Revista de Salud Ambiental
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Conclusiones y recomendaciones
Get PDFThe purpose of the First Conference PREVENTION AND CONTROL OF Legionellosis has been to bring technical meeting to try to respond to all the doubts and questions that have Environmental Health professionals in implementing the current regulatory framework for prevention of legionellosis. These doubts and questions were previously collected by the Delegates of the SESA in the Autonomous Communities, the technicians who work in programs for prevention of legionellosis and were transferred to the speakers participating in the conference.Taking into account all the papers presented in this special issue of the Journal of Environmental Health, the discussions that were generated in each of the tables in the conference and advancing published findings, we present the following technical conclusions and recommendations.This document, which is intended to be practical and operational, has been reviewed and agreed by all speakers and by the Scientific Committee of the Conference, and is written in the key of pending tasks to be addressed by both public authorities and companies in the sector and holders hazard installations.El objeto de las I JORNADAS DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA LEGIONELOSIS ha sido propiciar un encuentro técnico para intentar dar respuesta al conjunto de dudas e interrogantes que tienen los profesionales de Sanidad Ambiental en la aplicación del vigente marco normativo de prevención de legionelosis. Estas dudas e interrogantes fueron recogidos previamente por los Delegados de la SESA en las Comunidades Autónomas, entre los técnicos que trabajan en los programas de prevención de la legionelosis y fueron trasladados a los ponentes participantes en las Jornadas.Teniendo en cuenta el conjunto de ponencias presentadas en este monográfico de la REVISTA DE SALUD AMBIENTAL, los debates que se generaron en cada una de las mesas de las Jornadas y el avance de conclusiones publicado, se presentan las siguientes conclusiones técnicas y recomendaciones.Este documento, que pretende ser práctico y operativo, ha sido revisado y consensuado por el conjunto de ponentes y por el Comité Científico de las Jornadas, y está redactado en clave de tareas pendientes que deberían abordar tanto las Administraciones públicas como las empresas del sector y los titulares de las instalaciones de riesgo
Tratamientos y diseños alternativos de las instalaciones de riesgo de proliferación de Legionella neumophila
No full textThe author's extensive experience in the field of hospital maintenance engineer, has served as a basis to suggest alternatives to prevent the occurrence of Legionella neumophila bacteria in hazard installations. The intention with the recommendations proposed design, use and management of such facilities is to create in them hostile environments for microbial life and especially for legionella, combining physical and chemical methods. In this way we can decrease the bacteria populations, below the levels in light of current knowledge, are infective.Describes different options to traditional treatment methods, which can obtain the same results while minimizing risks for both people and the environment. It also presents the results of several experiments, by which an attempt to know how they behave facilities and materials that compose them, against the aggression that produce biocides methods. Finally, we compare the different types of centralized production and storage of hot water and study the advantages and disadvantages of each.The proposals aim to formulate three things in this order: legionella control populations originating preventing disease in people, protect facilities in which bacteria can grow, and as far as possible to avoid damage to the environment of discharges of hazardous substances.La dilatada experiencia del autor en el campo de la ingeniería de mantenimiento hospitalario, ha servido de base para sugerir distintas alternativas para prevenir la aparición de la bacteria Legionella neumophila en las instalaciones de riesgo. Lo que se pretende con las recomendaciones propuestas de diseño, uso y tratamiento de dichas instalaciones, es crear en ellas entornos hostiles para la vida microbiana y especialmente para la legionela, combinando métodos físicos y químicos. De esta forma lograremos disminuir las poblaciones de la bacteria, por debajo de los niveles que a la luz de los conocimientos actuales, resultan infectivos.Se describen opciones diferentes a los métodos de tratamiento tradicionales, que permiten obtener los mismos resultados minimizando los riesgos, tanto para las personas como para el medio ambiente. También se exponen los resultados de varios experimentos, mediante los cuales se ha intentado conocer como se comportan las instalaciones y los materiales que las componen, frente a la agresión que producen los métodos biocidas. Y por último, se comparan los distintos tipos de instalaciones centralizadas de producción y almacenamiento de agua caliente y se estudian las ventajas e inconvenientes de cada una de ellas.Las propuestas que se formulan pretenden tres cosas y por este orden: controlar las poblaciones de legionela evitando que originen la enfermedad en las personas, proteger las instalaciones en las que puede desarrollarse la bacteria, y en la medida de lo posible, evitar daños al medio ambiente derivados del vertido de sustancias peligrosas
Estudio sobre la efectividad para la prevención de la legionelosis del sistema de calentamiento instantáneo, instalado en la red de agua sanitaria de un hospital
Get PDFThe effectiveness of a pasteurization system in controlling contamination with Legionella has been evaluated in a hospital’s hot water system.The hospital acquired these equipments because the original system -conventional hot water tanks– had problems in producing and maintaining the distribution temperatures in the hot water circuit.The study started 11 months after the pasteurizers had been installed. The study consisted on Legionella and temperature controls which were conducted monthly during an 11-month period. Results have proved that a pasteurization system method to be an effective system of instantaneous warming provided that there are adequate conditions (circulation, materials, design, etc.). This system has no effectiveness in old nets or nets with branches and no circulation, as it has been shown in this study in the building of services, where conductions were damaged. In this area, controls of Legionella have improved only after a purging program was implemented, along with the progressive change of damaged distribution pipes.Se ha estudiado la efectividad de un sistema de pasteurización en el control de la contaminación por Legionella en la red de agua caliente de un hospital.El hospital había optado por este sistema debido a que los acumuladores convencionales originales presentaban importantes problemas en la capacidad de producción y en el mantenimiento de las temperaturas de distribución.El estudio fue iniciado después de haberse instalado los pasteurizadores y ha consistido en la realización de controles mensuales de Legionella y temperatura durante un período de 11 meses. De los resultados, se puede valorar que el sistema de pasteurización se considera efectivo, siempre y cuando las condiciones de la red (circulación, material, diseño, etc) sean las adecuadas. El sistema no se considera efectivo en redes antiguas y con ramales sin circulación como se ha podido constatar en este estudio en el edificio de servicios, donde las conducciones presentaban un estado de conservación deficiente. En esta zona de servicios los controles de Legionella han mostrado una mejora únicamente después de que se iniciara un programa de purgas junto con la paulatina sustitución de los tramos en mal estado
Enfriadores evaporativos, humectadores y otras instalaciones. ¿Presentan un menor riesgo de legionelosis tal y como contempla su clasificación en el Real Decreto 865/2003?
Get PDFRD 865/2003 laying down the health and hygiene standards for prevention and control of legionellosis establishes a classification of facilities that are subject to the same separated into two groups, those most likely to proliferation and spread of Legionella and the lowest probability. Among the latter are included evaporative cooling equipment and humidifiers.This classification or separation and the fact that for all of them there is no specific Annex to RD to develop programs to perform maintenance, you can create the false impression that all systems that belong to this second group have lower technical risk of proliferation of legionellosis and therefore the importance of strict compliance.El Real Decreto 865/2003 por el que se establecen los criterios higiénico-sanitarios para la prevención y control de la legionelosis establece una clasificación de las instalaciones que son objeto del mismo separándolas en dos grupos, las de mayor probabilidad de proliferación y dispersión de Legionella y las de menor probabilidad. Entre éstas últimas se incluyen los equipos de enfriamiento evaporativo y los humidificadores. Esta clasificación o separación y el hecho de que para todas ellas no exista un Anexo específico en el Real Decreto que desarrolle los programas de mantenimiento a llevar a cabo, puede crear la falsa imagen de que todos los sistemas que pertenecen a este segundo grupo, tienen un menor riesgo técnico de proliferación de legionellosis y que por tanto la importancia del cumplimiento estricto
Criterios microbiológicos y de muestreo establecidos en la legislación vigente para el control de Legionella
Get PDFWe have retrospectively investigated the relationship between the presence of total aerobic bacteria (TAB) and the presence of Legionella sp. in 576 water samples from industrial cooling towers. A lower percentage of positive samples for Legionella sp. (19.8%) was encountered when the concentration of TAB was above 104 CFU/ml than below this concentration (80.2%). The concentration of 104 CFU/ml TAB is established in Spanish legislation as the action limit, above which a higher risk of Legionella positive samples is expected. Despite that, our results indicate that levels of TAB above 100 or 1000 CFU/ml seem more useful for predicting the presence of Legionella in the cooling towers investigated. We observed that the concentration of TAB was significatively higher in the positive samples for Legionella than in the negative ones, which seems to indicate that TAB is a good tool for evaluating the effectiveness of the Autocontrol Safety Measures of those cooling towers. Our results reinforce the need for controlling the levels of TAB (at 36 ± 1 oC) because it is a good indicator of the presence of Legionella spp. despite the fact that the standard established as the action limit should be lowered. Within the study we also reviewed the sampling procedures and provide new data on the incubation period of the disease and on the genotyping methods classically employed in epidemiological investigation.Se ha investigado retrospectivamente la relación existente entre las bacterias aerobias totales (BAT) y la presencia de Legionella en un total de 576 muestras de agua procedentes de torres de refrigeración industriales. Los resultados revelan un menor porcentaje de muestras positivas para Legionella (19,8%) por encima del nivel de 104 UFC/ml BAT establecido como límite de acción, que por debajo de este (80,2%), lo que indica que este limite no cumple su función en las instalaciones investigadas. Niveles de BAT superiores 100 y 1000 UFC/ml parecen ser más útiles para predecir la presencia de Legionella. Hemos observado una concentración de BAT significativamente más elevada en las muestras positivas para Legionella que en las negativas. Esto indica que las BAT son una buena herramienta para la validación de la eficacia del Plan de Autocontol (PA) establecido en estas instalaciones. Estos resultados apoyan la importancia de seguir manteniendo el control de las BAT (a 36 ± 1 oC) como un indicador de riego de presencia de Legionella y evidencian la necesidad de introducir un límite de acción más bajo para las BAT. Por otra parte se discuten algunos aspectos vinculados a la toma de muestras y a su transporte, y algunos tópicos vinculados al periodo de incubación de la enfermedad y a los métodos de tipado epidemiológico
Análisis sobre la normativa de las aguas minero-medicinales. Posibles tratamientos
Get PDFThe mineral waters have been a part of our lives for many centuries, since they are believe to be beneficial and to have therapeutic properties for the human health. This fact makes a key issue to provide an analyses od the current legislation on this issue ( Royal Decree-Law 743/1928, April 25th, that aproves the statute on exploitation of spring of mineral and medicinal water; Mining Law of 1973 and its regulations), in order to determine the treatments that may be applied to these watersm meanly in the case of Legionella appearance, or as preventive maesure of it. The results of this analysis shows that there is no limitation or prohibition in the treatments to what they may be subjected, as long as their physico-chemical characteristic remains altered. Contamination by Legionella bacterium, is nowadays an issue of concern, and that is reason why Public Health Authority has established the quidelines to apply for spas in order to avoid or fight a possible outbreak.Las aguas minero-medicinales han estado y están presentes en nuestras vidas desde épocas remotas hasta la actualidad, ya que a las mismas se le atribuyen propiedades terapéuticas beneficiosas para el organismo humano. Este hecho, hace que sea trascendente un análisis de la legislación vigente en esta materia (El Real Decreto-Ley de 743/1928, de 25 de abril, por el que se aprueba el Estatuto sobre la explotación de manantiales de aguas minero-medicinales; Ley de Minas de 1973 y el Reglamento que la desarrolla), para determinar los posibles tratamientos a que pueden ser sometidas estas aguas, especialmente en el caso de aparición de la Legionella, o como medida preventiva de la misma. De las diferentes normativas, se deduce que no existe limitación o prohibición alguna en los tratamientos a los que pueden estar sujetas, siempre y cuando no se alteren las características del agua y sus efectos. La Legionella, constituye un nuestros días un motivo de preocupación, por la que Sanidad ha establecido, las pautas a seguir por los establecimientos balnearios para evitar o combatir un posible brote
Cianobacterias y cianotoxinas: necesidad de su control en el agua de consumo humano
Get PDFCyanobacterial waterblooms are becoming an important water quality problem in many countries in the world, as a result of its hepatotoxic and neurotoxic cyanotoxins production, which make these toxins a health risk. Microcystins (MC) are the most frequent cyanotoxins detected on superficial freshwaters. In the present work, toxic risks derived from exposure to MC have been revised, mainly due to the consumption of contaminated waters. This fact makes necessary to perform control and monitoring programs.Las floraciones de cianobacterias se están convirtiendo en un importante problema en la calidad del agua en muchos países del mundo, debido a la producción de cianotoxinas, con actividad hepatotóxica y neurotóxica, que las convierten en un riesgo para la salud. Entre ellas, las microcistinas (MC) son las toxinas más frecuentemente detectadas en aguas superficiales. En este trabajo revisamos de forma sucinta los posibles riesgos tóxicos derivados de la exposición a MC, fundamentalmente por consumo de aguas contaminadas, lo que justifica en definitiva la necesidad de llevar a cabo programas de monitorización y control de las mismas
Temperaturas extremas en verano. Implicaciones en salud
Get PDFThe increment that has been detected in summer temperatures in the last years joined to the trends expected to climate for the next century provide an increase in frequency and intensity of the extreme climate events, basically in heat waves. The undoubted relationship between temperature and mortality makes necessary a quantifying in order to characterize the expected effects of temperature over mortality particularly in heat waves.This study show a state-of-the-art review this problem, with a special emphasis in the heat wave that Europe suffered in summer of 2003 and how the heat waves has been characterized until now. Lastly, which are the characteristics that should have the preventive measures designed to minimized the effects of heat waves over population ́s health.El incremento que se ha detectado en las temperaturas estivales en los últimos años, unido las tendencias que se esperan para el clima durante el próximo siglo, hacen prever un aumento en la frecuencia e intensidad de los eventos térmicos extremos, fundamentalmente olas de calor. La clara relación existente entre la temperatura y la mortalidad, hace necesaria una cuantificación para la caracterización de los efectos esperados de la temperatura sobre la mortalidad en las denominadas olas de calor.En este trabajo se presenta una descripción del estado del conocimiento de este problema, haciendo especial referencia a la ola de calor que asoló Europa en el verano de 2003, de cómo se han caracterizado las olas de calor y en base a ello de cuáles son las características que han de tener los planes de alerta y prevención encaminados a minimizar los efectos del calor sobre la salud de la población