RepoMed (Medizinische Hochschule Hannover)
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HIV und Hepatitiden bei in Hamburg lebenden Migrantinnen und Migranten aus Subsahara-Afrika
No full textRegulation des Transkriptionsfaktors C/EBPβ während monozytärer Differenzierung: Beteiligung der Proteinkinase R
Get PDFDetection of murine herpesvirus 68 by the innate immune system and studies on Mus musculus rhadinovirus 1 in its natural host
Get PDFDifferenzierung von AML-Zellen und deren Expressionsanalyse hinsichtlich langer nicht-kodierender RNA
Get PDFEarly versus late admission to labor affects labor Progression and risk of cesarean section in nulliparous Women
No full textBACKGROUND: Rates of cesarean section increase worldwide, and the components of this increase are partially unknown. A strong role is prescribed to dystocia, and at the same time, the diagnosis of dystocia is highly subjective. Previous studies indicated that risk of cesarean is higher when women are admitted to the hospital early in the labor. METHODS: We examined data on 1,202 nulliparous women with singleton, vertex pregnancies and spontaneous labor onset. We selected three groups based on cervical dilatation at admission: early (0.5-1.5 cm, N = 178), intermediate (2.5-3.5 cm, N = 320), and late (4.5-5.5 cm, N = 175). The Kaplan-Meier estimator was used to analyze the risk of delivery by cesarean section at a given dilatation, and thin-plate spline regression with a binary outcome (R library gam) to assess the form of the associations between the cesarean section in either the first or second stage versus vaginal delivery and dilatation at admission. RESULTS: Women who were admitted to labor early had a higher risk of delivery by cesarean section (18 versus 4% in the late admission group), while the risk of instrumental delivery did not differ (24 versus 24%). Before 4 cm dilatation, the earlier a woman was admitted to labor, the higher was her risk of delivery by cesarean section. After 4 cm dilatation, however, the relationship disappeared. These patterns were true for both first and second stage cesarean deliveries. Oxytocin use was associated with a higher risk of cesarean section only in the middle group (2.5-3.5 cm dilatation at admission). CONCLUSION: Early admission to labor was associated with a significantly higher risk of delivery by cesarean section during the first and second stages. Differential effects of oxytocin augmentation depending on dilation at admission may suggest that admission at the early stage of labor is an indicator rather than a risk factor itself, but admission at the intermediate stage (2.5-3.5 cm) becomes a risk factor itself. Further research is needed to study this hypothesis
Labour duration and timing of interventions in women planning vaginal birth after caesarean section.
No full textunderstanding the labour characteristics of women attempting vaginal birth after caesarean (VBAC) may suggest how to improve intrapartum management and may enhance success rates. Promoting VBAC is a relevant factor in decreasing overall caesarean section (c-section) rates. However, the labour processes of women attempting VBAC are not well investigated. The aim of this paper is to compare multiparae planning a first VBAC (pVBAC) with primiparae and with multiparae planning a second vaginal birth, all starting to give birth vaginally, with regard to (a) perinatal characteristics, (b) the timing of intrapartal spontaneous rupture of membranes (SROM) and of interventions, and (c) labour duration, with respect to the first and second stages.cohort study of women planning vaginal birth in 47 obstetric units in Lower Saxony, Germany.1897 primiparae, 211 multiparae with one previous c-section and 1149 multiparae with one previous vaginal birth.secondary analysis of data from an existing cohort study. Kaplan-Meier estimates, log rank test, Wilcoxon test and shared frailty Cox regression models including time-varying covariates were used to compare the timing of interventions and labour duration between the subsamples. Analyses were done with the statistics programme Stata 13.perinatal and labour characteristics of multiparae with pVBAC mainly resembled those of primiparae and differed from those of multiparae planning a second vaginal birth. However, compared to primiparae, multiparae with pVBAC received oxytocin less often (48.82 versus 56.95%, p=0.024) and gave birth vaginally significantly less often (69.19 versus 83.40%, p<0.001). The timing of intrapartal SROM (2.67 versus 3.42 hours, p=0.112) and of interventions (amniotomy: 5.50 versus 5.83 hours, p=0.198; oxytocin: 5.75 versus 6.00 hours, p=0.596; epidural: 4.00 versus 4.67 hours, p=0.416; opioids: 3.83 versus 3.78, p=0.851) was similar to that in primiparae although timings of all interventions but not of SROM differed significantly from that in multiparae with second vaginal birth (SROM: 2.67 versus 2.67 hours, p=0.481; amniotomy: 5.50 versus 3.93 hours, p<0.001; oxytocin: 5.75 versus 4.25 hours, p<0.001; epidural: 4.00 versus 3.50 hours, p=0.009; 3.83 versus. 2.75 hours, p=0.026). Overall and first-stage labour duration were comparable to primiparae (overall labour duration: 8.83 versus 8.57 hours, HR=0.998, 95% CI=0.830-1.201, p=0.987; first stage: 7.42 versus 7.00 hours, HR=0.916, 95% CI=0.774-1.083, p=0.303) but significantly longer than in other multiparae (overall labour duration: 8.83 versus 4.63 hours, HR=0.319, 95% CI=0.265-0.385, p<0.001; first stage: 7.42 versus 4.25 hours, HR=0.402, 95% CI=0.339-0.478, p<0.001). However, the second stage of labour was significantly shorter in multiparae with pVBAC than in primiparae (0.55 versus 0.77 hours, HR=1.341, 95% CI=1.049-1.714, p=0.019), but longer than in multiparae with second vaginal birth (0.55 versus 0.22 hours, HR=0.334, 95% CI=0.262-0.426, p<0.001).labour patterns of multiparous women planning a VBAC differ from those of primiparae and other multiparous women. Multiparae with pVBAC should be considered as a distinct group of parturients.expectations regarding labour progression for multiparae with first pVBAC should be similar to those for primiparae. However, the chance that the second stage of labour might be shorter than in primiparae is relevant and motivating information for pregnant women with a previous c-section in deciding the planned mode of birth
Erhebliche Ungleichheiten zwischen den Versorgungsregionen: Auswertungsbericht zur Landespsychiatrieberichterstattung für das Berichtsjahr 2014
Get PDFSicherheit und Effektivität der pulmonalen Ballonangioplastie bei Patienten mit chronisch thromboembolischer pulmonaler Hypertonie
No full textForschungsbericht 2015
Get PDFLiebe Leserinnen und Leser, der Ihnen vorliegende Forschungsbericht 2015 der Medizinischen Hochschule Hannover (MHH) erscheint im Vergleich zu den Vorjahren in aktualisiertem Format. Damit setzen wir die gültige Transparenzrichtlinie des Niedersächsischen Ministeriums für Wissenschaft und Kultur (MWK) um. Unser Forschungsbericht hatte schon immer die Funktion, die zentrale Forderung der Transparenzrichtlinie zu erfüllen: „Alle Hochschulen stellen Transparenz darüber her, wer in wessen Auftrag mit welcher Fragestellung forscht.“[1] Diese Transparenz trägt wesentlich dazu bei, dass die Universitäten ihren Auftrag der aktiven Wissenschaft im Geist der Freiheit, Unabhängigkeit und gesellschaftlichen Verantwortung umsetzen. Im Vergleich zu den Vorjahren beruhen die redaktionellen Anpassungen im Wesentlichen auf dem Einhalten der mit dem MWK vereinbarten Stichtagregelung, grundlegende Daten für alle zum 1.12.2015 laufenden drittmittelfinanzierten Projekte vorzulegen. Somit finden Sie im Folgenden eine Aufstellung sämtlicher über wirtschaftliche oder nicht-wirtschaftliche Drittmittel geförderten, nicht-klinischen und klinischen Projekte bzw. Studien unserer medizinischen Universität. Zudem finden Sie pro Abteilung bis zu fünf weitere aus intramuralen Ressourcen finanzierte Projekte, die zum vereinbarten Stichtag nicht mehr oder noch nicht eine Förderung durch Dritte erfahren haben. Damit schafft unser Forschungsbericht neben der gesellschaftlich relevanten Transparenz eine umfassende Ressource für die innere und äußere Vernetzung unserer Wissenschaft. Die MHH legt diesen Bericht unter bemerkenswerten, teils sehr schwierigen Rahmenbedingungen vor. Während sie im aktuellen Förderatlas der DFG anhand der Drittmittelförderung der Jahre 2011-2013 den nationalen Spitzenplatz im Fach Medizin allgemein und dem Teilgebiet Mikrobiologie, Virologie und Immunologie einnimmt, leiden Klinik und Forschung erheblich unter der systematischen Unterfinanzierung der universitären Krankenversorgung. Hiervon ist die MHH besonders betroffen, da sie auch bezüglich des durchschnittlichen Fallschwergrads unter den Spitzeneinrichtungen der deutschen Universitätsmedizin rangiert. Aufgrund der zahlenorientierten Steigerungslogik des Fallpauschalensystems müssen in immer kürzeren Zeiteinheiten anspruchsvollste klinische Leistungen erbracht werden, die hier wie anderenorts zunehmend zu Lasten der Qualität und Innovation - und damit der Forschung - gehen. Dem können wir, solange keine grundlegende Besserung des Vergütungssystems in Sicht ist, nur durch vertiefte Motivation und gezielte Prozessoptimierungen begegnen. Der Forschungsbericht ist eine Quelle der Motivation, und er hilft auch, Prozesse zu optimieren. Die hier in kurzen Worten und Zahlen aufgelisteten Projekte spiegeln den Entdeckergeist und das Herzblut der über 2.000 Ärztinnen, Ärzte, Wissenschaftlerinnen und Wissenschaftler, direkte und indirekte Leistungen der vielen anderen Berufsgruppen unserer Hochschule und Klinik und auch viele wichtige Beiträge der über 3.400 Studierenden unseres Campus wider. Hinzu kommen ungezählte Interaktionen mit unseren Partnern am Forschungsstandort Hannover, in der weiteren Region, national und international. Besondere Meilensteine und Highlights des Jahres 2015 waren neben den vielen exzellenten Publikationen und Drittmitteleinwerbungen die weiteren Schritte der Inbetriebnahme des Clinical Research Center (CRC) Hannover, gemeinsam mit dem Fraunhofer Institut für Toxikologie und Experimentelle Medizin und dem Helmholtz-Zentrum für Infektionsforschung (HZI); die erfolgreiche Verlängerung des SFB738 zu innovativen Transplantaten und die Gründung des – zunächst noch virtuellen – Zentrums für individualisierte Infektionsmedizin (CIIM), ebenfalls gemeinsam mit dem HZI. Die beiden Exzellenzcluster REBIRTH und Hearing4All arbeiten nachweislich unter Volldampf und mit exzellenter Produktivität, bereits unter dem Primat der Vorbereitung auf die nahende nächste Runde der Exzellenzinitiative. Gleiches gilt für die übrigen prominenten Verbünde (IFB-Tx, DZL, DZIF, SFB900, TR127, KFO250, FOR2180, N-RENNT, Biofabrication for NIFE, C-Diff), allesamt unter Stärkung und Vernetzung unserer etablierten Forschungsschwerpunkte. Der besondere und in dieser Form einzigartige Dreiklang unserer Scherpunktthemen (Infektion/Immunität; Transplantation/Regeneration; Biomedizintechnik/Implantate) reflektiert die langjährig gewachsenen Stärken der klinischen und Grundlagenforschung der MHH. Zugleich wirkt dieses besondere Profil als Magnet für produktive Interaktionen mit unseren regionalen, nationalen und internationalen wissenschaftlichen Partnern, denen wir genauso wie unseren Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern für ihren unermüdlichen Einsatz unseren tiefen Dank aussprechen möchten. Der Forschungsbericht 2015 ist somit eine exzellente Informationsquelle für die interessierte Öffentlichkeit, eine datenreiche Vernetzungsplattform und ein Beweis der individuellen und kollektiven Leistungsfähigkeit unserer Wissenschaft; all dies zugleich im Interesse der Menschen in Aus- und Weiterbildung, im Interesse einer offenen Gesellschaft und wie alles, was an der MHH passiert, zum Wohl unserer Patientinnen und Patienten. Nochmals vielen Dank allen, die an diesem eindrucksvollen Bericht mitgewirkt haben. [1] http://www.mwk.niedersachsen.de/aktuelles/presseinformationen/leitlinien-garantieren-transparenz-in-der-forschung-131196.htm
