Revista de Salud Ambiental
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Avaliação do desempenho dos voluntários na gestão de casos de malária numa área rural tropical da Bolívia
Get PDFIntroductionIn Bolivia, malaria occurs on the border with Brazil, with 85% of cases due to Plasmodium vivax and 15% due to Plasmodium falciparum. The NGO Adventist Development and Relief Agency (ADRA) is implementing a malaria project with community health workers (CHW), who provide diagnosis and treatment.Material and MethodsA total of 160 CHW were involved in the Implementation of diagnosis and treatment. The present study was undertaken in two stages in 2011 and 2012, evaluating 44 and 102 CHW respectively.ResultsThe average age of the CHW was 37 years and 32% were women. In 2011 and 2012, 87% and 92%, respectively, of CHW had support material available, while 96% and 93%, respectively, knew basic information about malaria. During the monitoring of performance of the rapid malaria test, 50% of CHW did not check the expiration period, 28% did not record the name of the patient, 18% did not adequately collect blood with the pipette, 18% read the result before the required time had elapsed, 25% did not record the result in the form, 40% did not dispose of the used material, and 16% did not report the result. Regarding treatment for children, there was an increase in the coverage of treatment from 64% to 84% for P. vivax cases, and from 66% to 75% for P. falciparum cases. For adults, there was an increase in coverage from 89% to 93% for P. falciparum cases.DiscussionThe CHW must improve regarding the following aspects: filling in the malaria registration form; carrying out the rapid test; and providing the correct treatment dosage. Therefore, continued monitoring of their implementation of the project is essential.IntroducciónEn Bolivia la malaria ocurre en la frontera con Brasil debido a Plasmodium vivax 85 % y Plasmodium falciparum 15 %. La ONG ADRA (Agencia Adventista de Recursos Asistenciales) está implementando allá un proyecto de malaria mediante CV (colaboradores voluntarios), que realizan diagnóstico y tratamiento.Material y MétodosLa implementación del diagnóstico y tratamiento involucró a 160 CV. El estudio se efectuó en dos momentos en 2011 y 2012, evaluando 44 y 102 CV respectivamente.ResultadosLa edad promedio de los CV era de 37 años y 32 % eran mujeres. En 2011 y 2012 los CV tenían material de apoyo 87 y 92 %, conocían la información básica de malaria 96 y 93 % respectivamente. En la observación de realización de la prueba, el 50 % no verifica el periodo de expiración, 28 % no anota el nombre del paciente, 18 % no recoge adecuadamente la sangre con la pipeta, 18 % lee con anterioridad al tiempo, 25 % no anota el resultado en formulario, 40 % no elimina materiales usados, 16 % no informa el resultado. En relación al tratamiento a niños mejoró de 64 a 84 % en P. vivax y de 66 a 75 % en P. falciparum, en los tratamientos de adultos con P. falciparum es de 93 y 89 % respectivamente.DiscusiónLos CV deben mejorar el llenado del registro, la realización de la prueba rápida y se debe mejorar la dosificación de tratamientos, para ello un monitoreo de la implementación es importante.IntroduçãoNa Bolívia a malária ocorre na fronteira com o Brasil devido ao Plasmodium vivax 85% e ao Plasmodium falciparum 15 %. A ONG ADRA (Agência Adventista de Recursos Assistenciais) está a desenvolver um projeto com o apoio de colaboradores voluntários (CV) que realizam o diagnóstico e o tratamento da malária.Material e MétodosA implementação do diagnóstico e tratamento envolveu 160 CV. O estudo foi realizado em duas etapas, em 2011 e em 2012, avaliando 44 e 102 CV, respetivamente.ResultadosA idade média dos CV era de 37 anos sendo que 32% eram mulheres. Em 2011, 87% dos colaboradores voluntários tinham material de apoio e 96 % conheciam as informações básicas sobre a malária. No ano de 2012, 92% dos colaboradores voluntários tinham material de apoio e 93% conheciam as informações básicas sobre a malária. Na observação da realização do teste rápido de diagnóstico os resultados foram os seguintes: 50 % não verificam o período de validade, 28 % não registam o nome do paciente, 18% não recolhem de forma adequada o sangue com a pipeta, 18 % fazem a leitura antes do tempo, 25 % não registam o resultado no formulário, 40 % não recolhem os materiais utilizados e 16 % não informam sobre o resultado. Em relação ao tratamento de crianças melhorou de 64% para 84 % em P. vivax e de 66% para 75 % em P. falciparum. No tratamento de adultos com P. Falciparum é de 93 e 89 %, respetivamente.DiscussãoOs CV devem melhorar o preenchimento do formulário de registo, a realização do teste e a administração de tratamentos, pelo que é importante a monitorização da implementação do projeto
Comunicação Oral apresentado no XII Congresso Espanhol em Saúde Ambiental
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egionelose esporádica: um problema não resolvido
Get PDFObjective: To summarize the major findings obtained in different studies focusing on the origin of sporadic legionellosis.Methods: A literature search was conducted in national and international journals (1990-June 2012), and those articles that fell within the scope of the study were selected. The articles have been classified into three groups: (i) studies designed to identify environmental risk factors, (ii) studies based on the transmission hypothesis from specific sources, and (iii) studies based on the spatial-temporal pattern of legionellosis.Results: Of the 27 articles selected, half (13) were conducted in the UK or the USA and 2 in Spain. Having a travel history during the incubation period and being a professional driver were the two most frequently identified environmental risk factors. Sources of infection historically related with outbreaks, such as cooling towers and drinking water systems, have also been associated with sporadic cases. The influence of meteorological factors on incidence of the disease has been indicated in a consistent way by various authors, while studies based on spatial analysis methods are gaining in importance.Conclusions: Despite the different hypotheses proposed about the origin of sporadic legionellosis, there is no clear epidemiological evidence regarding the sources of infection. This calls into question if the current monitoring and surveillance measures are sufficiently effective to prevent the occurrence of sporadic cases, and also highlights the need for further research.Objetivo: Resumir los hallazgos más relevantes obtenidos en diferentes estudios dirigidos a investigar el origen de la legionelosis esporádica. Métodos: Se ha realizado una búsqueda bibliográfica en revistas nacionales e internacionales (1990-junio 2012) y se han seleccionado los artículos que se ajustan al objetivo del estudio. Los artículos se han clasificado en tres grupos: (i) estudios dirigidos a identificar factores ambientales de riesgo; (ii) estudios basados en hipótesis de transmisión a partir de fuentes concretas; y (iii) estudios basados en la variabilidad espacio-temporal de la legionelosis. Resultados: De los 27 artículos seleccionados, la mitad (13) se han realizado en Reino Unido o EEUU y 2 en España. Los factores de riesgo ambiental identificados con más frecuencia han sido el historial de viaje durante el período de incubación y ser conductor de profesión. Fuentes de infección relacionadas históricamente con brotes, como las torres de refrigeración y el agua de consumo, también se han asociado con los casos esporádicos. Diferentes autores señalan de forma consistente la influencia de los factores meteorológicos en la incidencia y están adquiriendo importancia los estudios dirigidos a analizar el patrón espacial de presentación de casos. Conclusiones: A pesar de las diferentes hipótesis sobre el origen de la legionelosis esporádica no existe una evidencia epidemiológica clara sobre las fuentes de infección. Se pone en cuestión si las medidas de control y vigilancia realizadas actualmente están siendo suficientemente eficaces para prevenir la aparición de casos esporádicos y se destaca la necesidad de seguir investigando.Objetivo: Resumir as descobertas mais relevantes obtidas em diversos estudos cujo objetivo é investigar a origem da legionelose esporádica.Métodos: Realizou-se uma pesquisa bibliográfica em revistas nacionais e internacionais (1990-jun 2012) e foram selecionados os artigos que se ajustam ao objetivo do estudo. Os artigos foram classificados em três grupos: (i) estudos que visam identificar fatores ambientais de risco; (ii) estudos baseados na hipótese de transmissão a partir de fontes concretas; e (iii) estudos baseados na variabilidade espaço-tempo da legionelose. Resultados: Dos 27 artigos selecionados, a metade (13) foi realizada no Reino Unido ou nos EUA, e 2 em Espanha. Os fatores de risco ambiental identificados com mais frequência foi o historial de viagem durante o período de incubação e ser motorista de profissão. Fontes de infeção relacionadas historicamente com surtos, como as torres de refrigeração e a água de consumo, também se associaram com os casos esporádicos. Diversos autores assinalam de forma consistente a influência dos fatores meteorológicos na incidência e estão a adquirir importância os estudos cujo objetivo é a análise do padrão espacial de apresentação dos casos.Conclusões: Apesar das diversas hipóteses sobre a origem da legionelose esporádica, não existe uma evidência epidemiológica clara sobre as fontes de infeção. Põe-se em questão se as medidas de controlo e vigilância realizadas atualmente estão a ser suficientemente eficazes para prevenir o aparecimento de casos esporádicos e destaca-se a necessidade de continuar a investigar
Acesso ao saneamento básico e a internação por doença diarreica aguda: um estudo da vulnerabilidade infantil
Get PDFObjective: The aim of this study was to evaluate the differential vulnerability of children in relation to environmental sanitation conditions.Methods: An ecological study was conducted about the association between the trend in rates of hospitalization for acute diarrheal disease (ADD) and the population covered by basic sanitation in Brazil by Brazilian states, and stratified by age. The polynomial regression model was used to assess trends. Results: Using data from sanitation coverage and hospitalization rate for ADD, an inverse correlation was found between the two variables, with the correlation having greater magnitude and statistical significance for children (adults: r = -0.259, p = 0.184; children: r = -0.406, p = 0.032). Moreover, there was a statistically significant association for the number of hospitalizations for ADD in children, including the global data for Brazil (SIR = 3.17, 95 % CI 2.95 to 3.42). Conclusions: Improved knowledge and information about children and their windows of susceptibility to environmental agents will help to identify susceptible subgroups and ages, as well as to plan specific preventive measures.Objetivo: Evaluar la vulnerabilidad diferencial de los niños a las condiciones de salubridad del medio.Métodos: Se realizó un estudio ecológico de la asociación entre las tasas de hospitalización por enfermedad diarreica aguda (EDA) y la cobertura de la población de alcantarillado en Brasil, por estados brasileños y estratificada por edad. Se utilizó un modelo de regresión polinomial para evaluar las tendencias.Resultados: Existe una correlación inversa entre la cobertura de saneamiento y las tasas de hospitalización por EDA, con una mayor magnitud y significación estadística para niños (adultos: r = -0,259, p = 0,184; niños: r = -0,406, p = 0,032). Se observó una asociación estadísticamente significativa para los ingresos de niños por EDA, incluso para los datos globales de Brasil (razón de tasa de ingreso = 3,17; IC 95 %: 2,95-3,42).Conclusión: La mejora del conocimiento y de información sobre los niños y sus específicas condiciones de susceptibilidad a los agentes ambientales ayudará a identificar las edades y subgrupos sensibles para diseñar medidas preventivas específicas.Objetivo: Avaliar a vulnerabilidade diferenciada de crianças às condições ambientais de saneamento.Métodos: Foi realizado um estudo ecológico a partir da tendência das taxas de internação por doença diarreica aguda (DDA) e da cobertura populacional da rede de esgotos sanitários no Brasil, por estados brasileiros, e estratificado por faixa etária. Foi utilizado o modelo de regressão polinomial para avaliar as tendências.Resultados: Ao utilizar dados de cobertura de saneamento e taxa de internação por DDA, observa-se que há a correlação inversamente proporcional entre ambos, tendo a correlação para crianças maior magnitude e significância estatística (adultos: r=-0,259, p=0,184; crianças: r=-0,406, p=0,032). Observou-se uma associação estatisticamente significativa para a internação por DDA entre crianças, inclusive a medida global brasileira (SIR=3,17, IC 95 % 2,95 – 3,42).Conclusão: O aumento dos conhecimentos e informações sobre crianças e suas janelas de susceptibilidade aos agentes ambientais irão ajudar a identificar subgrupos e idades sensíveis para planear ações preventivas específicas
Recomendações para a elaboração e apresentação de uma comunicação oral ou um poster num congresso
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Baixos níveis de chumbo no sangue e sucesso escolar nas crianças entre os 7-8 anos na Comunidade de Madrid (Espanha)
Get PDFBackground: Lead affects the behavioral and cognitive functions of children. The current lead safety level for avoiding these adverse effects is still controversial.Methods of study: A cross-sectional study included 511 children from 23 primary schools within the Comunidad de Madrid (the Madrid Region –including the city of Madrid and the large urban-industrial conurbation of satellite towns surrounding it), Spain. The children’s blood lead levels were determined by atomic absorption spectrophotometry. In addition, the teachers completed an eight-item questionnaire about the children’s behavior and academic achievement. Parents filled in a self-completion survey about the sociodemographic variables of the children and the family.Results: The mean Blood Lead Level (BLL) of the children was 4.1 μg/dL SD 1.6 μg/dL (log transformed 3.8 μg/dL SD 0.2 μg/dL). Multivariate analysis controlling for relevant sociodemographic cofactors (among others, sex, age and educational level of the parents) showed a negative association, but this was not statistically significant.Conclusions: Despite the low blood lead levels found in the children of the Comunidad de Madrid (Spain) and the design limitations of the study, the results obtained suggest the existence of a harmful, but not statistically significant, effect of blood lead on the behavior and academic achievement of children.Objetivos: El plomo en sangre provoca en los niños efectos sobre las funciones cognitivas y sobre el comportamiento. No existe acuerdo sobre los niveles en sangre que evitarían esos efectos.Métodos: Estudio transversal en el que participaron 511 niños pertenecientes a 23 colegios de la Comunidad de Madrid (la ciudad de Madrid y su Corona Metropolitana), España, a los que se les determinaron los niveles de plomo en sangre por espectrofotometría de absorción atómica. Además, los profesores cumplimentaron un cuestionario de ocho preguntas sobre aspectos conductuales y de rendimiento académico de los niños. Los padres rellenaron a su vez una encuesta relativa a las variables sociodemográficas de los niños y su familia.Resultados: El nivel medio de plomo en sangre fue de 4,1 μg/dL DE 1,6 μg/dL (log transformado 3,8 μg/dL, DE 0,2 μg/dL). El análisis multivariado controlando por cofactores sociodemográficos relevantes (entre otros, sexo, edad y nivel de educación de los padres) mostró una asociación negativa, pero sin significación estadística.Conclusiones: A pesar de las bajas concentraciones de plomo encontradas en la sangre de los niños de la Comunidad de Madrid y de las limitaciones del diseño, los resultados obtenidos sugieren la existencia de un efecto nocivo del plomo en sangre sobre la conducta y el rendimiento académico de los niños, no significativo.Enquadramento: O chumbo afeta as funções comportamentais e cognitivas das crianças. Não há consenso acerca do atual nível de segurança do chumbo que visa evitar estes efeitos adversos.Métodos: Estudo transversal com 511 crianças de 23 escolas primárias da Comunidade de Madrid, Espanha (Região de Madrid -incluindo a cidade de Madrid e a aglomeração urbano-industrial das cidades satélites que a rodeiam). O nível de chumbo no sangue das crianças foi determinado por espectrofotometria de absorção atómica. Além disso, os professores responderam a um questionário de oito itens sobre o comportamento das crianças e desempenho escolar. Os pais preencheram um questionário sobre as variáveis sociodemográficas das crianças e da família.Resultados: O nível médio de chumbo no sangue das crianças foi de 4,1 μg/dL SD 1,6 μg/dL (log transformado 3,8 μg/dL SD 0,2 μg/ dL). A análise multivariada controlada pelas variáveis sociodemográficas (idade, sexo e nível de escolaridade dos pais, entre outros) mostrou uma associação negativa, mas esta não foi estatisticamente significativa.Conclusões: Apesar dos baixos níveis de chumbo encontrados no sangue das crianças da Comunidade de Madrid (Espanha) e das limitações do desenho do estudo os resultados obtidos, embora não estatisticamente significativos, sugerem a existência de efeitos nocivos do chumbo no sangue das crianças sobre o seu comportamento e desempenho escolar
