Revue Africaine des Sciences Sociales et de la Santé Publique
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Planification des grossesses et pratiques de soins infantiles en Afrique subsaharienne
Get PDFThe objective of this article was to assess the impact of pregnancy planning on four childcare practices in sub-Saharan Africa: early initiation of breastfeeding, use of postnatal care, exclusive breastfeeding and complete immunisation. The latest data available in 2024 from the demographic and health surveys of 34 countries in sub-Saharan Africa, covering the period 2011-2022, were mobilised, and bivariate and multivariate descriptive methods through binomial logistic regressions were also used for the analysis. The results indicate that health practices that occur immediately after childbirth (initiation of breastfeeding and postnatal care) are strongly impacted by pregnancies planning. In fact, compared to planned births, mistimed and unwanted births are 14.1% and 16.5% less likely to be breastfed within an hour of delivery, respectively. They are also 3.9% and 11.3% less likely to receive postnatal care within two days of delivery compared to planned births, respectively. On the other hand, health practices that occur later (exclusive breastfeeding for 6 months, complete vaccination) are little impacted by pregnancy planning. These results highlight a time-dependent effect of pregnancy planning on child health care indicators in sub-Saharan Africa. This can be related to the cultural norms that govern African societies as well as the emotional bonds that develop between parents and their children.Cet article s’est fixé pour objectif d’évaluer l’impact de la planification des grossesses sur quatre pratiques de soins infantiles en Afrique subsaharienne que sont l’initiation précoce à l’allaitement, le recours aux soins postnatals, l’allaitement exclusif et la complétude vaccinale. Les dernières données disponibles en 2024 des enquêtes démographiques et de santé de 34 pays d’Afrique subsaharienne couvrant la période de 2011-2022 ont été mobilisées et des méthodes descriptives bivariées et multivariées à travers des régressions logistiques binomiales ont été aussi utilisées pour l’analyse. Les résultats indiquent que les pratiques de santé qui surviennent immédiatement après l’accouchement (initiation à l’allaitement et soins postnatals) sont fortement impactés par la planification des grossesses. En effet, comparativement aux naissances planifiées, celles mal planifiées et non désirées ont respectivement 14,1% et 16,5% moins de chances d’être allaité dans l’heure suivant l’accouchement. Elles ont par ailleurs respectivement 3,9 % et 11,3 % moins de chances de bénéficier de soins postnatals dans les deux jours suivants l’accouchement comparativement aux naissances planifiées. A contrario, les pratiques sanitaires qui surviennent plus tardivement (allaitement exclusif pendant 6 mois, complétude vaccinale) sont faiblement impactées par la planification de la grossesse. Ces résultats indiquent un effet régressif avec le temps de la planification de la grossesse sur les indicateurs de prise en charge sanitaire des enfants en Afrique subsaharienne. Cela peut être mis en relation avec les normes culturelles qui régissent les sociétés africaines ainsi que les liens affectifs qui se développent entre les parents et leurs enfant
La santé par et pour la communauté : diagnostic socio-anthropologique du paradigme Agent de Santé Communautaire en Côte d’Ivoire
Get PDFGiven Sustainable Development Goal 3, which aims to "empower people to lead healthy lives and support the well-being of all people at all ages", the search for solutions to problems of access to healthcare is a concern for humanitarian organisations. This article offers a critical diagnosis of the Community Health Agent paradigm used by humanitarian aid workers to reduce inequalities in access to healthcare in Côte d'Ivoire. A qualitative study combining semi-structured interviews, direct observation and documentary review was used to collect material among the humanitarian, communities, and community workers interacting in implementing this approach in Côte d'Ivoire. As a result, the decentralization of community health by transferring skills to community players, i.e. CHWs, is an innovation that makes it possible to reduce social inequalities in access to healthcare and, above all, to strengthen community resilience. However, the illiteracy of some community players, their lack of financial autonomy and motivation, and logistical difficulties are factors that impact on the effectiveness and sustainability of this innovation. To conclude, the study argues that if the CHW paradigm is to be sustained, it will need to move away from a voluntary paradigm towards the institutionalisation of CHWs by giving them professional status. This also implies implementing a system and mechanisms for recruiting and training these community workers.Dans la perspective de l’Objectif de Développement Durable n°3 visant à « donner aux individus les moyens de mener une vie saine et aider au bien-être de tous à tous les âges », la recherche de solutions aux problèmes d’accès aux soins est une préoccupation qui cristallise l’attention des humanitaires. Cet article propose un diagnostic critique du paradigme Agent de Santé Communautaire (ASC) exploité par des humanitaires en vue de réduire les inégalités d’accès aux soins en Côte d’Ivoire. Une étude qualitative combinant l’entretien semi-directif, l’observation directe, la revue documentaire a permis de collecter le matériau auprès des acteurs humanitaires, des populations bénéficiaires et des communautaires en interaction dans la mise en œuvre de cette approche en Côte d’Ivoire. Comme résultats, la recentralisation de la santé par le transfert des compétences aux acteurs communautaires que sont les ASC est une innovation qui permet de réduire les inégalités sociales d’accès aux soins et de renforcer la résilience des communautés. Toutefois, l’analphabétisme de certains acteurs communautaires, le manque d’autonomie financière et de motivation, les difficultés logistiques impactent l’efficacité et la pérennité de cette innovation. La pérennisation du paradigme ASC nécessité une mutation du bénévolat vers l’institutionnalisation des ASC en leur accordant un statut professionnel. Cela implique également la mise en place d’un dispositif et de mécanismes de recrutement et de formation de ces communautaires
Qualité de l’éducation et services de sante scolaires dans les établissements d’enseignement général au Benin : Cas du collège de Djèrègbé
Get PDFIn Benin, "A Global Survey on the Health of Students in 2009" reveals several problematic situations that lead to failures and school dropouts in certain schools. This study focused on the case of the General Education College of Djèrègbé, in the commune of Sèmè-Podji, in Benin. It aims to identify the causes of school dropouts for health reasons. Based on a qualitative approach centered on eighteen (18) free interviews conducted with the school community and the authorities, the fundamental results indicate that all the actors of the Djèrègbé college are disappointed with the quality of education. This comes from the fact that the college does not offer health care to students and does not develop health promotional activities. This laxity is a major problem for parents. Because, economically weak, they would like their children to be medically taken care of free of charge so that they do not drop out of school.Au Bénin, « une enquête globale sur la santé des élèves en 2009 », révèle plusieurs situations problématiques qui engendrent des échecs et des abandons scolaires dans certaines écoles. La présente étude s’est intéressée au cas du Collège d’Enseignement Général de Djèrègbé, dans la commune de Sèmè-Podji, au Bénin. Elle vise à identifier les causes des abandons scolaires pour raison de santé. A partir d’une approche qualitative centrée sur dix-huit (18) entretiens libres réalisés avec la communauté scolaire et les autorités, les résultats fondamentaux indiquent que tous les acteurs du collège de Djèrègbé sont déçus de la qualité de l’éducation. Cela provient du fait que le collège n’offre pas des soins de santé aux élèves et ne développe pas non plus des activités promotionnelles de santé. Ce laxisme est un problème majeur pour les parents. Car, économiquement faibles, ils souhaiteraient que leurs enfants soient médicalement pris en charge gratuitement afin qu’ils n’abandonnent pas l’école
Les recours aux soins des troubles mentaux entre les limites de l’offre de la biomédecine et les considérations socioculturelles de la maladie à Bangang (Ouest-Cameroun)
Get PDFGiven the pyramid of healthcare provision in Cameroon, psychiatric services are generally lacking in rural areas such as Bangang. The community's sociocultural view of psychiatric diseases makes it challenging to understand their etiology and symptoms. These considerations are leading people to turn to alternative medicine for care. As a result, there is a fundamental problem of adequate access to care for mental disorders in the study area. This paper aims to analyse the process of seeking care for people suffering from mental disorders, influenced by both the scarcity of biomedical services and the socio-cultural considerations of this pathology in the study area. A mixed methodological approach was used to carry out this study. Analysis of the field data showed that 77.7% of patients used biomedical facilities located at some distance from the study area. Only 7% of cures were recorded in this way. Structural and cyclical difficulties and socio-cultural beliefs about disease are leading to a diversification of the types of recourse and the therapeutic pathways. A combination of 100% of all the types of care used according to priorities is favoured in the study area.Au regard de la pyramide de l’offre des soins de santé en général au Cameroun, les services psychiatriques sont absents dans les zones rurales comme Bangang. Les considérations socio-culturelles des maladies psychiatriques par la communauté villageoise, rendent par ailleurs complexe la compréhension de leur étiologie et de leurs symptômes, et, orientent désormais les choix des recours aux soins vers les médecines parallèles. Dès lors, il se pose un véritable problème de recours adéquat aux soins des troubles mentaux dans la zone d’étude. L’objectif de cette étude est d’analyser le processus de recours aux soins des personnes souffrant des troubles mentaux, influencées à la fois par la rareté des services biomédicaux et les considérations socio-culturelles de cette pathologie dans la zone d’étude. L’approche méthodologique mixte a été mobilisée pour réaliser cette étude. Il ressort de l’analyse de données de terrain qu’une proportion de 77,7% de patients a eu recours aux structures de la biomédecine plus ou moins éloignées de la zone d’étude. Seulement 7% de guérisons sont enregistrés sur cette voie de recours. Les difficultés structurelles et conjoncturelles ainsi que des convictions socio-culturelles au sujet de la maladie, amènent à diversifier les types de recours et des trajectoires thérapeutiques. Une association de recours à 100% selon les priorités est privilégiée dans la zone d’étude
Marges, marginalités et intégration par le capital socioculturel dans le milieu urbain: l'exemple de la lutte au Sénégal
Get PDFThis article proposes a critical and discursive analysis of the legitimization of "marginal language" by studying in particular the linguistic repertoire conveyed in the field of struggle as an urban culture strongly anchored in the suburbs in Senegal. Otherwise, it is a question of making a reading of the center/periphery relationship beyond simple spatial considerations, of social inequalities amply developed in most studies on the urban phenomenon. Indeed, the sociocultural mutations underway in the translation of an urban culture emphasize the renewed interest in the phenomenon of struggle in the suburbs which establishes the development of a behavioral geography putting into perspective new linguistic registers marking the passage from marginal language to "glocal" language. This analysis has the ultimate objective of systematically exploring the opaque relationships of causality and determinism between discursive practices, social events linked to the struggle, broader social and cultural structures, and related relationships and processes; to investigate how such discursive practices and events are created and recreated while being ideologically influenced by power relations.Cet article propose une analyse critique et discursive de la légitimation du "langage marginal" en étudiant particulièrement le répertoire langagier véhiculé dans le domaine de la lutte comme culture urbaine fortement ancrée dans les banlieues au Sénégal. Autrement, il s'agit de faire une lecture du rapport centre/périphérie au-delà de simples considérations spatiales, d'inégalités sociales amplement développées dans la plupart des études sur le phénomène urbain. En effet, les mutations socioculturelles en cours dans la traduction d'une culture urbaine mettent l'accent sur le regain d'intérêt du phénomène de la lutte dans les banlieues qui instaure le développement d'une géographie comportementale mettant en perspective de nouveaux registres langagiers marquant le passage du langage marginal au langage "glocal". Cette analyse a pour objectif ultime d'explorer systématiquement les relations opaques de causalité et de déterminisme entre les pratiques discursives, les évènements sociaux liés à la lutte, de plus large structures sociales et culturelles, et les relations et processus liées; pour investiguer sur comment de telles pratiques discursives et évènements se créent et se recréent en étant idéologiquement influencés par les relations de pouvoir
Diadiè Soumaré , le Président serviteur de l’ Association pour la Promotion de la Langue et de la Culture Soninké 'Xeenu' n’est plus
Get PDFOn Sunday, June 23, 2019, in the majority of large cities around the world that are home to the Soninke community, there are many on the planet, men and women cried and said: "Diadié Soumaare xeenu. Allah déera!" Or "Diadié Soumaré has fallen. Allah is great!" The deceased, a former laborer, accounting assistant, chartered accountant, retired, and Knight of the National Order of Mali, was 74 years old. May his soul rest in peace. For among the Soninke, let's even say in Manding societies, great men never die. They fall to lie on the ground. To protect them, they bury them. By the actions they had committed, they remain among the living. This is particularly the case of: Soumagourou Kanté, who disappeared in Koulikoro in 1235, where he is still said to live; El hadji Oumar Tall, whose traces were lost in 1864 in Dogon country; Cheikh Hamahoullah, deported to France in the 1940s, “where he still lives” etc.Le dimanche 23 juin 2019, la majorité de grandes villes du monde entier qui abritent la communauté soninké, elles sont nombreuses sur la planète, les hommes et femmes ont pleuré et dit : « Diadié Soumaare xeenu. Allah déera ! » Ou « Diadié Soumaré est tombé. Allah est grand !». Le défunt, ancien manœuvre, aide comptable, expert-comptable de son état, à la retraite, et Chevalier de l’Ordre National du Mali avait 74 ans. Que son âme repose en paix. Car chez les Soninkés, disons même dans les sociétés mandings, les grands hommes ne meurent jamais. Ils tombent coucher à même le sol. Pour les protéger, ils les inhument. Par les actes qu’ils avaient posés, ils demeurent parmi les vivants. C’est le cas notamment des : Soumagourou Kanté, disparu à Koulikoro en 1235, où il vivrait encore ; El hadji Oumar Tall, dont on a perdu les traces en 1864 au pays dogon ; Cheikh Hamahoullah déporté en France dans les années 1940, « où il vit toujours» etc
La santé au prisme du genre le programme « Badienu Gox », une alternative à la prise en charge de l a santé au niveau communautaire : exemples à Louga et Saint Louis
Get PDFRepresentations and practices surrounding health are of increasing interest to the social sciences. Health is approached from the perspective of the lack of access to quality services. The gender dimension provides interesting insights into the understanding of inequalities in health. This article focuses on the community approach of the "BADIENU GOX PROGRAM", i.e., neighborhood sponsors in the management of reproductive health. The shortcomings observed in access to and quality of reproductive health services led to the implementation of this program. The constraints and strengths of the program are analyzed at the local level. It emerges that the failures in care relate both to gender roles and power relations but also to inadequacies in the implementation of initiatives in terms of staffing, equipment, work tools, and funding.Les représentations et pratiques autour de la santé intéressent de plus en plus les sciences sociales. La santé est abordée du point de vue du déficit d’accès à des services de qualité. La dimension genre apporte un éclairage intéressant sur la compréhension des inégalités en matière de santé. Cet article s’intéresse à l’approche communautaire du « PROGRAMME BADIENU GOX » c’est-à-dire les marraines de quartiers dans la prise en charge de la santé reproductive. Les manquements observés dans l’accès et la qualité des services de santé reproductive ont conduit à la mise en place de ce programme. Les contraintes et les forces du programme sont analysées au niveau local. Il ressort que les défaillances de prise en charge relèvent à la fois des rôles de genre et des rapports de pouvoir mais aussi des insuffisances dans la mise en œuvre des initiatives autant du point de vue des effectifs, de l’ équipement et des outils de travail que du financement
La régulation du marché du lait en poudre au Sénégal : Compromis entre acteurs et logiques d’actions
Get PDFThe volatility of powdered milk prices on the world market in 2007 created a certain consensus in favor of public regulation of markets. Using the case of Senegal, this paper attempts to understand how the regulation of the powdered milk market was constructed during the surge in prices on the world market in 2007. Our theoretical framework mobilizes the instrumental approach to public action (Lascoumes and Simard, 2011) and the sociology of action logics (Amblard et al., 2005). It is based on documentary analysis and 38 interviews conducted with actors involved in these processes. The results show that consultations between state services and other actors, social movements of civil society and political parties have greatly influenced market regulation. Strategic, cognitive and institutional logics of action are mobilized by the actors. For each actor, a dominant logic of action is noted. However, the actions of the same category of actors can be based on several action logics.La volatilité des prix du lait en poudre sur le marché mondial en 2007 avait créé un certain consensus en faveur d'une régulation publique des marchés. A partir du cas du Sénégal, ce papier tente de comprendre comment s’est construite la régulation du marché du lait en poudre durant la flambée des prix sur le marché mondial en 2007. Notre cadre théorique mobilise l’approche instrumentale de l’action publique (Lascoumes et Simard, 2011) et la sociologie des logiques d’action (Amblard et al., 2005). Il s’appuie sur l’analyse documentaire et sur 38 entretiens conduits auprès des acteurs impliqués dans ces processus. Les résultats montrent que les concertations entre les services étatiques et les autres acteurs, les mouvements sociaux de la société civile et des partis politiques ont grandement influé sur la régulation des marchés. Les logiques d’action stratégique, cognitive et institutionnelle sont mobilisées par les acteurs. Pour chaque acteur, une logique d’action dominante est notée. Cependant, les actions d’une même catégorie d’acteurs peuvent s’appuyer sur plusieurs logiques d’action
Deux organismes importants dans la protection des déplacés internes au Mali : Le CICR et le HCR
Get PDFThe armed conflict that erupted in Mali in 2012 led to the displacement of many people both within and beyond the country's borders. Most of these individuals live in deplorable living conditions, sometimes without shelter or food, and the context of poverty that has become widespread as the crisis progressed has not favored the Malian state's ability to protect its own citizens. However, the fact that the national state is unable to protect internally displaced persons does not mean that these individuals are not protected. The international community, international organizations, NGOs, etc. also have a responsibility to provide assistance to displaced persons. This study aims to demonstrate the role played by two institutions in the protection and assistance of internally displaced persons in Mali: an intergovernmental organization, the United Nations High Commissioner for Refugees, and an international non-governmental organization, the International Committee of the Red Cross. The ICRC has the primary responsibility to protect and assist victims of international and internal armed conflicts, while the UNHCR's mandate is primarily the protection of refugees.Le conflit armé qui s’est éclaté en 2012 au Mali a entrainé le déplacement de nombreuses personnes tant à l’intérieur qu’au-delà des frontières du pays. La plupart de ces individus vivent dans des conditions de vie déplorables parfois sans abris ni nourritures et le contexte de pauvreté qui s’est généralisé à mesure que la crise avançais n’a pas favorisé la capacité de l’Etat malien à protéger ces propres citoyens. Mais le fait que l’Etat national ne soit pas à même de protéger les déplacés internes n’est pas un synonyme d’absence de protection pour ces individus. La communauté internationale, les organisations internationales, les ONG,… ont aussi la responsabilité d’apporter leur assistance aux personnes déplacées. La présente étude vise à démontrer le rôle joué par deux institutions dans la protection et l’assistance aux déplacés internes au Mali. Une organisation intergouvernementale, le Haut-commissariat des Nations Unies pour les réfugiés et une organisation non-gouvernementale à vocation internationale, le Comité International de la Croix Rouge. Le CICR a la responsabilité première de protéger et d’assister les victimes de conflits armés internationaux comme internes, tandis que le mandat du HCR est à priori la protection des réfugiés
Application du Protocole de Maputo dans la zone de santé de Bunia, province de l’Ituri (République Démocratique du Congo) : expériences et attentes des sages-femmes
Get PDFAbortion laws remain restrictive in most sub-Saharan African countries. Yet, member states of the African Union, including the Democratic Republic of Congo, have ratified the Maputo Protocol, which recognizes medical abortion as a right in reproductive health. However, its implementation remains limited, contributing to persistently high maternal mortality rates, particularly in the Bunia health zone (Ituri). This study seeks to analyze the experiences and expectations of midwives regarding the implementation of the Maputo Protocol in this region. It is an exploratory, descriptive, and multicenter study, based on a phenomenological approach. Fourteen midwives from the urban-rural health zone of Bunia were interviewed through semi-structured interviews. Findings reveal ambivalent perceptions: hope for progress in reproductive rights, yet frustration with the slow and partial operationalization. Several obstacles hinder implementation: resistance from healthcare providers, strong social stigma, and a gap between the legal framework and its practical application. Nonetheless, some enabling factors were identified: continuous training of midwives, community awareness campaigns, and mobilization of financial, human, and material resources. Participants expressed strong expectations, highlighting the urgent need for structured engagement from health and legal authorities. The study, approved by the institutional ethics committee (n°055/ESU/ISTM/DG/2022 of 06/10/2022), with free and informed consent obtained from all participants, provides concrete insights for strengthening the operationalization of the Protocol in post-conflict areas. It emphasizes the need for synergy between political commitment, capacity building, and sociocultural transformation to ensure effective and equitable access to reproductive health rights.Les lois sur l’avortement demeurent restrictives dans la plupart des pays d’Afrique subsaharienne. Pourtant, les États membres de l’Union africaine, dont la République Démocratique du Congo, ont ratifié le Protocole de Maputo, reconnaissant l’avortement médicalisé comme un droit en santé reproductive. Son application reste cependant limitée, contribuant au maintien d’un taux élevé de mortalité maternelle, notamment dans la zone de santé de Bunia (Ituri). Cette étude vise à analyser l’expérience et les attentes des sages-femmes face à la mise en œuvre de ce Protocole. De type exploratoire, descriptive et multicentrique, elle repose sur une approche phénoménologique. Quatorze sages-femmes de la zone de santé urbano-rurale de Bunia ont été interrogées à l’aide d’entretiens semi-directifs. Les résultats révèlent une perception ambivalente : espoir de progrès en matière de droits reproductifs, mais aussi frustration liée aux limites de l’opérationnalisation. Plusieurs obstacles ont été identifiés : résistances des prestataires, stigmatisation sociale, et inadéquation entre le cadre légal et son application concrète. Toutefois, certains leviers apparaissent favorables : formation continue des sages-femmes, sensibilisation communautaire, mobilisation de ressources financières, humaines et matérielles. Les participantes expriment des attentes fortes, traduisant un besoin urgent d’engagement structuré des autorités sanitaires et juridiques. L’étude, approuvée par le comité éthique institutionnel (n°055/ESU/ISTM/DG/2022 du 06/10/2022), avec consentement libre et éclairé, offre des pistes pour renforcer l’opérationnalisation du Protocole dans les zones post-conflit. Elle souligne la nécessité d’une synergie entre volonté politique, renforcement des capacités et transformation socioculturelle afin d’assurer un accès effectif et équitable aux droits en santé reproductive