺腫の進行度や予後において強い相関が認
められている 5,6）. 
WHO分類
　2004 年に発行された新 WHO 分類 7）は , 胸腺上皮の
形状及びリンパ球と上皮細胞の比率から区分されてお
り , 形態に基づいた Rosai らによるアメリカ学派の伝統
分類 8,9）と , 胸腺の皮質・髄質などの組織学的区分や発
生を重んじる欧州派の Müller- Hermelink 分類 10,11）との
妥協の産物である 12）.
　WHO 分類では , まず胸腺腫を紡錘形の腫瘍細胞から
成る A 型（図 2B）と多角形の腫瘍細胞から成る B 型
に分類し , 両者の混合型を AB 型（図 2C）と分類する . 
さらに B 型は随伴するリンパ球と腫瘍細胞の存在比 , さ
らには腫瘍細胞の異型によって B1 型（図 2D）, B2 型（図 
2E）, B3 型（図 2F）に細分類される . 
　B1 型胸腺腫はリンパ球が豊富な正常胸腺と酷似する
腫瘍で , B1 ＜ B2 ＜ B3 の順に腫瘍細胞の異型が目立ち , 
浸潤度や転移などの生物学的悪性度も高くなる . また , 
B 型胸腺腫では重症筋無力症の合併率が高く , その頻度
は B2 ＞ B1 ≫ B3 である 13）. 
　 さ ら に , 胸 腺 腫 の 特 殊 型 と し て Micronodular 
thymoma, Metaplastic thymoma14,15）（図 2G），Microscopic 
thymoma, Scleosing thymoma, Lipofibroadenoma に 分
類されている . 
　一方 , 胸腺悪性上皮性腫瘍である胸腺癌は , 明瞭な細
胞異型や組織学的特徴を有し , リンパ球随伴もなく , 浸
潤・転移能を示す（図 2H）. 胸腺癌には種々の組織亜
型が存在するが , 大部分は扁平上皮癌である 16）. 
自験例に基づくWHO分類との矛盾点
　上記の WHO 分類は細胞形態に生物学的機能を加味
し , しかも簡潔に分類されていることから , 近年広く使
用されるようになってきた . しかし , 分類のどれにも当
てはまらない症例が稀ならず存在し , 分類の再現性が低
いこと , また複数のタイプの胸腺腫が混在する症例もあ
り , 未だ多くの問題を抱えている 17）. 
　そこで , 著者は , 各胸腺腫において WHO 分類がどの
ような生物学的意味があるのかを解明する目的で , 各
種の細胞表面マーカーを組み合わせ , 免疫組織学的手法
を用いて検討を行った . 特に , AB 型胸腺腫については , 
WHO 分類において A 型と B 型の混合腫瘍として理解
されているのみで , 詳細な検討が行われていないことか
ら , AB 型胸腺腫の組織学的特徴の検討に焦点をあて , 
詳細な検討を試みた . 
　検討した AB 型胸腺腫 19 例は , 紡錘形から卵円形を
した腫瘍細胞からなる A 型領域と , リンパ球の豊富な B
型領域から構成されていた . このうち , 19 例中 5 例は , 
A 型領域はサイトケラチンが陽性で短紡錘形から卵円形
をした通常の A 型胸腺腫で見られる腫瘍細胞と同じ特
徴を示していた . 残り 14 例では , A 型領域には , サイト
ケラチン陰性の線維芽細胞様の長紡錘形細胞が存在して
おり , これは A 型胸腺腫ではなく metaplastic thymoma
で見られる細胞と同じ特徴を示していた . 
　一方 , B 型領域は , 両者の AB 型胸腺腫にはほとんど
差が見られず , 多角形の腫瘍細胞に多数のリンパ球が集
簇して存在していたほか , 多数の成熟 DC が存在してい
たが , B1 型胸腺腫の形態と比較すると , 未熟な形態を示
していた . 
　この結果より , AB 型胸腺腫には , 通常の A 型胸腺腫
で見られる A 型胸腺腫領域と未発達な B 型胸腺腫領域
から成るタイプと , metaplastic thymoma で見られる 
上皮の一部が化生性の変化を起こした紡錘形細胞領域と
未発達な B 型胸腺腫領域から成る 2 つのタイプに分類
できることが明らかとなった . このことは , WHO 分類
図 2　正常胸腺および胸腺腫、胸腺癌の組織像
　　　（HE 染色 A; × 100, B-H; × 200） 
A. 正常胸腺 , B. A 型胸腺腫 , C. AB 型胸腺腫 , 
D. B1 型胸腺腫 , E. B2 型胸腺腫 , F. B3 型胸腺腫 , 
G. metaplastic thymoma, H. 胸腺癌
− 28 −
におけるAB型胸腺腫の定義とは矛盾するものであった. 
AB 型胸腺腫の定義については , 専門家の間でもかなり
見解が異なっており , 今後さらなる検討を行っていく必
要がある . 
　さらに今回 , 胸腺腫のうち最も予後が悪いとされる B3
型胸腺腫について , 随伴するリンパ球と腫瘍細胞が作り
出す微小環境に着目し , さらなる細分化を試みるととも
に , 胸腺癌との比較を試みた . また , 胸腺癌と鑑別が難し
いとされる肺の扁平上皮癌との鑑別についても検討を行
い , 胸腺由来の腫瘍細胞の組織学的特徴を解明した . 
　胸腺腫に出現する腫瘍細胞を細胞分化の面から検討し
ていくことで , 胸腺腫の組織発生が未分化な上皮から一
連の分化の流れに沿ったものという解釈につながる可
能性もある . 胸腺腫の組織発生が解明できれば , より科
学的根拠に基づいた胸腺腫の組織型分類を行うことがで
き , 胸腺腫患者の予後の推定や治療法の選択 , 重症筋無
力症の発生病理の解明に役立つ知見をもたらすことも期
待される . 
おわりに
　胸腺腫は , 2004 年に発行された WHO 分類によって一
応の統一性がはかられた . しかし , 非常に多彩な組織像
と臨床経過を示すことから , その組織分類には未だ疑問
も多く , 専門家たちの間でも見解が異なることから , 臨
床経過や生物学的悪性度を考慮した上で , さらなる検討
が必要である . 
　今回 , 国際学会に参加し , 自らが積み上げてきた研究
の成果を発表するとともに , 他の研究者から数多くの知
見を得たことで , 今後の研究の方向性を見出すことがで
きた . 
謝辞
　
　本研究は , 文部科学省科学研究費補助金基盤研究（C）
「胸腺腫の組織発生の解析」（課題番号 22590313）の助
成を受けて行われた . 
　また , 第 14 回国際肺癌学会に参加し , 最新の知見を得
るという貴重な機会を与えてくださった香川県立保健医
療大学に深謝いたします . 
文献
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H, Yoshino T, Takahashi K. Identification and 
characterization of human thymic cortical dendritic 
macrophages that may act as professional 
scavengers of apoptotic thymocytes. Immunobiology 
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 2)  河本宏 , 濱崎洋子 , 上野智雄 , 谷内一郎 , 小野昌弘 , 
ほか . 胸腺の発生と T 細胞の分化−教科書に出てい
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 3)  横井香平，宇佐美範恭，内山美佳．胸腺腫・胸腺癌．
外科治療 96( 増刊 ): 354-358, 2007
 4)  谷田達男，出口博之，友安信．胸腺腫の病気と治療．
呼吸 24(3): 232-236, 2005
 5)  藤井義敬．胸腺腫の臨床と生物学的特性．癌と化学
療法 33(11): 1547-1552, 2006
 6)  近藤和也．胸腺腫における WHO 病理組織分類．外
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 9)  Rosai J, Sobin LH. “Histological typing of tumors 
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12)  向井清．胸腺上皮性腫瘍の分類：WHO 分類の作製
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腫瘍の病理．病理と臨床 20(6): 587-592, 2002
17)  Suster S, Moran CA. Thymoma classification. 
− 29 −
香川県立保健医療大学　第４巻 ,　25 ─ 29,　2013
current status and future trends. Am J Clin Pathol 
125(4): 542-554, 2006
Abstract
　　From July 3 to 10 in 2011, I and my coworkers participated in the annual meeting of 14th International 
Association for the Study on Lung Cancer held in the Netherlands, Amsterdam, and made scientific presentation 
about the histogenesis of the various types of thymomas.
　　There have been much confusion in the thymoma classification because thymomas can exhibit very diverse 
histological features and clinical courses. Although the new WHO thymoma classification established in 2004 has 
been used widely in recent years, it has many problems, such as low reproducibility. Therefore, we attempted to 
elucidate the origin of the each type of thymoma by using various kinds of cell immunohistochemical markers. We 
successfully presented our results at this meeting.
　　By participating in the meeting, we also obtained much newest information and the some ideas about the 
subject. I deeply thank to the Kagawa Prefectural University of Health Sciences for giving me the opportunity to 
participate in this meeting.
受付日　2012 年 10 月 10 日
受理日　2013 年  1 月 18 日


平成23年度　学外研修報告　：　第14回国際肺癌学会参加

三浦, 浩美

山崎, 勝之

感情表出性について : その概念と研究の動向、そして子ども感情研究への展望

舟越, 和代

榮, 玲子

小川, 佳代

松村, 恵子

乳幼児期の子どもをもつ母親の育児ストレス(第2報) : 対象特性からみた育児ストレッサー

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