Medicina Clínica y Social
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Comportamiento epidemiológico de las infecciones asociadas a procedimientos médico-quirúrgicos en Colombia
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Relationship of pre-hospital clinical status with behavior of intracranial pressure and outcomes in pediatric patients with severe head trauma.
Get PDFIntroducción: La fase prehospitalaria del manejo del traumatismo craneoencefálico grave pediátrico puede tener una influencia directa en los resultados. Objetivo: Evaluar la influencia de variables prehospitalarias sobre la presión intracraneal y los resultados en pacientes pediátricos con TCE grave. Metodología: Se realizó un estudio descriptivo de 41 pacientes pediátricos que ingresaron al servicio de urgencias médicas y posteriormente ingresaron a la unidad de cuidados intensivos pediátricos por traumatismo craneoencefálico severo entre enero de 2003 y diciembre de 2018. Resultados: predominan los niños de 5 a 17 años. , y el mayor número de casos se recibieron entre las 0-3h en el centro de neurotrauma. De los 41 casos, 27 llegaron con vía aérea no acelerada y se verificó hipoxia al llegar mediante oximetría de pulso. Se observó correlación entre hipotensión arterial al ingreso y presión intracraneal elevada en 9 de 15 niños (60%) y en los fallecidos (40%). Discusión: Las condiciones clínicas, la oxigenación, la hipotensión arterial y el tratamiento en la fase prehospitalaria pueden influir en el estado de la presión intracraneal y otras variables intracraneales en pacientes pediátricos con traumatismo craneoencefálico grave..Introduction: The prehospital phase of the management of pediatric severe traumatic brain injury may have a direct influence on the results. Objective: To evaluate the influence of prehospital variables on intracranial pressure and the results in pediatric patients with severe TBI. Method: A descriptive study of 41 pediatric patients who were admitted to the medical emergency department and later admitted to the pediatric intensive care unit due to severe head trauma was carried out between January 2003 and December 2018. Results: children aged 5-17 years predominate, and the highest number of cases were received between 0-3h at the neurotrauma center. Of the 41 cases, 27 arrived with a non-expedited airway and hypoxia was verified upon arrival by pulse oximetry. A correlation was observed between arterial hypotension on admission and elevated intracranial pressure in 9 of 15 children (60%) and in the deceased (40%). Discussion: Clinical conditions, oxygenation, arterial hypotension, and treatment in the prehospital phase may influence the state of intracranial pressure and other intracranial variables in pediatric patients with severe head injury
Rendimiento diagnóstico de once indicadores para resistencia a la insulina en una muestra de pobladores peruanos
Get PDFIntroduction: Insulin resistance (IR) is one of the main causes of chronic disease. Early detection is essential, which is why it is important to study more affordable and less expensive methods, such as biomarkers. Objective: To determine the diagnostic accuracy of 11 biomarkers of IR in a sample of Peruvian residents. Method: diagnostic tests. Secondary Database Analysis of the PERU-MIGRANT Study. To measure RI, a homeostatic model evaluation (HOMA-IR) ? 2.8 was used as a reference. Biomarkers were based on the lipid ratio, visceral lipid indicators, indicators of triglycerides and glucose (TyG), and indicators of abdominal waist. For precision, the receiver operating characteristic curve and area under the curve (AUC) with their respective 95% confidence intervals (95%CI) were used. Results: A total of 938 participants were studied. The prevalence of IR was 9.91%. In relation to the ROC analysis, the TyG index – body mass index (TyG – BMI) had the highest AUC, both in men: AUC=0.85 (0.81 - 0.90), cut-off=241.55; sens=92.5 (79.6 - 98.4) and sp=78.3 (73.9 - 82.2); as in women: AUC=0.81 (0.76 - 0.85), cut-off=258.77; sens=79.2 (70.3 - 86.5) and esp= 82.1 (78.0 - 85.8). Discussion: According to the data analyzed, the TyG-IMC index is the best indicator for measuring IR. It is a simple index that can be routinely used in clinical practice. Future prospective studies are needed to confirm its predictive capacity.Introducción: La resistencia a la insulina (RI) es una de las principales causas del desarrollo de patologías crónicas. Es indispensable su detección temprana, por ello es importante estudiar métodos más asequibles y menos costosos como los biomarcadores. Objetivo: Determinar la precisión diagnóstica de once biomarcadores para RI en una muestra de pobladores peruanos. Metodología: Estudio de pruebas diagnósticas. Análisis de base de datos secundario del estudio PERU MIGRANT. Para medir RI se utilizó como referencia la evaluación del modelo homeostático (HOMA-IR) ? 2,8. Los biomarcadores se basaron en la ratio de lípidos, los indicadores de lípido visceral, los indicadores con triglicéridos y glucosa (TyG), y los indicadores con cintura abdominal. Para la precisión se utilizó el análisis de la curva de características operativas del receptor y el área bajo la curva (AUC) con sus respectivos intervalos de confianza al 95% (IC95%). Resultados: Se estudió a 938 participantes. La prevalencia de RI fue del 9,91%. En relación con el análisis ROC, el índice TyG – índice de masa corporal (TyG – IMC) tuvo el mayor AUC, tanto en hombres: AUC=0,85 (0,81 - 0,90), corte=241,55; sens=92,5 (79,6 - 98,4) y esp=78,3 (73,9 - 82,2); como en mujeres: AUC=0,81 (0,76 - 0,85), corte=258,77; sens=79,2 (70,3 - 86,5) y esp= 82,1 (78,0 - 85,8). Discusión: Según los datos analizados, el índice TyG-IMC es el mejor indicador para medir RI. Es un índice simple que se puede tomar de manera rutinaria en la práctica clínica diaria. Es conveniente añadir futuros estudios prospectivos que confirmen su capacidad predictiva.
Medical Research Trends in Undergraduate Psychological Theses: A report from a South American country
Get PDFIntroducción: la investigación psicológica puede ser realizada tanto por investigadores como por estudiantes de grado o postgrado. En el nivel de pregrado, la investigación psicológica es especialmente difícil debido a la limitada capacidad de los estudiantes para desarrollar problemas de investigación y enfoques metodológicos coherentes y lógicos. Objetivo: este estudio tuvo como objetivo identificar las principales tendencias de investigación en tesis psicológicas de pregrado en universidades peruanas. Como objetivos específicos se identificaron las tendencias de diseño de investigación cuantitativa y cualitativa. Métodos: se realizó una revisión sistemática descriptiva y retrospectiva de tesis de investigación psicológica de estudiantes peruanos de pregrado, iniciando el proceso de extracción de datos a partir de la base de datos RENATI para una primera fase de tamizaje. El análisis de los datos se realizó en dos fases. Resultados: los datos se organizaron de acuerdo a las siguientes categorías: sexo de los autores, universidades (1-5) según su ranking, año de publicación de la tesis, número de autores, diseños, tipo de metodología y tema de publicación. A partir de estas categorías se calcularon los estadísticos descriptivos. En la siguiente fase, se utilizaron análisis textuales lexicométricos y estadísticos para identificar las tendencias de la investigación. Discusión: los principales resultados mostraron que los diferentes temas se enmarcaron predominantemente en la línea de investigación de psicología clínica y de la salud, principalmente los relacionados con estilos de afrontamiento, estrés psicológico y bienestar.Introduction: Psychological research can be conducted by researchers and by undergraduate or postgraduate students. At the undergraduate level, psychological research is especially challenging because of the limited ability of students to develop coherent and logical research problems and methodological approaches. Objective: This study aimed to identify the main research trends in undergraduate psychological theses at Peruvian universities. Quantitative and qualitative research design trends were identified as specific objectives. Methods: A descriptive and retrospective systematic review of psychological research thesis of Peruvian undergraduate students was conducted, starting the data extraction process starting with RENATI database for an initial screening phase. The data analysis was conducted in two phases. Results: The data were organized according to the following categories: sex of the authors, universities (1–5) according to their ranking, year of publication of the thesis, number of authors, designs, type of methodology, and topic of publication. Descriptive statistics were calculated on the basis of these categories. In the next phase, lexicometric and statistical textual analyses were used to identify research trends. Discussion: The main results showed that different topics were predominantly framed within the clinical and health psychology line of research, mainly those related to coping styles, psychological stress, and well-being
Asociación entre el nivel de conocimiento sobre COVID-19 y actitudes ante la Vacunación en estudiantes de Ciencias de la Salud
Get PDFIntroduction: In Peru, COVID-19 is a matter of interest for public health since it negatively impacts at a social, economic and psychological level. According to the WHO, 635,229,101 confirmed cases of COVID-19 have been reported and up to January 2023 there have been inoculated a total of 13,107,022,929 doses of vaccines. Objective: To determine if there is an association between knowledge about COVID-19 and the attitude towards vaccination in students of the "Faculty of Health Sciences" of the "Universidad Científica del Sur". Methods: An observational-analytical-cross-sectional study was carried out, which sought to analyze Knowledge about COVID-19 and Attitudes towards Vaccination. The data were analyzed in the OpenEpi version 3 program. Results: 576 health sciences students were surveyed, 20.49% were male, the average age was 21.3 with a standard variation of 5.93. years. In relation to the knowledge variable about COVID-19, only 4.17% had poor knowledge. On average, the vaccination attitude score was 3.80 with a standard deviation of 1.66. Conclusions: It was found that health science students with adequate knowledge about COVID-19 had a positive attitude towards vaccination. Likewise, this study gives us the opportunity to stimulate education in Health Sciences students, since scientific diffusion, critical reading of scientific evidence is more noticeable in the training of future health professionals.
Keywords: Knowledge; vaccination; Self medication (source: MeSH NLM).
Introducción: En el Perú la COVID-19 es un tema de interés para la salud pública ya que impacta negativamente a nivel social, económico y psicológico. Según la OMS reportó 635 229 101 casos confirmados de COVID-19 y hasta enero del 2023 se han inoculado un total de 13.107.022.929 dosis de vacunas. Objetivo: Determinar si existe asociación entre el conocimiento sobre COVID-19 y la actitud ante la vacunación en los estudiantes de la “Facultad de Ciencias de la Salud” de la “Universidad Científica del Sur” Métodos: Se realizó un estudio observacional - analítico- transversal, que buscó analizar el Conocimiento sobre COVID-19 y Actitudes ante la Vacunación. Los datos fueron analizados en el programa OpenEpi versión 3. Resultados: Fueron encuestado 576 estudiantes de ciencias de la salud, el 20,49% fueron del sexo masculino, el promedio de edad fue de 21,3 con una desviación estándar de 5,93 años. En relación con la variable conocimiento sobre COVID-19, solo un 4.17% tuvieron conocimientos pobres. En promedio, el puntaje de actitud ante la vacunación fue de 3.80 con una desviación estándar de 1.66. Conclusiones: Se encontró que los estudiantes de ciencias de la salud con conocimientos adecuados sobre COVID-19 tenían una actitud positiva ante la vacunación. Así mismo este estudio nos da pie a estimular la educación en estudiantes de Ciencias de la salud pues la difusión científica, la lectura crítica de evidencia científica es más notoria en la formación de futuros profesionales de la salud.
Palabras clave: Conocimiento; Vacunación; Automedicación (fuente: DeCS BIREME)
Diseño de investigaciones: algoritmo de clasificación y características esenciales
Get PDFWhile primary research involves the active participation of the researcher, secondary research consists of the synthesis and analysis of results organized and published by others as primary research. In medicine, primary research has sought to reach a valid conclusion to improve human health using scientific methods. Therefore, primary research requires well-designed research that is sustained on a sound basis of detailed methodology and governed by ethical clinical principles. This is important, since in the Medical Sciences, meaningful conclusions can only be drawn from the data collected and the results obtained through an appropriate scientific design. Therefore, the selection of a correct research design is important to answer the questions posed by the researcher in an unbiased and scientific manner. In this review article, an algorithm for classifying primary research designs is presented. It also discusses the different types of designs used in primary medical research based on the quantitative paradigm. The key features of the concept, methodological aspects, advantages, and limitations, as well as the possibilities of using different designs, are illustrated with examples. This knowledge is crucial since the quality, reliability, and publishability of research in medicine depend decisively on the selection of an appropriate research design.Mientras que la investigación primaria implica la participación activa del propio investigador, la investigación secundaria consiste en la síntesis y el análisis de los resultados organizados y publicados por otros como investigaciones primarias. En Medicina, una investigación primaria busca llegar a una conclusión válida para mejorar la salud humana, utilizando el método científico. Por lo tanto, se requiere de una investigación bien diseñada, que se sostenga sobre la base sólida de una metodología detallada y regida por principios clínicos éticos. Esto es importante, puesto que en las Ciencias Médicas solo pueden extraerse conclusiones significativas a partir de los datos recogidos y los resultados obtenidos a través de un diseño científico adecuado. Por lo tanto, la selección de un diseño de investigación correcto es importante para responder, de manera imparcial y científica, a las preguntas que el investigador se ha planteado. En este artículo de revisión se presenta una propuesta de algoritmo de clasificación de los diseños de investigación primaria. Asimismo, se discuten los distintos tipos de diseño utilizados en investigación primaria médica, desde el paradigma cuantitativo. Se ilustran, con ejemplos, las características clave que hacen al concepto, aspectos metodológicos y ventajas y limitaciones, así como las posibilidades de uso de los distintos tipos de diseño. Conocer todo esto es crucial, puesto que la calidad, fiabilidad y posibilidad de publicar una investigación en Medicina dependen decisivamente de la selección de un diseño de investigación adecuado
Características de las lesiones retinianas en pacientes con diagnóstico de Toxoplasmosis ocular que acuden a un centro de referencia en oftalmología en Paraguay.
Get PDFIntroduction: Toxoplasmosis is a parasitic disease, in Latin America the prevalence is relatively high, it is known that the disease is not only the most frequent cause of posterior uveitis, but also the main cause of uveitis itself. In Paraguay there are no published epidemiological data on it. Objective: To determine the characteristics of retinal lesions in patients diagnosed with ocular Toxoplasmosis. Methods: This study is observational, descriptive, cross-sectional, temporally retrospective, with non-probabilistic sampling of consecutive cases. It focused on patients diagnosed with Toxoplasmosis who attended the Ophthalmology service of the Hospital de Clínicas, during the period from June 2020 to February 2022. Results: 54.3% of women were observed, an average of 30.62 +/ - 12.96 years old and 62.8% of urban origin. 88.3% of the cases were unilateral, half were primary episodes, 93.6% acute cases, and 97.9% had an acquired transmission mechanism. Most presented as panuveitis, the most frequent locations of retinochoroidal lesions were the posterior pole (extramacular) and the periphery. The main therapeutic approach was treatment with trimethoprim sulfamethoxazole and systemic corticosteroids, the duration of treatment was 6.51 +/- 1.52 weeks, and the main complications were residual vitritis and ocular hypertension. Discussion: Ocular toxoplasmosis is an important cause of visual morbidity. It is essential to prevent infection by this parasite through hygienic-sanitary measures, as well as early diagnosis and treatment of infected patients, in order to reduce the complications associated with this pathology.Introducción: La toxoplasmosis es una enfermedad parasitaria, en América Latina la prevalencia es relativamente alta, se sabe que la enfermedad no solo es la causa más frecuente de uveítis posterior, sino también la causa principal de la uveítis en sí misma. En Paraguay no se dispone de datos epidemiológicos publicados sobre la misma. Objetivo: Determinar las características de las lesiones retinianas en pacientes con diagnóstico de Toxoplasmosis ocular. Metodología: El presente estudio es observacional, descriptivo, de corte transversal, temporalmente retrospectivo, con muestreo no probabilístico de casos consecutivos. Se enfocó en pacientes con diagnóstico de Toxoplasmosis que acudieron al servicio de Oftalmología del Hospital de Clínicas, durante el periodo de junio de 2020 a febrero 2022. Resultados: Se observó un 54,3 % de mujeres, una media de 30,62 +/- 12,96 años y un 62,8 % de procedencia urbana. El 88,3 % de los casos fueron unilaterales, la mitad de episodios primarios, el 93,6 % casos agudos, y el 97,9 % tuvo un mecanismo de trasmisión adquirido. La mayoría se presentó como Panuveítis, las localizaciones más frecuentes de las lesiones retinocoroideas fueron el Polo posterior (extramacular) y la periferia. El principal abordaje terapéutico fue el tratamiento con Trimetoprim Sulfametoxazol y corticoides sistémicos, la duración del tratamiento fue de 6,51 +/- 1,52 semanas, y las principales complicaciones fueron la Vitritis residual y la Hipertensión ocular. Discusión: La toxoplasmosis ocular es una causa importante de morbilidad visual. Se hace fundamental la prevención de la infección por este parásito mediante medidas higiénico-sanitarias, así como el diagnóstico y tratamiento precoz de los pacientes infectados, de tal manera a disminuir las complicaciones asociadas a esta patología
Síndrome de DRESS asociado al consumo de alopurinol: reporte de caso
Get PDFDRESS syndrome (Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms) represents a severe pharmacoderma with different clinical and paraclinical manifestations secondary to a drug hypersensitivity reaction. Its exact incidence is unknown but it is estimated between 1 in 1,000 and 1 in 10,000 cases of exposure to associated drugs. It is characterized by extensive generalized dermatosis in conjunction with organic involvement, lymphadenopathy, eosinophilia, and atypical lymphocytosis. Commonly associated drugs include aromatic anticonvulsants, carbamazepine, sulfonamides, and allopurinol. By using the RegiSCORE score it is possible to confirm or rule out a suspected diagnosis. Treatment depends on the severity of presentation, including topical steroids up to systemic steroids of variable duration depending on clinical and biochemical response. Mortality rates of 10 to 20% are reported, with liver failure being the main cause of death in these patients. We present the case of a 71-year-old female patient who, after treatment with allopurinol, debuted with erythroderma secondary to DRESS Syndrome.El síndrome de DRESS (por sus siglas en inglés Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms) representa una farmacodermia grave con diferentes manifestaciones clínicas y paraclínicas secundarias a una reacción de hipersensibilidad farmacológica. Su incidencia exacta es desconocida pero se estima entre 1 a 1000 y 1 a 10000 casos de exposición a fármacos asociados. Se caracteriza por dermatosis generalizada extensa en conjunto con afección orgánica, linfadenopatia, eosinofilia y linfocitosis atípica. Entre los fármacos comúnmente asociados se encuentran anticomiciales aromáticos, carbamazepina, sulfonamidas y el alopurinol. Mediante el uso de la puntuación RegiSCORE es posible confirmar o descartar una sospecha de diagnóstico. El tratamiento depende de la severidad de presentación incluyendo esteroides tópicos hasta esteroide sistémico de duración variable dependiendo respuesta clínica y bioquímica. Se reporta tasas de mortalidad del 10 al 20% siendo la insuficiencia hepática la principal causa de muerte en estos pacientes. Se presenta el caso de un paciente femenino de 71 años de edad que, posterior a tratamiento con alopurinol, debuta con eritrodermia secundaria a Síndrome de DRESS
Características clínicas de la mortalidad neonatal en un hospital de tercer nivel del Paraguay: un estudio observacional retrospectivo
Get PDFIntroduction: Neonatal mortality remains a major public health problem worldwide, particularly in developing countries. Most neonatal deaths are attributable to preventable complications, such as premature birth, neonatal sepsis, and birth asphyxia. Objective: To determine the clinical characteristics of neonatal mortality in a tertiary-level hospital in Paraguay through a retrospective observational study. Methods: This observational, descriptive, and retrospective study was conducted at the Hospital de Clínicas in Paraguay. This design allowed information to be obtained from the medical records of newborns who attended the hospital over a period of five years. Results: Between 2018 and 2022, 121 cases of neonatal mortality were recorded at the Hospital de Clínicas del Paraguay. The mean birth weight was 2013.51 ± 1021 kg and mean gestational age was 32.87 ± 4.6 weeks. The most frequent diagnoses of neonatal death were sepsis (37 cases), cardiac involvement (61 cases), and genetic syndromes (39 cases). Discussion: The data obtained from this study suggest that maternal and neonatal risk factors are associated with neonatal mortality in the Hospital de Clínicas of Paraguay. Further studies are needed to analyze these factors and develop preventive strategies to reduce the neonatal mortality rate in the countryIntroducción: La mortalidad neonatal sigue siendo un importante problema de salud pública en todo el mundo, especialmente en países en desarrollo. La mayoría de las muertes neonatales son atribuibles a complicaciones prevenibles, como la prematuridad, la sepsis neonatal y la asfixia al nacer. Objetivo: Determinar las características clínicas de la mortalidad neonatal en un hospital de tercer nivel del Paraguay mediante un estudio observacional retrospectivo. Metodología: El presente estudio es de diseño observacional, descriptivo y retrospectivo, se realizó en el Hospital de Clínicas de Paraguay. Este diseño permitió obtener información de los registros médicos de los recién nacidos atendidos en el hospital durante un período de cinco años. Resultados: En el periodo comprendido entre el 2018 y el 2022, se registraron un total de 131 casos de mortalidad neonatal en el Hospital de Clínicas del Paraguay. El peso medio al nacer de 2009,5 ± 991,4 kilogramos y una edad gestacional media de 32,87 ± 4,5 semanas. Los diagnósticos de óbito más frecuentes en los neonatos fueron sepsis (37 casos), afectación cardiaca (61 casos) y síndrome genético (39 casos). Discusión: Los datos obtenidos del estudio sugieren que existen factores de riesgo maternos y neonatales que están vinculados con la mortalidad neonatal en el Hospital de Clínicas del Paraguay. Se necesitan estudios posteriores que permitan profundizar en el análisis de estos factores y que permitan el desarrollo de estrategias preventivas para disminuir la tasa de mortalidad neonatal en el país