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Evaluación del estado nutricional como predictor de morbilidad intrahospitalaria en pacientes quirúrgicos: Un estudio transversal
Get PDFIntroduction: In-hospital malnutrition affects between 10% and 60% of surgical patients worldwide, being associated with clinical complications, prolonged hospital stays, and higher costs. Despite its relevance, it is often underestimated and misdiagnosed. Methodology: A cross-sectional descriptive and analytical observational study was conducted in 163 surgical patients over 18 years old at Hospital General San Francisco (HGSF) between December 2022 and January 2023. The "MUST" tool was used to assess malnutrition risk. Objectives: To evaluate nutritional status as a marker of in-hospital morbidity in surgical patients and analyze the prevalence of malnutrition. Results: 13.50% of patients had a high risk of malnutrition, 26.38% had a moderate risk, and 60.12% had a low risk. The simple logistic regression model had a sensitivity of 0.58, while the multivariable model improved sensitivity to 0.81. Discussion: Although the association between malnutrition and morbidity was weak, the "MUST" tool was useful for identifying risk levels. Malnutrition remains a significant risk factor in surgical patients, highlighting the need for preventive interventions. Conclusions: In-hospital malnutrition is a significant issue among surgical patients. Preventive measures and adequate nutritional monitoring are necessary to reduce morbidity and associated hospital costs.Introducción: La desnutrición intrahospitalaria afecta entre el 10% y el 60% de los pacientes quirúrgicos a nivel mundial, asociándose con complicaciones clínicas, estancias prolongadas y mayores costos. A pesar de su relevancia, a menudo es subestimada y mal diagnosticada. Metodología: Se realizó un estudio observacional descriptivo y analítico de corte transversal en 163 pacientes quirúrgicos mayores de 18 años en el Hospital General San Francisco (HGSF) entre diciembre 2022 y enero 2023. Se utilizó la herramienta "MUST" para evaluar el riesgo de desnutrición. Objetivos: Evaluar el estado nutricional como marcador de morbilidad intrahospitalaria en pacientes quirúrgicos y analizar la prevalencia de desnutrición. Resultados: El 13.50% de los pacientes presentó un riesgo alto de desnutrición, el 26.38% un riesgo moderado y el 60.12% un riesgo bajo. El modelo de regresión logística simple obtuvo una sensibilidad de 0.58, mientras que el modelo multivariable la mejoró a 0.81. Discusión: Aunque la asociación entre desnutrición y morbilidad fue débil, la herramienta "MUST" fue útil para identificar los niveles de riesgo. La desnutrición sigue siendo un factor de riesgo relevante en pacientes quirúrgicos, lo que resalta la necesidad de intervenciones preventivas. Conclusiones: La desnutrición intrahospitalaria es un problema significativo en pacientes quirúrgicos. Es necesario implementar medidas preventivas y un seguimiento nutricional adecuado para reducir la morbilidad y los costos hospitalarios asociados
Neoplasia Maligna de Células redondas, reporte de caso y revisión de la literatura
Get PDFIntroducción: Malignant round cell neoplasms correspond to a group of very rare tumors with an aggressive clinical evolution, characterized by stromal desmoplasia, polyphenotypic differentiation and a specific translocation with an uncertain histogenesis. The extension and location of the tumor correlate with the symptoms observed according to its presentation, they are not very specific, only isolated cases have been documented in unusual sites such as the head and neck region, where the diagnostic suspicion of this tumor is very low. Objective: Determine histopathological diagnosis through incisional biopsy of a lesion in the left upper posterior jaw in a male patient who attended consultation at the Salazar Cordero Dental Center. Materials and Methods: The methodology used was the data collection technique through interviews, where instruments such as: clinical history, informed consent, radiological examinations, clinical photographs, laboratory examinations and histopathological studies were used. Results: The biopsy revealed a Malignant Round Cell Neoplasia. Conclusion: Performing an incisional biopsy in this type of lesion and performing pathological and immunohistochemical studies guarantees exactly what we are facing in order to address it in the best way.Introducción: Las Neoplasias malignas de células redondas, corresponden a un grupo de tumores muy raros y de evolución clínica agresiva, caracterizado por desmoplasia estromal, diferenciación polifenotípica y una translocación especifica con una histogénesis incierta. La extensión y ubicación del tumor se correlacionan con los síntomas observados según su presentación, son poco específicos, solo se han documentados casos aislados en sitios pocos comunes como la región de cabeza y cuello, donde la sospecha diagnostica de este tumor es muy baja. Objetivo: Determinar diagnostico histopatológico mediante biopsia incisional de lesión en maxilar postero superior izquierdo en paciente masculino que acudió a consulta en el Centro Odontológico Salazar Cordero. Materiales y Métodos: La metodología empleada fue la técnica de recolección de datos mediante la entrevista, donde se utilizaron instrumentos como: historia clínica, consentimiento informado, exámenes radiológicos, fotografías clínicas, exámenes de laboratorio y estudios histopatológicos. Resultados: La biopsia arrojo una Neoplasia Maligna de células redondas. Conclusión: Realizar una biopsia incisional en este tipo de lesiones y realizarle estudios patológicos e inmunohistoquímico, nos garantizan con exactitud a que nos enfrentamos para abordarlo de la mejor manera
Síndrome de Cotard, Catatonia y Depresión en Adulto Mayor
Get PDFIntroduction: Cotard syndrome is considered a very rare neuropsychiatric condition that expresses the patient's denial of his own existence, even of the external environment that surrounds him. Catatonia is a complex condition with variable presentations and is associated with multiple disorders, which can make recognition, diagnosis and treatment a challenging process for healthcare professionals. Objective: Determine diagnosis of Cotard syndrome, Catatonia and Depression in Older Adults. Materials and methods: This case report refers to a patient under the care of the Psychiatry Service of the Hospital for Comprehensive Care of the Elderly, after which a bibliographic review was carried out about Cotard Syndrome, Catatonia, Depression and reports case, obtaining the appropriate informed consent to guarantee the confidentiality and protection of the patient's personal information. Results: Catatonic symptoms are often associated with various psychological and neurological disorders, including schizophrenia, neuroleptic malignant syndrome, among others. The association of depressive-type affective disorders together with psychotic symptoms such as the nihilistic ideation described within Cotard Syndrome and its progression to Catatonia is a rare case due to the lack of case reports due to the lack of definitive clinical criteria. and instruments to evaluate the syndrome. Conclusion: Timely intervention of catatonia becomes vital to prevent any long-term morbidity. Doctors must maintain a high level of suspicion when taking the clinical history and chronological evolution of symptoms.Introducción: El síndrome de Cotard, se la considera como una condición neuropsiquiátrica muy poco frecuente que expresa la negación del paciente hacia su propia existencia, incluso hacia el medio externo que lo rodea. La catatonia es una condición compleja con presentaciones variables y que está asociado con múltiples trastornos, que pueden hacer que el reconocimiento, el diagnóstico y el tratamiento sean un proceso desafiante para los profesionales de la salud. Objetivo: Determinar diagnóstico del síndrome de Cotard, Catatonia y Depresión en Adulto Mayor. Materiales y métodos: El presente relato de caso se refiere a un paciente bajo la atención del Servicio de Psiquiatría del Hospital de Atención Integral del Adulto Mayor, posterior a lo cual se realizó una revisión bibliográfica acerca de Síndrome de Cotard, Catatonía, Depresión y reportes de caso, obteniendo el debido consentimiento informado para garantizar la confidencialidad y la protección de la información personal de la paciente. Resultados: Los síntomas catatónicos a menudo se asocian con diversos trastornos psicológicos y neurológicos, incluyendo esquizofrenia, síndrome neuroléptico maligno, entre otros. La asociación de trastornos afectivos de tipo depresivo junto con síntomas psicóticos como la ideación nihilista descrita dentro del Síndrome de Cotard y su progresión a un cuadro de Catatonia es un caso poco frecuente por su falta de reportes de caso debido a la falta de criterios clínicos definitivos e instrumentos para evaluar el síndrome. Conclusión: La intervención oportuna de la catatonia se vuelve vital para prevenir cualquier morbilidad a largo plazo. Los médicos deben mantener un alto nivel de sospecha al momento de realizar la historia clínica y evolución cronológica de los síntoma
Síndrome de Ohvira, a propósito de un caso
Get PDFIntroduction: OHVIRA syndrome is a congenital malformation characterized by didelphys uterus, total or partial blind hemivagina and ipsilateral renal anomaly. The association of these three components is secondary to an anomaly in embryological development caused by the proximity of the structures derived from the mesonephric primordium (Wolf's duct) and the paramesonephric primordium (Müllerian duct). Objective: Describe a clinical case of a patient who meets the criteria for Ohvira syndrome. Case report A 12-year-old patient with a surgical history of laparoscopy with findings of hematocolpos, right ovarian hemorrhagic cyst, left hydrosalpinx and vaginal septum. Results: It is estimated that the incidence of this syndrome is unknown, but it corresponds to between 0.1-3.5% of all Müllerian malformations. Conclusions: Once Ohvira syndrome is diagnosed with the radiological findings of a bicornuate uterus, right kidney anomaly, and surgical findings of partial vaginal atresia, it is necessary to establish the clinical-surgical evolution to avoid gynecological-obstetric and surgical complications, such as infertility, abortions, dysfunction of the plasty, among others.Introducción: El síndrome de OHVIRA es una malformación congénita caracterizada por útero didelfo, hemivagina ciega total o parcial y anomalía renal ipsilateral. La asociación de estos tres componentes es secundaria a una anomalía en el desarrollo embriológico causada por la proximidad de las estructuras derivadas del primordio mesonéfrico (conducto de Wolf) y el primordio paramesonéfrico (conducto de Müller). Objetivo: Describir un caso clínico de paciente que cumple con los criterios para síndrome de Ohvira. Reporte de caso Paciente de 12 años con antecedente quirúrgico de laparoscopía con hallazgos de hematocolpos, quiste hemorrágico de ovario derecho, hidrosalpinx izquierdo y tabique vaginal. Resultados: Se estima que la incidencia de este síndrome es desconocida, pero corresponde entre un 0,1- 3,5% de todas las malformaciones müllerianas. Conclusiones: Una vez diagnosticado el síndrome Ohvira con los hallazgos radiológicos de útero bicorne, anomalía renal derecha, y hallazgos quirúrgicos de atresia vaginal parcial es necesario establecer la evolución clínico quirúrgica para evitar las complicaciones ginecoobstétricas y quirúrgicas, como infertilidad, abortos, disfunción de la plastia, entre otras
Barreras de acceso a la salud en el cumplimiento del esquema de vacunación a menores de 5 años
Get PDFIntroduction: access barriers are the reported reasons for not seeking health care and are related to availability, accessibility and acceptability, consequently it can affect the attendance of children at health centers for the application of vaccines. Objective: To determine the barriers to access to health and its effect on compliance with the vaccination schedule in children from 0 to 5 years of age. Materials and methods: descriptive, quantitative and cross-sectional research, established by 232 parents of children under 5 years of age treated at the Durán Health Center vaccination clinic from January 2 to June 2022. For data collection, the survey technique was applied, The questionnaire with a Cronbranch Alpha reliability of 0.9 was used as an instrument. To test the study hypothesis, the Chi-square statistical test was used with a significance level of 0.05. Results: 69.83% present incomplete vaccination schemes, highlighting the acceptability barriers; technical language 67%, accessibility; the frequency of mobilization 81%, availability; number of professionals 66.38%, among the endogenous reasons for non-compliance include not attending on the established date, forgetting the date and subsequent reactions. Conclusion: No statistical relationship was found between health barriers and compliance with the vaccination scheme, however, a large percentage of children with an incomplete scheme, the parents stated that they disagreed with the sanitary infrastructure of the vaccination.Introducción: las barreras de acceso son las razones reportadas para no buscar atención en salud y tienen relación con la disponibilidad, la accesibilidad y la aceptabilidad, en consecuencia, se puede afectar la asistencia de los niños a los centros de salud para la aplicación de vacunas. Objetivo: Determinar las barreras de acceso a la salud y su efecto en el cumplimiento del esquema de vacunación en niños de 0 a 5 años. Materiales y métodos: investigación descriptiva, cuantitativa y transversal, establecido por 232 padres de menores de 5 años atendidos en el vacunatorio del Centro de Salud Durán 2 de enero a junio del 2022. Para la recolección de datos se aplicó la técnica de la encuesta, como instrumento el cuestionario con una confiabilidad de Alfa de Cronbranch de 0.9, para probar la hipótesis del estudio se utilizó la prueba estadística de Chi cuadrada con un nivel de significancia de 0.05. Resultados: 69.83% presenta esquemas de vacunación incompletos, destacan de las barreras de aceptabilidad; el lenguaje técnico 67%, la accesibilidad; la frecuencia de movilización 81%, disponibilidad; cantidad de profesionales 66.38%, entre los motivos endógenos de incumplimiento destacan el no acudir en la fecha establecida, el olvido de la fecha y las reacciones posteriores. Conclusión: No se encontró relación estadística entre las barreras de salud y el cumplimiento del esquema de vacunación, sin embargo, un gran porcentaje de los niños con esquema incompleto, los padres manifestaron estar en desacuerdo con infraestructura sanitaria del vacunatorio. 
Ingesta dietética y estado nutricional en niños de 1 a 5 años de la comunidad indígena de Angochagua, Ecuador
Get PDFIntroduction: Infants under the age of 5 who reside in the indigenous localities of Ecuador may be at risk of malnutrition due to their diets based mainly on carbohydrates. Objective: To establish the relationship between macronutrient intake and energy intake with the nutritional status of children from 1 to 5 years of age in the indigenous community of Angochagua. Materials and Methods: Non-experimental, quantitative, and cross-sectional design. The sample consisted of 84 children. The dietary variable was determined by the 24-hour recall. Weight, height, and Z-score anthropometric indicators were used for the anthropometric variable. Statistical analysis was performed using the SPSS software, calculating means, percentages, and associations between variables with the Pearson correlation coefficient. Results: The consumption of carbohydrates and fats is adequate with a tendency to overfeeding, that of proteins is mostly underfeeding and the energy intake has similar values for adequate consumption and underfeeding. The indicators weight for height and BMI for age are normal with a tendency to be overweight and obese; the height-for-age indicator establishes the risk of stunting and short stature. High correlations were found between the consumption of carbohydrates, protein, and energy with the anthropometric indicators. Conclusion: The low consumption of proteins and the high consumption of lipids and carbohydrates causes a problem of double burden of malnutrition since children have growth problems and tendencies towards overweight and obesity.Introducción: Los infantes con edades inferiores a 5 años que residen en las localidades indígenas del Ecuador pueden presentar riesgos de malnutrición debido a sus dietas basadas principalmente en carbohidratos. Objetivo: Establecer las relaciones entre la ingesta de macronutrientes y el aporte energético con el estado nutricional de los niños de 1 a 5 años de la comunidad indígena de Angochagua. Materiales y Métodos: Diseño no experimental, cuantitativo y de corte transversal. La muestra estuvo compuesta por 84 niños. La variable dietética se determinó mediante el recordatorio de 24 horas. Peso, talla y los indicadores antropométricos de puntaje Z se utilizaron para la variable antropométrica. El análisis estadístico se realizó con el software SPSS, calculando medias, porcentajes y asociaciones entre variables con el coeficiente de correlación de Pearson. Resultados: El consumo de carbohidratos y grasas es adecuado con tendencia a la sobrealimentación, de proteínas en su mayoría es de subalimentación y el aporte energético tiene valores similares para consumo adecuado y subalimentación. Los indicadores peso para la talla e IMC para la edad son normales con tendencia al sobrepeso y obesidad; el indicador talla para la edad establece riesgo de baja talla y talla baja. Se encontraron correlaciones altas entre el consumo de carbohidratos, proteína y energía con los indicadores antropométricos. Conclusión: El bajo consumo de proteínas, el alto consumo de lípidos y carbohidratos hace que se presente un problema de doble carga de malnutrición, ya que los niños tienen problemas de crecimiento y tendencias hacia el sobrepeso y obesidad
Aproximación teórica de la enfermedad de chagas en ecuador 2023
Get PDFIntroduction: Chagas disease was discovered more than 100 years ago by the Brazilian Carlos Chagas, which continues to be one of the biggest Public Health problems with respect to vector-borne diseases in Latin America. Objective: Describe Chagas disease. Materials and methods: The research was carried out through bibliographic-documentary research through the search for primary and secondary sources such as: books, scientific articles, websites, current news, among others. Results: Currently, it occurs in several regions where it coexists with other pathologies of high incidence in tropical sectors, which is why it frequently goes unnoticed as a priority problem of local interest. This disease, also called American Trypanosomiasis, is a zoonosis caused by the parasitic protozoan Trypanosoma cruzi, which infects humans through the bite of insects known as bedbugs, kissing bugs, vinchucas barbeiros, pitos, etc., the same as It develops in two phases: acute and chronic. Conclusion: approximately 30% of chronic cases develop serious complications, such as cardiovascular system problems, digestive system problems and damage to the nervous system. Early diagnosis and timely treatment are essential to prevent fatal complications. Finally, the public health surveillance, prevention and control measures established against this vector have been concentrated in places with active outbreaks.Introducción: La enfermedad de Chagas fue descubierta hace más de 100 años por el brasileño Carlos Chagas, la misma que sigue siendo uno de los mayores problemas de Salud Pública, con respecto a las enfermedades transmitidas por vectores en Latinoamérica. Objetivo: Describir la enfermedad de Chagas. Materiales y métodos: La investigación se realizó a través de una investigación de tipo bibliográfica -documental a través de la búsqueda de fuentes primarias y secundarias como: libros, artículos científicos, sitios web, noticias actuales, entre otros. Resultados: Actualmente, se presenta en varias regiones donde coexiste con otras patologías de gran incidencia en sectores tropicales, por lo que frecuentemente pasa desapercibida como un problema prioritario y de interés local. Esta enfermedad, también denominada Tripanosomiasis Americana, es una zoonosis causada por el protozoario parásito Trypanosoma cruzi, el cual infecta al ser humano a través de la picadura de insectos conocidos como chinches, besucones, vinchucas barbeiros, pitos, etc., la misma que se desarrolla en dos fases: aguda y crónica. Conclusión: aproximadamente el 30% de los casos crónicos desarrollan complicaciones graves, como problemas del aparato cardiovascular, problemas del aparato digestivo y daños en el sistema nervioso. El diagnóstico temprano y el tratamiento oportuno son fundamentales para prevenir complicaciones fatales. Finalmente, las medidas de vigilancia, prevención y control de la salud pública establecidas en contra de este vector se han concentrado en lugares de focos activo
Aplicaciones de la inteligencia artificial en neurología y cardiología
Get PDFIntroduction: Artificial Intelligence (AI) constitutes a technological tool based on "Automatic Learning" (AA), also known as "Machine Learning" (ML), and "Profound Learning" (AP) or Deep Learning (DL) with artificial neural networks and cognitive computing; which perform data analysis and processing to fulfill a certain function. Objective: To describe the applications of artificial intelligence in neurology and cardiology. Materials and methods: A monographic review study was carried out. A search was carried out in Scielo, PubMed and ScienceDirect with keywords included in the descriptors of this article. Results: The application of AI in the medical context has contributed to the diagnostic and therapeutic approach to various clinical conditions. Therefore, this article aims to describe innovative applications of artificial intelligence in cardiology and neurology during the last decade. An exhaustive review of the available literature was carried out. Conclusion: In neurology, artificial intelligence tools have demonstrated relevant contributions in the approach to stroke, neurodegenerative diseases, epilepsy, among other applications. In cardiology, artificial intelligence has provided important advances in the approach to cardiac arrhythmias, acute coronary syndrome, heart failure, among other clinical conditions.Introducción: La Inteligencia artificial (IA) constituye una herramienta tecnológica fundamentada en “Aprendizaje Automático” (AA), también conocido como “Machine Learning” (ML), y “Aprendizaje Propfundo” (AP) o Deep Learning (DL) con redes neuronales artificiales y computación cognitiva; que efectúan análisis y procesamiento de datos para cumplir una determinada función. Objetivo: Describir las aplicaciones de la inteligencia artificial en neurología y cardiología. Materiales y métodos: se realizó un estudio de revisión de tipo monográfico. Se realizó una búsqueda en Scielo, PubMed y ScienceDirect con palabras clave que constan en los descriptores de este artículo. Resultados: La aplicación de la IA en el contexto médico, ha contribuido para el abordaje diagnóstico y terapéutico de diversas condiciones clínicas. Por lo cual, el presente artículo, se propone describir innovadoras aplicaciones de la inteligencia artificial en la cardiología y neurología, durante la última década. Se efectuó una revisión exhaustiva de la literatura disponible. Conclusión: En neurología, las herramientas de inteligencia artificial han demostrado relevantes contribuciones en el abordaje de los accidentes cerebrovasculares, enfermedades neurodegenerativas, epilepsia, entre otras aplicaciones. En Cardiología, la inteligencia artificial ha proporcionado avances importantes en el abordaje de las arritmias cardiacas, síndrome coronario agudo, insuficiencia cardiaca, entre otras condiciones clínicas
Ulceras por presión en paciente con politraumatismo en las áreas de urgencia en un hospital de tercer nivel.
Get PDFIntroduction: this research aims to justify the need to prevent pressure ulcers (PU) in the intra-hospital environment, a serious problem in the area of health where nursing staff have the responsibility, within their role, since it is overestimated. that 66.5% occur in the hospital and that 96% are avoidable. Objective: Determine the need to establish PU prevention measures in at-risk patients. Materials and methods: information was collected from 50 of the 100 adult patients with polytrauma treated in the Emergency and Critical Care Area, between March 10 and September 15. 2023. A prospective analytical longitudinal observational study was carried out with accidental probabilistic sampling that consisted of assessing the integrity of the patient's skin upon arrival, with the assessment of intrinsic and extrinsic risk factors, and performing reassessments within 24 and 48 hours to patients. Results: The identification of the risk group through the Braden scale and the early implementation of prevention measures would reduce the incidence of PU during the first two days of admission. Conclusion: As health personnel, we must become aware and responsible for the potential seriousness of the problem that so directly affects us and acquire what is called a “culture of prevention,” which is nothing more than assimilating the importance of prevention and acting accordingly, using all the resources that, curiously, are within our reach.Introducción: con esta investigación se pretende justificar la necesidad de prevenir las úlceras por presión (UPP) en el medio intrahospitalario gran grave problema en el área de la salud donde el personal de enfermería tiene como responsabilidad, dentro de su rol, ya que se sobreestima que un 66,5% se producen en el nosocomio y que un 96% son evitables. Objetivo:Determinar la necesidad de instaurar medidas de prevención de UPP en los pacientes de riesgo Materiales y métodos: se recogió información de 50 de los 100 pacientes adultos con politraumas atendidos en el Área de emergencia y cuidado Críticos, entre 10 marzo y 15 de septiembre 2023. Se realizó un estudio observacional longitudinal analítico prospectivo con un muestreo probabilístico accidental que consistía en valorar la integridad de la piel del paciente a la llegada, con la valoración de los factores de riesgo intrínsecos y extrínsecos, y realizar revaloraciones dentro de 24 y 48 horas a los pacientes. Resultados: La identificación del colectivo de riesgo a través de la escala de Braden y la instauración precoz de medidas de prevención disminuiría la incidencia de UPP durante los dos primeros días de ingreso. Conclusión: Como personal sanitario, debemos tomar conciencia y responsabilidad de la gravedad potencial del problema que tan directamente nos afecta y adquirir lo que denomina “cultura de prevención”, que no es más que asimilar la importancia de la prevención y actuar en consecuencia, utilizando todos los recursos que, curiosamente, están a nuestro alcance. 
Temperamento y niveles de ansiedad en los colaboradores de la Municipalidad de El Tambo en tiempos de Covid-19, 2022
Get PDFIntroducción: El temperamento predispone nuestra forma de pensar, sentir y actuar ante ambios repentinos en el ambiente, como el impacto del Covid-19, de tal manera que el temperamento puede asociarse con cuadros clínicos de ansiedad en colaboradores de entidades públicas, quienes estuvieron expuestos a mayor riesgo de contagio y de fallecer. Objetivo: El objetivo de esta investigación es determinar la relación entre el temperamento y los niveles de ansiedad en los colaboradores. Materiales y método: Participaron en el estudio 251 colaboradores con edades entre 18 y 68 años, quelaboraron en exposición al covid-19 en áreas administrativas y operarias. El porcentaje de hombres es de 56% y de mujeres en un 44%. Los participantes respondieron al Inventario de Personalidad de Eysenck (EPI) y el Inventario de Ansiedad de Beck (BAI). Resultados: La prueba de Chi cuadra nos indica que Se encontró asociación entre el temperamento y los niveles de ansiedad, encontrándose resultados similares entre los temperamentos sanguíneo, colérico y melancólico, a excepción del flemático. Conclusión: Esta investigación encontró que existe asociación entre el temperamento y los niveles de ansiedad en los colaboradores expuestos a un riesgo biológico como el Covid-1