Saber UCV - Repositorio Institucional de la Universidad Central de Venezuela
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Resección Laparoscópica Mano Asistida de Tumor del Estroma Gastrointestinal de Yeyuno
No full textLos tumores del intestino delgado son relativamente raros con una incidencia de 5%. Entre estos se encuentran los tumores del estroma gastrointestinal que son un grupo de neoplasias de origen mesenquimal y constituyen el 0,1% al 3% de los tumores del tracto digestivo. La presentación clínica es inespecífica, generalmente los pacientes consultan por hemorragia digestiva superior, dolor o tumor palpable. La determinación de marcadores es fundamental para la confirmación patológica y se sustenta con los estudios inmunohistoquímicos basados en la expresión de CD117 (receptor c-kit), CD34, desmina y proteína S100, para diferenciarlos de otros tumores mesenquimales, neurales y neuroendocrinos. El comportamiento clínico de este tipo de tumores es difícil de predecir. La resección quirúrgica con márgenes libres de lesión es el tratamiento de elección para las lesiones localizadas
Laparoscopic Common Bile Duct Exploration in Patients With Gallstones and Choledocholithiasis
No full textObjectives: To compare the effectiveness of laparoscopic common bile duct exploration in patients with failed endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP). Methods: This is a descriptive, comparative study. Patients with an indication of common bile duct exploration between February 2005 and October 2008 were included. We studied 2 groups: Group A: patients with failed ERCP who underwent LCBDE plus LC. Group B: patients with common bile duct stones managed with the 1-step approach (LCBDE LC) with no prior ERCP. Results: Twenty-five patients were included. Group A: 9 patients, group B: 16 patients. Success rate, operative time, and hospital stay were as follows: group A 66% vs group B 87.5%; group A 187 minutes vs 106 minutes; group A 4.5 days vs 2.3 days; respectively. Conclusion: Patients with failed ERCP should be considered as high-complex cases in which the laparoscopic procedure success rate decreases, and the conversion rate increases considerably
Laparoscopic Surgery Skills Evaluation: Analysis Based on Accelerometers
No full textBackground and Objective: Technical skills assessment is considered an important part of surgical training. Subjective assessment is not appropriate for training feedback, and there is now increased demand for objective assessment of surgical performance. Economy of movement has been proposed as an excellent alternative for this purpose. The investigators describe a readily available method to evaluate surgical skills through motion analysis using accelerometers in Apple’s iPod Touch device. Methods: Two groups of individuals with different minimally invasive surgery skill levels (experts and novices) were evaluated. Each group was asked to perform a given task with an iPod Touch placed on the dominant-hand wrist. The Accelerometer Data Pro application makes it possible to obtain movement-related data detected by the accelerometers. Average acceleration and maximum acceleration for each axis (x, y, and z) were determined and compared. Results: The analysis of average acceleration and máximum acceleration showed statistically significant differences between groups on both the y (P= .04, P= .03) and z (P= .04, P= .04) axes. This demonstrates the ability to distinguish between experts and novices. The analysis of the x axis showed no significant differences between groups, which could be explained by the fact that the task involves few movements on this axis. Conclusion: Accelerometer-based motion analysis is a useful tool to evaluate laparoscopic skill development of surgeons and should be used in training programs. Validation of this device in an in vivo setting is a research goal of the investigators’ team
Entrenamiento en Cirugía Mínimamente Invasiva: validación del Sistema Virtual Quiro ®
No full textLa incorporación de la cirugía laparoscópica ha conducido a cambios en el método de entrenamiento. La adquisición de habilidades debe realizarse fuera del área quirúrgica mediante programas de adiestramiento en “caja negra”, modelos animales y simuladores virtuales. Existen múltiples herramientas para la adquisición de destrezas quirúrgicas pero muy poco para el manejo de la óptica de 30. Objetivo: Validar el sistema virtual QUIRO®, al determinar su capacidad de diferenciar entre individuos con distintos niveles de experiencia. Métodos: Es un estudio comparativo, transversal, basado en la validación constructiva del sistema virtual de entrenamiento en manejo de óptica de 30º (Quiro ®). Se evaluaron un total de 25 individuos divididos en dos grupos de trabajo: grupo de novatos, constituido por 13 participantes; y grupo de expertos por 12 participantes. El desempeño de cada uno de los participantes fue medido a través de las variables utilizadas por el sistema virtual Quiro® identificados como: fulcrum 1, espacial 2, espacial 3 y ángulo 1. Resultados: Los resultados obtenidos no fueron diferentes para los ejercicios fulcrum 1 y espacial 2 ya que se tratan de ejercicios de introducción. Para los ejercicios espacial 3 y ángulo 1 hubo diferencia en relación al tiempo y colisiones (p<0.05). Conclusión: El sistema virtual Quiro® permite diferenciar entre individuos con diferentes niveles de experiencia en el manejo de óptica de 30°, por lo que puede ser considerado como instrumento de enseñanza para el manejo de la misma
Evolución histórica del Sistema Nacional de Salud venezolano (1909-2023)
No full textSe hace un análisis de la Evolución Histórica del Sistema Nacional de Salud en Venezuela desde 1909 hasta el año 2023. Se realizó un desglose de seis etapas: etapa “A” o Gomecista (1905 – 1935), etapa “B” o de la Segunda Guerra Mundial (1936- 1945), etapa “C” o de la División de Hospitales (1946-1949), etapa “D” o Perezjimenista (1950 – 1958), etapa “E” o de inicio de la Democracia (1959 – 1963), etapa “F” de Modelo Curativo y de Expansión Hospitalaria (1963 – 1998), etapa “G” de la Revolución Bolivariana (1999 – 2023)
Alteraciones psiquiátricas en pacientes con antecedentes de infección por SARS-CoV-2
No full textObjetivo: Caracterizar los trastornos mentales de los pacientes consultantes del Servicio de Psiquiatría del Hospital Universitario de Caracas enero 2020 – enero 2021, que acudieron por primera vez y habían presentado infección por COVID-19 3 a 6 meses antes de consultar. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo, de corte transversal en pacientes que acudieron al Servicio de Psiquiatría del Hospital Universitario de Caracas para emergencia (por primera vez y sucesivas) por presentar patologías mentales durante y posterior a infección por COVID-19 durante el periodo enero 2020- enero 2021. Resultados: De 718 pacientes, 53 que acudieron con patologías mentales habían presentado infección previa por COVID-19 representando el 7,38 %. Edad promedio 27-29 años (66,03 %). La mayoría del sexo femenino (71,69 %). El 77,35 % provenían del Distrito Capital; el 18,86 % del estado Miranda, siendo el estado civil predominante la soltería con 73,58 %; el 56,60 % estaban desempleados y el 79,24 % no poseían nivel de instrucción. En relación a los diagnósticos: trastorno depresivo mayor con síntomas ansiosos (30,18 %), trastorno depresivo (18,86 %), episodio maniforme (1,88 %) episodio psicótico agudo (18,86 %), trastorno de ansiedad generalizada (7,54 %), entre otros. Conclusión: Los síntomas psiquiátricos originados por infección por COVID-19 aparecen de forma más tardía y persisten después de la infección. Las mujeres manifestaron mayor riesgo de presentar síntomas relacionados con la salud mental; se asocia a alto nivel de vulnerabilidad a causa de la influencia de los roles sociales, ciclo reproductivo y mayor morbilidad psiquiátrica
Actividades Académicas del Curso de Postgrado de Cirugía General Año 2017.
No full textEl acto primigenio de este informe, es plasmar en hechos, el accionar cumplido por el comité académico, de nuestro hospital universitario de Caracas, de nuestra honorable facultad de medicina, en el ejercicio de su función docente – asistencial, dar a conocer las enormes dificultades de este año y tratar de soslayarlas y vencerlas, en una lucha diaria, contra los factores adversos al progreso institucional. Fijaremos su significación histórica y determinaremos el alcance de su influencia en la proyección de nuestros estudios quirúrgicos universitarios. El triunfo se entrega a nuestra capacidad grupal de dominar la adversidad. Muchas veces resuenan las preguntas y las respuestas tardan mucho en llegar o no llegan
