Archivos del Hospital Universitario "General Calixto García" (E-Journal)
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Correlación clinicopatológica de enfermedades en la piel con patrón liquenoide / Clinicopathological correlation of skin diseases with a lichenoid pattern
Get PDFIntroducción: El patrón de reacción liquenoide es común a disímiles enfermedades, de ahí la importancia del empleo de criterios histopatológicos precisos en el diagnóstico diferencial y una adecuada correlación clínico-patológica.Objetivo: Correlacionar los planteamientos clínicos con el diagnóstico histopatológico de las enfermedades en piel con patrón liquenoide en el Hospital “Enrique Cabrera”, durante el año 2016.Métodos: Se realizó un estudio transversal que incluyó 93 biopsias. Se exploraron variables demográficas, clínicas e histopatológicas. Se emplearon porcentajes y se evaluó la concordancia entre el diagnóstico clínico e histológico mediante el índice Kappa.Resultados: Se obtuvo que el 62,3 % de los casos eran mujeres y la edad media fue de 48,8 años. Las lesiones fueron localizadas en un 63,4 % y de tipo placa en un 33,3 %. La dermatitis liquenoide superficial se presentó en el 49,4 % de los pacientes y predominó el diagnóstico de lupus con 19 casos. En el 72,1 % de los diagnósticos se encontró concordancia mejor en el lupus con un kappa de 0,77.Conclusiones: Se concluye que en el periodo estudiado la reacción liquenoide se caracterizó por aparecer con mayor frecuencia en pacientes femeninas, blancas y entre la cuarta y quinta década de la vida, correspondiente a las grandes series presentadas. Además, de la correcta caracterización clínico-patológica es importante destacar la compleja asociación que presentan con respecto a otras entidades y su importancia para el correcto diagnóstico y tratamiento del patrón liquenoide
Asociación del cáncer de pulmón con el derrame pleural / Association between lung cancer and pleural effusion
Get PDFIntroducción: La neoplasia maligna de pulmón es la primera causa de muerte por cáncer en el mundo, constituye la proliferación exagerada y sin control de determinadas células pulmonares. Los síntomas más frecuentes son la tos, disnea y dolor torácico.Objetivo describir la relación entre el cáncer de pulmón con el derrame pleural como elemento diagnóstico.Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal, de todos los pacientes ingresados en las salas de Medicina Interna del Hospital Docente “Mártires de Mayarí”, en el período comprendido entre febrero de 2022 y marzo de 2023 con el diagnóstico de Neoplasia pulmonar y edad mayor o igual a 60 años. El universo quedó constituido por los 36 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión. Las variables estudiadas fueron: edad y sexo, antecedentes patológicos personales, presencia de derrame pleural y la localización de la lesión pulmonar.Resultados: Se encontró predominio de entre 60 y 80 años de edad (72 %), del sexo masculino (67 %); en el 78 % los pacientes eran fumadores crónicos; el (86 %) de los casos presentaron derrame pleural, donde el de pulmón izquierdo fue el más representativo (49 %) y la base pulmonar izquierda fue la más afectada (31 %).Conclusiones: El cáncer de pulmón se presentó con una elevada frecuencia en pacientes masculinos mayores de 60 años y el derrame pleural constituyó la forma de presentación más frecuente en las lesiones de la base pulmonar izquierda. Por tanto, la presencia de este constituye un elemento predictor de la presencia de una neoplasia pulmonar
Factores asociados al deterioro cognitivo en consulta externa de Medicina Interna / Factors associated with cognitive impairment in the Internal Medicine outpatient department
Get PDFIntroducción: EL deterioro cognitivo persiste en la actualidad, como un concepto que refleja una disminución del rendimiento de las capacidades mentales. Objetivo: Identificar, dentro de un conjunto de factores biológicos, psicológicos, sociales y funcionales, cuáles tienen mayor asociación con el deterioro cognitivo. Métodos: Se realizó un estudio observacional, de corte transversal, desarrollado en la Consulta Externa del Servicio de Medicina Interna del Hospital Militar Central "Dr. Carlos J. Finlay", en el periodo de enero de 2022 a enero de 2023. La muestra quedó conformada por 64 sujetos. Se realizó un análisis univariado mediante la prueba de independencia X2. Se calculó el OR.Resultados: La edad promedio de la muestra fue de 74,84 años. Predominaron los pacientes con edades comprendidas entre 70-79 años (46,9 %; IC: 34,4-59,4). La prevalencia de pacientes con deterioro cognitivo leve fue del 42,3 % (IC: 3,1-54,7). Se constató relación estadísticamente significativa entre deterioro cognitivo y las siguientes variables: grupo etario (OR= 1,467; p= 0,000), nivel educacional bajo (OR= 3,673; p= 0,001), alteración de las pruebas de desempeño físico (OR= 2,981; p= 0,001), p= 0,003), ictus (OR=1,279; p=0,038) y necesidad de cuidador(a) (OR= 1,764; p= 0,000).Conclusiones: En la población estudiada el deterioro cognitivo constituye un problema de salud. La edad, un nivel educacional bajo, alteración de las pruebas de flexibilidad y movilidad, el ictus y la necesidad de cuidador constituyeron factores de riesgo para el deterioro cognitivo
Caracterización de pacientes atendidos en urgencias por la especialidad de Cirugía General en un hospital habanero / Characterization of patients treated in the emergency General Surgery service of a hospital in Havana
Get PDFIntroducción: El desarrollo de la especialidad de Cirugía General ha transitado por disímiles etapas hasta la actualidad, lo cual se ha matizado por el desarrollo vertiginoso de la ciencia y la técnica. La práctica profesional diaria del cirujano general está dirigida a resolver problemas de salud, tanto de forma urgente como electiva, cuya solubilidad radica en una intervención quirúrgica o tratamiento conservador. Objetivo: Caracterizar desde el enfoque epidemiológico y clínico a pacientes que arriban a la Consulta de urgencia de Cirugía General, del Hospital Docente Clínico Quirúrgico "Julio Trigo López". Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal, en la población atendida en los turnos de guardia correspondientes al Grupo Básico de Trabajo # 2 (GBT # 2) de Cirugía General del Hospital Docente Clínico Quirúrgico "Julio Trigo López", en el mes de diciembre de 2022. El universo estuvo constituido por 63 pacientes, estudiado en su totalidad.Resultados: Se constató una ligera superioridad del sexo masculino (n = 32; 50,8 %), el rango etario de mayor frecuencia fue el de 51-60 años (n = 15; 23,8 %) seguido de 41-50 años (n = 12; 19 %). El motivo de consulta más frecuente fue el trauma (n = 22) con una igualdad en cuanto a género (n = 11, en ambos casos) seguido del dolor (n = 18).Conclusiones: La población estudiada se caracterizó por un predominio al sexo masculino, entre los 41-60 años de edad. Sobresalieron quienes no presentaron antecedentes patológicos personales, aunque la hipertensión arterial fue el marcador más representado entre estos. Los traumatismos y el dolor fueron los principales motivos de consulta y el tratamiento no quirúrgico fue el predominante
Correlación entre medición de la vaina del nervio óptico, índice de pulsatibilidad y escala de coma Glasgow / Correlation between measurement of the optic nerve sheath, pulsatility index and Glasgow Coma Scale
Get PDFIntroducción: La enfermedad cerebrovascular y la lesión cerebral traumática constituyen un importante flagelo de la sociedad.Objetivo: Evaluar la correlación de la medición de la vaina del nervio óptico, índice de pulsatibilidad y escala de coma de Glasgow en pacientes neurocríticos.Métodos: Estudio analítico longitudinal prospectivo con 31 pacientes neurocríticos en la unidad de cuidados intensivos con enfermedad cerebrovascular y trauma craneoncefálico grave. Las variables analizadas: edad, sexo, diagnóstico al ingreso, APACHE II al ingreso, ventilación mecánica, escala de coma de Glasgow, medición de la vaina del nervio óptico, índice de pulsatildad, presión intracraneal y estado al egreso. Los métodos estadísticos fueron: distribuciones de frecuencias, medidas de tendencia central, y las pruebas inferenciales ji cuadrado y t de Student. Se consideró como nivel de significación el 5 %.Resultados: Media de edad de 70 años. Mortalidad global del 45 %. Predominio de hombres (61,3 %). Curva ROC (Sensibilidad: VNO, IP =100 %, Especificidad: Vaina del nervio óptico, IP = 76 %). El valor de la correlación entre ECG y IP-VNO (IP = -0,92 y VNO = -0,91, p = 0,00).Conclusiones: La evaluación diaria de la vaina del nervio óptico y del IP son herramientas adecuadas de evaluación y pronóstico basado en la estimación de la presión intracraneal. Además permiten obtener la presión intracraneal por métodos de mínimo acceso, con elevada correlación entre las diferentes formas de cálculo y como alternativa al monitoreo invasivo de la presión intracraneal, por métodos costosos y con un elevado nivel de complicaciones
Programa de intervención psicosocial sobre sexualidad dirigido a adolescentes / Psychosocial intervention program on adolescent sexuality
Get PDFIntroducción: A partir del análisis de la situación de salud y la priorización de los problemas de la comunidad, se identificó que el inicio precoz de relaciones sexuales en la adolescencia, era el principal problema de salud del Consultorio Médico 17, perteneciente al Policlínico "Enrique Betancourt Neninger" de Alamar.Objetivo: Evaluar la efectividad de un programa de intervención psicosocial encaminado a educar en contenidos de sexualidad a un grupo de adolescentes.Métodos: Se realizó un estudio de intervención, entre enero y marzo de 2023. El universo lo constituyeron 222 adolescentes de la Escuela Secundaria Básica Urbana "Cuba-Sudáfrica". La muestra fue de 17 adolescentes, compuesto por 9 hembras y 8 varones. Se trabajó con las variables edad, sexo y nivel de conocimientos sobre sexualidad. Se empleó un cuestionario, validado por criterio de expertos, para recoger información. Este se procesó mediante el paquete de programas estadístico SPSS, versión 22. Los aspectos éticos fueron asumidos, de acuerdo a la Declaración de Helsinki.Resultados: El 62,5 % de los varones, poseían bajos niveles de conocimiento sobre sexualidad. Las hembras, tuvieron menos dificultades en estos temas. Al culminar la intervención, prevaleció el buen nivel de conocimiento en el 80 % de las hembras y el 87,5 % de los varones.Conclusiones: Antes de la intervención, se identificó un bajo nivel de conocimientos sobre sexualidad, en los adolescentes varones. Se diseñó e implementó un programa de intervención psicosocial, el cual logró que los participantes adquirieran un buen nivel de conocimientos sobre sexualidad. Este fue evaluado de efectivo y tuvo un progreso favorable
Reuso de marcapasos permanentes como estrategia emergente / Reuse of permanent pacemakers as an emerging strategy
Get PDFIntroducción: La reutilización de marcapasos permanentes brinda un favorecedor horizonte de esperanza para la población de países con bajos y medianos ingresos. Objetivo: Describir las características demográficas, clínicas, las relacionadas con el proceder quirúrgico y de su evolución posterior en pacientes a quienes se les implantó marcapasos permanente recuperado. Métodos: Estudio descriptivo, observacional y de corte transversal en pacientes procedentes del Servicio de Cardiología del Hospital Universitario "General Calixto García", a quienes se les implantó marcapasos permanente durante el año 2022. Universo constituido por 108 pacientes y muestra de 44. Se analizaron variables demográficas, clínicas y relacionadas con el proceder y su evolución. Se utilizó estadística descriptiva para el análisis de los resultados.Resultados: Hubo predominio femenino y de los pacientes mayores de 80 años (56,81 %). La enfermedad asociada de mayor prevalencia fue la hipertensión arterial. La causa más frecuente del implante fue el bloqueo auriculoventricular de tercer grado y el modo de estimulación más empleado fue el unicameral. Predominó el primoimplante y sólo hubo dos complicaciones, sin fallecimientos a consecuencias del proceder.Conclusiones: La reutilización de marcapasos constituye una opción viable y segura para garantizar la atención asistencial de pacientes con necesidad de implante del dispositivo
Heridas faciales por armas de fuego en dos casos clínicos / Facial injuries from firearms of two clinical cases
Get PDFIntroducción: La medicina de guerra debe ser un tema dominado por cada profesional de la salud. La conducta ante el trauma facial en personas lesionadas por arma de fuego, resulta un reto para el personal que brinda asistencia médica, dada la complejidad y severidad de estas lesiones. Objetivo: Describir dos lesionados con heridas faciales por armas de fuego atendidos en el Hospital Militar Central "Dr. Carlos Juan Finlay" en el año 2023. Caso clínico: Lesionado masculino de 18 años de edad que acude al centro por presentar herida por arma de fuego en hemilabio izquierdo. Ante el examen físico de su cavidad bucal, se observa orificio en paladar duro. Paciente masculino 18 años de edad que acude a cuerpo de guardia tras recibir herida por arma de fuego en región submentoniana en línea media. Además se observa aumento de volumen en región periorbitaria izquierda. En ambos casos se decide tratamiento quirúrgico de urgencia y evolucionan de forma favorable.Conclusiones: Las heridas maxilofaciales generadas por armas de fuego se presentan con relativa frecuencia en nuestro medio. No obstante, resulta imprescindible la preparación del médico de asistencia para este tipo de trauma facial
Síndrome de Burnout y su influencia en la calidad de atención de enfermería en el servicio de urgencia / Burnout syndrome and its influence on the quality of nursing care in the emergency service
Get PDFIntroducción: El síndrome de Burnout puede generar un ambiente negativo en la actividad laboral, con disminución de la capacidad de trabajo.Objetivo: Determinar la incidencia del síndrome de Burnout en enfermeros(as) del Servicio de Urgencia.Métodos: Se realizó un estudio transversal, observacional-descriptivo. El universo de estudio fue de 19 licenciados en Enfermería, del Servicio de Urgencia del Hospital Provincial Pediátrico Sur, Santiago de Cuba, en agosto 2022 - julio 2023. Los criterios de inclusión fueron enfermeros(as) licenciados que aceptasen participar en el estudio. Las variables medidas fueron edad, sexo, tipo de familia, satisfacción con el salario devengado, y riesgo del síndrome de Burnout. El test de Maslach fue el instrumento para identificar la presencia del síndrome. Se calcularon porcentajes y medias.Resultados: La edad media fue de 38,3 años, con predominio del sexo femenino (78,94 %). El 100 % de los licenciados se encontraban insatisfechos con el salario devengado. El riesgo de padecer síndrome de Burnout fue alto, en el 78,95 %. El agotamiento emocional de 52,63 % y la sensación subjetiva de vacío y soledad emocional (42,11 %) fueron los factores determinantes de elevado riesgo de padecer el síndrome.Conclusiones: La interrelación entre estrés laboral y satisfacción laboral, en licenciados en Enfermería es un aspecto de la salud laboral poco estudiado. Estos trabajadores son de un sector altamente vulnerable a padecer síndrome de Burnout, con niveles de riesgo de medio a alto
El abordaje de pacientes con choque anafiláctico en clínicas estomatológicas / Approach to the patients with anaphylactic shock in stomatological clinics
Get PDFIntroducción: La anafilaxia constituye una urgencia médica que requiere atención inmediata y adecuada. Objetivo: Caracterizar el abordaje de pacientes con choque anafiláctico en clínicas estomatológicas. Definiciones y necesidad de un protocolo de atención: La anafilaxia es una reacción alérgica grave que puede estar presente en la atención estomatológica y producir choque. Aspectos esenciales de la conducta a seguir: La administración de fármacos como la adrenalina, constituye uno de los tratamientos a seguir en estos casos. Disponibilidad de recursos para el tratamiento: Las clínicas estomatológicas deben ser estrictas y cuidadosas en la exigencia de una reserva de emergencia, que permita brindar los primeros auxilios a pacientes con choque anafiláctico. Identificación precoz y comienzo del tratamiento: Ante la presencia de manifestaciones clínicas subjetivas de anafilaxia, debe evitarse el contacto con el alérgeno y comenzar tratamiento. Agentes causales y pilares del tratamiento: Se hace necesario eliminar la causa y detener la liberación de intermediarios químicos, así como bloquear su acción, garantizar una vía aérea permeable y normalizar el volumen circulatorio. Conclusiones: Existen características indispensables a tener en cuenta para el abordaje del paciente con choque anafiláctico en clínicas estomatológicas. Entre estas, se encuentran la identificación de las manifestaciones clínicas, el retiro del posible agente causal, así como el comienzo inmediato del tratamiento con cada uno de sus pilares. Para ello, es necesario la disponibilidad de recursos en cada nivel de atención, por tanto, se precisa disponer de una reserva de emergencia y del personal capacitado para hacer frente a estas