DSpace at Dokuz Eylul University
Not a member yet
    10837 research outputs found

    Hybrid methods in re-definition of reality

    No full text
    Bu çalışmanın amacı, sanal ile gerçek arasındaki farkın azaldığı günümüzde, bilgisayar teknolojisinin gerçekliği yeniden yaratma yöntemleri ve etkilerinin araştırılmasıdır. Eğlence, tıp, mühendislik, mimari, sanat, eğitim, askeri birçok alanı belirleyen sanal gerçeklik, gerçek ve sanalın ayrımının azaldığı günümüzde gündelik hayatımıza da etki eder. Gerçekliğin fotorealistik olarak yeniden canlandırılmasının yapılabilmesi, durağan görseller yerine içine girip deneyimleme imkanı veren kullanıcıyla etkileşimli eserlerin ortaya çıkması, yaratıcılığın hizmetine böyle bir gücün verilmesi, büyük bir değişimdir. Çok çeşitli platformlar bir araya gelip melez ürünler oluşturmaktadır. Analog görüntüden çok farklı özelliklere sahip sanal imgenin oluşma aşamaları, kullanılan yazılımların özellikleri, hareketli görüntüye ve sinemaya etkisi, fotoğrafın dönüşümü, sinema - fotoğraf işbirliği incelenmiştir. Sanal gerçeklik sistemlerinin gerçeklik kavramına etkileri ele alınmıştır. The purpose of this study is to examine the difference between the virtual and the actual decrease in today, searching the reality of computer technology, methods and effects of re-creation. Virtual reality, which determines entertainment, medicine, engineering, architecture, art, education, military?etc, the distinction between the real and the virtual decreasing in today, effects our daily life as well. To make reality revilatisation as photorealistic, to reveal rather than static images allowing users to experience the interactive works, to sustain creativeness service, is a big change. A wide variety of platforms come together and generate hybrid products. Formation stages of virtual image which has many different features, characteristics of the used software, effect of the motion video and movie,transformation of the photo,cinema-photography co-operation were investigated. Effects of virtual reality systems to reality notion is discussed

    The Implementation of the Law on the Protection of Consumers in Disputes Arising from Medical Interventions

    No full text

    City Hospitals as a Continuation of the Reorganisation (Privatisation) in Health Sector

    No full text

    Grafit katkılı polimer nanokompozitlerin termofiziksel özellikleri üzerine bir çalışma

    No full text
    Bu çalışmada, yüksek ısıl iletkenlik değerine sahip grafit tozu (30 nm) ile yüksek yoğunluklu polietilen (YYPE) Brabender Plasticorder cihazında belirli koşullar altında karıştırılmış ve yüzde (4, 6, 8, 10, 12, 15, 17, 20, 22) kütlesel katkı oranlarında nanokompozitler üretilmiştir. YYPE-grafit nanokompozitin ısı kapasitesi deneysel olarak araştırılmış ve teorik modelle karşılaştırılmıştır. Farklı kütlesel katkı oranlarındaki yüksek yoğunluklu polietilen (YYPE)-grafit nanokompozitin ısı kapasitesi DSC cihazıyla ölçülmüştür In this work, graphite powder (30 nm) which has heat capacity was mixed with HDPE in the Brabender Plasticorder mixer in certain conditions. Nanocomposites containing ( 4, 6, 8, 10, 12, 15, 17, 20, 22 percent) weight fractions of graphite were fabricated. Heat capacity of high-density polyethylene (HDPE)-graphite nanocomposites is investigated experimentally and the results are compared with the theoretical model. Differential scanning calorimetry is used to measure the heat capacity of nanocomposites consisting different weight fractions of high-density polyethylene (HDPE) matrix filled with graphite

    The investigation of fluid intake and affecting factors of fluid intake of elderly people living in nursing homes

    No full text
    Amaç: Bakımevinde kalan yaşlı bireylerin sıvı alım durumları ve etkileyen faktörlerin incelenmesi. Yöntem: Araştırma Temmuz-Kasım 2012 tarihleri arasında bir huzurevinde yürütülmüştür. Çalışmanın örneklemini araştırmaya dahil edilme kriterlerine uygun 135 yaşlı birey oluşturmuştur. Veri toplama araçları olarak Sosyodemografik Özellikler Anket Formu, Sıvı Durumlarını Değerlendirme Anket Formu, Mini Mental Test, Barthel Günlük Yaşam Aktiviteleri İndeksi, Enstrümental Günlük Yaşam Aktiviteleri Anketi, Geriatrik Depresyon Ölçeği, Mini Nutrisyonel Değerlendirme Testi kullanılmıştır. Veri toplama sürecinde bireylerden 3 günlük sıvı alım miktarlarını kaydetmeleri istenmiştir. Bireylerin alması gereken günlük sıvı miktarları Gaspar formulüne göre hesaplanmıştır. Sıvı açığı, alınması gereken sıvı miktarından, alınan sıvı miktarı çıkartılarak hesaplanmıştır. Sıvı açığı miktarı ve etkileyen faktörler arasındaki ilişki Pearson Korelasyon analizi, Mann-Whitney U testi, Kruskal Wallis test kullanılarak incelenmiştir. Bulgular: Bireylerin %84,4? ünün (n:114) günlük alması gereken miktardan daha az sıvı aldığı ve bu bireylerin sıvı açığı ortalamasının 712,96+368,84 ml. olduğu bulunmuştur. Bireylerin sıvı alımlarını etkileyen faktörler incelendiğinde üriner inkontinansı olanların (p<0,001), ağız diş sağlığı sorunu olanların (p<0,05), depresyonu olanların (p<0,05), kas-iskelet sorunu olanların (p<0,05) ve yeterli sıvı almadığını düşünenlerin (p<0,001), sıvı açığı anlamlı düzeyde yüksek bulunmuştur. Sonuç: Bu çalışmanın sonuçlarına göre hemşirelerin, yaşlı bireylerin yeterli sıvı alımlarının sağlanması için sıvı alımını etkileyen faktörleri bilmesi ve sıvı alımını arttırmaya yönelik girişimlerin uygulanması önerilmektedir. Aim: The aim of this research was to investigate fluid intake and affecting factors of fluide intake of elderly people living in a nursing home. Method: The research was carried out from July to November 2012 in a nursing home. The study sample consisted of 135 elderly individuals who are eligible for the inclusion criteria of the study. Socio-demographic Characteristics Questionnaire, Fluid Intake Assessments Questionnaire, Mini Mental State Examination, Barthel Activities of Daily Living İndex, Instrumental Activities of Daily Living Scale, Geriatric Depression Scale, Mini Nutritional Assessment Test were used as data collection tools. In the data collection process, individuals were asked to record the amounts of fluid intake of their for 3 days. The daily liquid amounts that Individuals should take is calculated by using Gaspar formula. Fluid deficit was calculated by subtracting from fluid that should be taken to the the amount of fluid that took. The relationship between the amount of fluid deficit and the factors affecting were examined using Pearson's correlation analysis, the Mann Whitney U test, Kruskal Wallis test. Results: It was found that 84.4% of the fluide intake of the participants (n: 114) less than the amount that they should take for a day, and that mean of fluid deficit of these individuals was 712.96+368.84 ml. When the factors affecting individuals' intake were evaluated, it was found that the fluid deficit of individuals who had urinary incontinence (p <0.001), the problem of oral health (p <0.05), depression (P <0.05), musculo-skeletal problems (p <0.05) and they supposed that their fluid intake was not sufficient (p <0.001) were significantly higher than those. Conclusion: According to the results of this study to recommended that nurses must know the factors that affect fluid intake of elderly people in order to ensuring adequate fluid intake and must be implemented that the interventions to increase fluid intake

    Primary school teachers' application state of active learning activities in science and technology lesson

    No full text
    Bu araştırmada İlköğretim okullarında görev yapan sınıf öğretmenlerinin fen ve teknoloji dersi öğretiminde aktif öğrenme etkinliklerini kullanma durumlarının arasında cinsiyet, mesleki kıdem, mezun oldukları okul, okuttukları sınıf düzeyi, okulun bulunduğu yer, sınıf mevcudu ve daha önce hizmet içi eğitim almalarına göre anlamlı bir farklılığın olup olmadığının araştırılması amaçlanmıştır._x000B__x000B__x000B__x000B__x000B__x000B__x000B__x000B_Araştırmada tarama modeli kullanılmıştır. Araştırmanın evreninin İzmir ili Bergama ilçesinde görev yapan 1034 sınıf öğretmeninden oluşmaktadır. Araştırmanın örneklemini ise İzmir ili Bergama ilçesinde yer alan ilköğretim okullarında çalışan 220 dördüncü ve beşinci sınıf öğretmenidir. Örneklem evrenin yaklaşık %20'sini oluşturmaktadır._x000B__x000B__x000B__x000B__x000B__x000B__x000B__x000B_Araştırma için gerekli olan veriler, ?Kişisel Bilgiler?, ?Etkinlikler? ve ?Aktif Öğrenme Etkinliklerinin Uygulanmasında Karşılaşılan Sorunlar? olmak üzere üç bölümden oluşan bir ölçek ile toplanmıştır._x000B__x000B__x000B__x000B__x000B__x000B__x000B__x000B_Araştırmanın sonucunda İlköğretim okullarında görev yapan sınıf öğretmenlerinin fen ve teknoloji dersi öğretiminde aktif öğrenme etkinliklerini kullanma durumları ile cinsiyet, mesleki kıdem, mezun oldukları okul, okuttukları sınıf düzeyi ve okulun bulunduğu yere göre anlamlı farklılık bulunmadığı ancak sınıf mevcudu ve daha önce hizmet içi eğitim almalarına göre anlamlı farklılığın olduğu tespit edilmiştir. In this study, it is aimed to investigate whether there is a meaningful difference between the usage of active learning activities in the teaching of science and technology lesson for the teachers in primary schools in terms of teachers? gender, professional seniority, school of graduation, teaching class level, school location, class total and taking in-service training previously._x000B__x000B__x000B__x000B__x000B__x000B__x000B__x000B_Scanning model is used in this study. Universe of study consists of 1034 teachers working in Bergama, Izmir. The sample of the study is 220 fourth and fifth grade of primary school teachers located in Bergama. The sample is approximately 20 % of the universe._x000B__x000B__x000B__x000B__x000B__x000B__x000B__x000B_The data required for the study is collected by a questionnaire consisting of three parts

    Çeşitli gıda ürünlerindeki bazı mikotoksinlerin ve metallerin farklı sıvı ekstraksiyon metodları kullanılarak kromatografik ve spektroskopik tayinleri

    No full text
    Bu çalışmada, çeşitli gıdalardaki toplam beş farklı mikotoksin, kromatografik analiz ile üç farklı ekstraksiyon metodu kullanılarak tayin edildi. Optimizasyon ve / veya örnek analizlerinde densitometrik ince tabaka kromatografisi ve yüksek performanslı sıvı kromatografisi kullanıldı. Bunun yanında, şarap ve biralardaki bazı temel ve eser elementin tayini atomik absorpsiyon / emisyon spektrometresi ile gerçekleştirildi. 5-hidroksimetilfurfural beş üzüm şarabından ve yedi meyve şarabından etil asetat kullanılarak sıvı-sıvı ekstraksiyonu ile ekstrakte edildi ve ekstraktlar TLC-tarayıcısına uygulandı ve UV dedektöründe 286 nm' de.tayin edildi. Çalışılan tüm örneklerde 5-hidroksimetilfurfural miktarı litrede 0,59-33,10 mg olarak belirlendi. Yöntemin gözlenebilme ve tayin sınırları sırasıyla mili litrede 0,045 ve 0,125 µg bulundu. Yöntemin dayanıklılığı için gün içi tekrarlanabilirlik için yüzde 4,5, günler arası tekrarlanabilirlik için değeri yüzde 8,6 olarak belirlendi. Okratoksin A ve zeralenon analizi için yeni bir ekstraksiyon metodu olan dispersif sıvı sıvı mikroekstraksiyonu geliştirildi ve okratoksin A için sekiz kırmızı ve dört beyaz şarap örneğine, zeralenon için onüç bira örneğine uygulandı. Bu optimum ekstraksiyon koşulları altında, ekstraksiyon geri kazanımı ve zenginleştirme faktörü OTA için sırasıyla yüzde 63.9 ve 34,5, ZEN için yüzde 83 ve 43,3 olarak hesaplandı. DLLME metodunun doğrusallığı şaraplardaki OTA ve biradaki ZEN için sırasıyla mililitrede 0,03 ile 1 ng ve mililitrede 0,4 ile 120 ng arasında uygulandı. OTA ve ZEN için örneklere eklenen mililitrede 0,1 ve 0,5 ng, mililitrede 10 ve 20 ng derişimlerinde geri kazanım değerleri sırasıyla yüzde 63-109 ve yüzde 71?108 aralığında bulundu. Domates suyundaki tenuazonik asit ve siklopiazonik asit analizi için yeni bir metot olan bulutlanma noktası ekstraksiyonu geliştirildi. Tenuazonik asit ve siklopiazonik asit ekstraksiyon geri kazanım değerleri sırasıyla yüzde 39,9 ve 94,6 olarak belirlendi. Hedeflenen metodun doğrusal çalışma aralığı her iki mikotoksin için mililitrede 0,01-2 ng olarak bulundu. Örneklere mililitrede 0,1 ve 0,05 ng eklenen standartlar için geri kazanım değerleri sırasıyla siklopiazonik asit için yüzde 84-98, tenuazonik asit için yüzde 83-97 aralığında hesaplandı. Bu çalışmada ayrıca üzüm şarapları ve biralardaki Ca, Mg, Na, K, Fe, Cu, Zn ve Pb analizi yapıldı. Bunun için, tüm şarap ve bira örneklerinin analizinde nitrik asit ve hidrojen peroksit kullanılarak asit çözünürleştirilmesi yapıldıktan sonra alev ve grafit fırınlı atomlaştırıcı ile birleştirilmiş atomik absorpsiyon spektrometresi ve atomik emisyon spektrometresi kullanıldı. Metodun doğruluğu için gerçek örneklere her bir metal iyonunun iki farklı derişiminde eklemeler yapıldı. In this study, totally five different mycotoxins in several kinds of foodstuffs were determined by chromatographic analysis using three different extraction technologies. Thin-layer chromatography with densitometry and high performance liquid chromatography were used in optimization steps and / or in sample analysis. Besides this, several major and trace elements in wine and beer samples were detected using atomic absorption / emission spectrometer. 5-hydroxymethylfurfural was extracted from five grape vinegar and seven fruit wine samples by liquid-liquid extraction and extracts were directly applied to TLC-scanner with UV detection. The 5-hydroxymethylfurfural in all studied samples was detected and ranged from 0.59 to 33.10 mg per L. The limits of detection and quantification of this method were 0.045 and 0.125 µg per mL, respectively. For robustness, within and between-day repeatability of the method were calculated as percentage of 4.5 and 8.6. For ochratoxin A and zearalenone analysis, a newly dispersive liquid liquid microextraction method was improved and applied to eight red and four white wine samples for ochratoxin A and thirteen beer samples for zearalenone. Under the optimum extraction conditions, the extraction recovery percentage and the enrichment factor were calculated as 63.9 and 34.5 for OTA and 83 and 43.3 for ZEN, respectively. The linearity of the DLLME method was employed in the concentration range of OTA in wines and ZEN in beer from 0.03 to1 ng per mL and from 0.4 to 120 ng per mL, respectively. The recovery of method was in the range of percentage between 63-109 for OTA and 71?108 for ZEN at 0.1 and 0.5 ng per mL, at 10 and 20 ng per mL spiking levels, respectively. For tenuazonic acid and cyclopiazonic acid analysis in tomato juice samples, a novel cloud point extraction method was developed. The extraction recoveries as percentage were found as 39.9 and 94.6 for tenuazonic acid and cyclopiazonic acid, respectively. The linearity of the proposed method was in the concentration range 0.01-2 ng per mL for both mycotoxins. The recovery as percentage of this method was in the range of 84 to 98 for cyclopiazonic acid and 83 to 97 for tenuazonic acid at 0.05 and 0.1 ng per mL spiking levels. In this study, Ca, Mg, Na, K, Fe, Cu, Zn and Pb were also studied in grape wine and beer samples. For this, atomic absorption spectrometer equipped with flame and graphite furnace atomization and, atomic emission spectrometer were used for all wine and beer samples after acid digestion using nitric acid and hydrogen peroxide. The accuracy of the method was confirmed by spiking at two levels to real samples for studied each metal ion

    The Turkish Nation's Purpose of Being a Civilized and Great State and the National Oath

    No full text

    Analysis of allelic imbalances and local DNA copy number changes in neuroblastic tumors

    No full text
    Periferal nöroblastik tümörler, özellikle nöroblastom (NB), en sık gözlenen çocukluk çağı neoplastik oluşumudur. klinik davranış bakımından kendiliğinden spontan gerileyen benign ganglionöromdan agresif ve metastatik malign tipe kadar farklılık gösterebilmektedir. NB karmaşık ve heterojen genetik değişiklikler içermektedir. En sık gözlenen değişiklikler; ploidi sapmaları, MYCN geninin amplifikasyonu, 1p, 3p, 11q delesyonları ve 17q kol kazanımlarıdır. Bu çalışmada, 249 NB tümörü olan olguda genomik skalada gözlenen genetik değişikler (MYCN geninin amplifikasyonu, 1p, 3p, 11q delesyonları ve 17q kol kazanımı) ve klinik özellikler (yaş, tümör evresi ve histolojisi) çok değişkenli lojistik regresyon analiziyle değerlendirildi. Ayrıca 11q delesyonu ve 3p delesyonu gözlenen olgularda dizin CGH çalışmaları yapıldı. Aynı zamanda amplikon gözlenen hücre hatlarında replikasyonunun hücre döngüsünün herhangi bir aşamasında olabileceğinin gösterilmesi amaçlanmıştır. Olguların tamamında; 1, 2, 3, 4, 7, 9, 11, 12, 14 ve 17. kromozom kollarında 100?den fazla prob kullanılarak hibridizasyon gerçekleştirildi. PCR ile çoğaltılan ürünlerin nicel analizi kapiller elektroforez ile gerçekleştirildi. NB tanılı olgularda MYCN amplifikasyonu % 23.3, 1p delesyonu % 31.7, 3p delesyonu % 20.8, 11q delesyonu % 26.2, 17q kazanımı % 77.2 oranında gözlendi. NAG, DDX1 ve ALK gen amplifikasyonu ile MYCN amplifikasyonu arasındaki ilişki istatistiksel olarak anlamlı bulundu. SiMa hücre hattına DM yapılarının kendini eşlemesinin hücre döngüsünden bağımsız olmadığı ve S-fazında olduğu gösterildi. MLPA sonuçlarına göre 4 tümör grubu oluşmuştur. Grup1; MYCN amplifikasyonu ve 1p delesyonundan en az birini taşıyanlar. Grup2; 11q delesyonu ve 3p delesyonundan en az birini taşıyanlar. Grup3; MYCN amplifikasyonu veya 1p ve 11q veya 3p delesyonlarından en az ikisini taşıyanlar. Grup4 ise bu anomalileri taşımayan tümörler. Grup1, 2 ve 3?de olguların çoğunluğu 12 ay üstü yaş, yüksek evre, kötü histoloji grubunda olduğu saptandı. Sonuç olarak, NB?de çoklu genetik değişikliklerin saptanmasında MLPA kullanılması etkin ve duyarlı bir yaklaşım olup, tümörlerin çoklu genetik özellikleri bakımından sınıflandırılmasını ve tedavi protokollerinin etkin bir biçimde uygulanmasına destek sağlayabilecektir. Neuroblastoma (NB) is a neoplasm of sympathetic nervous system and the most frequent extra cranial solid tumor of early childhood. The tumors have variable clinical presentation, ranging from a benign tumor which is regress spontaneously or mature into ganglioneuroma to an aggressive and metastatic malignant progression. NB has very complex and heterogeneous genetic alterations. The most common alterations are ploidy changes, amplification of the MYCN, deletions of chromosomes arms 1p, 3p and 11q and gains of 17q arm. In this study, we analyzed genomic scale of the genetic alterations and clinical parameters of the primary neuroblastic tumors in 249 cases with MLPA. Also, we investigated a significance of association between clinical (age, tumor stage and histology) and genetic (MYCN amplification, 1p, 3p, 11q deletions and 17q gain) parameters with multivariate logistic regression analyses. In addition, array CGH analyses were observed in tumors with 11q and 3p deletions. At the same time, we thought that amplicons observed in cell lines may be replicated at any stage of the cell cycle. MLPA analyses of multiple loci at chromosomes 1, 2, 3, 4, 7, 9, 12, 14, and 17 were performed using more than one hundred probes. Amplified PCR products were separated with a capillary electrophoresis and fragments were analyzed with it. Major anomalies in NB were MYCN amplification (23.3%), 1p (31.7%), 3p (20.8%), 11q (26.2%) deletions and 17q (77.2%) gain. There was a highly significant amplification of MYCN gene and NAG, DDX1 and ALK amplifications. Replication of double minutes on SiMa cell line was shown dependent on the cell cycle (S phase). Genetic analysis of multiple loci by MLPA revealed four different tumor groups: (Grup1) Tumors with MYCN amplification and 1p deletion or at least one of them, (Grup2) Tumors with 11q and 3p deletions or at least one of them, (Grup3) MYCN amplification and/or 1p deletion and 11q and/or 3p deletions at least one of them, (Grup4) tumor with anomalies other than 1p, 3p, 11q deletions or MYCN amplification. The majority of the patients in the Group1, 2 and 3 were detected over 12 months of age, high stage and poor histology. In conclusion, our results show that MLPA can confidently and effectively be utilized to detect multiple genomic imbalances at a time, and these changes can be classified into genetic subtypes of NB. Also, MLPA applications could be effectively supported by treatment protocol

    Clinical endpoints in premature infants with different regimens of weaning total parenteral nutrition

    No full text
    GİRİŞ: Prematüre bebeklerin, özellikle çok düşük doğum ağırlıklı (VLBW) infantların hayatın erken dönemlerinde beslenmeleri total parenteral nutrisyon (TPN) desteğine bağımlıdır. TPN?nin ne zaman, nasıl başlanacağı ve nasıl arttırılacağı ile ilgili son yıllarda çok fazla sayıda çalışma yapılmış ve bu çalışmaların sonucunda yaygın kabul görmüş öneriler oluşturulmuştur. Ancak gerek çalışmalarda gerekse otorite önerilerinde TPN?nin nasıl kesileceği ve tam enteral beslenmeye nasıl geçileceği yeterince açık değildir. AMAÇ: Bu çalışma ile gestasyon yaşı 32 haftanın altında doğan prematüre infantlarda TPN desteğinden ayrılma aşamasında gereksinimleri olan düzeyde protein, yağ ve enerji oranlarının tümüyle sağlanmasına yönelik uygulanan yeni TPN?den ayırma protokolünün önceki uygulamaya göre biyokimyasal parametreler, büyüme ölçümleri, prematürite sorunları, hastanede yatış süreleri ve ekstrauterin büyüme geriliği (EUBG) üzerine etkilerinin araştırılması amaçlanmıştır. GEREÇ VE YÖNTEM: Ünitemizde Mayıs 2012-Mayıs 2013 tarihleri arasında yatarak takip edilen ?32. gestasyonel haftada doğan 50 prematüre infant çalışmaya dahil edildi. İlk 6 ay uygulanan mevcut protokolün ardından ikinci 6 ayda yeni protokol uygulanarak çalışma tamamlandı. Çalışmaya alınan hastaların demografik özellikleri, majör morbiditeleri, uygulanan tedavi ve laboratuar verileri ile ayrıntılı antropometrik özellikleri ve uygulanan beslenme protokolüne ait veriler kaydedildi. Taburculuk ve doğum ağırlığı z-skoru farkı ve taburculukta belirlenen büyüme hızları hesaplandı. BULGULAR: Çalışmaya dahil edilen 50 infantın ilk antropometrik değerlendirmesinde SGA oranı kontrol grubunda %12 (n=3), çalışma grubunda % 8 (n=2) olarak bulundu. Maternal, perinatal ve klinik özellikleri değerlendirildiğinde iki grup arasında fark saptanmadı. Hastaların ortalama doğum ağırlığı (DA), DA persentili ve DA z skoru, doğum boyu (DB), DB persentili ve DB z skoru, doğum başçevresi (DBç), DBç persentili ve DBç z skoru benzer olarak saptanırken, taburculuk sırasında yapılan antropometrik değerlendirmelerde ulaşılan VA z skoru ve VA persentili ölçümlerinin çalışma grubunda istatiksel olarak anlamlı düzeyde farklı olduğu bulundu (sırasıyla p=0,03, p=0,02). Doğum tartısına ulaşma zamanı benzer olan iki grupta postkonsepsiyonel 36. hafta ve taburculuk sırasında bakılan büyüme hızları ve z skoru değişimleri arasında fark olmadığı görülürken, EUBG gelişme oranı kontrol grubunda anlamlı olarak daha yüksek saptandı (p=0,009). Ölçümle elde edilen nütrisyonel özellikler değerlendirildiğinde enteral beslenmeye başlanma günü, total enteral beslenmeye geçiş günü ve parenteral beslenme gün sayısı açısından her iki grup arasında fark yoktu. Postnatal birinci haftada sağlanan total protein, lipid ve kalori miktarları için her iki grup arasında fark bulunmaz iken, enteral beslenmenin artışıyla başlayan TPN?den ayrılma döneminin ilk haftasında, çalışma grubunda bu oranların anlamlı olarak daha yüksek olarak sağlandığı saptandı (sırasıyla p<0.001, p<0.001 ve p<0.001). Bu dönemde sağlanan total protein, lipid ve kalori alımları günlük olarak değerlendirildiğinde istatiksel olarak anlamlı farkın devam ettiği görüldü(sırasıyla p<0.001, p<0.001 ve p<0.001) TPN?den ayrılma döneminin 2 haftasında da benzer şekilde haftalık ve günlük olarak protein ve enerji alımlarının çalışma grubunda daha yüksek olduğu saptandı. Protein alımı kontrol grubunda ortalama 2,5 gr/kg/gün iken, çalışma grubunda bu oran 3,6 gr/kg/gün olarak bulundu. TPN?den ayrılma döneminde 3. haftaya gelindiğinde günlük ve haftalık protein alımları arasındaki fark istatiksel olarak anlamlı idi (p=0,00). Hastaların izlemleri sırasında değerlendirilen hemogram ve biyokimyasal parametreleri postnatal 1.haftada her iki grup arasında benzer iken, postnatal 4.haftada değerlendirilen laboratuar testlerinden BUN ve total protein düzeylerinin çalışma grubunda anlamlı olarak daha yüksek olduğu saptandı. SONUÇ: Benzer maternal ve perinatal özelliklere sahip ?32. gestasyonel haftada doğan infantlara uygulanan iki farklı TPN?dan ayrılma protokolünden; belli bir oranda sabit protein, lipid ve dolayısıyla enerji alımlarını hedefleyen uygulama ile, bu bebeklerde taburculukta daha iyi VA persentili ve z skoru değerlerine ulaşılmış ve EUBG oranları anlamlı derecede azaltılmıştır. Ek morbiditelerde bir artışa neden olmadan, antropometrik ölçümlerde iyileşmeye ek olarak daha iyi biyokimyasal veriler sağlayan bu yeni uygulama çok düşük doğum ağırlıklı infantlarda daha iyi bir nörogelişimi destekleyebilir BACKGROUND: Nutrition of premature newborns, especially very low birth weight (VLBW) infants in early periods of life is provided by total parenteral nutrition (TPN) support. There have been an increasing number of studies in recent years about the starting time, how to begin and how to increase TPN dose and, commonly accepted recommendations were generated. There is no clear study data or author recommendations concerning any regimen about weaning TPN and passing to full enteral nutrition. OBJECTIVE: A new weaning regimen from TPN was compared with the older one in premature infants of lower than 32 weeks gestational age. The nutrition protocols were prepared to fully provide the necessary levels of protein, lipid and energy needs in those infants in the stage of weaning TPN. Biochemical parameters, growth measurements, prematurity disorders, hospitalization durations and extrauterine growth retardation were compared between groups clinical endpoints. MATERIAL AND METHODS: 50 premature newborn born at ?32 weeks gestational age and followed in our neonatal intensive care unit between May 2012 and May 2013 were included. The older protocol was given to the newborns for first 6 months and the newer protocol was given in the 2nd 6 month period of time. Data of demographics, major morbidities, treatments given, laboratory results, detailed anthropometric measurements and nutrition protocol given were recorded. Substraction of z-scores at the date of hospital discharge and delivery, and growth velocities determined at hospital discharge were calculated. RESULTS: Initial anthropometric evalaution of the 50 premature newborns showed SGA rates were 12% (n=3) and 8% (n=2) in control and study groups, respectively. There were no difference between maternal, perinatal and clinical features among groups. Mean birth weigth (BW), BW percentile and BW z-score, birth length (BL), BL percentile and BL z-score, head circumference (HC), HC percentile and HC z-score were similar among groups. But reached body weight (BW) z score and BW percentile found at antropometric measurements performed at hospital discharge were statistically different in study group (p_0,03 and p=0,02, respectively). Time period of reaching birth weight, growth velocities calculated at 36th week and hospital discharge and changes in z-scores were similar in both groups. EUGR was found higher in control group at a statistical significant level (p=0.009). Nutritional features found with measurement as starting day of enteral nutrition, beginning day of full enteral nutrition and number of days of enteral nutrition were not diiferent among groups. There were no differences between total protein, lipid and caloric amounts provided at postnatal first week among both group. But those amounts were found higher in study group at the first week of increasing enteral nutrition and weaning TPN at statistically significant levels (p<0.001, p<0.001 and p<0.001, respectively). These statistically significant differences in daily total protein, lipid and caloric intake amounts were found to be continued at this period of time (p<0.001, p<0.001 and p<0.001, respectively). Daily and weekly calculated protein and caloric intakes were similarly higher in study group in the first 2 weeks time of weaning TPN. Mean protein intake was found as 2.5 g/kg/day in control and 3.6 g/kg/day in study groups. Differences between daily and weekly protein intakes were statistically significant at the 3rd week of weaning TPN (p=0.00). Routine biochemistry results and complete blood count levels were similar at the first postnatal week. But BUN and total protein levels were higher in study group at 4th postnatal week at statistically significant levels. CONCLUSIONS: Two different weaning TPN regimens were given to newborns with ?32 weeks of gestational age with similar maternal and perinatal fetaures. The new regimen which is targeting a fixed rate of stable intake of protein, lipid and calorie provided a higher BW percentile and z-score and, EUGR rates were significantly decreased. This new regimen did not increase the morbidities, caused a better profile of anthropometric meaasurements and biochemical results, and might support a better nurodevelopment in VLBW infants

    3,017

    full texts

    10,837

    metadata records
    Updated in last 30 days.
    DSpace at Dokuz Eylul University
    Access Repository Dashboard
    Do you manage Open Research Online? Become a CORE Member to access insider analytics, issue reports and manage access to outputs from your repository in the CORE Repository Dashboard! 👇