Autonomous University of San Luis Potosí
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Comparación de sensibilidad y especificidad entre la escala Rockall versus escala ABC como predictor de mortalidad en pacientes con sangrado de tubo digestivo alto.
No full textEl sangrado de tubo digestivo alto (STDA) es una condición prevalente que conlleva
alta morbilidad y mortalidad. Las escalas pronósticas son esenciales para estratificar
el riesgo de los pacientes. Aunque las escalas Rockall y ABC han mostrado utilidad
en estudios internacionales, su validez comparativa en la población mexicana sigue
sin evaluarse. El objetivo fue comparar la sensibilidad y especificidad de las escalas
Rockall y ABC como predictores de mortalidad en pacientes con STDA en el Hospital
General de Zona #50 IMSS. Se realizó un estudio observacional, retrospectivo y
analítico en 85 pacientes atendidos por STDA entre enero y septiembre de 2024.
Los datos se recolectaron del expediente clínico electrónico utilizando diagnósticos
CIE-10 relacionados con STDA. Se empleó un muestreo no probabilístico por
conveniencia. El análisis estadístico incluyó pruebas X2 de Pearson, exacta de
Fisher, t de Student o U de Mann-Whitney, y curvas ROC para evaluar el rendimiento
pronóstico de las escalas. El nivel de significancia estadística se estableció en
p<0.05. La edad media de los pacientes fue de 62.4 años (DE 15.8), con 54.1%
hombres. Las etiologías más comunes fueron STDA variceal (29.4%) y erosiva
(25.9%). La mortalidad general fue del 8.2%, asociada con mayor edad (72.6 vs.
61.5 años, p=0.002). Entre las escalas evaluadas, solo la escala ABC presentó una
capacidad predictiva significativa para la mortalidad (AUC=0.863, p<0.001). Un
punto de corte ≥3 en la escala ABC mostró una sensibilidad de 71.4% y especificidad
de 89.7%. La escala ABC demostró ser superior a la escala Rockall para predecir la
mortalidad en pacientes con STDA. Su implementación puede optimizar la
estratificación del riesgo y mejorar los desenlaces clínicos en esta población. Se
necesitan estudios prospectivos adicionales para validar estos hallazgos en
contextos más ampliosInvestigadoresEstudiante
La reología de la capa de lipidos meibomiales en la salud y la enfermedad: determinación de la viscoelasticidad de capas lipídicas finas mediante la microbalanza de cristal de cuarzo con disipación (QCM-D)
Full text linkAn essential component for vision is the eye surface, which is constituted by the lid margin, the cells that cover up the expose area of the eye, and the tear film. The tear film is a complex colloidal system, form by the mucin-gel layer, the aqueous layer and the lipid film on the outermost surface. The lipid film is composed mostly by meibomian gland lipids, Among its many functions it retards tear film evaporation. An increased evaporation rate is related to evaporative dry eye syndrome. Dry eye syndrome is one of the most common reasons for visits to the ophthalmologist. People who suffer from this disease see their quality of life affected due to the impairment of visual function and the aggravating symptoms it causes. The predominant cause of dry eye disease is meibomian gland dysfunction (MGD), in a healthy eye, meibum should be liquid-like at body temperature so that it can move through the tubes of the meibomian gland and out of the gland through its openings, to finally spread onto the surface of the tear film. When meibum lipids come into touch with the surface of the eye, they cool down, which makes them more rigid. In pathological conditions changes in meibum composition leads to variations in melting and spreading properties. The physical qualities of meibum may be essential for the operation of the tear film. Examining rheological qualities is essential, as they depend on the compressive and expansive forces generated by the movements of the eyeball or eyelid, together with the velocities and amplitudes of these movements. Limited research has been performed on the bulk rheology of human meibum. We propose the use of the Quartz crystal microbalance with dissipation (QMC-D), as it works by linking changes in the frequency of the a quartz gold coated sensor with changes in the amount of mass absorbed by its surface, additionally it monitors changes in energy loss, providing a valuable insight into the viscoelastic properties of the system under study. In this work, we successfully measured the rheology of individual meibomian lipid samples, whereas it is typical to assess mixed samples from multiple individuals. The clinical differentiation between healthy and pathological states, such as dry eye or meibomian gland dysfunction (MGD), has been constrained by the lack of objective evaluations. The QCM-D may serve as a method to clarify the variations in viscous and elastic moduli with temperature in both healthy and sick conditions.Un componente esencial para la visión es la superficie ocular, que está constituida por el margen del párpado, las células que recubren la zona expuesta del ojo y la película lagrimal. La película lagrimal es un sistema coloidal complejo, formado por la capa de mucina-gel, la capa acuosa y la película lipídica en la superficie más externa. La película lipídica está compuesta principalmente por lípidos de las glándulas de Meibomio y, entre sus muchas funciones, se encuentra la de retardar la evaporación de la película lagrimal. Un aumento de la tasa de evaporación está relacionado con el síndrome del ojo seco evaporativo. El síndrome del ojo seco es uno de los motivos más frecuentes de visita al oftalmólogo. Las personas que padecen esta enfermedad ven afectada su calidad de vida debido al deterioro de la función visual y a los síntomas agravantes que provoca. La causa predominante de la enfermedad del ojo seco es la disfunción de la glándula de Meibomio (DGM). En un ojo sano, el meibum debe ser líquido a temperatura corporal para que pueda desplazarse por los conductos de la glándula de Meibomio y salir de la glándula a través de sus orificios, para finalmente extenderse por la superficie de la película lagrimal. Cuando los lípidos del meibum entran en contacto con la superficie del ojo, se enfrían, lo que los hace más rígidos. En condiciones patológicas, los cambios en la composición del meibum provocan variaciones en las propiedades de fusión y extensión. Las cualidades físicas del meibum pueden ser esenciales para el funcionamiento de la película lagrimal. Examinar las propiedades reológicas es esencial, ya que dependen de las fuerzas de compresión y expansión generadas por los movimientos del globo ocular o del párpado, junto con las velocidades y amplitudes de estos movimientos. Se han realizado pocas investigaciones sobre la reología del meibum humano. Proponemos el uso de la microbalanza de cristal de cuarzo con disipación (QMCD), ya que funciona vinculando los cambios en la frecuencia de un sensor de cuarzo recubierto de oro con los cambios en la cantidad de masa absorbida por su superficie, además monitoriza los cambios en la pérdida de energía, proporcionando una valiosa visión de las propiedades viscoelásticas del sistema en estudio. En este trabajo, medimos con éxito la reología de muestras individuales de lípidos meibomianos, mientras que es típico evaluar muestras mixtas de múltiples individuos. La diferenciación clínica entre estados sanos y patológicos, como el ojo seco o la disfunción de las glándulas de Meibomio, se ha visto limitada por la falta de evaluaciones objetivas. La QCM-D puede servir como método para aclarar las variaciones de los módulos viscoso y elástico con la temperatura tanto en estados sanos como patológicos.Investigadore
Frecuencia de riesgo de fractura en adultos mayores adscritos al Hospital General ISSSTE de San Luis Potosí mediante la herramienta FRAX con densitometría mineral ósea y sin densitometría mineral ósea
No full textIntroducción: La herramienta de evaluación del riesgo de fractura (FRAX) fue desarrollada
por la OMS en 2008 para evaluar los riesgos a 10 años de fracturas de cadera y
osteoporóticas graves, siendo una valoración pronostica, más no diagnostica.
Objetivo: Comparar la frecuencia de riesgo de fractura en adultos mayores adscritos al
Hospital General ISSSTE de San Luis Potosí mediante la herramienta FRAX con
densitometría mineral ósea y sin densitometría mineral ósea.
Material y métodos: Se realizó un estudio de tipo casos y controles, mediante la revisión
de expedientes clínicos de pacientes atendidos en el Hospital General ISSSTE de San Luis
Potosí, entre el 01 de junio de 2023 al 31 de mayo de 2024 por el servicio de medicina
interna. Se emplearon medidas de tendencia central y de dispersión, así como frecuencias
y proporciones, además, se realizó U de Mann Whitney, K de Kruskal, X2 y RMP con una p
< 0.05 para la significancia estadística
Resultados: La frecuencia del riesgo de fractura osteoporótica principal en pacientes con
densitometría fue de 15 pacientes con bajo riesgo, 12 con riesgo intermedio y 4 con riesgo
alto. En los pacientes sin densitometría fue de 16 participantes con bajo riesgo, 12 con
riesgo intermedio y 3 con riego alto. La frecuencia del riesgo de fractura de cadera en 13
pacientes con densitometría tuvo fue bajo y en 18 fue alto, por otro lado, 12 pacientes sin
este estudio tuvieron un riesgo bajo y 19 un riesgo alto. Al realizar la prueba de chi cuadrada
no se encontró un resultado estadísticamente significativo.
Conclusiones: No existe diferencia en la frecuencia de riesgo de fractura en adultos
mayores mediante la herramienta FRAX con densitometría mineral ósea y sin densitometría
mineral ósea.InvestigadoresEstudiante
Diseño y arte de la complejidad
No full textEl capítulo cinco presenta una investigación sobre la vivienda en el contexto de la pandemia y el confinamiento, analizando su rol en la resiliencia de los habitantes frente a nuevas condiciones de vida, destacando la autopoiesis como proceso de autogeneración y reorganización de las dinámicas internas del hogar dentro de un sistema complejo. El capítulo aplica una escala de afectaciones percibidas para identificarlos ámbitos
más perjudicados y aquellos que facilitaron la adaptación a nuevas rutinas y necesidades durante el confinamiento. El estudio sugiere que la vivienda, como sistema físico y social, cumple un papel esencial en la autogeneración de estrategias de resiliencia y en la dinámica autopoiética de los sistemas humanos durante crisis, subrayando la importancia de entornos habitacionales adecuados para enfrentar desafíos futuros
Comparación de la analgesia postoperatoria evaluada por el cuestionario IPO-Q en cirugías gineco-obstétricas: infusión continua de ropivacaína al 0.2% por catéter peridural versus morfina intratecal en el Hospital Central "Dr. Ignacio Morones Prieto". Estudio ambispectivo
No full textIntroducción: El dolor postoperatorio tras cirugías abdominales puede ser moderado a
severo, y los opioides se utilizan comúnmente para su manejo. Sin embargo, estos
medicamentos pueden tener efectos secundarios significativos. La combinación de
anestésico local, como la ropivacaína, con opioides en infusión continua a través de un
catéter peridural ha demostrado ser efectiva en analgesia postoperatoria, aunque los
efectos secundarios de los opioides persisten. El uso exclusivo de ropivacaína en
infusión continua por catéter peridural para el manejo del dolor postoperatorio en cirugías
gineco-obstétricas no está claramente establecido. Objetivo principal: Comparar la
analgesia postoperatoria inmediata, determinada por el cuestionario IPO-Q en cirugías
gineco-obstétricas manejadas con infusión continua por catéter peridural con ropivacaína
al 0.2% vs morfina intratecal en el Hospital Central “Dr. Ignacio Morones Prieto”. Diseño
de estudio: cohorte ambispectiva que analizará la intensidad del dolor PO de pacientes
GO desde la finalización de la administración de analgesia hasta las primeras 24 horas.
Cálculo del tamaño de la muestra y análisis estadístico: Dado que es un estudio
ambispectivo, se incluirán expedientes de pacientes sometidas a histerectomías y
cesáreas, evaluadas con el cuestionario IPO-Q en 2022, 2023 y el primer semestre de
2024, así como pacientes prospectivas de enero de 2025. Se evaluará la normalidad de
las variables con la prueba de Shapiro-Wilk y QQplot. Las variables normales de escala
continua se reportaron como media y desviación estándar; en ausencia de normalidad,
se reportarán como mediana y rango intercuartílico. Las variables discretas se reportaron
como frecuencia y porcentaje. Se realizó comparación entre los grupos mediante la
prueba t de Student o su contraparte no paramétrica. Resultados: Se revisaron 215
pacientes del periodo retrospectivo y se recolectaron datos de 20 del periodo prospectivo,
calculando medias y comparando según su normalidad con el Test de Wilcoxon y Chi
Cuadrada, encontrando diferencias significativas en analgesia postoperatoria,
satisfacción, edad, tipo de anestésico y efectos secundarios. Conclusiones: No se
observaron diferencias en analgesia entre los grupos; el mayor porcentaje de satisfacción
se registró en las pacientes que recibieron morfina, que también presentaron más efectos
secundarios, especialmente mareos.InvestigadoresEstudiante
Propuesta de un formato con enfoque NANDA, NIC, NOC para realizar la visita preoperatoria
No full textIntroducción: el profesional de Enfermería en cuidado quirúrgico es descrito por la Association of Peroperative Registered Nurses (Asociación de Enfermeras Registradas Perioperatorias) como la (el) especialista responsable de proporcionar cuidados durante el proceso perioperatorio en todos los aspectos: psicológico, fisiológicos, espirituales y culturales. Según la OMS, en 2019 se realizaron 234 millones de cirugías al año, equivalente a un 4% del total de la población mundial. El avance en las técnicas quirúrgicas vuelve más complejos los procedimientos, en este contexto, el especialista en cuidado quirúrgico requiere utilizar listas de verificación que ayuden a garantizar la seguridad del paciente que será sometido a cirugía. Objetivo: desarrollar un formato con enfoque NANDA, NIC, NOC para realizar la visita preoperatoria que permita a los (as) enfermeros (as) quirúrgicos (as) evaluar de manera holística el estado del paciente en el periodo preoperatorio. Material y método: investigación de tipo documental utilizando las palabras clave: visita preoperatoria, enfermería quirúrgica, lista de verificación, preoperatorio y perioperatorio. La búsqueda se hizo en bases de datos como Google académico, Pubmed, SciELO y repositorio de tesinas de la UASLP. Resultados: el análisis de los artículos encontrados permitió construir un formato innovador para realizar la visita preoperatoria. Los rubros que se incluyeron fueron agrupados en los siguientes apartados: datos de identificación, estado general del paciente, laboratorios, preparación quirúrgica y diagnósticos de enfermería. Conclusiones: la propuesta de un formato como instrumento de verificación preoperatoria contribuye a identificar las diferentes y posibles respuestas fisiológicas, sociales y psicológicas de un paciente al ser sometido a una cirugía lo que permite que el cuidado sea planeado en el preoperatorio.
Introduction: The Nursing professional in surgical care is described by the Association of Peroperative Registered Nurses as the specialist responsible for providing care during the perioperative process in all aspects: psychological, physiological, spiritual and cultural. According to the WHO, in 2019, 234 million surgeries were performed per year, equivalent to 4% of the total world population. The advancement in surgical techniques makes procedures more complex; in this context, the surgical care specialist requires the use of checklists that help guarantee the safety of the patient who will undergo surgery. Objective: to develop a format with a NANDA, NIC, NOC approach to carry out the preoperative visit that allows surgical nurses to holistically evaluate the patient's condition in the preoperative period. Material and method: documentary research using the key words: preoperative visit, surgical nursing, checklist, preoperative and perioperative. The search was carried out in databases such as Google academic, Pubmed, SciELO and the UASLP dissertation repository. Results: the analysis of the articles found allowed the construction of an innovative format to carry out the preoperative visit. The items that were included were grouped into the following sections: identification data, general condition of the patient, laboratories, surgical preparation and nursing diagnoses. Conclusions: the proposal of a format as a preoperative verification instrument contributes to identifying the different and possible physiological, social and psychological responses of a patient when undergoing surgery, which allows care to be planned preoperatively.Grupos de la comunida
Parálisis neuromuscular residual y factores asociados: edad, hipotermia, dosis total y número de dosis de bloqueador neuromuscular, en el periodo post operatorio inmediato en pacientes sometidos a procedimientos quirúrgicos abdominales bajo anestesia general.
No full textINTRODUCCIÓN: Los bloqueadores neuromusculares son ampliamente utilizados en
anestesiología. La incidencia de la parálisis residual neuromuscular no está bien
esclarecida en nuestro país, en la literatura destacan la falta de conocimiento de la
variabilidad de la duración de acción de los agentes, la falta de conciencia de los efectos
que la parálisis residual puede ocasionar, el pobre acceso a la monitorización para el uso
adecuado de los bloqueadores neuromusculares y la omisión de su uso.
OBJETIVO GENERAL: Determinar la asociación entre la presencia de parálisis
neuromuscular residual mediante medición con aceleromiografía y los factores asociados
como edad, hipotermia, tipo de bloqueador neuromuscular, tiempo transcurrido entre la
última dosis de bloqueador neuromuscular y la extubación, así como el número total de
dosis de BNM, en el periodo post operatorio inmediato.
SUJETOS Y MÉTODOS: Se seleccionaron pacientes entre los 18 y 70 años, sometidos
a cirugía abdominal bajo anestesia general con uso de bloqueadores neuromusculares
no despolarizantes que aceptaran participar en el estudio.
Se incluyeron 127 pacientes, sin método de aleatorización.
Para el análisis estadístico, se realizó análisis univariado de las variables para conocer
su distribución por prueba de Shapiro-wilk y qqPlot.
RESULTADOS: La edad fue la variable con más significancia estadística, a mayor edad,
los pacientes tendrán un riesgo incrementado de presentar BNMR en el post operatorio.
El tiempo en minutos de la última dosis, también cobró relevancia, mientras más cerca
esté la última dosis administrada de la extubación, más se incrementará el riesgo de
parálisis residual, por último, el tipo de bloqueador neuromuscular, el uso de cisatracurio
frente al uso de rocuronio podría proteger a los pacientes de presentar BNMR.
CONCLUSIONES: Existe una presencia de bloqueo neuromuscular residual en el área
de cuidados post anestésicos similar a la reportada en la literatura, con un 30.7%.
Los factores que se asocian con el bloqueo neuromuscular residual son una edad
avanzada, el tiempo que transcurre entre la última dosis del bloqueador neuromuscular
y la extubación y el uso de rocuronio como bloqueador neuromuscular de elección.InvestigadoresEstudiante
Utilidad de la Escala de Riesgo de Estabilidad Fisiológica de Transporte (TRIPS) como predictor de mortalidad en los recién nacidos trasladados de unidades de 1er y 2do nivel de atención a la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales del Hospital Regional de Alta Especialidad Dr. Ignacio Morones Prieto
No full textIntroducción: El transporte neonatal seguro es crucial para la referencia de recién nacidos en
estado crítico a UCIN con mayores recursos, aunque puede aumentar la morbimortalidad debido
a factores como hipotermia, hipoglucemia e insuficiencia respiratoria. Para evaluar el impacto del
traslado, Shoo K. Lee y colaboradores desarrollaron en 2001 el Índice de Riesgo de Estabilidad
Fisiológica del Transporte (TRIPS). Esta herramienta estandarizada mide la estabilidad neonatal
antes, durante y después del traslado, evaluando 4 parámetros clave: temperatura corporal,
presión arterial sistólica, estado respiratorio y respuesta a estímulos nocivos. El puntaje TRIPS
varía de 0 a 65, donde valores elevados indican mayor deterioro fisiológico y mayor riesgo de
mortalidad neonatal, facilitando la toma de decisiones clínicas en neonatos transportados.
Objetivo: Evaluar la utilidad de la escala TRIPS como predictor de mortalidad en los RN
trasladados de unidades de 1er y 2do de Atención a la UCIN del Hospital Regional de Alta
Especialidad Dr. Ignacio Morones Prieto.
Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional, analítico, restrospectivo y transversal.
Se incluyeron a todos aquellos pacientes que fueron referidos al área de UCIN del Hospital
Regional de Alta Especialidad Dr. Ignacio Morones Prieto, durante el periodo comprendido entre
enero de 2020 a diciembre de 2024. Para el análisis estadístico se utilizará el paquete Rcmdr,
del software R versión 4.2.2 (#) con un nivel de confianza al 95%.
Resultados: Un puntaje TRIPS más alto se asocia con un incremento del 9% en la probabilidad
de mortalidad por cada punto adicional en la escala, con una significación estadística sólida (p =
0.03) y un intervalo de confianza que respalda esta asociación. Esto confirma su utilidad como
herramienta pronóstica en la evaluación y seguimiento de neonatos trasladados.
Por otro lado, aunque la puntuación de Apgar al minuto mostró una tendencia a ser un factor
protector, su asociación con la mortalidad no fue estadísticamente concluyente (p = 0.05, IC 95%
[0.43 - 1.00]). Esto sugiere que, si bien sigue siendo un indicador clave en la evaluación neonatal
inicial, su precisión predictiva puede ser inferior a la de TRIPS para estimar la evolución clínica
en neonatos transportados.InvestigadoresEstudiante
Alta hospitalaria en neonatos de UCIN: una revisión sistemática de protocolos y priorización en consulta externa
Full text linkEl alta hospitalaria de recién nacidos (RN) en unidades de cuidados intensivos neonatales (UCIN) constituye un proceso crítico para garantizar la continuidad del cuidado. La ausencia de protocolos estructurados al egreso puede generar una atención ambulatoria fragmentada, con aumento de complicaciones postalta y mayor riesgo de reingresos. Este escenario resulta especialmente relevante en RN hospitalizados por más de 7 días, quienes requieren seguimiento organizado y orientación clara para los cuidadores. El objetivo de esta revisión sistemática fue identificar y analizar protocolos organizados para el alta de RN en UCIN, y evaluar su efectividad para priorizar la atención en consulta externa. También se exploró la inclusión de componentes educativos y la presencia de signos de alarma que orientan la estratificación clínica.
Se realizó una búsqueda en PubMed, TripDatabase y BVS. Se incluyeron estudios en inglés y español que describieron protocolos estructurados por sistemas. La calidad metodológica de los artículos se evaluó con las herramientas GRADE y OPMER. Los resultados mostraron que solo un estudio de alta calidad reportó reducción en rehospitalizaciones, mientras que otros evidenciaron mejoras en la organización de la información clínica, disminución de errores de documentación y mayor adherencia a citas ambulatorias. Persistió una marcada heterogeneidad en los protocolos analizados respecto a formato, contenido y criterios de egreso.
En conclusión, la estandarización de protocolos de alta en UCIN constituye una estrategia fundamental para optimizar la continuidad del cuidado, reducir eventos adversos posteriores al egreso y mejorar los desenlaces clínicos. La implementación de estas herramientas debe adaptarse a los recursos locales y sustentarse en procesos de capacitación y evaluación continua.InvestigadoresEstudiante
Asociación entre mortalidad e hipernatremia en traumatismo cráneo encefálico severo en pacientes que ingresan al servicio de Urgencias del Hospital General de Zona HGZ No. 50 Instituto Mexicano del Seguro Social en el periodo del año 2021 al 2023
Full text linkAntecedentes. El traumatismo craneoencefálico se considera la cuarta causa de muerte
en México con una incidencia aproximada de 38.8 casos por cada 100,000 habitantes.
La hipernatremia se ha relacionado con mal pronóstico el traumatismo craneoencefálico
severo, estas alteraciones se reportan en la literatura de hasta un 35%.
Objetivo general: Establecer la asociación de la hipernatremia con la mortalidad
intrahospitalaria en pacientes con traumatismo encefálico severo que ingresaron al
servicio de urgencias adultos del Hospital General de Zona HGZ 50 en el periodo enero
2021 a diciembre 2024.
Metodología: Estudio casos y controles no pareado, incluyendo pacientes mayores de
18 años, ambos géneros biológicos con diagnóstico de traumatismo encefálico severo
contuso o penetrante que ingresaron al servicio de Urgencias del Hospital General de
Zona HGZ No. 50 en el periodo enero 2021 y diciembre 2023.
Resultados: Se analizaron un total de 64 pacientes, en los pacientes que fallecieron el
Na sérico a las 96 horas de seguimiento fue superior en comparación con el grupo que
egreso en el hospital (154 meq/L vs 144 meq/L, p=<0.001), el mejor punto de cohorte de
hipernatremia que se determinó para predecir mortalidad en los pacientes con
traumatismo craneoencefálico severo fue 148 meq/L (AUC 0.890, IC al 95% 0.801-0.980,
sensibilidad 89%, especificidad 79%, VPP 75%, VPN 90%, LR + 4.1 y LR – 0.11);
Conclusiones: La hipernatremia se asocia con la mortalidad intrahospitalaria en los
pacientes con en pacientes con traumatismo encefálico severo en el Hospital General de
Zona No. 50.InvestigadoresEstudiante