Autonomous University of San Luis Potosí
Repositorio Institucional de la UASLP (Univ. Autónoma de San Luis Potosí)Not a member yet
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Factores de riesgo asociados al desarrollo de infección en sitio quirúrgico en el Hospital General ISSSTE S.L.P.
Get PDFIntroducción: Las infecciones de sitio quirúrgico (ISQ) son definidas como aquellas que
ocurren dentro de los 30 días posteriores a una cirugía, o hasta 90 días si se ha colocado
un implante. En nuestro medio, la incidencia elevada de ISQ, resalta la necesidad de
implementar estrategias efectivas de prevención y control.
Objetivo principal: Identificar los factores de riesgo asociados al desarrollo de ISQ en
pacientes postquirúrgicos del Hospital General ISSSTE SLP.
Diseño de estudio: Se realizó un estudio retrospectivo analítico mediante la revisión de
expedientes clínicos de pacientes sometidos a cirugías electivas o de urgencia entre
2021 y 2023. Se incluyeron pacientes adultos con profilaxis antibiótica documentada y
con comorbilidades como diabetes, hipertensión y obesidad.
Cálculo del tamaño de la muestra y análisis estadístico: El tamaño de muestra
mínimo requerido fue de 90 pacientes, calculado con base en una tasa de incidencia del
50% mediante la fórmula de Peduzzi. Se utilizó muestreo no probabilístico por
conveniencia. El análisis estadístico se realizó en R (versión 4.3). Se empleó estadística
descriptiva y pruebas inferenciales como prueba exacta de Fisher y Mantel-Haenszel,
además de un modelo de regresión logística para identificar predictores independientes
de ISQ.
Resultados: Se incluyeron 121 pacientes, con una incidencia de ISQ del 16.5%. Se
encontró una asociación significativa entre obesidad e ISQ (OR 6.65, p < 0.05), así como
entre patología biliar (p = 0.033) y procedimientos de plastia con material protésico (p =
0.007). Las heridas contaminadas mostraron un mayor riesgo de ISQ (OR 8.48, p = 0.03),
y las cirugías de urgencia incrementaron significativamente la probabilidad de ISQ (OR
3.31, p = 0.01). El modelo de regresión logística explicó el 27% de la variabilidad en ISQ.
Conclusiones: La obesidad, la patología biliar y los procedimientos de plastia con
material protésico fueron los principales factores de riesgo asociados a ISQ. Asimismo,
las heridas contaminadas y las cirugías de urgencia aumentaron significativamente el
riesgo de infección.InvestigadoresEstudiante
Complicaciones de la colecistitis antes y después de la pandemia COVID 19: Revisión sistemática
No full textIntroducción: La colelitiasis puede provocar colecistitis crónica, siendo su
complicación más frecuente la colecistitis aguda (CA), que en el 95% de los casos
resulta de la obstrucción del conducto cístico, generando inflamación y dolor
recurrente. Según las guías de Tokio, la CA se clasifica en tres grados: leve, moderada
y grave. Las complicaciones incluyen colecistitis gangrenosa, perforación, empiema
vesicular, fístula colecisto entérica, síndrome de Mirizzi e íleo biliar, etc. y se
desarrollan a medida que progresa la inflamación a través de tres etapas: edematosa,
necrotizante y supurativa. El manejo estándar es la colecistectomía laparoscópica
temprana; sin embargo, en pacientes de alto riesgo o con comorbilidades, el drenaje
percutáneo es una alternativa. El SARS-CoV-2 es un virus novel que pertenece a la
familia de los coronavirus, causando la enfermedad por coronavirus-2019 (COVID-19),
durante la pandemia, se observó que al unirse a receptores ACE2 en el tejido biliar, se
asoció con casos de colecistitis alitiásica, con tratamientos más conservadores. En
general existe una correlación entre el aumento de hallazgos adversos y la complejidad
lo que condujo a mayores complicaciones.
Objetivo principal: Describir las complicaciones de la colecistitis antes y después de
la pandemia COVID-19.
Diseño de estudio: Revisión sistemática.
Criterios de selección: Se incluyeron artículos publicados en los últimos cinco años,
excluyendo aquellos que no contuvieran las palabras clave "colecistitis" y "COVID-19".
Se eliminaron registros duplicados y, de acuerdo con los criterios GRADE y OPMER,
se excluyeron estudios en pacientes embarazadas y aquellos de acceso restringido.
Análisis de información: Para la evaluación de los artículos se utilizaron los
instrumentos de evaluación GRADE y OPMER, y se realizó un concentrado de datos
representativos.
Factibilidad: La CA fue una afección frecuente cuya incidencia y gravedad pudieron
haberse modificado por la pandemia. Se contó con bases de datos que ofrecieron un
amplio volumen de literatura científica relevante, así como con recursos humanos
capacitados. Se estimó una cantidad significativa de publicaciones debido al interés2
global en el impacto del COVID-19. Se contó con recursos humanos capacitados,
estimando concluir el proceso en 6-8 mesesInvestigadoresEstudiante
Relación del ángulo crítico del hombro, índice acromial e índice de pinzamiento del acromion-tuberosidad mayor y ruptura del manguito rotador en pacientes operados en el HGZ No. 2 IMSS de San Luis Potosí
Get PDFObjetivo: Analizar la relación entre los parámetros radiográficos del IA, ATI y CSA y
la lesión del manguito rotador en los pacientes postoperados de manguito rotador
(MR) en el HGZ c/MF No.2 S.L.P del periodo de marzo 2022 a diciembre 2023.
Sujetos y métodos: Se efectuó un estudio observacional, analítico, retrospectivo,
transversal con los expedientes de pacientes postoperados de lesión de MR con
técnica abierta del periodo comprendido de marzo 2022 a diciembre 2023. Se
revisaron las imágenes de radiografías simples de hombro prequirúrgicas para
calcular el ángulo crítico del hombro (CSA), el índice acromial (IA) y el índice de
pinzamiento acromion-tuberosidad mayor (ATI). De las notas quirúrgicas y
posquirúrgicas se obtuvo información sobre la presencia de lesiones del MR y su
gravedad.
Resultados: Se incluyeron 119 casos, el 62.2% (n=74) presentaba alguna lesión en el
MR, de los cuales fueron en su mayoría lesiones parciales (40.3%, n=48), masivas
(17.6%, n=21) y completas (4.2%, n=5). La correlación entre la severidad de la lesión
del MR y los parámetros radiológicos fue: IA (Rho de Spearman: 0.203, p=0.027),
CSA (Rho de Spearman: 0.180, p=0.050) y ATI (Rho de Spearman: -0.636, p=0.001).
Conclusiones: ATI fue el parámetro que tuvo la mejor correlación, siendo esta fuerte
en sentido negativo, es decir, por cada unidad de cambio menor de ATI mayor es la
probabilidad de una lesión con mayor severidad.InvestigadoresEstudiante
Proceso de atención de enfermería en paciente con infarto agudo al miocardio con elevación del segmento ST
Get PDFIntroducción. En México durante el 2021, el infarto al miocardio ocasiono 177 mil fallecimientos y en el año 2022 se puede observar a las cardiopatías como una de las principales causas de mortalidad, los pacientes que cursan con eventos cardiogénicos tienen en el personal de enfermería el primer punto de contacto así como el principal ejecutor de los cuidados, es a partir de este contexto que se crea una propuesta de proceso de atención de enfermería en el paciente con infarto agudo al miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST), que le sea una herramienta útil para un campo de práctica real. Objetivo. Desarrollar un Proceso de Atención de Enfermería Clínica Avanzada estandarizado y fundamentado, para el paciente con IAMCEST, a nivel de arteria coronaria izquierda, en el área de urgencias, por medio de un enfoque estructurado, que contribuya a la preparación del estudiante para la práctica real. Metodología. Tesina de tipo documental, de corte transversal, con criterios de inclusión en base a fecha de publicación ≤ a 5 años, y como criterios de eliminación información orientada a la recuperación del paciente con IAM (Infarto agudo al miocardio) o información relacionada a infarto sin elevación del segmento ST. Conclusión. El infarto es un evento concreto, con un trasfondo complejo que requiere comprensión para su optimo manejo, posee un impacto nacional de grandes proporciones, y los profesionales de enfermería requieren de un respaldo teórico mixto, para intervenir de forma oportuna.Introduction. In Mexico during 2021, myocardial infarction caused 177 thousand deaths and in 2022 heart disease can be seen as one of the main causes of mortality. Patients with cardiogenic events have in the nursing staff the first point of contact as well as the main executor of care. It is from this context that a proposal for a nursing care process is created in the patient with ST-segment elevation acute myocardial infarction (STEMI), which is a useful tool for a real field of practice. Objective. To develop a standardized and well-founded Advanced Clinical Nursing Care Process for the patient with STEMI, at the level of the left coronary artery, in the emergency area, through a structured approach, which contributes to the preparation of the student for real practice. Methodology. Documentary type, cross-sectional thesis, with inclusion criteria based on publication date ≤ 5 years, and as elimination criteria information oriented to the recovery of the patient with AMI (Acute myocardial infarction) or information related to non-ST-segment elevation myocardial infarction. Conclusion. Myocardial infarction is a specific event with a complex background that requires understanding for its optimal management, it has a national impact of great proportions, and nursing professionals require a mixed theoretical support to intervene in a timely manner.Beca CONAHCYTInvestigadoresEstudiante
Kaomi Iksiu Solis Shimokawa;0009-0000-8647-0086
No full textObjetivo: Evaluar el efecto de la suplementación con vitamina D, tanto tópica
(supositorios vaginales) como sistémica (suplementos orales), en los síntomas del
síndrome genitourinario de la menopausia (SGM), la función sexual y la calidad de vida
en mujeres posmenopáusicas.
Métodos: Se realizó una búsqueda en PubMed, Embase, Web of Science, Biblioteca
Virtual en Salud (BVS), Google Scholar y ClinicalTrials.gov (2014-2024), siguiendo las
guías PRISMA. Se incluyeron ensayos clínicos, estudios observacionales y
cuasi-experimentales que evaluaron el impacto de la vitamina D en el síndrome
genitourinario de la menopausia. Se analizaron variables como índice de maduración
vaginal (VMI), pH vaginal, dispareunia, frecuencia de infecciones urinarias y escalas de
calidad de vida. La calidad metodológica se evaluó mediante herramientas GRADE y
OPMER.
Resultados: De 72 registros potenciales, se seleccionaron 11 estudios (n=7248). El
36.3% (n=4) fueron ensayos clínicos (ECA), 9% (n=1) cuasi-experimental y 54.5%
(n=6) observacionales. La vía tópica (1,000 UI diarios, 6-8 semanas) produjo mejoría
significativa en la atrofia vaginal (disminución de pH, aumento de VMI) y alivió la
sequedad y la dispareunia. La vía sistémica (20,000-60,000 UI/semana) mostró un
efecto positivo similar en la función sexual y en la reducción de infecciones urinarias,
con escasa incidencia de eventos adversos. No obstante, se observó heterogeneidad
en dosificación y seguimiento, resaltando la necesidad de estudios con muestras
mayores y mayor duración para establecer la pauta ideal.
Conclusiones: La suplementación con vitamina D constituye una intervención segura y
potencialmente eficaz para el manejo del síndrome genitourinario de la menopausia, al
mejorar variables clínicas y subjetivas como la calidad de vida. Se requieren ensayos
clínicos multicéntricos con un mayor número de participantes para confirmar la dosis
óptima y el perfil de seguridad a largo plazo.InvestigadoresEstudiante
Evaluación del proceso de intercalación y exfoliación electroquímica de grafito natural asistido por aglomerados de β-ciclodextrinas autoensambladas
Get PDFEl grafeno es uno de los materiales que ha cobrado mayor relevancia gracias a sus diversas propiedades, como la óptica, mecánica, térmicas y eléctricas. Un método para su síntesis es la exfoliación electroquímica anódica, ya que presenta diferentes ventajas, como llevarse a cabo en medios acuosos, tiene altas eficiencias y produce partículas de mayor tamaño.
Por otra parte, las β-ciclodextrinas (βCD) son oligosacáridos compuestos de siete unidades de glucosa, que tienen forma de cono con un interior hidrofóbico y un exterior hidrofílico, estas cualidades les permiten formar complejos de inclusión. Además, se ha observado que las βCD pueden formar agregados supramoleculares que tienen propiedades surfactantes. Esto permitiría un intercalante de mayor tamaño que facilitaría el proceso de exfoliación del grafito.
El objetivo de este estudio es demostrar la formación de grafeno de algunas capas a partir de grafito natural por medio de la intercalación electroquímica de agregados de βCD en HClO4.
En los procesos voltamperométricos se presentó una importante evolución de la intensidad de corriente, así como la presencia de picos asociados a la intercalación de grafito.
El material exfoliado se evaluó con IR-ATR no se encontraron bandas correspondientes a grupos funcionales. En micro Raman, se observó evidencia de la presencia de láminas de grafeno. Las micrografías de SEM y TEM mostraron láminas grafeno de gran calidad.
En este estudio se demuestra que se pueden obtener partículas de algunas láminas de grafeno de excelente calidad por medio de la síntesis electroquímica con ayuda de agregados de βCD en HClO4.Graphene has emerged as one of the most prominent materials due to its diverse properties, including optical, mechanical, thermal, and electrical characteristics. One method for its synthesis is anodic electrochemical exfoliation, which offers several advantages: it can be performed in aqueous media, exhibits high efficiency, and yields larger particles.
β-Cyclodextrins (βCD) are oligosaccharides composed of seven glucose units arranged in a cone-shaped structure with a hydrophobic interior and a hydrophilic exterior. These features enable them to form inclusion complexes. Furthermore, βCDs have been observed to form supramolecular aggregates with surfactant-like properties. This behavior suggests that they may act as larger intercalating agents, thereby facilitating the exfoliation of graphite.
The objective of this study is to demonstrate the formation of few-layer graphene from natural graphite through the electrochemical intercalation of βCD aggregates in perchloric acid (HClO₄).
Voltammetric processes revealed a significant evolution in current intensity, along with the appearance of peaks associated with graphite intercalation. The exfoliated material was analyzed using IR-ATR spectroscopy, which showed no bands corresponding to functional groups. Micro-Raman spectroscopy provided evidence of graphene sheet formation. SEM and TEM micrographs confirmed the presence of high-quality graphene layers.
This study demonstrates that few-layer graphene particles of excellent quality can be obtained through electrochemical synthesis assisted by βCD aggregates in HClO₄.Grupos de la comunida
Modelo de grano grueso para estudiar la adsorción, desorción y difusión mediante surfactantes de hidrocarburos para la recuperación mejorada de petróleo
Get PDFSe estudiaron las condiciones óptimas para la extracción de hidrocarburos mediante el uso
de surfactantes seleccionados por su rendimiento comprobado en la extracción de petróleo de yacimientos. Se eligieron un surfactante iónico y otro no iónico, utilizando simulaciones moleculares computacionales controladas a través del método de Dinámica de Partículas Disipativas. A nivel mesoscópico, se propuso un modelo de petróleo simple pero molecularmente explícito, con el objetivo de identificar los mecanismos de asociación entre estas mesopartículas de surfactantes y las partículas de petróleo. Los resultados indicaron que el surfactante iónico es más efectivo para la extracción de petróleo debido a su mecanismo de asociación en multicapa, lo que permite una encapsulación completa de los hidrocarburos.
Este fenómeno también provoca una reducción en la viscosidad del fluido, facilitando su
posterior extracción. En contraste, el surfactante no iónico se asocia con los hidrocarburos en monocapa, lo que lo hace menos eficiente, ya que fragmenta el petróleo en pequeños
agregados, incrementando así la viscosidad y dificultando una extracción óptima. Este
comportamiento se corroboró en experimentos de laboratorio, estudiando la viscosidad del
crudo, donde se observó que, al aumentar gradualmente la concentración del surfactante no iónico y la velocidad de deformación por cizallamiento, la viscosidad del petróleo crudo
aumentaba, resultando en un comportamiento acuoso dilatante. En el marco de la fracturación hidráulica o “fracking” asistido, también se investigó cómo las variaciones en el peso molecular del oligómero Poli-1-deceno afectan la viscosidad del CO2 supercrítico. Los hallazgos revelaron que este oligómero exhibe un comportamiento consistente tanto a nivel de modelado mesoscópico como en experimentos de laboratorio, lo que resulta en un
aumento de la viscosidad del CO2. Este incremento no solo facilita el transporte y manipulación del gas, sino que también optimiza los métodos de fracturación hidráulica.The optimal conditions for the extraction of hydrocarbons were studied using surfactants
selected for their proven performance in the extraction of oil from reservoirs. An ionic and a
non-ionic surfactant were chosen, using computational molecular simulations controlled
through the Dissipative Particle Dynamics method. At the mesoscopic level, a simple but
molecularly explicit petroleum model was proposed, with the aim of identifying the
mechanisms of association between these surfactant mesoparticles and petroleum particles.
The results indicated that ionic surfactants are more effective for oil extraction due to their
multilayer adsorption mechanism, which allows a complete encapsulation of hydrocarbons.
This phenomenon also causes a reduction in the viscosity of the fluid, facilitating its
subsequent extraction. In contrast, nonionic surfactants are associated with hydrocarbon
monolayers, which makes them less efficient, as they fragment the oil into small aggregates, thus increasing viscosity and hindering optimal extraction. This behavior was corroborated in laboratory experiments, studying the viscosity of crude oil, where it was observed that, by gradually increasing the concentration of the nonionic surfactant and the shear rate, the viscosity of crude oil increased, resulting in thickening behavior. Within the framework of assisted fracking, it was also investigated how variations in the molecular weight of the Poly1decene oligomer affect the viscosity of supercritical CO2. The findings revealed that this oligomer exhibits consistent behavior both at the mesoscopic level and under laboratory conditions, resulting in an increase in CO2 viscosity. This increase not only improves the transport and handling of gas but also optimizes hydraulic fracturing methods.Beca CONAHCYTReceptores y solicitantes de fondos federalesInvestigadore
Plan de alta hospitalaria en pacientes con secuelas por enfermedad cerebrovascular, desde la perspectiva del cuidado de enfermería con abordaje de la integración de los cuidadores primarios
Get PDFResumen. Las personas que sufren una enfermedad cerebrovascular (EVC) en su mayoría presentan incapacidad para realizar funciones básicas diarias, que implicara una dependencia de cuidados continuos y especializados, generalmente otorgados por un cuidador primario. Un plan de alta de enfermería permitirá otorgar información documentada y accesible, facilitando al profesional el brindar una educación para la salud, logrando una transición adecuada desde su internamiento hasta el cuidado en el hogar tras su alta hospitalaria. Objetivo: Proponer un plan de alta de enfermería con base en la nemotecnia CUIDARME, enfocado a pacientes con secuelas por enfermedad cerebrovascular isquémica para favorecer la recuperación de su salud y con la inclusión de los cuidadores primarios. Metodología: Se realizo una revisión bibliográfica de 120 artículos científicos de artículos nacionales e internacionales y la selección final de 68 de estos documentos para el cuerpo de la tesina, y 35 documentos para el producto de la propuesta de tesina, con la implementación de palabras clave: educación de enfermería, rehabilitación, accidente cerebrovascular, utilizando los operadoradores boleanos “and” y “or”. Resultados: Se establecen los principales cuidados enfermeros a través de la Nemotecnia CUIDARME por su fácil memorización, que corresponden a: Comunicación, Urgente, Información, Dieta, Ambiente, Recreación y uso del tiempo libre, Medicamentos/tratamientos y Espiritualidad. Conclusiones: Los planes de alta son esenciales para la continuidad del cuidado tras la hospitalización, permitiendo una transición segura del paciente al hogar. Su efectividad depende de la participación del profesional de enfermería y del cuidador primario, asegurando que la información sea clara y comprensible.People who suffer from cerebrovascular disease (CVD) often experience disabilities that prevent them from performing basic daily functions, leading to a dependence on continuous and specialized care, usually provided by a primary caregiver. A nursing discharge plan facilitates the provision of documented and accessible information, enabling healthcare professionals to deliver health education and ensuring a smooth transition from hospitalization to home care after discharge. Objective: To propose a nursing discharge plan based on the mnemonic CUIDARME, aimed at patients with sequelae from ischemic cerebrovascular disease, to support their health recovery while incorporating primary caregivers. Methodology: A bibliographic review was conducted of 120 scientific articles from both national and international sources, with the final selection consisting of 68 documents for the body of the thesis and 35 documents for the thesis proposal product. Keywords such as "nursing education," "rehabilitation," and "stroke" were used, along with the Boolean operators "and" and "or." Results: The main nursing care guidelines were established through the mnemonic CUIDARME for easy memorization, corresponding to: Communication, Urgency, Information, Diet, Environment, Recreation and leisure time, Medications/treatments, and Spirituality. Conclusions: The study highlights the importance of providing support and education through a proposed nursing discharge plan using the CUIDARME mnemonic. This approach is designed for primary caregivers due to its ease of memorization and organization of comprehensive care, ensuring the proper recovery of individuals after an ischemic stroke.Beca CONAHCYTInvestigadoresEstudiante
Estudio de caso en la unidad habitacional Rancho Pavón Soledad de Graciano Sánchez, S.L.P.
Get PDFTesis dedicada a documentar el caso de la formación de la pertenencia grupal de los
habitantes de la Unidad Habitacional Rancho Pavón ubicada en el municipio de Soledad de Graciano Sánchez, S. L. P., quienes viven en una situación de violencia y de ruptura del tejido social.
Para ello se relacionaron los espacios públicos de la unidad (dimensión arquitectónica)
con la interacción social (dimensión antropológica), destacando los aspectos rituales manifestados en la interacción social. Así, se armó un andamiaje conceptual que permitirá
ordenar y estructurar los datos que permitieran interpretar los procesos sociales que
impactaban en la formación de la pertenencia.
Bajo la guía del andamiaje conceptual se procedió al análisis arquitectónico del espacio urbano destacando la forma, distribución y dimensiones del espacio público y su relación
con el diseñarquitectónico de la unidad. En el capítulo se muestra que la unidad cuenta con un espacio público amplio y con una gran cantidad de áreas, que más allá de las intenciones arquitectónicas con que fueron construidos, facilitaban que los habitantes de la unidad se apropiaran de tales espacios mediante la adaptación de estos a la satisfacción de las necesidades sentidas de los población. Al revisar los espacios públicos apropiados, se identifican dos formas de apropiación: una utilitaria con uso particular y otra simbólica,
con uso comunitario.
Finalmente, al enfocar la investigación en la apropiación simbólica, se detecta que identidad se genera entre los participantes de los ritos vinculados a las figuras devocionales de la Virgen de Guadalupe y San Judas Tadeo, y dicha identidad genera sentimientos de pertenencia al grupo de devotos. La pertenencia a dichos grupos permite generar confianza y seguridad a los participantes, los cuales enfrentan un entorno violento e inseguro.Beca CONAHCYTGrupos de la comunidadInvestigadoresEstudiantesEducadore
Uso de lactato como factor pronóstico de mortalidad en pacientes con hemorragia de tracto digestivo alto
No full textLa hemorragia de tubo digestivo alto es una emergencia médica frecuente
con una significativa morbimortalidad. El lactato sérico ha sido propuesto como un
biomarcador pronóstico en pacientes con hemorragia de tracto digestivo alto, pero su
utilidad aún es controversial. Esta revisión sistemática tiene como objetivo evaluar la
capacidad pronóstica del lactato para la mortalidad en pacientes con diagnóstico de
HTDA.
Métodos: Se realizó una búsqueda sistemática en bases de datos como PubMed y BVS.
Se incluyeron estudios observacionales analíticos y ensayos clínicos controlados
aleatorizados que evaluaran la asociación entre los niveles de lactato y la mortalidad en
pacientes con HTDA. Se excluyeron revisiones sistemáticas, estudios de opinión y
aquellos con poblaciones diferentes o sin medición de lactato. Se realizó un metaanálisis
de efectos aleatorios para estimar el impacto del lactato en la predicción de mortalidad.
Resultados: Se identificaron 154 estudios, de los cuales 16 cumplieron con los criterios
de inclusión. La mayoría de los estudios mostraron una calidad metodológica moderada.
En el análisis cualitativo, múltiples estudios reportaron una asociación significativa entre
niveles elevados de lactato y un mayor riesgo de mortalidad, con puntos de corte
variables entre 1.85 y 4 mmol/L. En el metaanálisis de 7 estudios (n=2058), el estimador
global mostró una razón de riesgo de 2.45 (IC95% 1.5-4.01), con una alta heterogeneidad
(I²=80.1%).
Conclusiones: El lactato sérico es un biomarcador con potencial utilidad en la
estratificación del riesgo de mortalidad en pacientes con HTDA. Su precisión pronóstica
mejora cuando se combina con otros factores clínicos en modelos multivariados. No
obstante, la heterogeneidad entre estudios sugiere la necesidad de investigación
adicional para definir puntos de corte óptimos y su aplicabilidad en diferentes subgrupos
de pacientes.InvestigadoresEstudiante