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Evidencia actual del manejo de la osteosarcopenia en el adulto mayor
Full text linkLa osteosarcopenia, caracterizada por la coexistencia de osteoporosis y sarcopenia, es una condición patológica que incrementa el riesgo de caídas, fracturas, discapacidad y mortalidad. Dentro de los factores de riesgo se encuentran la edad avanzada, el sexo femenino, algunos factores genéticos, el consumo de alcohol y tabaco, la dieta y el sedentarismo. Este trabajo explora un enfoque integral para su manejo, enfatizando las intervenciones basadas en ejercicio, nutrición y medidas farmacológicas. El ejercicio es la piedra angular del manejo no farmacológico. El entrenamiento de fuerza se asocia con mejoras significativas en la masa y fuerza muscular, así como en la densidad mineral ósea, mientras que el ejercicio funcional y el entrenamiento de equilibrio promueven la movilidad y reducen el riesgo de caídas. Estas actividades deben ser personalizadas y supervisadas, adaptándose a las capacidades físicas de cada paciente. La nutrición desempeña un rol esencial en la preservación de la salud ósea y muscular. Una ingesta adecuada de proteínas, junto con un consumo óptimo de vitamina D y calcio, es clave para favorecer la síntesis muscular y la remodelación ósea. Además, nutrientes como los ácidos grasos omega-3 han mostrado beneficios en la reducción de la inflamación crónica y el mantenimiento de la masa muscular. La combinación de estrategias nutricionales y ejercicio físico potencia los efectos de ambas, mejorando los resultados en términos funcionales y metabólicos. Las medidas farmacológicas complementan estas estrategias no farmacológicas, enfocándose en preservar la densidad ósea, promover la formación de hueso y optimizar el metabolismo del calcio y la vitamina D. Estas intervenciones deben ser individualizadas y seleccionadas considerando las necesidades específicas del paciente, así como su perfil de comorbilidades.Vicerrectoría de Investigación::Sistema de Estudios de Posgrado::Salud::Especialidad en Geriatría y Gerontologí
Comparación de generolectos entre mujeres y hombres heterosexuales y homosexuales de la Gran Área Metropolitana de la provincia de San José, Costa Rica
Full text linkEsta investigación analiza las diferencias socioléxicas y sociofonéticas entre cuatro generolectos de mujeres y hombres heterosexuales y homosexuales del Gran Área Metropolitana de San José, Costa Rica. El objetivo de esta investigación es identificar, describir y analizar las diferencias socioléxicas y sociofonéticas entre los cuatro generolectos propuestos. Además, se busca relacionar los factores sociolingüísticos de la edad, el sexo y la orientación sexual con las características de los generolectos de una muestra constituida por individuos costarricenses homosexuales y heterosexuales, con edades comprendidas entre los 18 y 30 años. La metodología empleada es sociolingüística, de tipo descriptivo e interpretativo, con un enfoque cualitativo centrado en el análisis del discurso oral. Los resultados evidencian diferencias fonéticas y léxicas significativas entre los grupos, lo que confirma la existencia de generolectos diferenciados en la muestra estudiada.This study examines the sociolinguistic lexical and phonetical differences among four genderlects from heterosexual and homosexual women and men from the Greater Metropolitan Area of San José, Costa Rica. The research aims to identify, describe, and analyze these differences, focusing on sociolinguistic factors such as age, sex, and sexual orientation. A sociolinguistic methodology was applied, characterized by a descriptive and interpretative approach, and the study adopted a qualitative focus on oral discourse. The findings reveal significant phonetic and lexical differences among the analyzed genderlects, confirming the existence of distinctive speech patterns within the sampled groups.Vicerrectoría de Investigación::Sistema de Estudios de Posgrado::Artes y Letras::Maestría Académica en Lingüístic
Age-related change in inhibitory processes when controlling working memory capacity and processing speed: A confirmatory factor analysis
Full text linkThe main purpose of this study was to examine the age-related changes in inhibitory control of 450 children at the ages of 7–8, 11–12, and 14–16 when controlling for working memory capacity (WMC) and processing speed to determine whether inhibition is an independent factor far beyond its possible reliance on the other two factors. This examination is important for several reasons. First, empirical evidence about age-related changes of inhibitory control is controversial. Second, there are no studies that explore the organization of inhibitory functions by controlling for the influence of processing speed and WMC in these age groups. Third, the construct of inhibition has been questioned in recent research. Multigroup confirmatory analyses suggested that inhibition can be organized as a one-dimension factor in which processing speed and WMC modulate the variability of some inhibition tasks. The partial reliance of inhibitory processes on processing speed and WMC demonstrates that the inhibition factor partially explains the variance of inhibitory tasks even when WMC and processing speed are controlled and some methodological concerns are addressed.Ministerio de Ciencia, Innovación y Universidades/[EDU2011-22699]/MICIU/EspañaUCR::Vicerrectoría de Investigación::Unidades de Investigación::Ciencias de la Salud::Centro de Investigación en Neurociencias (CIN)UCR::Vicerrectoría de Investigación::Unidades de Investigación::Ciencias Sociales::Instituto de Investigaciones Psicológicas (IIP
Manejo quirurgico conservador del carcinoma de celulas renales localizado: evidencia actual sobre nefrectomia parcial
Full text linkEl carcinoma de células renales (CCR) es una neoplasia maligna con incidencia creciente y elevada heterogeneidad clínica. En este contexto, la nefrectomía parcial ha emergido como el tratamiento quirúrgico preferido para tumores localizados, especialmente en estadios T1 y T2 seleccionados, al ofrecer un control oncológico equivalente a la nefrectomía radical, con la ventaja de preservar la función renal y reducir el riesgo de enfermedad renal crónica (ERC) y complicaciones cardiovasculares. Este trabajo analiza de manera integral la evolución técnica y conceptual de la nefrectomía parcial, desde su indicación quirúrgica hasta sus resultados funcionales y oncológicos.
Se abordan las distintas modalidades quirúrgicas —abierta, laparoscópica y robótica— así como técnicas avanzadas como la cirugía sin clampeo (off-clamp), la enucleación tumoral y la embolización preoperatoria superselectiva. Además, se discuten los sistemas de clasificación anatómica y la aplicación de inteligencia artificial para la planificación quirúrgica personalizada. Se revisan también las complicaciones, los márgenes quirúrgicos, los predictores de recurrencia y los esquemas de seguimiento postoperatorio individualizado.
Finalmente, se considera el rol de la inmunoterapia adyuvante en escenarios de alto riesgo. La evidencia recopilada sustenta a la nefrectomía parcial como una estrategia terapéutica segura, eficaz y adaptada a los principios de la urología de precisión.Renal cell carcinoma (RCC) is a malignancy with increasing incidence and significant clinical heterogeneity. In this setting, partial nephrectomy has become the preferred surgical treatment for localized tumors—especially in selected T1 and T2 cases—due to its oncological equivalence to radical nephrectomy and superior preservation of renal function, thereby reducing the risk of chronic kidney disease (CKD) and long-term cardiovascular events.
This thesis provides a comprehensive analysis of the technical and conceptual evolution of partial nephrectomy, covering surgical indications, oncological safety, and functional outcomes. It reviews open, laparoscopic, and robotic approaches, as well as advanced techniques such as off-clamp surgery, tumor enucleation, and preoperative superselective embolization. The work also explores anatomical classification systems and the integration of artificial intelligence in personalized surgical planning. Postoperative complications, surgical margins, recurrence predictors, and risk-adapted follow-up protocols are discussed.
Lastly, the role of adjuvant immunotherapy in high-risk scenarios is considered. The evidence presented supports partial nephrectomy as a safe, effective, and precision-driven therapeutic strategy in the modern management of RCC.Vicerrectoría de Investigación::Sistema de Estudios de Posgrado::Salud::Especialidad en Urologí
Iniciativas para la reducción del tiempo puerta-aguja y su impacto en el pronóstico funcional en adultos atendidos con trombólisis intravenosa por eventos cerebrovasculares isquémicos agudos en el Hospital Calderón Guardia en los años 2012 a 2024
Full text linkAntecedentes: La trombólisis intravenosa es una terapia de reperfusión tiempo dependiente en el manejo del ictus, patología que constituye una de las principales causas de morbimortalidad a nivel mundial. Se ha establecido que el tiempo puerta-aguja (DTN, door-to-needle) debe ser menor a 60 minutos, pues se asocia a mejores resultados funcionales. Entre 2015 y 2017, en el Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia (HCG) se implementaron estrategias con el fin de reducir el DTN. Objetivos: comparar las métricas de atención de calidad del ictus en todos los pacientes atendidos con trombólisis intravenosa en el HCG entre los periodos antes (2012-2014), durante (2015-2017) y después (2018-2024) de la implementación de estrategias para la reducción del DTN, así como establecer si se asociaron a mejorías en el desenlace funcional de los pacientes. Métodos: análisis retrospectivo de una base de datos recolectada prospectivamente que incluye a todos los pacientes atendidos en el HCG por ictus tratados con trombólisis intravenosa entre 2012 y 2024. Resultados: se atendieron un total de 3230 pacientes, de los cuales 804 fueron tratados con trombólisis intravenosa entre enero de 2012 y octubre de 2024 (tasa trombólisis 24,9%). El 82,1% de las trombólisis se realizaron con DTN ≤60 minutos. Tanto el DTN como otros parámetros de calidad presentaron una mejoría en el segundo periodo (donde se alcanzó un 93% de las trombólisis con DTN ≤60 minutos), seguido de deterioro en el tercer periodo. La tasas de pacientes que alcanzaron buen resultado funcional ambulatorio (57,0%), transformación hemorrágica sintomática (6,1%) y mortalidad (11,4%) no tuvieron cambios significativos entre los periodos. Conclusiones: el HCG cumple con altos parámetros de calidad de atención del ictus sin llegar a alcanzar las metas más exigentes. Las estrategias implementadas no fueron suficientes para lograr mejoras significativas en el desenlace funcional.Background: intravenous (IV) thrombolysis represents a time-dependent reperfusion treatment for stroke, a leading cause of worldwide morbimortality. Door-to-needle times (DTN) have been associated with better outcomes. Between 2015 and 2017, Calderón Guardia Hospital implemented a series of interventions aiming to reduce the DTN. Objectives: to compare Calderón Guardia´s quality care metrics for all patients admitted for stroke in this institution between 3 periods: before (2012-2014), throughout (2015-2017), and after (2018-2024) the implementation of interventions aiming to reduce DTN; and to stablish if it is associated to improvements in patient´s ambulatory functional outcomes. Methods: retrospective analysis of a prospectively recollected database including all thrombolysis treated stroke patients in our institution from 2012 to 2024. Results: from a total of 3230 stroke admitted patients, 804 were treated with IV thrombolysis between January 2012 and October 2024 (thrombolysis rate 24,9%). We achieved DTN ≤ 60 minutes in 82,1% of cases. Both DTN and other quality of care metrics had significant improvement between 2015-2017 (when we achieved a DTN ≤ 60 minutes in 93% of cases) followed by a significant decrease in 2018-2024 period. The rates of good functional outcome (57,0%), symptomatic hemorrhagic transformation (6,1%) and mortality (11,4%) had no significant changes throughout our study span. Conclusions: Calderón Guardia Hospital achieves high quality of care standards but not the highest ones reported in the literature. The implemented interventions were not enough to achieve a significant reduction in patient´s ambulatory functional outcomes.UCR::Vicerrectoría de Investigación::Sistema de Estudios de Posgrado::Salud::Especialidad en Neurologí
El resumen de propuesta ciudadana de la Asamblea Legislativa de Costa Rica: análisis del proceso de producción y recepción
Full text linkLas propuestas ciudadanas son un mecanismo de participación ciudadana muy utilizado en la Asamblea Legislativa que le permite a la población participar en la dinámica legislativa del país. Sin embargo, este mecanismo requiere de ciertas mejoras para aumentar su incidencia y efectividad. Para aplicar las mejoras en esta área, así como en la línea del lenguaje claro, la Asamblea Legislativa firmó un convenio con la Universidad de Costa Rica. La presente investigación forma parte de este convenio y tiene por objetivo analizar el proceso de producción de los resúmenes de las propuestas ciudadanas dentro del Área de Gestión de Propuestas Ciudadanas y su recepción por parte de los despachos de las diputaciones de la Asamblea Legislativa de Costa Rica en el 2023.
El análisis se divide en dos partes principales: una estudia las propuestas ciudadanas y sus resúmenes a partir del modelo de movidas retóricas para caracterizarlos, la otra son entrevistas a las personas que trabajan en el Área de Gestión de Propuestas Ciudadanas y las personas asesoras de los despachos de las diputaciones para conocer el proceso de redacción y recepción de estos textos. Se crearon 21 movidas retóricas con sus respectivas definiciones, las cuales permitieron reconocer los contenidos característicos de estos textos.
A partir de los resultados del análisis se identifica que las dos movidas principales y más importantes son “Presenta la propuesta” y “Contextualiza las circunstancias a las que se refiere la propuesta” las cuales, en la mayoría de casos, se conservan en sus resúmenes. Por su parte, para mejorar los resúmenes se realizaron recomendaciones para redactar las propuestas retóricas y los resúmenes, que incluyen aspectos de recepción y organización de los documentos como los Tipos de iniciativa. Las sugerencias se realizaron con base en los criterios de selección que aplican las personas asesoras de los despachos de las personas diputadas así como de las características de los textos.
En conclusión, las propuestas ciudadanas sí cuentan con una estructura retórica definida que se enfoca en presentar la propuesta y contextualizarla, la cual contiene la información de más interés para las personas que los reciben, la cual es la que debe mantenerse en los resúmenes. Por lo anterior, las recomendaciones se enfocan crear las condiciones para asegurar que se conserve esta información en todos los casos y, con ello, aumentar las posibilidades de los textos para ingresar a la corriente legislativa.Citizen proposals are a widely used mechanism of citizen participation in the Legislative Assembly that allows the population to participate in the legislative dynamics of the country. However, this mechanism requires certain improvements to increase its incidence and effectiveness. In order to implement improvements in this area, as well as in the area of clear language, the Legislative Assembly signed an agreement with the University of Costa Rica. This research is part of this agreement and its objective is to analyze the production process of the citizen proposals' summaries within the Management Area of Citizen Proposals and the reception of the deputies' offices in The Legislative Assembly of Costa Rica in 2023.
The analysis is divided into two main parts: one part studies the citizen proposals and their summaries based on the model of rhetorical moves to characterize them; the other part consists of interviews with the people working in the Citizen Proposal Management Area and the advisors of the deputies' offices with the purpose of learning about the process of drafting and receiving these texts. Twenty-one rhetorical moves were created with their respective definitions, which made it possible to recognize the characteristic contents of these texts.
Results showed that the two main and most important moves are “Present the proposal” and “Contextualize the circumstances to which the proposal refers” which, in most cases, are retained in their summaries. In order to improve the summaries, some recommendations were made for drafting rhetorical proposals and summaries, including aspects of reception and organization of the documents, such as types of initiative. The suggestions were made based on the selection criteria applied by the advisors in the deputies' offices, as well as the characteristics of the texts.
In conclusion, citizen proposals do have a defined rhetorical structure that focuses on presenting the proposal and contextualizing it, which contains the information of most interest for the people who receive them and should be kept in the summaries. Therefore, the recommendations focus on creating the conditions to ensure that this information is retained in all cases and thus increase the chances of the texts entering the legislative stream.Vicerrectoría de Investigación::Sistema de Estudios de Posgrado::Artes y Letras::Maestría Académica en Lingüístic
Eficacia y seguridad del drenaje biliar guiado por ultrasonido endoscópico en el Hospital San Juan de Dios en el periodo enero 2021 a diciembre 2023
Full text linkAntecedentes: El drenaje biliar guiado por ultrasonido endoscópico (EUS-BD) ha surgido como una alternativa terapéutica en pacientes con obstrucción biliar cuando la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) falla. En Costa Rica, los datos nacionales sobre su eficacia y seguridad son limitados.
Objetivo: Describir la eficacia y seguridad del EUS-BD en pacientes con obstrucción biliopancreática y CPRE fallida en el Hospital San Juan de Dios, entre enero de 2021 y diciembre de 2023.
Métodos: Se realizó un estudio observacional, retrospectivo y unicéntrico. Se revisaron los expedientes médicos de todos los pacientes a quienes se les practicó un EUS-BD posterior a una CPRE fallida. Se evaluó el éxito técnico, el éxito clínico (definido como una reducción ≥50% de la bilirrubina total a los 7 días) y los eventos adversos (clasificados según el sistema AGREE).
Resultados: Se incluyeron un total de 36 pacientes. La indicación más frecuente fue cáncer de páncreas (69.4%). Las técnicas más utilizadas fueron la coledocoduodenostomía (55.6%) y la hepatogastrostomía (25%). El éxito técnico global fue del 97.2% y el éxito clínico del 85.3%. La tasa de eventos adversos fue del 13.9%, todos de grado 2 o menor, sin mortalidad relacionada al procedimiento.
Conclusión: El EUS-BD demostró ser una técnica de rescate segura y eficaz en casos de CPRE fallida, con altas tasas de éxito técnico y clínico y baja incidencia de complicaciones. Estos hallazgos respaldan su consideración como método estándar de rescate. Se requieren estudios prospectivos y multicéntricos para validar estos resultados y fomentar su implementación más amplia en el sistema de salud nacional.Background: Endoscopic ultrasound-guided biliary drainage (EUS-BD) has emerged as a therapeutic alternative in patients with biliary obstruction when conventional endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) fails. In Costa Rica, national data on its effectiveness and safety are limited.
Objective: To describe the efficacy and security of EUS-BD in patients with biliopancreatic obstruction and prior failed ERCP at Hospital San Juan de Dios between January 2021 and December 2023.
Methods: A retrospective, single-center, observational study was conducted. Medical records of all patients who underwent EUS-BD following a failed ERCP were reviewed. Technical success, clinical success (defined as a ≥50% reduction in total bilirubin within 7 days), and adverse events (classified using the AGREE system) were evaluated.
Results: A total of 36 patients were included. The most common indication was pancreatic cancer (69.4%). The most frequently used techniques were choledochoduodenostomy (55.6%) and hepatogastrostomy (25%). Overall technical success was 97.2%, and clinical success was 85.3%. The adverse event rate was 13.9%, all of which were grade 2 or lower, with no procedure-related mortality.
Conclusion: EUS-BD proved to be a safe and effective rescue technique in cases of ERCP failure, with high technical and clinical success rates and a low incidence of complications. These findings support its consideration as a standard rescue method. Future prospective, multicenter studies are warranted to validate these results and facilitate broader implementation within the national healthcare system.UCR::Vicerrectoría de Investigación::Sistema de Estudios de Posgrado::Salud::Especialidad en Gastroenterología y Endoscopía Digestiv
Caracterización Clínica de los pacientes con Pénfigo Vulgar, Foliáceo y Penfigoide Ampolloso en el Hospital Nacional de Geriatría y Gerontología Dr. Raúl Blanco Cervantes desde el 2020 al primer semestre del 2024
Full text linkIntroducción:
Las enfermedades ampollosas como el Pénfigo Vulgar, Pénfigo Foliáceo y Penfigoide, pueden llegar a afectar con mayor frecuencia a los adultos mayores con muy alta prevanlencia, y en muchas ocasiones con enfermedades crónicas acompañantes que aumentan el riesgo de morbilidad de la enfermedad o por los tratamientos instaurado
El Hospital Nacional Geriátrico y Gerontológico cuenta con un servicio de Dermatología que valora y trata estas enfermedades en pacientes con otras comorbilidades.
Objetivo:
El principal objetivo es caracterizar clínica y epidemiológicamente los pacientes con enfermedades ampollosas que son valorados en el Hospital Nacional Geriátrico y de Gerontología. Como objetivos secundarios se busca identificar enfermedades crónicas relacionadas, medicamentos causantes, tiempo promedio de respuesta a tratamiento, relacion entre mortalidad y grados de severidad y terapias de mantenimiento utilizadas.
Metodología:
Se realizó un análisis retrospectivo, descriptivo y observacional de los pacientes con códigos diagnósticos correspondientes a enfermedades ampollosas según el Expediente Digital Único en Salud en el período de enero 2020 a junio 2024. De una base de datos de 2672 casos nuevos en dicho período, solamente 30 tenían diagnóstico de enfermedades ampollosas. La muestra se redujo a 25 pacientes debido a que 5 cumplían con criterios de exclusión.
Resultados:
De un análisis de 25 pacientes, se identificó una fuerte prevalencia femenina del 80% así como el Penfigoide como la forma más frecuente en un 88% de la muestra con una media de edad de 79.9 años. Los esteroides orales a dosis no tipificada de peso fue el tratamiento de primera elección, con posterior uso de terapia de mantenimiento con otros inmunomoduladores en 68% de los casos. Los casos con mortalidad y morbilidad no tuvieron relación con dosis de esteroides inicial utilizada ni patologías de base, al igual que no se identificó algún factor de riesgo en los 7 pacientes que presentaron recidiva al disminuir la dosis de esteroide oral. El tiempo promedio de respuesta a tratamiento fue de 34.1 dias.
Conclusiones:
Existe congruencia con la literatura internacional respecto a la prevalencia de genero, edad media de afectación y enfermedad ampollosa mas común con la población estudiada. No se logró identificar enfermedades que influyeran en el debut o en el grado de severidad, asi como tampoco el grado de severidad tuvo influencia en la tasa de mortalidad. El tiempo de respuesta a tratamiento difiere respecto a datos mundiales pero no influye directamente en la morbilidad ni mortalidad de la muestra analizada.Vicerrectoría de Investigación::Sistema de Estudios de Posgrado::Salud::Especialidad en Dermatologí
Novedades: paciente oncológico y sus cuidados
Full text linkEl Boletín CIMED: Salud y Medicamentos es una publicación periódica que tiene como objetivo contribuir a la mejora de la accesibilidad y actualización de información en temas de salud para los profesionales y estudiantes de salud de Costa Rica. Esta edición se enfoca en el paciente oncológico, abordando sus principales necesidades desde un enfoque integral. Se analizan efectos adversos del tratamiento, manejo del dolor, atención farmacéutica, nutrición y cuidados paliativos. También se presentan avances recientes en salud sobre patrones dietéticos para un envejecimiento saludable y nuevas terapias para el abandono del vapeo en jóvenes. El boletín ofrece información basada en evidencia para profesionales y estudiantes de la salud.UCR::Vicerrectoría de Docencia::Salud::Facultad de FarmaciaUCR::Vicerrectoría de Investigación::Unidades de Investigación::Ciencias de la Salud::Instituto de Investigaciones Farmacéuticas (INIFAR
Tierra y agua en la movilización social en el Valle de Zapotitán, El Salvador (1980-2009)
Full text linkThis thesis studies how the water element developed mobilizations in the Zapotitán valley between 1980-2009. Starting from the above, this work explains the local, regional dynamics and actors that are inserted in international and national contexts since the second stage of the Green Revolution with the mechanization of agriculture that caused the construction of the first Zapotitán Irrigation and Drainage District, within the framework of national Agrarian Reform policies, which generated organizations and mobilizations that were consolidated with the neoliberal water resource privatization projects of the 1990s and early 21st century. Based on the above, the main elements to highlight in this thesis are: how the water element was not only a component for agricultural production; but also a substitute based on the tenure structure and climate change. Likewise, the favoring of the agro-industrial and industrial sectors of international projects from the Green Revolution to neoliberalism is exposed, and how the campaigns of unity and value of the popular sectors of Zapotitán transcended from the local to the national in their organizationEsta investigación estudia cómo el elemento agua desarrolló entre 1980-2009, movilizaciones en el valle de Zapotitán. Desde esta perspectiva, la investigación explica las dinámicas locales, regionales y actores que se insertan en los contextos internacionales y nacionales desde la segunda etapa de la Revolución Verde con la mecanización de la agricultura que ocasionó la construcción del primer Distrito de Riego y Avenamiento Zapotitán, en el marco de las políticas nacionales de Reforma Agraria, que generaron organizaciones y movilizaciones que se consolidaron con los proyectos neoliberales de privatización del recurso hídrico desde las décadas de 1990 y principios del siglo XXI. Partiendo de lo anterior los elementos principales a resaltar en esta tesis son: como el elemento hídrico no solo fue un componente para la producción agrícola; sino también sustituto a partir de la estructura de tenencias y cambio climático. De igual forma se exponen el favorecimiento a los sectores agroindustriales e industriales de los proyectos internacionales desde la Revolución Verde hasta el neoliberalismo, y como las campañas de unidad y valor de los sectores populares de Zapotitán trascendieron de lo local a lo nacional en su organización.This thesis studies how the water element developed mobilizations in the Zapotitán valley between 1980-2009. Starting from the above, this work explains the local, regional dynamics and actors that are inserted in international and national contexts since the second stage of the Green Revolution with the mechanization of agriculture that caused the construction of the first Zapotitán Irrigation and Drainage District, within the framework of national Agrarian Reform policies, which generated organizations and mobilizations that were consolidated with the neoliberal water resource privatization projects of the 1990s and early 21st century. Based on the above, the main elements to highlight in this thesis are: how the water element was not only a component for agricultural production; but also a substitute based on the tenure structure and climate change. Likewise, the favoring of the agro-industrial and industrial sectors of international projects from the Green Revolution to neoliberalism is exposed, and how the campaigns of unity and value of the popular sectors of Zapotitán transcended from the local to the national in their organizationVicerrectoría de Investigación::Sistema de Estudios de Posgrado::Ciencias Sociales::Doctorado en Histori