Medicina Clínica y Social
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Fundamentos de Psicoterapia: Psychotherapy fundamentals
Get PDFLa psicoterapia es entendida como un procedimiento destinado a aliviar el sufrimiento humano por medio de recursos psicológicos. Se basa en la relación profesional y humana de un paciente con un terapeuta experto, que utiliza determinados procedimientos psicológicos y conocimientos sobre el psiquismo, para promover el cambio psíquico, aliviar un sufrimiento o favorecer el desarrollo de la persona y de sus vínculos. La psicoterapia se ha convertido en un recurso innegable en el campo de la salud: como medio de tratar los trastornos mentales, de aliviar el sufrimiento y/o de lograr cambios conductuales. Además, su campo de acción se ha extendido a enfermedades físicas o disfunciones sociales que están vinculadas a trastornos psicológicos. En este artículo se presentarán los conceptos generales de psicoterapia, sus características comunes, los enfoques psicoterapéuticos predominantes y su eficacia basada en la evidencia. Se expondrán, además, algunas apreciaciones acerca de la psicoterapia en población pediátrica y en adultos mayores.
Palabras clave: Psicoterapia; Eficacia; Salud Mental; Enfoques psicoterapéuticos
Trastorno bipolar en el embarazo: tratar o no tratar: Bipolar disorder in pregnancy: to treat or not to treat
Get PDFEl trastorno bipolar es una afección de creciente incidencia (1). Los factores de riesgo son diversos, pero los recientemente identificados son el síndrome del intestino irritable y las adversidades en la infancia, mientras que la obesidad, el asma, la seropositividad para Toxoplasma gondii y traumatismo craneano han demostrado escasa relación (2).
Las mujeres en fase perinatal con trastorno bipolar se caracterizan por escasos síntomas residuales de depresión independientemente de la farmacoterapia lo que lo que supone un riesgo de recidiva y de deterioro de la crianza de los hijos. Por ello, el tratamiento de las mujeres embarazadas con este trastorno merece atención del personal de salud y la investigación para mejorar los resultados psiquiátricos (3).
Un reciente estudio ha confirmado el efecto teratogénico del litio, sobre todo en la aparición de la malformación de Ebstein, aunque se pudo comprobar que el efecto no es tan considerable en comparación con la lamotrigina (4).
El artículo publicado por Rodríguez H en el volumen 1 número 1 de Medicina Clínica y Social plantea el dilema de continuar o suspender el tratamiento de la gestante con trastorno bipolar sabiendo que ambas decisiones tiene sus riesgos, sobre todo a nivel perinatal (5). Lamentablemente no existe aún un consenso o guía bien establecida para esta disyuntiva (6).
La inclusión de mujeres en ensayos clínicos es necesaria para obtener resultados válidos pues la generalización de estudios en varones puede conducir a conclusiones erróneas debido a las diferencias biológicas entre los géneros (7).
El artículo de Rodríguez H expresa claramente que es necesario un consentimiento informado para el tratamiento del trastorno bipolar en las gestantes. Como médicos generales o especialistas, no debemos dejar de usar esa herramienta y consultar a los Comités de Ética institucional para tomar estas decisiones
La investigación científica: actitud de cambio para la universidad moderna: Scientific research: an attitude of change for the modern university
No full textoai:ojs2.www.medicinaclinicaysocial.org:article/
Algunas reflexiones para los estudiantes de medicina: Some reflections for medical students
No full textMetástasis cutánea de adenocarcinoma de cuello uterino. Reporte de caso: Cutaneous metastasis of cervix adenocarcinoma. Case report
Get PDFLas metástasis cutáneas de tumores primarios internos son un evento raro en dermatología. Sin embargo con el aumento en la frecuencia de neoplasias internas, los dermatólogos pueden ser los primeros en descubrir la enfermedad y, tras el tratamiento, las metástasis cutáneas pueden ser el primer signo de recidiva. Presentamos el caso de una paciente adulta con antecedente de adenocarcinoma de cuello uterino con lesiones cutáneas en mama y hemiabdomen derecho, compatible a la histopatología con metástasis cutánea (dérmica) por un adenocarcinoma mucosecretante moderadamente diferenciado. Además realizamos una breve revisión de la literatura.
Palabras clave: Metástasis cutánea; Adenocarcinoma; Cuello uterino
Un breve comentario sobre la disfunción de la articulación sacroilíaca: A brief comment on the dysfunction of the sacroiliac joint
Get PDFLa articulación sacroilíaca es una estructura anatómica dentro del complejo lumbar, cuya disfunción está asociada a dolor de espalda baja. Una vez establecido el diagnóstico de disfunción de la articulación sacroilíaca, un tratamiento específico puede producir resultados satisfactorios. En este comentario se presentan brevemente aspectos relativos al examen físico y al abordaje terapéutico de pacientes con este diagnóstico.
Palabras clave: Articulación sacroilíaca; Dolor de espalda baja; Examen físico; Tratamiento
Comparación de los efectos de la premedicación anestésica con dexmedetomidina o con midazolam sobre parámetros hemodinámicos: Comparison of the effects of anesthetic premedication with dexmedetomidine or with midazolam on hemodynamic parameters
Get PDFIntroducción: Uno de los principales objetivos de la premedicación anestésica es eliminar la ansiedad que presenta el paciente antes de una intervención quirúrgica; uno de los fármacos más ampliamente utilizado para este fin es el midazolam. Otro agente con efecto ansiolítico es la dexmedetomidina. Objetivo: El objetivo de este trabajo fue comparar los efectos de la premedicación con dexmedetomidina o con midazolam sobre los parámetros hemodinámicos de pacientes para cirugías electivas que serán sometidos a anestesia general en el Hospital Nacional de Itauguá, Paraguay. Metodología: Ensayo clínico aleatorizado a doble ciego. Se incluyeron 80 pacientes. El muestreo fue probabilístico, aleatorio simple. Los pacientes fueron divididos en: Grupo D (dexmedetomidina) y grupo M (midazolam). Se midieron parámetros hemodinámicos antes y después de la premedicación, así como nivel de Ramsay. Las medias fueron contrastadas a través de la prueba T de Student. Resultados: La distribución de los pacientes según escala de Ramsay informó que la mayoría de los pacientes del Grupo D llegó a nivel 2 (52,5%); mientras que la mayoría de los pacientes del grupo M llegó a nivel 3 (57,5%). El promedio de disminución de la presión arterial sistólica en el grupo D fue de 14,4 mmHg y en el grupo M fue de 14,8 mmHg. El promedio de disminución de la presión arterial diastólica en el grupo D fue de 5,9 mmHg y en el grupo M fue de 7,025 mmHg. El promedio de disminución de la frecuencia cardiaca en el grupo D fue de 8,8 latidos por minuto y en el grupo M fue de 7 latidos por minuto. No se observaron diferencias significativas. Discusión: Tanto la dexmedetomidina como el midazolam fueron eficaces como agentes de premedicación anestésica, no habiendo diferencias significativas sobre los parámetros hemodinámicos ni en el nivel de sedación según escala de Ramsay
Propuesta de protocolización para la práctica de la Terapia Electroconvulsiva en el Hospital de Clínicas de la Universidad Nacional de Asunción, Paraguay: Protocol’s proposal for the practice of Electroconvulsive Therapy at Hospital De Clínicas of the National University of Asunción, Paraguay
Get PDFLa electroconvulsión básicamente consiste en provocar una crisis comicial generalizada de una determinada duración, mediante la aplicación de energía eléctrica sobre un paciente anestesiado, con una finalidad terapéutica. La mayoría de las nuevas teorías se enfocan en los cambios a nivel de neurotransmisores. Numerosos estudios investigan los cambios biológicos que produce la terapia electroconvulsiva, pero a causa de las graves dificultades metodológicas a las que deben enfrentarse no se ha podido concluir con exactitud cuáles de estos cambios son los responsables de la acción terapéutica. La terapia electroconvulsiva ha demostrado gran efectividad donde otros procedimientos han fallado. Inicialmente, la indicación principal era la esquizofrenia. En la actualidad continúa siendo la terapia de elección para el tratamiento de una gran variedad de enfermedades mentales, pero con mayor énfasis en los trastornos afectivos. La unidad de terapia electroconvulsiva se debe ubicar físicamente en el Hospital de Clínicas y depender del Servicio de Psiquiatría del citado hospital, debe constar de una sala de espera, una sala de tratamiento y una sala de recuperación, las cuales deben estar dotadas de los materiales y fármacos suficientes para inducir la anestesia, monitorizar las funciones fisiológicas y garantizar la ventilación y reanimación. Este artículo tiene por objetivo presentar una propuesta de protocolización de la práctica de la terapia electroconvulsiva en el Hospital de Clínicas de la Universidad Nacional de Asunción, Paraguay.
Palabras clave: Terapia electroconvulsiva; Psiquiatría; Protocolización; Paraguay
Evaluación bibliométrica de la producción científica mundial sobre el virus Toscana: Bibliometric evaluation of the world scientific production on the Toscana virus
Get PDFIntroducción: Los virus de la fiebre de la Mosca de los Arena (familia Bunyaviridae, género Phlebovirus), son un grupo de virus que se encuentra ampliamente distribuidas en la cuenca mediterránea, donde se transmiten por la picadura de flebótomos infectados perteneciente al género Phlebotomus. Objetivo: Evaluar la Producción Científica mundial sobre el Virus Toscana en las bases de datos: Medline/Pubmed, Scopus, Scielo, y Science Citation Index. Metodología: Estudio bibliométrico en cuatro bases de datos, caracterizando la producción científica global sobre el Virus Toscana, se determinó la cantidad, calidad (número de citas) y tipos de estudios desarrollados por cada país, caracterizando los años, la cooperación internacional, el desarrollo, el lugar de publicación, los autores (con índice H). Resultados: En Medline, se encontraron 23 artículos publicados. En Scopus, se encontraron 159 artículos publicados. En Scielo no fueron encontrados artículos, y en SCI fueron encontrados 22 artículos. Discusión: la investigación sobre el TOSV es muy baja, por lo que resultaría importante el fomento de la investigación sobre este virus