RepoMed (Medizinische Hochschule Hannover)

Nickel, Franziska

Kokemüller, Horst

German

Computer-assistierte dreidimensionale Volumenbestimmung von Unterkieferzysten anhand Voxel-basierter Datensätze

Apel, Jelsche

Koppert, Wolfgang

Anschlagszeit und Blockadeerfolg bei der ultraschall-gesteuerten Ischiadikusblockade: Punktion distal der Bifurkation des Nervus ischiadicus im Vergleich zur proximalen Punktion

Ansari, Peter

Lohff, Brigitte

Die Therapiegeschichte der Depression und die Einführung der antidepressiven medikamentösen Therapie in der BRD im Zeitraum von 1945 - 1970

Trettin, Arne Jens

Tsikas, Dimitrios

Entwicklung und Etablierung eines Modells zur Bestimmung des oxidativen/nitrativen Stresses in vivo am Menschen auf der Basis der Nitrierung von oral verabreichtem Paracetamol

Vogt, Alexander

Ciesek, Sandra

Recapitulation of the hepatitis C virus life cycle in engineered murine cell lines

Elgeti, Hermann

Ziegenbein, Marc

Albers, Matthias

; 
ründung 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ntlassung dauerhaft 
allgemeinen 
 
 
1 Albers M (2011) ÖGDG und PsychKG als 
Arbeitsgrundlage der Sozialpsychiatrischen Dienste 
in Deutschland. Gesundheitswesen 73: 761 – 766
Umschau
Klarer Kurs für Sozialpsychiatrie
Informationen über das 
bundesweite Netzwerk 
Sozialpsychiatrischer Dienste 
in Deutschland
Was uns bewegt
In jeder Region, in jeder Stadt und in je-
dem Landkreis leben Menschen, die sich 
trotz eindeutigem Hilfebedarf aufgrund 
ihrer psychischen Erkrankung eigenstän-
dig keine Hilfe holen, diese nicht einfor-
dern oder in Anspruch nehmen können. 
Wenn wir diese Menschen in ihrer Not 
allein lassen, erhöht sich das Risiko einer 
Verschlimmerung und Chronifizierung 
der Erkrankung. Angehörige sind kon-
frontiert mit der Frage, wie sie sich ihrem 
psychisch erkrankten Familienmitglied 
gegenüber verhalten sollen. Viele Betrof-
fene leben in desolaten und menschenun-
würdigen Lebensverhältnissen ohne soziale 
Absicherung und Bindung. Manche zei-
gen ein herausforderndes oder bedroh-
liches Verhalten. Die Ordnungsbehörden 
und die Polizei fühlen sich in krisenhaft 
zugespitzten Situationen und im Umgang 
mit psychisch erkrankten Menschen häu-
fig überfordert. Psychosoziale Beratungs-
dienste und Einrichtungen für psychisch 
erkrankte Menschen haben keine öffent-
lich-rechtlichen Befugnisse und können 
in solchen Situationen oft nichts ausrich-
ten.
Hilfen und Unterstützung in Krisensitua-
tionen, in Situationen, wo alle Hilfen im 
Vorfeld ausgereizt sind, stellen die Kern-
kompetenz der Sozialpsychiatrischen 
Dienste (SpDi) dar. Beratung und recht-
lich legitimierte Zwangsmaßnahmen 
nach den Psychisch-Kranken-Gesetzen 
der Länder sind im Bedarfsfalle durch 
den Sozialpsychiatrischen Dienst als des-
sen Leistungsangebot gesichert. Kontakt-
aufnahme und niedrigschwellige Ange-
bote durch den Sozialpsychiatrischen 
Dienst sind nicht selten die einzige Ver-
bindung der Betroffenen zur Gesellschaft 
und können im Verlauf der Begleitung 
eine minimale existenzielle und soziale 
Absicherung anbahnen. Sozialpsychia-
trische Dienste gewährleisten ein breites 
Leistungsspektrum, vom sofortigen Ein-
satz in akuten Notfällen bis hin zu Schu-
lungen und kollegialen Beratungen zu 
Problemlagen und Verhalten psychisch 
erkrankter Menschen.
R & P (2014) 32: 52 – 55
Die SpDi wurden in den meisten Bun-
desländern im Rahmen gemeindepsychi-
atrischer Reformprozesse aufgebaut und 
sind dort unverzichtbarer Bestandteil des 
ambulanten psychiatrischen Versor-
gungsspektrums. Wesentliche Impulse 
setzten die Psychiatrie-Enquete des Deut-
schen Bundestages von 1975 und die 
Empfehlungen einer Expertenkommis-
sion der Bundesregierung von 1988. 
Sozialpsychiatrische Dienste sollen psy-
chisch kranke Menschen und deren An-
gehörige beraten, Hilfen vermitteln oder 
selbst einleiten. Eine besondere Aufmerk-
samkeit erfordern dabei Hilfsbedürftige, 
die von Angeboten der Regelversorgung 
nicht erreicht werden. Vielerorts werden 
SpDi auch in Unterbringungsverfahren 
tätig und übernehmen Aufgaben in der 
fallbezogenen sowie regionalen Koordi-
nation unterschiedlicher Hilfsangebote.1
Die Aufgaben der SpDi in Deutschland 
richten sich nach landesgesetzlichen Re-
gelungen, in Ausstattung und Arbeits-
weisen sind sie schwer vergleichbar. Die 
Anforderungen nehmen stetig zu, die 
Handlungsspielräume werden geringer. 
In den meisten Gebietskörperschaften ist 
die Finanzlage angespannt. Das führt an 
vielen Orten auch zu einer Reduzierung 
von Personal in den SpDi. Manchmal 
wird sogar der Sinn und Zweck dieser 
Dienste infrage gestellt. Wir halten da-
gegen:
Sozialpsychiatrische Dienste
ıı bieten jedem Bürger unkompliziert 
Beratung und Hilfe bezüglich psychi-
scher Erkrankungen;
ıı beraten im sozialen Umfeld Hilfesu-
chende, Angehörige, Nachbarn und 
auch Institutionen;
ıı werden kompetent tätig, wenn sich 
Konfliktsituationen anbahnen und 
stellen Kontakte zu weiterführenden 
Behandlungs- und Betreuungseinrich-
tungen her;
ıı sorgen für Kontakte, wenn die Nach-
sorge nicht sichergestellt ist;
ıı machen Hausbesuche und klären Hil-
fen vor Ort;
ıı knüpfen die notwendigen Hilfen im 
Einzelfall;
ıı stellen die koordinierte Vernetzung 
sozialer, psychosozialer und psychia-
trisch-medizinischer Dienstleistungen 
in der Region sicher.
53
2 Elgeti H, Albers M (Hg.) (2010) Hart am 
Wind – Welchen Kurs nimmt die Sozialpsychiatrie? 
Köln: Psychiatrie Verlag
3 Siehe Homepage des Netzwerks: www.sozialpsy-
chiatrische-dienste.de
Im Anschluss an die Artikelserie haben 
sich im Herbst 2009 zahlreiche Vereine 
und Verbände, denen die Arbeit der SpDi 
am Herzen liegt, zusammengetan, um 
eine Fachtagung zur Zukunft der Sozial-
psychiatrischen Dienste in Deutschland 
zu organisieren. Sie fand dann im Juli 
2010 in der Medizinischen Hochschule 
Hannover statt und war Startpunkt für 
einen kontinuierlichen den Erfahrungs-
austausch auf Bundesebene. Aus den 
unterschiedlichen Perspektiven der Bun-
desländer mit ihren jeweiligen Träger-
strukturen galt es, eine kritische Zwi-
schenbilanz zu ziehen, Lösungsmodelle 
für aktuelle Handlungsfelder zur Diskus-
sion zu stellen und realistische Zukunfts-
perspektiven zu entwickeln.
Die Resonanz auf dieses erstmalige An-
gebot zu einem bundesweiten Treffen der 
SpDi war überraschend groß, und die 
Teilnehmenden wünschten sich eine 
Fortsetzung des Erfahrungsaustauschs. 
Die Organisatoren gründeten daraufhin 
ein Netzwerk, um in zweijährigem Ab-
stand weitere Fachtagungen auf Bundes-
ebene vorzubereiten, darüber hinaus 
auch länder- und trägerübergreifende 
regionale Netzwerke in Süd-, Ost-, West- 
und Norddeutschland aufzubauen.3 Über 
die Einrichtung einer Homepage, einen 
Informationsdienst für interessierte Kol-
leginnen und Kollegen sowie andere For-
men der Öffentlichkeitsarbeit vergrö-
ßerte sich der Verteiler des Netzwerks 
ebenso wie die Aufmerksamkeit im psy-
chiatrischen Fachdiskurs.
Wohin wir weiter streben
Das Netzwerk Sozialpsychiatrischer 
Dienste bietet nicht nur eine Plattform 
für den fachlichen Austausch, die kon-
zeptionellen Weiterentwicklung und die 
Information der Fachöffentlichkeit. Es 
organisiert auch Fortbildungen, die auf 
das spezifische Arbeitsfeld der SpDi zuge-
schnitten sind, und spricht dabei alle dort 
Tätigen an, über die Grenzen von Bun-
desländern, Berufsgruppen und Trägern 
hinweg. Eingeladen sind interessierte 
Kolleginen und Kollegen aus dem ärzt-
lichen und sozialpädagogisch-sozialarbei-
terischen Dienst, aus Psychologie und 
Psychotherapie, aus der Krankenpflege 
und Ergotherapie sowie alle anderen im 
SpDi tätigen Berufsgruppen, ganz gleich 
ob sie im öffentlichen Gesundheitsdienst 
oder bei mit entsprechenden Aufträgen 
beliehenen Trägern der freien Wohl-
fahrtspflege beschäftigt sind. Der weit 
gefasste Adressatenkreis drückt sich auch 
in der Liste der am Netzwerk beteiligten 
Verbände und Institutionen. In der Len-
kungsgruppe sind aktuell sind folgende 
Kooperationspartner vertreten:
ıı der Bundesverband der Ärztinnen und 
Ärzte des Öffentlichen Gesundheits-
dienstes e. V.,
ıı die Caritas Behindertenhilfe und Psy-
chiatrie e. V.,
ıı die Deutsche Gesellschaft für soziale 
Psychiatrie (DGSP),
ıı der Psychiatrie Verlag,
ıı der Landesbeirat Psychiatrie Nie-
dersachsen,
ıı der Paritätische Bundesverband,
ıı der Bundesverband der Arbeiterwohl-
fahrt (AWO),
ıı Diakonie Deutschland,
ıı das Klinikum der Region Hannover 
(KRH) Psychiatrie GmbH
Die Koordinierungsstelle des Netzwerks 
ist in der Landesvereinigung für Gesund-
heit und Akademie für Sozialmedizin 
Niedersachsen e. V. (LvG & AfS) ange-
siedelt, die auch die Organisation der 
regio nalen Netzwerke Nord und Ost 
unterstützt.
Die Lenkungsgruppe des Netzwerks, die 
sich dreimal jährlich trifft, hat folgende 
fünf Ziele formuliert, an denen sie ihre 
Arbeit fortlaufend überprüfen will:
1. Länder- und trägerübergreifender Er-
fahrungsaustausch Sozialpsychia-
trischer Dienste
2. Klärung des Selbstverständnisses So-
zialpsychiatrischer Dienste
3. Entwicklung zukunftsweisender Ar-
beitskonzepte für Sozialpsychiatrische 
Dienste
4. Aufklärung der (Fach-)Öffentlichkeit 
über die Bedeutung Sozialpsychia-
trischer Dienste für eine Verwirkli-
chung gemeindepsychiatrischer Ver-
sorgungskonzepte
5. Auf die Bedürfnisse der Arbeit im So-
zialpsychiatrischen Dienst zugeschnit-
tene Fortbildungen
Von Anfang an haben wir uns inhaltlich 
auf die fünf Kernaufgaben bezogen, wie 
sie im Land Schleswig-Holstein von einer 
Arbeitsgruppe des Landkreistages und 
Städteverbandes erarbeitet wurden. Die-
se Leistungsbeschreibungen zeichnen 
R & P (2014) 32: 52 – 55 Umschau
Sozialpsychiatrische Dienste sind als zen-
traler Punkt im Netz der psychiatrischen 
Versorgungsstrukturen mit ihrer Schnitt-
stellenfunktion als Institutionen der 
kommunalen Daseinsvorsorge unver-
zichtbar. In der Existenz der SpDi drückt 
sich die Sorge der Kommune um ihre 
Mitbürger mit psychischen Erkran-
kungen und seelischen Behinderungen 
und deren Angehörige aus. Der Umgang 
mit den schwächsten und hilfebedürf-
tigsten Bürgern in der Kommune ist 
Maßstab einer humanen Gesellschaft. Im 
Kontrast dazu steht die geringe Aufmerk-
samkeit, die der gesetzliche Auftrag der 
SpDi, ihr eigener fachlich-ethischer An-
spruch und der Arbeitsalltag vor Ort 
bisher sowohl in der psychiatrischen 
Fachwelt als auch in der Kommunalpo-
litik gefunden hat.
Wie wir zueinander fanden
In der Zeitschrift »Sozialpsychiatrische 
Informationen« erschienen in den Jahren 
2004 bis 2009 unter dem Motto »Wie 
geht es eigentlich den Sozialpsychia-
trischen Diensten in ...?« Berichte aus 
allen Bundesländern – mit Ausnahme 
von Mecklenburg-Vorpommern. Für den 
Beitrag aus dem Saarland, das als einziges 
Bundesland keine SpDi kennt, wurde der 
Titel geändert in: »Wie geht es eigentlich 
ohne Sozialpsychiatrische Dienste im 
Saarland?« Ergänzt um einige aktuelle 
und ausgewählte historisch bedeutsame 
Texte zur Programmatik der SpDi wur-
den alle Beiträge 2010 auch noch einmal 
gesammelt in Buchform veröffentlicht.2
Diese Berichte verdeutlichten auch, wie 
viel schwieriger die Arbeit der SpDi ist 
in den letzten zehn Jahren geworden ist. 
Das sogenannte Regelsystem erreicht 
viele psychisch kranke Menschen nicht 
mehr, alle Dienste und Einrichtungen 
stehen unter zunehmenden wirtschaftli-
chen Zwängen. In der Folge werden im-
mer mehr Problemlagen aus der Regel-
versorgung ausgegrenzt und vielen 
Betroffenen der Zugang zu erforderlichen 
Hilfen verwehrt. Mit dem Wegfall struk-
turierender institutioneller Rahmenset-
zungen nimmt die Unübersichtlichkeit 
im Hilfesystem zu. Netzwerkförderung 
und Gemeinwesenarbeit werden gefor-
dert, aber nicht finanziert. Kommunale 
Kassen sind leer, der Staat zieht sich auf 
vielen Gebieten aus der Verantwortung 
für seine Bürger zurück, die öffentliche 
Verwaltung steuert lieber, statt selbst zu 
handeln.
54 sich dadurch aus, dass sie nicht nur das 
fachlich Wünschenswerte darstellen, son-
dern auch mit den für die kommunalen 
Haushalte zuständigen Stellen abge-
stimmt sind. Außerdem ist der Aufga-
benzuschnitt in Schleswig-Holstein um-
fassender als in den meisten anderen 
Bundesländern. So muss man bei der 
Übertragung auf andere Länder kaum 
etwas grundsätzlich Neues formulieren, 
sondern nur weglassen, was dort nicht 
anwendbar ist. Wir haben diese Leis-
tungsbeschreibungen in unserem ersten 
Thesenpapier von 2010 aufgegriffen und 
2012 nach der zweiten Fachtagung »Segel 
setzen!« genauer – bezogen auf die Arbeit 
im Sozialraum – ausformuliert. In der 
nächsten Zeit wollen wir versuchen, die 
Leistungsbeschreibungen so zu konkre-
tisieren, dass sich daraus Anhaltszahlen 
für den Personalbedarf zur Ausführung 
dieser Tätigkeiten ableiten lassen. Das 
war seinerzeit in Schleswig-Holstein 
nämlich nicht konsensfähig gewesen. In 
Berlin hat man bereits einmal ein Papier 
»Gesundheitsamt 2000« erarbeitet, das 
solche Personalbemessungszahlen ent-
hielt, aber es wurde nie in Kraft gesetzt. 
Wir halten wir es jedoch für sinnvoll, hier 
einen neuen Anlauf zu nehmen, diesmal 
für alle Bundesländer und unabhängig 
davon, welche Aufgaben dann wie in den 
jeweiligen Landesgesetzen geregelt sind.
Hermann Elgeti, 
Marc Ziegenbein und 
Matthias Albers
Anschrift für die Autoren
Hermann Elgeti
Region Hannover – Dezernat für 
Soziale Infrastruktur (II.3)
Hildesheimer Str. 20
30169 Hannover
hermann.elgeti@region-hannover.de
Sozialpsychiatrische Dienste 
erfüllen Kernaufgaben auf 
dem Weg zu einer inklusiven 
und sozialraumbezogenen 
Psychiatrie!
Thesen des bundesweiten 
Netzwerks Sozialpsychiatrischer 
Dienste im Anschluss an die 
2. Fachtagung »Segel setzen!« 
in Hannover (22. – 23.03.2012)
Bundesweites Netzwerk
Sozialpsychiatrischer Dienste
Wir haben anlässlich der 1. Fachtagung 
»Segel setzen!« 2010 in unseren Hanno-
veraner Thesen begründet, warum 
Sozial psychiatrische Dienste bei der 
kommunalen Daseinsfürsorge für psy-
chisch erkrankte Menschen unverzicht-
bar sind. Auf der Folgetagung 2012 mit 
erneut etwa 160 Teilnehmenden disku-
tierten wir die Kernaufgaben Sozialpsy-
chiatrischer Dienste vor dem Hinter-
grund der Forderungen der UN-Behin-
dertenrechtskonvention nach Inklusion. 
Als ein Ergebnis unserer Diskussionen 
haben wir fünf Kernaufgaben definiert. 
Uns ist bewusst, dass die rechtlichen Rah-
mensetzungen und tatsächlichen Arbeits-
bedingungen es derzeit vielen Diensten 
nicht ermöglichen, allen Aufgaben auch 
nachzukommen.
1. Niederschwellige Beratung und Betreu-
ung: Dies ist die wichtigste Aufgabe 
Sozial psychiatrischer Dienste. Sie bezieht 
sich nicht nur auf Bürgerinnen und Bür-
ger mit psychischen und sozialen Proble-
men, sondern auch auf ihre Angehörigen 
und andere um sie besorgte Mitmen-
schen. Einerseits geht es dabei um kurz-
fristige Beratungen ohne Wartezeit mit 
Klärung der oftmals komplexen gesund-
heitlichen Beeinträchtigungen und sozia-
len Nöte. Erforderlichenfalls sind die 
Betroffenen anschließend an eine geeig-
nete wohnortnahe Unterstützungsmög-
lichkeit zu vermitteln. Andererseits ist bei 
Bedarf eine Gruppe von chronisch und 
schwer psychisch erkrankten Menschen 
unter Umständen längerfristig multidis-
ziplinär zu betreuen, ggf. auch aufsu-
chend bzw. nachgehend. Das ist in all 
den Fällen erforderlich, in denen die 
Betroffenen trotz entsprechender Not-
wendigkeit noch nicht oder nicht mehr 
von den hier eigentlich einzusetzenden 
Hilfsangeboten erreicht werden.
2. Krisenintervention und Zwangseinwei-
sung: Menschen können einmalig, mehr-
mals oder im Rahmen lang dauernder 
Beeinträchtigungen immer wieder in 
gefährliche Zuspitzungen ihrer psycho-
sozialen Problemlage geraten. Für solche 
Fälle muss eine multidisziplinär besetzte 
mobile Notfallbereitschaft verfügbar 
sein, die die Situation sofort, ggf. auch 
vor Ort, fachkompetent klären und die 
notwendigen Maßnahmen einleiten 
kann. Der Sozialpsychiatrische Dienst 
einer Kommune sollte in die Lage ver-
setzt werden, diese Aufgabe immer dann 
wahrzunehmen, wenn andere Dienste 
nicht zuständig sind oder nicht rechtzei-
tig in geeigneter Weise tätig werden kön-
nen. Bei einer akuten und mit ambu-
lanten Mitteln nicht zu bewältigenden 
Selbst- oder Fremdgefährdung ist dafür 
zu sorgen, dass die betroffene Person 
nach der rechtlich gebotenen Prüfung 
auch gegen ihren Willen in die nächst-
gelegene dafür geeignete Klinik eingewie-
sen werden kann. Die mit dieser Aufgabe 
betrauten Fachleute brauchen ein hohes 
Maß an Fachkompetenz und ethischer 
Fundierung ihres Handelns, ausgeprägte 
Dia logbereitschaft und Respekt gegen-
über allen Beteiligten. Neben Belastungs-
fähigkeit ist auch Einfühlungsvermögen 
nötig, neben Entscheidungsfreude auch 
das Zulassen von Zweifel, neben Kon-
zentration auf das Vordringliche und 
Wichtige auch der Blick auf Kontextfak-
toren und Folgewirkungen der Krisenin-
tervention.
3. Planung und Koordination von Einzel-
fallhilfen: Menschen mit schweren und 
chronisch verlaufenden psychischen Er-
krankungen haben nicht selten einen 
komplexen Hilfebedarf, der den Einsatz 
unterschiedlicher Hilfen erfordert. Oft 
sind weder die Betroffenen selbst noch 
die Leistungserbringer und Kostenträger 
in der Lage, den individuellen Hilfebe-
darf sachgerecht festzustellen, die erfor-
derlichen Leistungen in ihrem Gesamt-
zusammenhang zu planen und zu koor-
dinieren. Sozialpsychiatrische Dienste 
können diese Aufgabe am besten erfüllen, 
nicht nur aufgrund ihrer fachlichen 
Kompetenz und Unabhängigkeit, son-
R & P (2014) 32: 52 – 55Umschau



Klarer Kurs für Sozialpsychiatrie: Informationen über das bundesweite Netzwerk Sozialpsychiatrischer Dienste in Deutschland

Haß, Sarah

Versen-Höynck, Frauke von

Der Einfluss von Vitamin D 3 auf endotheliale Reparaturprozesse im Zusammenhang mit der Präeklampsie

Hohls, Tina

Daentzer, Dorothea

Effektivität der konservativen Therapie bei Patienten mit Rückenschmerzen unter besonderer Berücksichtigung des Body Mass Index

Höhn, Nina

Kattner, Evelyn

Effektivität der Hautdesinfektion beim Legen peripherer Venenverweilkanülen bei Frühgeborenen

Perspektiven der Sozialpsychiatrie – Fortsetzung der Debatte

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