Gunma PAZ University Repository
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災害時生活体験学習における学生の災害に対する意識の変化 ―生活体験キャンプと高齢者施設見学を通して―
Get PDF本学の保健科学部の災害時生活体験科目において「生活体験キャンプ」を実施した。この体験学習が、学生の災害に対する意識の変化にどのように影響しているかを明らかにする目的で、教育評価を実施した。そこで、目標到達度評価アンケート調査結果および「生活体験キャンプ」における体験記録の分析を試みた結果、以下のことが明らかになった。学生の災害に対する意識は、「生活体験キャンプ」を通して変化したと88%の回答があった。この結果に影響を与えた体験は、事前学習や準備状況、入浴せずに清潔にしたこと、グループ内の連携、資源の工夫、水の制限、演習による学習であった。災害に対する意識の変化は、準備状況と心の内面に深く印象付けられた不測の体験によって認識され、心購えとして育っていくことが明らかになった。また、このことから、「生活体験キャンプ」は必要最低限度の環境条件と日常生活に必要な判断力や応用力を学ぶのに有効な学習素材があることが明らかになり、災害看護基礎教育における教育方法として多くの示唆を得た。This college conducted an "experience-based disaster training camp" as an experiential disaster training course in its Faculty of Health Science. An educational assessment was made to clarify the effects of this experiental training on students' thinking about disaster. A questionnaire survey of the students' goal achievement levels and students' reports of their experiences in the camp were analyzed, with the following results : Of the respondents, 88% replied that their thinking about disaster had changed as a result this result were advance study, level of preparation, cleanliness in a bathless environment, intra-group communication, effective use of resources, restrictions on the use of water, and study through practical exercises. The results clarified the fact that changes in thinking about disaster are recognized and can be fostered, depending on the level of advance preparation and unexpected experiences which leave a deep mental impression on the subjects. The results also revealed that, as an educational method for training in disaster nursing, the "experience-based disaster training camp" is an effective teaching tool which allows students to gain a practical understanding of minimum environmental requirements and acquire the essential judgment/application capabilities necessary in daily life, and thus provided numerous useful suggestions for education in this area.原著論文departmental bulletin pape
高齢者の住居移動による自尊感情の実態調査 ―呼び寄せ高齢者と地元高齢者の比較―
Get PDF高齢者がいかに健康で長寿を全うするかは重要なことである。1980年以降、1990年代から、高齢期に転居率が高まる現象が注目されるようになり、都市部に暮らす子どもの元に高齢者が呼び寄せられるという現象が起こり始めた。その後の変化が危惧される。本研究では、「呼び寄せ高齢者」と「地元高齢者」との比較を行い、高齢者の自尊感情を明らかにすることをめざして、予備調査を行うことを目的とした。研究方法は、Rosenbergの自尊感情尺度(Self-Esteem Scale)を用いて、街頭調査法によるインタビューを実施した。その結果、「呼び寄せ高齢者」の自尊感情は27.8±4.8(mean±SD)、「地元高齢者」の自尊感情30.8±2.2(mean±SD)を比較して、「呼び寄せ高齢者」の自尊感情は有意に低いことが示唆された。また、「呼び寄せ高齢者」の自尊感情は、「自分はてんでだめだ」「自分は失敗者だと思いがちである」ことに影響していた。そして、関連要困においては、住居移動時の自己選択の程度や、家族及び社会における役割の有無、友達や後悔の程度など、環境の変化が自尊感情に影響を与える可能性があることが示唆された。今回の予備調査は、より確かな調査を可能にするための多くの示唆を得ることができた。研究ノートdepartmental bulletin pape
吸気筋トレーニングが横隔膜運動に与える影響 ―dynamic MRIを用いた横隔膜運動解析による検討―
Get PDF慢性呼吸器疾患患者、胸部外科術後患者、長期人工呼吸器装着患者などでは、横隔膜や肋間筋などの吸気筋に筋力低下を呈する。そのような病態を改善するために、呼吸リハビリテーションでは呼吸筋のトレーニングを実施する。その吸気筋力は、最大吸気口腔内圧(Plmax : maximum inspiratory mouth pressure)を用いて、評価されている。しかしながら、このPImaxは、強制吸気時に測定することから吸気筋である横隔膜・外肋間筋に加え、大胸筋・斜角筋・胸鎖乳頭筋などの補助吸気筋を含めた総体的な圧となるため、横隔膜単独の変化については判定が困難である。吸気筋トレーニング(Inspiratory Muscle Training : 以下IMT)がPlmaxを増大させる事は明らかであるが、横隔膜運動にどの様な影響を及ぼすかは不明である。本研究は吸気筋力と横隔膜の移動距離との相関性を解明するための予備的研究として、吸気筋トレーニング(Inspiratory Muscle Training : 以下IMT)実施前後での横隔膜運動距離の変化をdynamic MRIを用いて評価し、両者に同様の傾向があるかどうかを調べることにある。本研究結果、IMT前後の横隔膜の移動距離差は対象者1で0mm、対象者2で11.9mmであったにも関わらず、吸気筋力の変化は対象1で39cmH20、対象2で6anH, 0'であった。本実験では、吸気筋力と横隔膜運動に、先行報告にあるような顕著な相関性の傾向が認められないケースであった。むしろ本結果から、吸気筋力の増強には横隔膜運動の増大だけが主要因ではなく、その他の要因が関与している可能性が示唆された。Chronic respiratory insufficiency, pneumectomy, phrenic nerve injury and other respiratory disease keeping patients on a mechanical ventilator for the long term tend to induce weaknesses of inspiratory muscles such as diaphragm and intercostals. Recently, specific inspiratory muscle training (IMT) has been applied to patients with impaired or severely loaded respiratory muscles in case such clinical conditions should come about. The inspiratory muscle power is usually measured by using maximum inspiratory mouth pressure (PImax). However, PImax is a total power of forced inspiration created by all inspiratory muscles including even accessory muscles such as pectoralis major, scalenus and sternocleidomastoideus. So that it can not assess the contribution of diaphragm separately. It has been already reported that IMT increases PImax, but what kind of effect it gives to diaphragmatic excursion is not well known. The purpose of this study was to examine the positive effect of IMT to the excursion of diaphragm u ing dynamic analysis of magnetic resonance imaging (dynamic MRI), comparing to the differential augmented PImax between before and after IMT. The results of the differential cephalocaudal distance of diaphragmatic excursion of the subject 1 and 2 were 0mm and 11.9mm, respectively, despite that a differential PImax of subject 1 between before and after IMT was 39cm H_2O and subject 2 showed only 6cm H_2O. These results suggest that the maximal excursion of diaphragm might not necessarily be contributed only by augmented PImax, which implies some other factors to be examined as further studies.原著論文departmental bulletin pape
老研究者の覚え書 先天性心疾患(4) ―シカゴ時代の遺産― : 先天性心疾患と血液型 先天性心疾患に合併する心外奇形
Get PDF1964年、シカゴ医療センターの黒人先天性心疾患(CHD)63例のABO、MN、Rh血液型を同の非心疾患138例を対照として比較検討した。CHDではB型、CCDee型が有意に多く、B/A_2・B/O・CCDee/ccDE比は高値を示した。母子血液型では対照群でC(Rh)型不適合が高率であった。'64～65年にかけて、シカゴ周辺の47施設病理解剖CHD 1, 292例の心外奇形(ECM)の分析が行われた。全CHDのECM合併率は37.5% : (1)共同房室口、多重短絡でECMは平均を上廻り、ダウン、ピェール・ロバン症候群など四肢・頭端の奇形が目立ち、部分大血管転位、ファロー四徴、心房中隔欠損がこの系列に並んだ。(2)右心症、左心症にみられる内蔵位置異常は逆位・錯位から左右相同まで幅広く、その軽症・痕跡型として脾・腸間膜・肺分葉異常などが各CHDに広く分布していた。(3)完全大血管転位、肺静脈還流異常、大動脈・肺動脈狭窄でECMは平均を下廻り、頭端・四肢奇形を欠き、泌尿・性器奇形、軽症錯位傾向がみられた。心室中隔欠損、大動脈縮窄、大動脈路低形成、三尖弁閉鎖/狭窄群は(1)(2)(3)の中間点を占め、ECMは全CHDの平均的分布とほぼ同じであった。動脈管開存は他のCHDとは異なる広汎なECM分布を呈した。ECMの分析からCHDの発生病因が、遺伝子異常、母胎内環境変異(早期一撃型、慢性持続型)などに分類できる可能性が示唆された。At 1964, the author had worked a research on the relationship between blood type and congenital heart disease (CHD), using 63 negro children with CHD and 138 nonCHD control cases, of the Chicago medical center. In the CHD, an excess of the B and the CCDee groups, and a higher ratios of B/A_2, B/O, CCDee were found. In the control group, a greater fetal maternal incompatibility in the C (Rh) factor was revealed. During '64 to '65, the author participated a research project for analysis of extracardial malformation (ECM) associated with CHD. The protocols of 1, 292 autopsied CHD cases in the Chicago area, were carefully checked and picked up every ECM item. The overall incidence of CHD cases with ECM was 37.5%. (1) Common atrioventricular orifice and combined shunts group showed a higher than average ECM incidence, including Down, Pierre-Robin and etc syndromes with much skeletal and cephalic end anomalies. Partial transposition, tetralogy of Fallot and atrial septal defect had a resemble ECM character. (2) Visceral malpositions (situs inversus, heterotaxia and lateral isomerism) were often associated with dextro- and levocardia. A trivial trace of the visceral malposition such as splenic, mesenteric and lung lobulation anomalies was widely complicated to various CHD entities. (3) Complete transposition, anomalous pulmonary venous drainage and aortic/pulmonic stenoses showed a lower than average ECM incidence, lacked extremity/cephalic end anomalies, instead complicated with urogenial system ECMs and a trace of malposition. Ventricular septal defect, coarctation of the aorta, hypoplasia of the aortic tract and tricuspid atresia/stenosis occupied an intermediate position among (1)(2) and (3), and showed average incidence and types of ECM. Patent ductus arteriosus had ultra-wide distribution of ECM different from the other CHD entities. The analysis of ECM seemed to be useful for investigation of pathogenesis of each CHD entity, such as gene mutation, early one blast type and/or chronic persisted type intrauterine malconditions and etc.資料departmental bulletin pape
老研究者の覚え書 養育院時代(1) : 老年者の心筋梗塞症、冠(状)循環の形態学 ―血管造影法、心筋の構築― 肉眼的剥離法、生理的老化心
Get PDF1966年11月シカゴより帰国後、東京都養育院付属病院で心血管病理研究を再開した。1年8ヶ月間に60歳以上の連続剖検356例を経験し、老年特有の感染症、新生物など心疾患以外の5症例報告に関与した。老年者心筋梗塞MIを大量壊死M型52、散在壊死S型12 : 前壁28、後壁29、広汎(全周性)心内膜下Sub型8例に分類、M型は冠状動脈血栓と対応、責任病変はM大型で中枢側2枝、M中・小型で中間部の閉塞、S型は硬化板狭窄とくにSub型で中枢側高度の狭窄が特徴的であった。梗塞後心破裂は左室6、中隔4(右室1を合併)例。M型新鮮MI、女性優位、先行高血圧・陳旧性MIが特徴的で新・旧虚血病変の境界を連ねるジグザグ型穿孔がみられ、1例のみ中隔小型MIの"はじけ"破裂であった。穿孔例では、心筋に超新鮮虚血病変が観察された。本項に関連するパース短大紀要2002, 4(1) : 68-73.記事の訂正・陳謝を挿入した。連続261剖検例の臨床症状・心電図所見と心筋・冠状動脈病変との対比から、MIの最小径はMS型とも径1cm、1cm未満を冠(状)不全と定義するのが妥当と結論できた。92例の死後冠(状)造影所見から、左室心筋内では2分分岐に加えて、中動脈から直接分枝するヒゲ根細枝が密に分布すること、拡張醐巴大心で心内膜下血管密度の増加、収縮・弛緩時に血管走行がラセン化・脱ラセン化する現象などが観察された。5例で肉眼的剥離法による心室の外斜走筋・中層輪状筋・内斜走筋の分離に成功、左室側壁の連続薄切標本から、肥厚・拡張に伴う改築所見を提示した。生理的老化心の特徴を明らかにする目的で正常血圧・正常心電図・非心疾患・有意の冠(状)硬化なしの20-59歳21例と60歳以上15例剖検心の計測値の比較により、加齢に伴う心室容積減少、心房拡大、弁輪拡大、弁尖肥厚がみられた。最後に著者の「心臓形態学」「心臓病理学」のメデカルエンクトロタイムス誌上連載記事の紹介を付記した。After come home from Chicago to Japan at November 1966, the author restarted clinicopathological researches on the senile cardiovascular diseases in the Tokyo municipal Yoiku-in nursing home hospital. During 1 year and 8 months, analysis of 356 serial autopsy cases, revealed aging-specific pathophysiologies of various diseases, and made participated to publish 5 case-reports on infection and neoplasma in the aged, of which subjects were other than the main cardiovascular projects.In the senile cardiac diseases, myocardial infarction (MI) was classified as 52 cases of massive necrosis (M) type and 12 of scattered necrosis (S) type ; 28 anterior, 29 posterior and 8 extensive (ringform) subendocardial(Sub) MIs. The coronary lesions corresponded to the MIs, were occlusive thromboses to M type and stenotic sclerotic plaques to S and Sub type MIs. Favorable sites of the responsible lesions were proximal portions of 2 main coronary branches for large M type, intermediate portions for middle to small M type, severe proximal stenoses of 3 main branches for Sub type, and widely distributed moderate stenoses for S type MI. Cardiac rupture after MI was observed at left ventricle in 6, at ventricular septum in 4 cases (included 1 right venticular rupture), and characterized by super-fresh large M type MI, a female predominancy, preceeded hypertensionand zigzag perforation between fresh and old ischemic zones, except a case with traction rupture of small septal MI. In addition, author's apology and correction of errors in Paz bulletine 2002, 4(1) : 68-73 cardiac rupture article, was inserted here. Using serial 261 autopsy cases, a comparison study of clinical signs, electrocardiograms and myocardial pathology, was attempted to make the authors' criteria for minimal size of MI as lem in diameter and for coronary insufficiency as less than Icon. Postmortem coronary angiography of 92 cases, revealed myocardial vascularization with rich brush type arteriolar branches from bifurcate-branching middle size arteries, and the vascular plexus was increased in the subendocardial space of the hypertrophic hearts with dilatation. Orientation of the intramural arteries showed spiralization atsystolic phase and despiralization at diastolic phase. Macrodissection method applied to 5 cases, made identify the outer oblique, median circular and inner oblique layers of myocardium, and serial thin-sectioned specimens of the left ventricular lateral wall, demonstrated remodeling of the myocardial architecture associated with hypertrophy and dilatation.Measurement of the hearts with normotension, normal electrocardiogram, normal coro-nary arteries and non-cardiac disease, was attempted for study of physiological presbyocardia, using 21 cases aged 20-59 year-old and 15 cases over 60 year-old. Decrease of ventricular volume, enlargement of atrial volume, dilataion of valvular rings and increased valvular thickness seemed to be aging changes of the heart. Lastly, two series of author's articles on cardiac pathology and anatomy published in Medical Electronics Journal during '61-63 and '69-70, were presented as references for readers.資料departmental bulletin pape