Repositorio Institucional Fleni
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Efecto de la pandemia COVID-19 y la cuarentena en el número de consultas, subtipos y tratamiento del accidente cerebrovascular en un centro neurológico de Argentina.
No full textLa pandemia por COVID-19 y el aislamiento social preventivo y obligatorio (ASPO) han generado
cambios en la organización y utilización del sistema de salud en todo el mundo. Analizamos el
impacto de la situación sanitaria en el número de consultas ambulatorias, internaciones y acceso a terapias de
revascularización por enfermedad cerebrovascular. Se analizó el período desde el 1 marzo al 31 de julio de
2020. Se comparó con el mismo período de 2019. Se evaluaron total de consultas ambulatorias e internaciones,
escala NIHSS (National Institute of Health Stroke Scale) al ingreso, tipo de enfermedad cerebrovascular y uso de
terapias de revascularización. Ingresaron 197 pacientes con eventos cerebrovasculares agudos en 2019 y 150
pacientes en 2020. Hubo un descenso significativo en el número de internaciones por eventos isquémicos totales
y accidentes isquémico transitorios en el comparativo de los 5 meses. Se vio además un aumento en trombosis
venosas cerebrales y hemorragias cerebrales. El acceso a fibrinolisis intravenosa y trombectomía mecánica se
mantuvo estable, pero con prolongación del tiempo puerta-aguja. Las consultas ambulatorias descendieron 67%,
siendo mayor el descenso en abril y más marcado en consultas de seguimiento. El número de internaciones y de
consultas ambulatorias durante el ASPO descendió sustancialmente. Esto pareciera obedecer al cumplimiento
estricto de la cuarentena y no a mecanismos fisiopatológicos relacionados con el COVID-19. Debe educarse a la
población sobre la necesidad del control de enfermedades crónicas y de eventos agudos y se deben garantizar
medidas de seguridad en los centros de salud.Fil: Rosales, Julieta S. Fleni. Departamento de Neurología. Servicio de Neurología Vascular; Argentina.Fil: Rodriguez Pérez, María Soledad. Fleni. Departamento de Neurología. Servicio de Neurología Vascular; Argentina.Fil: Ameriso, Sebastián Francisco. Fleni. Departamento de Neurología. Servicio de Neurología Vascular; Argentina
Acute toxic reversible amnesia
No full textA 34-year-old man with a history of type I diabetes with deficient glycemic controls is brought to the emergency room for sudden anterograde amnesia. He was last seen asymptomatic by a family member 12 h before consultation, after having consumed marijuana and cocaine. On examination, the patient had a Montreal Cognitive Assessment (MoCA) score of 24/30 (− 5 memory, − 1 orientation), without impaired consciousness, neck rigidity or neurological signs, and clinical examination was normal (temperature 36.1 °C, blood pressure 125/78 mmHg). The patient and his family denied fever, chills, myalgias, respiratory symptoms, headache, behavioural manifestations and seizures during the last week.
Toxicological screening tests revealed positive results for cocaine and marijuana in urine. Brain MRI showed bilateral cortical hippocampal diffusion restriction with hyperintensity in T2/FLAIR weighted sequences, without abnormal contrast-enhancement or other brain lesions (Fig. 1a, b).Fil: Ruiz Yanzi, María Agustina. Fleni. Departamento de Neurología; Argentina.Fil: Alessandro, Lucas. Fleni. Departamento de Neurología; Argentina
Métodos de cuantificación cerebral con ROI´s a partir de imágenes de Resonancia Magnética y 18F-FDG en sujetos con distribución normal
No full textLa evaluación del metabolismo cerebral en los estudios de Tomografía por Emisión de Positrones (PET, por sus siglas en inglés) con 18F-FDG se realiza tradicionalmente de manera cualitativa a partir de una inspección visual de las imágenes, siendo de necesidad en ocasiones la obtención de parámetros cuantitativos. La cuantificación por regiones de interés (ROI) permite el análisis segmentado a partir de la subdivisión cerebral bajo criterios anatómicos y/o funcionales. Las estrategias más precisas basan las cuantificaciones de las imágenes PET a partir de ROIs generadas por la segmentación estandarizada de imágenes de Resonancia Magnética (RM). Estas estrategias tienen un alto costo computacional y requieren de la información proveniente de ambas modalidades (PET y RM). Alternativamente, es posible la cuantificación directa sobre las imágenes PET a partir de la segmentación de dichas imágenes previamente normalizadas a un espacio estándar, omitiendo la necesidad de la información neuroanatómica apotrada por RM. El objetivo de este trabajo fue analizar el nivel de concordancia de ambas estrategias. La cuantificación directa sobre imágenes de 18F-FDG se implementó por dos métodos (ANTs y SPM12) y fue contrastada con una estrategia basada en imágenes de Resonancia Magnética (FreeSurfer). Dichos procesos se compararon a partir de su aplicación sobre sujetos con distribución normal de 18F-FDG y se evaluó su eficiencia en la detección de regiones afectadas sobre sujetos patológicos. A partir de los resultados obtenidos, se ha podido determinar que si bien existe una concordancia global entre los métodos (FreeSurfer y ANTs), el mismo análisis realizado a nivel de las ROIs presenta valores con diferencias significativas en una gran parte de las regiones cerebrales (FreeSurfer vs ANTs y FreeSurfer vs SPM12). En consecuencia, si bien los métodos ANTs y SPM12 salvan las dificultades relacionadas a contar con información de ambas modalidades, es necesario considerar que los resultados cuantitativos no pueden utilizarse en conjunto entre los distintos métodos. Por otra parte, ANTs y SPM12, han mostrado un desempeño consistente con altos resultados de sensibilidad y especificidad en la clasificación de patologías sin requerir de la información de RM, por lo que su implementación resulta de interés para este tipo de análisis. Estos resultados indican que, si bien no se verifica una concordancia cuantitativa en todas las regiones cerebrales, según lo expresado por las comparaciones estadísticas, sí existe concordancia en la determinación de regiones patológicas para cada método, de manera que en un análisis de clasificación, se identificarán las mismas regiones patológicas con independencia del método utilizado.Fil: Castellano, Fernando Ariel. Fleni. Centro de Imágenes Moleculares; Argentina. Universidad Nacional de San Martín. Escuela de Ciencia y Tecnología; Argentina.Fil: Urrutia, Leandro. Fleni. Centro de Imágenes Moleculares; Argentina.Fil: Ponce de León, Magdalena. Fleni. Centro de Imágenes Moleculares; Argentina
Epilepsia lesional de origen cerebeloso
No full textEl origen subcortical de la epilepsia ha sido tema de profundo debate durante muchísimo tiempo y solo se le otorgaba a las estructural subcorticales un rol en la distribución, modulación y alteración de la actividad cortical. Sin embargo, los estudios neurofisiológicos y de neuroimágenes de las últimas décadas han provisto de la información suficiente como para confirmar que algunas crisis epilépticas pueden iniciarse en estructuras subcorticales. Presentamos 4 pacientes pediátricos con lesiones cerebelosas y epilepsia refractaria, revisamos la bibliografía, analizamos las formas de presentación, los hallazgos neurofisiológicos y resultados a largo plazo con cirugía.Fil: Stefanoff, Nadia Ivanna. Fleni. Departamento de Diagnóstico por Imágenes; Argentina.Fil: Bartuluchi, Marcelo. Hospital de Pediatría Garrahan. Servicio de Neurocirugía; Argentina.Fil: Liñares, Juan. Hospital de Pediatría Garrahan. Servicio de Neurocirugía; Argentina.Fil: Ruiz Johnson, Agustín. Hospital de Pediatría Garrahan. Servicio de Neurocirugía; Argentina.Fil: Mantese, Beatriz. Hospital de Pediatría Garrahan. Servicio de Neurocirugía; Argentina.Fil: Lubieniecki, Fabiana. Hospital de Pediatría Garrahan. Servicio de Patología; Argentina.Fil: Reyes, Gabriela. Hospital de Pediatría Garrahan. Servicio de Neurología; Argentina.Fil: Caraballo, Roberto. Hospital de Pediatría Garrahan. Servicio de Neurología; Argentina
Latin American consensus recommendations for management and treatment of neuromyelitis optica spectrum disorders in clinical practice
No full textBackground: During the last two decades, neuromyelitis optica spectrum disorder (NMOSD) has undergone important changes, with new diagnostic markers and criteria, better recognition of clinical phenotypes, better disease prognosis and new therapeutic approaches. Consequently, management of NMOSD patients in Latin American (LATAM) has become more complex and challenging in clinical practice. In making these consensus recommendations, the aim was to review how the disease should be managed and treated among LATAM patients, in order to improve long-term outcomes in these populations.
Methods: A panel of LATAM neurologists who are experts in demyelinating diseases and dedicated to management and care of NMOSD patients gathered virtually during 2019 and 2020 to make consensus recommendations on management and treatment of NMOSD patients in LATAM. To achieve this consensus, the RAND/UCLA methodology for reaching formal consensus was used.
Results: The recommendations focused on diagnosis and differential diagnoses, disease prognosis, tailored treatment, identification of suboptimal treatment response and special circumstances management. They were based on published evidence and expert opinions.
Conclusions: The recommendations of these consensus guidelines seek to optimize management and specific treatment of NMOSD patients in LATAM.Fil: Carnero Contentti, Edgar. Hospital Alemán. Departamento de Neurociencias; Argentina.Fil: Correale, Jorge. Fleni. Departamento de Neurología. Servicio de Neuroinmunología y Enfermedades Desmielinizantes; Argentina.Fil: Juan Ignacio, Rojas. Centro de Esclerosis Múltiple de Buenos Aires; Argentina. Hospital Universitario de CEMIC. Servicio de Neurología; Argentina.Fil: Cristiano, Edgardo. Centro de Esclerosis Múltiple de Buenos Aires; Argentina.Fil: Daccach Marques, Vanessa. Hospital das Clínicas. Department of Neurosciences and Behavioral Sciences; Brasil. University of São Paulo. Ribeirão Preto Medical School; Brasil.Fil: Flores-Rivera, José. ABC Medical Center. National Institute of Neurology and Neurosurgery; México.Fil: Lana-Peixoto, Marco. Federal University of Minas Gerais Medical School. Department of Neurology; Brasil.Fil: Navas, Carlos. Clinica Universitaria Colombia. Clinica Enfermedad Desmielinizante; Colombia.Fil: Papais-Alvarenga, Regina. University of Rio de Janeiro. Hospital da Lagoa; Brasil.Fil: Sato, Douglas K. Pontifical Catholic University of Rio Grande do Sul. Brain Institute of Rio Grande do Sul; Brasil.Fil: Soto de Castillo, Ibis. Hospital Universitario de Maracaibo. Neurology Department; Venezuela
White matter fiber density abnormalities in cognitively normal adults at risk for late-onset Alzheimer's disease
No full textTau accumulation affecting white matter tracts is an early neuropathological feature of late-onset Alzheimer's disease (LOAD). There is a need to ascertain methods for the detection of early LOAD features to help with disease prevention efforts. The microstructure of these tracts and anatomical brain connectivity can be assessed by analyzing diffusion MRI (dMRI) data. Considering that family history increases the risk of developing LOAD, we explored the microstructure of white matter through dMRI in 23 cognitively normal adults who are offspring of patients with Late-Onset Alzheimer's Disease (O-LOAD) and 22 control subjects (CS) without family history of AD. We also evaluated the relation of white matter microstructure metrics with cortical thickness, volumetry, in vivo amyloid deposition (with the help of PiB positron emission tomography -PiB-PET) and regional brain metabolism (as FDG-PET) measures. Finally we studied the association between cognitive performance and white matter microstructure metrics. O-LOAD exhibited lower fiber density and fractional anisotropy in the posterior portion of the corpus callosum and right fornix when compared to CS. Among O-LOAD, reduced fiber density was associated with lower amyloid deposition in the right hippocampus, and greater cortical thickness in the left precuneus, while higher mean diffusivity was related with greater cortical thickness of the right superior temporal gyrus. Additionally, compromised white matter microstructure was associated with poorer semantic fluency. In conclusion, white matter microstructure metrics may reveal early differences in O-LOAD by virtue of parental history of the disorder, when compared to CS without a family history of LOAD. We demonstrate that these differences are associated with lower fiber density in the posterior portion of the corpus callosum and the right fornix.Fil: Sánchez, Stella M. Instituto de Neurociencias FLENI-CONICET. Grupo de Investigación en Neurociencias Aplicadas a las Alteraciones de la Conducta; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Ciencias Exactas y Naturales. Departamento de Física; Argentina.Fil: Duarte-Abritta, Bárbara. Instituto de Neurociencias FLENI-CONICET. Grupo de Investigación en Neurociencias Aplicadas a las Alteraciones de la Conducta; Argentina.Fil: Abulafia, Carolina. Instituto de Neurociencias FLENI-CONICET. Grupo de Investigación en Neurociencias Aplicadas a las Alteraciones de la Conducta; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina. Pontifical Catholic University of Argentina. Institute for Biomedical Research (BIOMED); Argentina.Fil: De Pino, Gabriela. Instituto de Neurociencias FLENI-CONICET. Grupo de Investigación en Neurociencias Aplicadas a las Alteraciones de la Conducta; Argentina. Universidad Nacional de San Martín. Escuela de Ciencia y Tecnología; Argentina. Fleni. Departamento de Imágenes. Laboratorio de Neuroimágenes; Argentina.Fil: Bocaccio, Hernan. Instituto de Neurociencias FLENI-CONICET. Grupo de Investigación en Neurociencias Aplicadas a las Alteraciones de la Conducta; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Ciencias Exactas y Naturales. Departamento de Física; Argentina.Fil: Castro, Mariana Nair. Instituto de Neurociencias FLENI-CONICET. Grupo de Investigación en Neurociencias Aplicadas a las Alteraciones de la Conducta; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Departamento de Salud Mental; Argentina. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Departamento de Fisiología; Argentina.Fil: Sevlever, Gustavo Emilio. Fleni. Departamento de Neuropatología y Biología Molecular; Argentina.Fil: Fonzo, Greg A. University of Texas at Austin. Department of Psychiatry. Institute of Early Life Adversity Research; Estados Unidos.Fil: Nemeroff, Charles B. University of Texas at Austin. Department of Psychiatry. Institute of Early Life Adversity Research; Estados Unidos.Fil: Gustafson, Deborah R. University Downstate Medical Center. State University of New York. Department of Neurology; Estados Unidos. University of Skövde. Department of Health and Education; Suecia.Fil: Guinjoan, Salvador Martín. Fleni. Grupo de Investigación en Neurociencias Aplicadas a las Alteraciones de la Conducta; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina. Fleni. Servicio de Psiquiatría; Argentina. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Departamento de Psiquiatría y Salud Mental; Argentina.Fil: Villarreal, Mirta Fabiana. Instituto de Neurociencias FLENI-CONICET. Grupo de Investigación en Neurociencias Aplicadas a las Alteraciones de la Conducta; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Ciencias Exactas y Naturales. Departamento de Física; Argentina
The sellar barrier and intraoperative CSF leak in elderly patients
No full textCerebral spinal fluid (CSF) leak is a significant complication in pituitary surgery, increasing both patient morbidity and mortality. In a recent publication, Campero et al. observed worse postoperative prognosis and increased risk of intraoperative CSF leak in patients with reduced sellar barrier thickness. The objective of this study was to analyze the association between sellar barrier thickness and intraoperative CSF leak in older individuals. A retrospective review was conducted of 44 transsphenoidal surgery resections for pituitary adenomas, 24 microscopic and 20 purely endoscopic procedures. Presence of intraoperative CSF fistula was significantly greater in patients with weak sellar barrier (thickness under 1 mm), compared to strong sellar barrier (52.94% vs 3.70% p < 0.0001, respectively). Application of this novel concept may help improve surgical technique selection as well as predict risk of intraoperative CSF leak and need for eventual use of flaps for reconstruction.Fil: Ries Centeno, Tomás. Fleni. Departamento de Neurología; Argentina.Fil: Villalonga, Juan Francisco. Universidad Nacional de Tucumán. Facultad de Medicina; Argentina.Fil: Saenz, Amparo. Universidad Nacional de Tucumán. Facultad de Medicina; Argentina.Fil: Marcó Del Pont, Francisco. Fleni. Departamento de Neurología; Argentina. Universidad Nacional de Tucumán. Facultad de Medicina; Argentina.Fil: Cervio, Andrés Eduardo. Fleni. Departamento de Neurología; Argentina.Fil: Campero, Álvaro. Fleni. Departamento de Neurología; Argentina. Hospital Padilla. Departamento de Neurocirugía; Argentina
Myoclonus-Ataxia Syndromes: A Diagnostic Approach
No full textBackground: A myriad of disorders combine myoclonus and ataxia. Most causes are genetic and an increasing number of genes are being associated with myoclonus-ataxia syndromes (MAS), due to recent advances in genetic techniques. A proper etiologic diagnosis of MAS is clinically relevant, given the consequences for genetic counseling, treatment, and prognosis.
Objectives: To review the causes of MAS and to propose a diagnostic algorithm.
Methods: A comprehensive and structured literature search following PRISMA criteria was conducted to identify those disorders that may combine myoclonus with ataxia.
Results: A total of 135 causes of combined myoclonus and ataxia were identified, of which 30 were charted as the main causes of MAS. These include four acquired entities: opsoclonus-myoclonus-ataxia syndrome, celiac disease, multiple system atrophy, and sporadic prion diseases. The distinction between progressive myoclonus epilepsy and progressive myoclonus ataxia poses one of the main diagnostic dilemmas.
Conclusions: Diagnostic algorithms for pediatric and adult patients, based on clinical manifestations including epilepsy, are proposed to guide the differential diagnosis and corresponding work-up of the most important and frequent causes of MAS. A list of genes associated with MAS to guide genetic testing strategies is provided. Priority should be given to diagnose or exclude acquired or treatable disorders.Fil: Rossi, Malco. Fleni. Departamento de Neurología. Servicio de Movimientos Anormales; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina.Fil: Van der Veen, Sterre. Universidad Católica Argentina; Argentina. University Medical Center Groningen. Department of Neurology University of Groningen; Países Bajos.Fil: Merello, Marcelo. Fleni. Departamento de Neurología. Servicio de Movimientos Anormales; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina. Universidad Católica Argentina; Argentina.Fil: Tijssen, Marina A.J. University of Groningen. University Medical Center Groningen. Department of Neurology; Países Bajos. University Medical Center Groningen. Expertise Center Movement Disorders; Países Bajos.Fil: Van de Warrenburg, Bart. Radboud University Nijmegen Medical Centre. Department of Neurology. Donders Institute for Brain, Cognition & Behaviour; Países Bajos
Utilidad de la identificación de anticuerpos en neuropatías periféricas, neuronopatías y ganglionopatías: revisión
No full textIntroducción
En los últimos años la identificación de anticuerpos y gammapatías monoclonales ha permitido comprender la fisiopatología y favorecer el diagnóstico y tratamiento de una multiplicidad de neuropatías inmunomediadas.
Objetivo
Describir los anticuerpos de mayor relevancia clínica en las neuropatías, ganglionopatías y neuronopatías inmunomediadas caracterizando en cada caso su valor fisiopatológico o diagnóstico, así como la sensibilidad y especificidad de los métodos utilizados para su determinación.
Desarrollo
Se analizarán los anticuerpos identificados en 1) síndrome de Guillain-Barré; 2) polineuropatía inflamatoria desmielinizante crónica (PDIC), 3) neuropatía motora con bloqueo multifocal (NMM); 4) CANOMAD (neuropatía atáxica crónica, oftalmoplejía, proteína IgM monoclonal, aglutininas frías y anticuerpos disialosil); 5) ganglionopatías y neuronopatías y la utilidad de identificar las gammapatías monoclonales.
Conclusiones
Los anticuerpos y las gammapatías monoclonales son herramientas que han permitido mejorar el diagnóstico y la comprensión fisiopatológica de las neuropatías inmunomediadas y algunas criptogénicas, así como orientar el tratamiento más adecuado.Fil: Barroso, Fabio Adrián. Fleni. Departamento de Neurología. Sección de Enfermedades Neuromusculares; Argentina.Fil: Tillard, Belén. Fleni. Departamento de Neurología. Servicio de Neurofisiología; Argentina. Sanatorio de los Arcos. Servicio de Neurología y Neurocirugía; Argentina. CEMIC; Argentina.Fil: Reisin, Ricardo C. Hospital Británico. Servicio de Neurología; Argentina.Fil: Salutto, Valeria L. Instituto de Investigaciones Médicas Alfredo Lanari - Universidad de Buenos Aires. Departamento de Neurología; Argentina.Fil: Aguirre, Florencia. Hospital José M Ramos Mejía. División Neurología. Sección de Neuroinmunología y Electrofisiología; Argentina.Fil: Alvarez, Valeria. Hospital Italiano de Buenos Aires. Servicio de Neurología. Sección de Enfermedades Neuromusculares; Argentina.Fil: Bendersky, Mariana. Hospital Italiano de Buenos Aires. Servicio de Neurología Infantil; Argentina. Instituto Argentino de Investigaciones Neurológicas (IADIN); Argentina. Universidad de Buenos Aires-EnyS-CONICET. Facultad de Medicina; Argentina.Fil: Berardo, Andrés. Columbia University. H. Houston Merritt Neuromuscular Research Center. Department of Neurology. Irving Medical Center. Associate Research Scientist; Estados Unidos.Fil: Bettini, Mariela. Hospital Italiano de Buenos Aires. Servicio de Neurología. Sección de Enfermedades Neuromusculares; Argentina.Fil: Borrelli, Mariano M. Hospital Militar Central Cirujano Mayor Dr. Cosme Argerich. Servicio de Neurología; Argentina.Fil: Chaves, Marcelo. Hospital San Martín de Paraná. Servicio de Neurología; Argentina.Fil: Cisneros, Elisa M. Hospital de Agudos Churruca-Visca. Servicio de Neurología; Argentina.Fil: Conti, Eugenia. Hospital Clínicas Buenos Aires. Servicio de Neurología; Argentina.Fil: Crespo, José M. Sanatorio Güemes. Servicio de Neurología; Argentina.Fil: di Egidio, Mariana. Hospital Enrique Tornú. Servicio de Neurología; Argentina.Fil: Figueredo, María Alejandra. Hospital San Roque. Servicio de Neurología; Argentina.Fil: Gargiulo, Gisella. CEMIC-CONICET. Servicio de Neurología; Argentina.Fil: Jáuregui, Agustín. Hospital Universitario Fundación Favaloro. Servicio de Neurología. Unidad de Enfermedades Neuromusculares; Argentina.Fil: Landriscina, Paula. Instituto de Neurociencias Buenos Aires; Argentina.Fil: Cejas, Luciana León. Hospital Británico. Servicio de Neurología; Argentina
Protocolo para la evaluación y el manejo de las conmociones cerebrales asociadas al deporte
No full textIntroducción y objetivo
Una conmoción cerebral es un tipo de lesión cerebral traumática que afecta la función normal del cerebro. Ocurre cuando el cerebro se mueve dentro del cráneo como resultado de un golpe en la cabeza o el cuerpo. El objetivo de este artículo es presentar un protocolo para el reconocimiento y el manejo de la conmoción cerebral en los deportes.
Métodos
Se realizó una búsqueda sistemática en las bases de datos Medline, PsycINFO y SciELO y en las fuentes electrónicas de las diferentes asociaciones deportivas desde 2010 hasta enero de 2018. La búsqueda se centró en guías de práctica clínica, revisiones sistemáticas, metaanálisis y ensayos clínicos aleatorizados controlados.
Resultados
En base a preguntas clínicas elaboradas por el grupo de expertos, se presentan recomendaciones para el manejo de la conmoción cerebral asociada al deporte. Las etapas clave en el proceso de toma de decisiones son: 1) Educación sobre conmoción cerebral, identificación de lesiones cerebrales y riesgos asociados; 2) Retiro del juego por sospecha de conmoción cerebral; y 3) Regreso al juego después de la evaluación por un profesional entrenado.
Conclusiones
El presente protocolo desarrollado por el grupo de estudio de las conmociones cerebrales asociadas al deporte en Argentina (Arg-SCoS) se diseñó con el objetivo de desarrollar un marco de referencia para la evaluación y manejo de la conmoción cerebral en el deporte. Se realizará una actualización de la revisión bibliográfica a partir de la fecha de publicación, cada 3 años.Fil: Russo, María Julieta. Fleni. Centro de Rehabilitación Adultos CR; Argentina. Fleni. Departamento de Neurología. Clínica de Conmoción Cerebral asociada al Deporte; Argentina.Fil: Salvat, Fernando. Fleni. Departamento de Neurología. Clínica del Dolor; Argentina. Fleni. Departamento de Neurología. Clínica de Conmoción Cerebral asociada al Deporte; Argentina.Fil: Saco, Marcelo. Unión Argentina de Rugby; Argentina.Fil: Della Vedova, Franco. Unión Rugby de Rosario; Argentina.Fil: Alonso Hidalgo, Ignacio. Unión de Rugby de Buenos Aires; Argentina.Fil: Blaquier, Juan Bautista. Fleni. Departamento de Medicina Interna; Argentina.Fil: Rodriguez Lucci, Federico. Fleni. Departamento de Neurología. Servicio de Neurología Vascular; Argentina.Fil: Carpani, Federico. Fleni. Departamento de Neurología. Servicio de Neurología Vascular; Argentina.Fil: Allegri, Ricardo Francisco. Fleni. Departamento de Neurología. Servicio de Neurología Cognitiva, Neuropsicología y Neuropsiquiatría. Centro de Memoria y Envejecimiento; Argentina.Fil: Sevlever, Gustavo Emilio. Fleni. Departamento de Neuropatología y Biología Molecular. Laboratorio de Enfermedades Neurodegenerativas; Argentina