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Die Auswir kungen von aktiven Trampolin-basierten Übungen auf den Körper und dessen Entwicklung von Kindern mit Downsyndrom
No full textHintergrund: Kinder mit Downsyndrom weisen vermehrt körperliche Merkmale auf, die funktionelle und gesundheitliche Auswirkungen haben können. Vereinzelte Literatur beschreibt, dass aktive Trampolin-Übungen positive Effekte auf vergleichbare Merkmale haben können.
Ziel: Ziel dieser Arbeit ist, die Auswirkungen von aktiven Trampolin-basierten Übungen auf den Körper von Kindern mit Downsyndrom und dessen Entwicklung zu ermitteln, sowie aufzuzeigen, ob und wie Trampolin-Übungen gewinnbringend in die Physiotherapie mit Kindern mit Downsyndrom integriert werden können.
Methode: Eine Literaturrecherche wurde auf Pubmed, CINAHL, PEDro und Google Scholar durchgeführt. Mittels vordefinierter Ein- und Ausschlusskriterien wurde eine Auswahl an Literatur getroffen, die anhand der PEDro-Skala gewürdigt wurde. Resultate: In 3 relevanten Studien werden folgende Auswirkungen von Trainingsprogrammen mit aktiven Trampolin-basierten Übungen beschrieben: Eine Verbesserung der posturalen Kontrolle, der Muskelkraft der unteren Extremitäten, der funktionellen Kapazität und der Knochendichte sowie eine Verkleinerung des Genurecurvatum-Winkels.
Schlussfolgerung: Aktive Trampolin-Interventionen sind für Kinder mit Downsyndrom gewinnbringend und können in Kombination mit einem regulären Übungsprogramm positive Auswirkungen auf die körperlichen Merkmale haben, die das Downsyndrom mit sich bringt. Allgemeingültige Aussagen über die spezifischen physischen Auswirkungen, mögliche Langzeitfolgen und Kontraindikationen können nicht gemacht werden. Es bedarf weiterer Forschung.Background: Children with Down syndrome have physical conditions that could lead to functional and health problems. Some literature describes that active trampoline exercises can have positive effects on comparable characteristics.
Aim: The aim of this study is to determine the effects of active trampoline-based exercises on the body and development of children with Down syndrome, and to explore whether and how trampoline exercises can be beneficially integrated into physiotherapy for children with Down syndrome.
Methods: A literature search was conducted on Pubmed, CINAHL, PEDro and Google Scholar. Pre-defined criteria were used to select literature, which was appraised using the PEDro scale.
Results: The 3 relevant studies describe the following effects of active trampoline-based exercise: An improvement in postural control, lower extremity muscle strength, functional capacity, bone mineral density and a reduction in genu recurvatum angle.
Conclusion: Active trampoline interventions are beneficial for children with Down syndrome and can have a positive impact on the physical conditions associated with Down syndrome, combined with a regular exercise program. General conclusions regarding specific physical effects, possible long-term outcomes or contraindications cannot be drawn. Further research is needed
Interprofessional collaboration competency development in healthcare students during clinical placements in the time of COVID-19 : a mixed methods systematic review
No full textThe COVID-19 pandemic triggered unprecedented challenges to the clinical education of healthcare students. Although alternative clinical placements were developed and introduced, it is unclear whether students successfully acquired interprofessional competencies required to be collaborative practice-ready healthcare workers. We examined interprofessional collaboration competency acquisition from adapted and alternative clinical placements that were made available to pre-qualification healthcare students during the COVID-19 pandemic. Information searches from online databases and supplementary sources identified 20 articles that met criteria. Student perceptions indicate that these alternative placements supported the learning of interprofessional collaboration competencies. Outcomes mapped against the updated Canadian Interprofessional Health Collaborative Competency Framework indicate that the most frequently reported interprofessional collaboration competency was team communication and the least reported were collaborative leadership and team differences/disagreements processing. Although gains in interprofessional collaboration competencies were reported across the studies, their methodological shortcomings make it difficult to determine whether alternative placements (e.g. online and telephone-based) were better or comparable to traditional placements (i.e. with face-to-face interactions), for interprofessional collaboration competency development. These findings suggest the need for further research assessing the effectiveness and sustainability of alternative placement models. A greater understanding of clinical placement alternatives could inform educational practices in future pandemics or other unprecedented events
Digital Health und die Hebammentätigkeit : Vorlesung am MSc Hebammenwissenschaft & Frauengesundheit an der Universität Tübingen
No full textOff-grid rainwater and greywater treatment and reuse on household level : conceptual approach and pilot operation at the KREIS-Haus demonstration case, Switzerland
No full textKREIS-Haus, a living lab in Feldbach, Switzerland, features a novel, decentralized, closed-loop water system that combines rainwater harvesting and greywater treatment for reuse to achieve water self-sufficiency. This study evaluated the system's technical and economic viability. Weekly samples were taken pre- and post-treatment of both rain and greywater treatment and analysed for a set of water quality parameters. Treated greywater met reuse standards, and rainwater complied with most Swiss drinking water limits. However, occasional instances where limits were surpassed revealed the need for continuous monitoring and system adjustments. Throughout the 8-month monitoring period, the house achieved full water self-sufficiency, which utilized only 26% of collected rainwater and 24% of treated greywater, suggesting greater reuse potential. At this time, the house was not always fully occupied. A further dynamic simulation indicated that with full occupancy of up to three people, the house could maintain its water self-sufficiency. The energy consumption of the water treatment system was rather high due to the off-grid, water-self-sufficient design, which replaces centralized infrastructure. A cost analysis positioned the system as economically competitive when mandatory connection fees were excluded, highlighting the influence of regulatory frameworks on the adoption of such water systems
Challenges to reliable ICD-10 coding of child maltreatment : a qualitative interview study of healthcare professionals in German and Swedish hospitals
No full textBackground: Child maltreatment (CM) is a major public health issue. Data collection, analysis, and reporting are widely recognized as key components in developing policies and programs aimed at preventing child maltreatment. Unfortunately, CM is significantly under-coded by healthcare professionals (HCPs) in hospitals. Due to a lack of studies, causes of this under-coding are not fully understood.
Objective: The aim was to identify and understand challenging factors leading to under-coding of CM in hospitals in Germany and Sweden.
Participants and setting: The sample includes 28 HCPs from different professional groups involved in coding-process: pediatricians (n = 14), child psychiatrists (n = 6), pediatric surgeons (n = 4), medical coding professionals (n = 3), and child protection coordinators (n = 1). Nineteen identified as female and 9 as male; age ranged from 24 to 65.
Methods: The transcripts of the semi-structured interviews have been coded and analyzed using the thematic analysis approach of Braun & Clarke.
Results: In this study, four major themes were identified influencing child maltreatment coding practices on multiple levels. (1) The Impact of Systemic Frameworks, describing systemic factors, such as legal requirements and lack of mandatory education; (2) The Role of Organizational Culture and Structures, describing attitude of the clinic, transparency, and shortcomings in quality control; (3) Interpersonal Dynamics of Multidisciplinary Cooperation and Communication; and (4) Intrapersonal Barriers: Knowledge, Uncertainty, and Emotional Burdens.
Conclusion: Identified themes significantly influence HCPs coding practices. Addressing these multifaceted challenges requires comprehensive educational programs, improved organizational support, and systemic changes to counteract the under-coding of CM in hospitals
Interkommunale Zusammenarbeit im Bereich der Sozialhilfe : eine Analyse geeigneter Modelle anhand von Erfahrungen der Gemeinden im Kanton Zürich
No full textThema der vorliegenden Masterarbeit ist die interkommunale Zusammenarbeit (IKZ) im Bereich der wirtschaftlichen Sozialhilfe. Ausgangspunkt ist die Frage, wie sich solche Kooperationen konkret gestalten lassen, welche Chancen und Herausforderungen sie mit sich bringen und welche Modelle sich für eine zukunftsfähige, professionelle Ausgestaltung eignen. Die Idee entspringt der praktischen Beobachtung, dass insbesondere kleinere Gemeinden im Bereich der Sozialhilfe zunehmend an ihre personellen und organisatorischen Grenzen stossen.
Die Arbeit geht folgender Forschungsfrage nach: Welche Vor- und Nachteile haben die verschiedenen Modelle der interkommunalen Zusammenarbeit im Bereich der wirtschaftlichen Sozialhilfe gemäss den Erfahrungen im Kanton Zürich?
Als theoretische Grundlage dienen verschiedene verwaltungswissenschaftliche Ansätze zur IKZ. Neben der Einordnung der Reformgründe (z. B. Ressourcenschwäche, Professionalisierungsbedürfnis) werden die unterschiedlichen Organisationsmodelle und Rechtsformen der IKZ analysiert sowie deren Auswirkungen. Ergänzend werden die verwaltungsrechtlichen Grundlagen des Kantons Zürich und die institutionellen Bedingungen der wirtschaftlichen Sozialhilfe berücksichtigt.
Die empirische Untersuchung basiert auf neun leitfadengestützten Interviews mit Fachpersonen aus Gemeinden, die eines von drei Kooperationsmodellen praktizieren: den Anschlussvertrag, IKA oder den Zweckverband.
Die Auswertung zeigt, dass alle Modelle auf ähnliche Ziele wie Effizienzsteigerung, Qualitätssicherung und Entlastung der Gemeindeverwaltungen ausgerichtet sind, sich aber hinsichtlich Mitbestimmung, organisatorischer Komplexität, Auswirkung auf die Mitarbeitenden sowie finanzieller Transparenz unterscheiden. Während der Anschlussvertrag vor allem durch Einfachheit und geringe Einstiegshürden punktet, bieten IKA und Zweck-verband höhere Steuerungsqualität und institutionelle Stabilität, allerdings auch mehr Aufwand in Aufbau und Koordination.
Die Ergebnisse verdeutlichen, dass eine erfolgreiche IKZ weniger vom Modell selbst als von vertrauensvoller Zusammenarbeit, klaren Strukturen und politischer Rückendeckung abhängt. Daraus lassen sich konkrete Empfehlungen für Gemeinden ableiten, die eine Zusammenarbeit im Bereich der wirtschaftlichen Sozialhilfe anstreben oder weiterentwickeln möchten
Analysis of delirium in intensive care patients using Bayesian networks
No full textDelirium is a multifactorial and complex syndrome commonly observed in intensive care unit (ICU) patients, significantly affecting outcomes, mortality, and healthcare costs. Despite numerous potential risk factors, its exact pathophysiology remains unclear. This study explores the use of Additive Bayesian Networks (ABNs) to analyse ICU patient data and identify delirium risk factors. Three cohorts with delirium-related symptoms were examined: general delirium, delirium tremens (DT), and hepatic encephalopathy (HE). Delirium was measured by the Intensive Care Delirium Screening Checklist (ICDSC) whereas the other cohort depend on the coded diagnosis. The analysis shows important connections, such as the two-way link between antipsychotic medication and delirium and the connections of ventilation and age to delirium. Some of the results are in line with research like the link between high levels of ammonia and HE and the strong link between infection, painkillers, and pain that remains the same across all three groups. However, novel insights, such as the reduced likelihood of delirium (ICDSC ≥4) with age and ventilation, challenge conventional understanding. This study shows how ABNs can be used to find complicated dependencies in the ICU. Future work should focus on addressing potential overfitting or unmodeled interactions in the dataset and exploring specific delirium subtypes, such as hypoactive and hyperactive delirium
Auswirkungen der Teilrevision des Versicherungsaufsichtsgesetzes auf Bancassurance
No full textNach dem Scheitern früherer Allfinanz-Ansätze erleben Kooperationen zwischen Banken und Versicherungsgesellschaften seit Ende der 2010er-Jahre eine Renaissance: Bancassurance 2.0. Gründe dafür sind unter anderem sinkende Zinsmargen, der zunehmende Wettbewerb durch Versicherer und Fintechs sowie die Digitalisierung. Technologische Fortschritte, bessere Datenverfügbarkeit und eine gestiegene Kundenakzeptanz ermöglichen heute eine deutlich effizientere und kundenzentriertere Umsetzung. Bancassurance eröffnet Banken zinsunabhängige Ertragsquellen, stärkt die Kundenbindung und ermöglicht einen ganzheitlichen Beratungsansatz. Die Versicherer profitieren vom Zugang zu Bankkunden, während die Kunden durch integrierte, bedarfsgerechte Lösungen einen Mehrwert erhalten.
Ein kritischer Faktor für den Erfolg von Bancassurance ist aber auch ein unterstützendes Regulierungssystem. Am 1. Januar 2024 trat das teilrevidierte Versicherungsaufsichtsgesetz (VAG) in Kraft. Die Gesetzesrevision bringt umfassende neue Anforderungen für Versicherungsvermittler mit sich, wie z. B. Aus- und Weiterbildungspflichten, klare Positionierung als gebundener oder ungebundener Vermittler, erweiterte Informationspflichten und Pflichten im Zusammenhang mit der qualifizierten Lebensversicherung. Für ungebundene Versicherungsvermittler gelten weitergehende Anforderungen: Sie müssen unter anderem ihre Entschädigungen offenlegen und unterstehen der direkten Aufsicht der Eidgenössischen Finanzmarktaufsicht (FINMA), verbunden mit entsprechenden Registrierungs- und Berichterstattungspflichten. Gebundene Vermittler hingegen werden in ein neu geschaffenes Branchenregister aufgenommen.
Anhand von Experteninterviews mit Vertretern aus elf Banken untersucht die vorliegende Masterarbeit die Auswirkungen dieser neuen gesetzlichen Anforderungen auf die Versicherungsvermittlung durch Schweizer Banken, insbesondere im Bereich der privaten Vorsorge. Im Zentrum stehen die Fragen, wie Banken mit den neuen regulatorischen Anforderungen umgehen, welche strategischen und operativen Anpassungen sie vornehmen und welche Vor- und Nachteile sich daraus für die Institute selbst, ihre Kundenberater sowie für die Kunden ergeben.
Einige Banken stellten die Versicherungsvermittlung – zumindest vorübergehend – ganz ein, da der Aufwand als zu hoch eingeschätzt wurde. Von den übrigen Banken sahen sich fast alle aufgrund der Ausbildungspflichten gezwungen, die Versicherungsvermittlung auf eine zentrale Stelle zu konzentrieren. Banken, die zuvor sowohl gebunden als auch ungebunden tätig waren, mussten sich für einen Vermittlertypus entscheiden – in allen vorliegenden Fällen fiel die Wahl auf das ungebundene Modell, um in der beruflichen Vorsorge keinen Marktnachteil zu haben.
Besondere Bedeutung kommt zunehmend Kollektiv-Risikoversicherungen hauptsächlich in Zusammenhang mit Hypotheken zu. Diese Produkte gelten – zumindest nach Einschätzung einiger Banken und Versicherer – nicht als Versicherungsvermittlung im Sinne des VAG und können daher weiterhin von allen Kundenberatern ohne formelle Ausbildungspflicht angeboten werden. Auch Annexversicherungen stellen für Banken eine potenzielle Lösung dar, da sie ebenfalls nicht der Aufsicht des VAG unterliegen.
Für Banken bedeutet die VAG-Reform einen beträchtlichen administrativen und finanziellen Mehraufwand, weshalb die künftige Rentabilität des Versicherungsgeschäfts von einigen Banken infrage gestellt wird. Die Berater sind mit Ausbildungsanforderungen konfrontiert, erhalten aber gleichzeitig die Chance zur fachlichen Qualifikation und beruflichen Weiterentwicklung. Die Kunden wiederum profitieren von verbesserter Transparenz und höherer Beratungsqualität, müssen jedoch mit einer eingeschränkteren Zugänglichkeit zur Versicherungsberatung rechnen, da die flächendeckende Beratung durch zentrale Anlaufstellen abgelöst wurde.
Insgesamt zeigt die Arbeit, dass die VAG-Revision erhebliche operative und strategische Herausforderungen für Banken mit sich bringt. Aus Sicht vieler Institute wäre ein Eingriff des Gesetzgebers in diesem Umfang bei den Banken nicht notwendig gewesen. Wünschenswert wäre, wenn die spezifischen Gegebenheiten des Bankensektors bei den Anforderungen berücksichtigt würden - etwa durch ein vereinfachtes Ausbildungsmodul für Bankberater oder für Vermittler reiner Risikoversicherungen.
In den vergangenen zwei bis drei Jahren waren die Banken im Bereich Bancassurance primär mit der Umsetzung der neuen gesetzlichen Vorgaben beschäftigt – und sind es zum Teil bis heute noch. Sobald die strategische Neupositionierung abgeschlossen ist, dürfte jedoch wieder Raum entstehen für innovative Lösungsansätze im Schweizer Markt. Auch wenn das revidierte VAG zweifellos eine zusätzliche Hürde darstellt und die unternehmerische Gestaltungsfreiheit einschränkt, bleibt das Potenzial von Bancassurance unbestritten: Richtig eingesetzt können Versicherungsprodukte das klassische Bankgeschäft weiterhin sinnvoll ergänzen und zur Stärkung ganzheitlicher Kundenbeziehungen beitragen
Die Bedeutung der spezifischen Responsivität bei der Akzeptanz der Strafe aus Sicht Inhaftierter
No full textIm Aufsatz wird die spezifische Responsivität der RNR-Modells von Andrews und Bonta genauer beleuchtet. Die Ansprechbarkeit gilt als zentral, wenn es darum geht mit straffälligen Personen an deren Risiken und Reintegation zu arbeiten. Im Rahmen des Aufsatzes wird anhand einer Befragung von Inhaftierten die Responsivität dahingehend untersucht, indem die Responsivität bei der Situation innerhalb der Gerichtsverhandlung, sowie der Akzeptanz des Urteils betrachtet und deren Bedeutung ersichtlich wird
Podcast Production Codes entschlüsselt : ein Leitfaden für Schweizer Radios
No full textWarum funktionieren manche Podcasts - und andere nicht? Was können Radiosender daraus lernen? Hans Knobloch und sein Team zeigt anhand des „Laberpodcast“-Phänomens, wie Produktionsmuster, Nutzungsmotive und Rezeption zusammenspielen - und wie daraus ein praktisches Handbuch für erfolgreiche Podcastgestaltung entsteht