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Primer reporte del trips del pimiento Thrips parvispinus (Karny) en Costa Rica
No full textThe accidental invasive insects pose a growing threat to agricultural productivity and food security worldwide. Objective: To report for the first time the pepper thrips Thrips parvispinus in Costa Rica. Methodology: Specimens were collected from May to October 2024 in commercial crops Capsicum annuum, Citrus sinensis, Coriandrum sativum, Cucumis sativus, and ornamental Croton spp. in the western region of the country, encompassing both protected environments and greenhouses. The thrips identification was carried out using external morphological characteristics and partial sequencing of the mitochondrial cytochrome c oxidase subunit I (COI) gene. Results: Morphological and molecular analyses confirmed the species identity of T. parvispinus. Implications: The observed damage included feeding scars on young leaves, margin curling, necrosis of foliar tissue, and floral deformation; with relevant implications for the health of these crops in Costa Rica. Conclusion: The detection of this invasive species represents a phytosanitary concern in Central America and underscores the necessity for continuous monitoring and implementation of effective insect management strategies throughout the region.La introducción de especies de insectos invasivas conlleva una constante preocupación en la agricultura y la seguridad alimentaria mundial. Objetivo: Reportar por primera vez la presencia de el trips del pimiento Thrips parvispinus en Costa Rica. Metodología: Los muestreos de especímenes se realizaron entre mayo y octubre
de 2024 en cultivos comerciales de Capsicum annuum, Citrus sinensis, Coriandrum sativum, Cucumis sativus y Croton spp., incluyendo ambientes protegidos e invernaderos. La identificación de los especímenes se llevó a cabo mediante análisis de morfología externa, complementados con secuenciación parcial del gen mitocondrial COI. Resultados: Los análisis morfológicos y moleculares confirmaron la identidad de la especie Thrips parvispinus. Implicaciones: Se documentaron daños típicos de alimentación de los insectos hacia hojas jóvenes, enrollamiento de márgenes, necrosis en láminas foliares y afectación floral, lo que podría tener consecuencias para la sanidad vegetal de dichos cultivos en Costa Rica. Conclusión: Este hallazgo constituye una alerta fitosanitaria para la región centroamericana, dada la capacidad invasiva de esta especie. Su presencia refuerza la necesidad de monitoreo constante y de correctas medidas fitosanitarias en los países de América.Universidad de Costa Rica/[810-B8732]/UCR/Costa RicaInstituto Tecnológico de Costa Rica/[]/TEC/Costa RicaVicerrectoría de Investigación::Unidades de Investigación::Ciencias Básicas::Centro de Investigación en Estructuras Microscópicas (CIEMIC
Structural miRNA-lncRNA interaction database: Integrating structural insights for enhanced predictive modeling
No full textThis work introduces a comprehensive miRNA-lncRNA interaction database that uniquely integrates structural information for both miRNAs and lncRNAs. The database includes extensive characterization of sequences, secondary structures, and interactions, enhancing its utility for predictive modeling in bioinformatics and systems biology. By providing a validated and detailed resource, such as lncRNASNP2-Human, this database aims to support and improve future predictions of miRNA-lncRNA interactions, with potential applications in disease research, particularly in cancer, and other areas of biomedical science. The construction and structure of the database are presented, along with a detailed description of the types of data it contains, and potential applications or uses of this database are mentioned at the end.Instituto Tecnológico de Costa Rica/[VIE 1440047]/TEC/Costa RicaUniversidad de Costa Rica/[]/UCR/Costa RicaVicerrectoría de Investigación::Unidades de Investigación::Ciencias de la Salud::Centro de Investigación en Enfermedades Tropicales (CIET)Vicerrectoría de Docencia::Salud::Facultad de MicrobiologíaUCR::Vicerrectoría de Investigación::Unidades de Investigación::Ciencias de la Salud::Centro de Investigación en Cirugía y Cáncer (CICICA
Caracterización epidemiológica, clínica y terapéutica de los pacientes con carcinoma basocelular y carcinoma epidermoide de alto riesgo presentados en la sesión de cáncer cutáneo complejo no melanoma del servicio de dermatología del Hospital San Vicente de Paul, de enero del 2020 a noviembre del 2024
No full textIntroducción: El cáncer de piel no melanoma representa la neoplasia maligna más común a nivel mundial, y Costa Rica no constituye una excepción. El carcinoma basocelular y el carcinoma epidermoide son los subtipos más frecuentes y pueden clasificarse como tumores de alto riesgo cuando presentan determinadas características clínicas e histopatológicas que aumentan la probabilidad de recurrencia local, compromiso ganglionar y/o metástasis a distancia, con el consecuente incremento en la morbilidad y mortalidad. Objetivo: Describir y analizar el perfil epidemiológico, clínico y terapéutico de los pacientes con diagnóstico de CBC y CE de alto riesgo presentados en la sesión de cáncer cutáneo complejo no melanoma del servicio de Dermatología del Hospital San Vicente de Paúl, entre enero de 2020 y noviembre de 2024.
Metodología: Se realizó un estudio observacional, retrospectivo y descriptivo. Se incluyeron 40 pacientes con diagnóstico de carcinoma basocelular o epidermoide de alto riesgo. La información se obtuvo mediante la revisión de actas de sesiones clínicas y expedientes médicos electrónicos. Se efectuó un análisis estadístico descriptivo de las variables demográficas, clínicas y terapéuticas, complementado con pruebas de asociación. Resultados: Los pacientes más afectados fueron hombres entre 80 y 89 años, en su mayoría del cantón de Barva, con antecedentes de tabaquismo y cáncer de piel. El tipo más frecuente fue el CE, con lesiones principalmente en cabeza y cuello. La extensión de la enfermedad se presentó en el 32,5% de los casos, destacando metástasis ganglionar en el 24,3% y a órganos en el 8,1% (pulmón y hueso). La mayoría de los pacientes con diseminación fueron clasificados como de muy alto riesgo y presentaron un mayor número de factores de riesgo. Conclusión: Se evidenció una relación significativa entre el número y tipo de factores de riesgo con la presencia de diseminación tumoral, lo que refuerza la importancia de una clasificación adecuada de estos pacientes para orientar un abordaje interdisciplinario y optimizar su manejo clínico.Introduction: Non-melanoma skin cancer is the most common malignant neoplasm worldwide, and Costa Rica is no exception. Basal cell carcinoma and squamous cell carcinoma are the most frequent subtypes and may be classified as high-risk tumors when they exhibit specific clinical and histopathological features that increase the likelihood of local recurrence, lymph node involvement, and/or distant metastasis, leading to greater morbidity and mortality. Objective: To describe and analyze the epidemiological, clinical, and therapeutic profile of patients diagnosed with high-risk basal cell carcinoma and squamous cell carcinoma, as presented during the multidisciplinary clinical sessions on non-melanoma skin cancer conducted by the Dermatology Department at Hospital San Vicente de Paul, from January 2020 to November 2024. Methodology: A retrospective, observational, and descriptive study was conducted. A total of 40 patients diagnosed with high-risk basal or squamous cell carcinoma were included. Data were collected through the review of clinical session records and electronic medical files. A descriptive statistical analysis was performed on demographic, clinical, and therapeutic variables, complemented by association tests. Results: The most affected patients were men aged 80 to 89 years, primarily residents of Barva, with a history of smoking and previous skin cancer. SCC was the most frequent type, with lesions predominantly located on the head and neck. Disease spread was observed in 32.5% of cases, including lymph node metastasis in 24.3% and distant metastasis in 8.1% (mainly to the lungs and bones). Most patients with disease dissemination were classified as very high-risk and had a higher number of associated risk factors. Conclusion: A significant relationship was observed between the number and type of risk factors with the presence of tumor dissemination. This finding highlights the importance of proper risk classification to guide interdisciplinary management and improve clinical outcomes.Vicerrectoría de Investigación::Sistema de Estudios de Posgrado::Salud::Especialidad en Dermatologí
Cuantificaciones de biomasa, carbono, y unidades equivalentes de dióxido de carbono (CO2-EU) en la Reserva Ecológica Sede de Occidente (RESO)
No full textEn este documento se resume la metodología de cálculo de las reservas de carbono en la Reserva Ecológica Sede de Occidente como parte del proyecto C4035 Baseline of forest dynamics data for climate change monitoring in the Reserva Ecológica Sede de Occidente (RESO)Universidad de Costa Rica/[731-C4035]/UCR/Costa RicaUCR::Vicerrectoría de Investigación::Unidades de Investigación::Ingeniería::Instituto Investigaciones en Ingeniería (INII
Organizational climate and culture in nursing and general services personnel according to the Competing Values Model (CVM)
No full textIntroducción: Este artículo es parte de una investigación doctoral, basada en los postulados teóricos del modelo de valores en competencia (MVC), actualizado para medir el clima y la cultura organizacional. Objetivo: El objetivo principal fue identificar los arquetipos predominantes de clima y cultura organizacional en los departamentos de enfermería y servicios generales de un hospital especializado, así como identificar congruencias de los objetivos organizacionales con el clima y la cultura. Método: Se utilizó un enfoque cuantitativo, con un análisis descriptivo. Resultados: Los hallazgos evidencian una preeminencia de un clima y cultura centrados en el control, aunque el personal muestra preferencia por el enfoque relaciones humanas el cual es orientado a las personas. Conclusión: Este estudio revela una discrepancia entre la cultura organizacional percibida y la deseada en departamentos hospitalarios, particularmente en enfermería y servicios generales. Mientras prevalece una orientación hacia el control y la estabilidad, el personal prefiere un entorno más flexible y centrado en las personas. Estos hallazgos subrayan la importancia de implementar estrategias de cambio cultural que armonicen las estructuras normas y valores institucionales con las expectativas del equipo humano.Introduction: This article is part of a doctoral research project based on the theoretical postulates of the Competing Values Framework (CVF), updated to measure organizational climate and culture. Objective: The main objective was to identify the predominant archetypes of organizational climate and culture in the nursing and general services departments of a specialized hospital, as well as to identify congruences between organizational objectives and climate and culture. Method: A quantitative approach was used, with descriptive analysis. Results: The findings show a predominance of a control-centered climate and culture, although staff members show a preference for a human relations approach, which is people-oriented. Conclusion: This study reveals a discrepancy between perceived and desired organizational culture in hospital departments, particularly in nursing and general services. While an orientation toward control and stability prevails, staff members prefer a more flexible and people-centered environment. These findings underscore the importance of implementing cultural change strategies that align institutional structures, norms, and values with the expectations of the workforce.Introduction: Cet article fait partie d’une recherche doctorale fondée sur les postulats théoriques du Modèle des valeurs concurrentes (MVC), actualisé pour mesurer le climat et la culture organisationnels. Objectif : L’objectif principal était d’identifier les archétypes dominants du climat et de la culture organisationnels dans les départements de soins infirmiers et des services généraux d’un hôpital spécialisé, ainsi que les correspondances entre les objectifs organisationnels et le climat et la culture perçus. Méthode : Une approche quantitative a été utilisée, avec une analyse descriptive. Résultats : Les résultats révèlent une prédominance d’un climat et d’une culture axés sur le contrôle, bien que le personnel exprime une préférence pour une approche centrée sur les relations humaines, orientée vers les personnes. Conclusion : Cette étude met en évidence une divergence entre la culture organisationnelle perçue et celle souhaitée dans les départements hospitaliers, notamment en soins infirmiers et en services généraux. Alors qu’une orientation vers le contrôle et la stabilité prévaut, le personnel préfère un environnement plus souple et centré sur l’humain. Ces résultats soulignent l’importance de mettre en oeuvre des stratégies de changement culturel visant à aligner les structures, normes et valeurs institutionnelles avec les attentes de l’équipe humaine.Introdução: Este artigo faz parte de uma pesquisa de doutorado, baseada nos fundamentos teóricos do Modelo de Valores em Concorrência (MVC), atualizado para medir o clima e a cultura organizacional. Objetivo: O objetivo principal foi identificar os arquétipos predominantes de clima e cultura organizacional nos departamentos de enfermagem e serviços gerais de um hospital especializado, bem como verificar a congruência entre os objetivos organizacionais e o clima e a cultura percebidos. Método: Utilizou-se uma abordagem quantitativa, com análise descritiva. Resultados: Os resultados revelam uma predominância de um clima e cultura organizacional voltados para o controle, embora os funcionários demonstrem preferência por uma abordagem de relações humanas, centrada nas pessoas. Conclusão: Este estudo revela uma discrepância entre a cultura organizacional percebida e a desejada nos departamentos hospitalares, especialmente em enfermagem e serviços gerais. Embora haja uma orientação para o controle e a estabilidade, o pessoal prefere um ambiente mais flexível e centrado no ser humano. Esses achados destacam a importância de implementar estratégias de mudança cultural que alinhem as estruturas, normas e valores institucionais às expectativas da equipe humana.Vicerrectoría de Docencia::Salud::Facultad de Medicina::Escuela de Enfermerí
Diseño y validación de una prueba para la evaluación formativa de las competencias quirúrgicas básicas
No full textEsta investigación tuvo como objetivo general diseñar y validar una prueba de evaluación formativa que permita valorar las competencias quirúrgicas básicas de médicos residentes de primer año en especialidades quirúrgicas del PPEM-UCR, como una herramienta que contribuya al fortalecimiento del proceso de enseñanza y aprendizaje en el entorno clínico. Se empleó un enfoque cualitativo con diseño fenomenológico, que permitió explorar las vivencias y percepciones de 32 residentes mediante entrevistas semiestructuradas. A partir del análisis de contenido y la sistematización de la información, se identificaron las competencias requeridas al inicio de la formación, lo cual sirvió de base para el desarrollo de un instrumento evaluativo contextualizado. La prueba diseñada contempla cuatro áreas clave del desempeño quirúrgico: competencias técnicas, cognitivas, psicomotrices y actitudinales, abordadas desde un enfoque formativo. La validación del instrumento se llevó a cabo mediante el juicio de personas expertas, quienes valoraron su pertinencia, claridad y aplicabilidad. Los resultados evidencian la importancia de incorporar evaluaciones con enfoque formativo desde las etapas iniciales de la residencia, como una estrategia clave para identificar fortalezas y áreas de mejora, orientar la toma de decisiones pedagógicas y promover el desarrollo progresivo de competencias clínicas esenciales en entornos de alta exigencia como la cirugía. Este tipo de evaluación, centrada en el desempeño integral y contextualizado, contribuye a una formación profesional más ética, segura y reflexiva, en consonancia con las demandas clínicas y educativas del contexto quirúrgico actual.Vicerrectoría de Investigación::Sistema de Estudios de Posgrado::Ciencias Sociales::Maestría Académica en Educación con énfasis en Evaluación Educativ
Guía de lenguaje inclusivo de género y neutro de la Universidad de Costa Rica
No full textEsta guía se presenta sin la pretensión de ser un manual de imposiciones, sino un recurso fundamental para crear un espacio de reflexión y aprendizaje colectivo. Con recomendaciones adaptables a distintos contextos y ejemplos prácticos, busca fomentar una comunicación respetuosa, equitativa e inclusiva, siempre con el objetivo de construir una sociedad en donde el lenguaje no sea un arma más para la invisibilización. Al adoptar estas prácticas, nuestra universidad reafirma su compromiso con la diversidad y la igualdad, contribuyendo así a la construcción de una sociedad más justa y representativa para todas las personas, sin distinción de género.Universidad de Costa Rica/[824-C3305]/UCR/Costa RicaUCR::Vicerrectoría de Investigación::Unidades de Investigación::Ciencias Sociales::Centro de Investigación en Estudios de La Mujer (CIEM)UCR::Vicerrectoría de Docencia::Artes y Letras::Facultad de Letras::Escuela de Filología, Lingüística y Literatur
Identificación del valor público de las políticas de acción social de la Universidad de Costa Rica a través de actividades, proyectos y programas de educación permanente, educación continua y servicios
No full textEl presente trabajo tiene como objetivo identificar la generación del valor público de las políticas institucionales para el quinquenio 2021-2025 de la Universidad de Costa Rica, en el marco del quehacer de los proyectos de acción social en la modalidad de educación permanente, educación continua y servicios. Para ello en la introducción se aborda el planteamiento del problema a través del contexto organizacional, el problema a abordar, la justificación de este, así como la pregunta que guía la presente investigación. Además, en este mismo apartado se encuentran los objetivos, el marco referencial; este último abordando los conceptos de educación permanente, educación continua, servicios y valor público. En el primer capítulo se aborda la estructura organizativa de la Universidad de Costa Rica y como cada uno de los actores participa de la formulación de la política institucional. En el segundo capítulo se realiza un análisis y selección de las políticas que se relacionan con el quehacer de la educación permanente, educación continua y servicios. En el tercer capítulo se esboza una línea del tiempo sobre cómo se acuña y se relacionan los conceptos de acción social y extensión universitaria de las universidades públicas de Costa Rica. Finalmente, en el cuarto capítulo se aborda el tema de la generación del valor público de las políticas institucionales seleccionadas en el ámbito de la acción social por medio de encuestas y entrevista a profundidad con personas expertas.UCR::Vicerrectoría de Investigación::Sistema de Estudios de Posgrado::Ciencias Sociales::Maestría Profesional en Administración Pública con énfasis en Gestión Públic
Experiencia del uso de pembrolizumab como tratamiento de primera línea en pacientes con melanoma irresecable/metastásico tratados en los servicios de oncología médica de los hospitales Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia, Dr. Maximiliano Peralta Jiménez, México y San Juan de Dios del 01 de enero del 2019 al 31 de diciembre del 2023
No full textIntroducción: El melanoma avanzado constituye un desafío terapéutico, en especial en la salud pública. El pembrolizumab, un inhibidor de PD-1, demuestra eficacia en ensayos clínicos, sin embargo, existe poca evidencia en poblaciones latinoamericanas. Este estudio evalúa la efectividad y los factores pronósticos asociados al tratamiento con pembrolizumab en pacientes con melanoma irresecable o metastásico atendidos en hospitales de la CCSS. Métodos: se llevó a cabo un estudio multicéntrico, de cohorte retrospectiva y observacional, que incluyó a pacientes con melanoma avanzado tratados con pembrolizumab como primera línea entre enero de 2019 y diciembre de 2023. Se analizaron la supervivencia general, la supervivencia libre de progresión, la tasa de respuesta objetiva y el control de la enfermedad, junto con los factores pronósticos. Además, se elaboró un modelo de estratificación de riesgo basado en el número acumulativo de factores desfavorables. Resultados: Se incluyeron 116 pacientes (mediana de edad: 65 años; 50.9 % hombres). La mediana de supervivencia general fue de 16 meses (IC95 %: 13.2–18.8) y la mediana de supervivencia libre de progresión fue de 10 meses (IC95 %: 8.1–11.9). La tasa de respuesta objetiva fue del 38.8 % y el control de la enfermedad del 60.3 %. Los factores pronósticos desfavorables significativamente asociados con menor supervivencia fueron: DHL >250 mg/dL, metástasis cerebrales y ECOG ≥1. La presencia de enfermedad en tres o más órganos impactó negativamente la supervivencia libre de progresión. El uso de antibióticos los primeros 30 días posteriores al inicio de la inmunoterapia se asoció con una peor supervivencia general. El modelo predictivo de riesgo mostró una correlación significativa entre el número acumulado de factores adversos y la disminución de la supervivencia. Conclusión: El pembrolizumab demostró efectividad en el contexto de la vida real en Costa Rica, con resultados comparables a los de estudios pivotales, aunque con una supervivencia general inferior, probablemente influida por la alta prevalencia de factores clínicos adversos. La identificación de DHL elevado, metástasis cerebrales y ECOG ≥1 como predictores negativos subraya la relevancia de la estratificación pronóstica para optimizar el manejo terapéutico en esta población.Introduction: Advanced melanoma represents a therapeutic challenge, particularly in public health settings. Pembrolizumab, a PD-1 inhibitor, has demonstrated efficacy in clinical trials; however, evidence in Latin American populations remains limited. This study evaluates the effectiveness and prognostic factors associated with pembrolizumab treatment in patients with unresectable or metastatic melanoma treated at hospitals of the Caja Costarricense del Seguro Social. Methods: A multicenter, retrospective, observational cohort study was conducted, including patients with advanced melanoma who received pembrolizumab asfirst-line therapy between January 2019 and December 2023. Overall survival, progression-free survival, objective response rate, and disease control rate were analyzed, along with prognostic factors. A risk stratification model was developed based on the cumulative number of unfavorable factors. Results: A total of 116 patients were included (median age: 65 years; 50.9% male). Median overall survival was 16 months (95% CI: 13.2–18.8), and median progression-free survival was 10 months (95% CI: 8.1–11.9). The objective response rate was 38.8%, and the disease control rate was 60.3%. Unfavorable prognostic factors significantly associated with worse survival were LDH >250 mg/dL, brain metastases, and ECOG ≥1. The presence of disease in ≥3 organs negatively impacted progression-free survival. The use of antibiotics within the first 30 days after starting immunotherapy was associated with poorer overall survival. The predictive risk model showed a significant correlation between the cumulative number of adverse factors and decreased survival. Conclusion: Pembrolizumab demonstrated effectiveness in the real-world setting in Costa Rica, with results comparable to pivotal trials, although with lower overall survival, likely influenced by the high prevalence of adverse clinical factors. The identification of elevated LDH, brain metastases, and ECOG ≥1 as negative predictors underscores the relevance of prognostic stratification to optimize therapeutic management in this population.Vicerrectoría de Investigación::Sistema de Estudios de Posgrado::Salud::Especialidad en Oncología Médic
Descripción de la psilocibina como agente terapéutico en el manejo de la depresión refractaria
No full textLa depresión refractaria al tratamiento (DRT) constituye un importante desafío clínico y de salud pública, asociado con una elevada carga funcional, emocional y económica. Ante el creciente interés por los potenciales terapéuticos de las sustancias psicodélicas, surge la psilocibina como un agente innovador en el manejo de la DRT. Esta revisión bibliográfica tuvo como objetivo describir el estado actual del conocimiento sobre la psilocibina en el manejo de la DRT, con énfasis en su farmacodinamia, farmacocinética, eficacia clínica, perfil de seguridad, interacciones, desafíos en su investigación y aspectos regulatorios y culturales. La psilocibina es un profármaco; se metaboliza rápidamente a psilocina, su metabolito activo. Los hallazgos señalas que la psilocibina ejerce un agonismo parcial serotoninérgico sobre el heterómero 5HT2AR-mGlu2R; además, favorece la neuro plasticidad y ejerce cambios en la configuración funcional de la redes cerebrales. La evidencia clínica disponible muestra eficacia estadísticamente significativa para la psilocibina acompañada de psicoterapia como agente terapéutico para el manejo de la DRT; sin embargo, los ensayos clínicos cuentan con limitaciones importantes, como tamaños de muestra pequeños y dificultad para el cegamiento. Si bien en la mayoría de los estudios se reporta una buena tolerabilidad y un perfil de seguridad favorable, se debe tomar en cuenta los posibles efectos secundarios y riesgos para tomar las debidas precauciones. A pesar de este panorama favorable, la psilocibina enfrenta múltiples desafíos; por ejemplo, la estandarización de los diseños metodológicos y las restricciones regulatorias. A la luz de estos aspectos, resulta pertinente continuar evaluando el potencial papel de la psilocibina en el abordaje de la DRT, respetando la perspectiva de las culturas indígenas y reconociendo sus contribuciones en este saber.Treatment-refractory depression (TRD) represents a major clinical and public health challenge, associated with a substantial functional, emotional, and economic burden. Considering the growing interest in the therapeutic potential of psychedelic substances, psilocybin has emerged as an innovative agent in the management of TRD. This literature review aimed to describe the current state of knowledge regarding psilocybin in the treatment of TRD, with emphasis on its pharmacodynamics, pharmacokinetics, clinical efficacy, safety profile, interactions, research challenges, and regulatory and cultural aspects. Psilocybin is a prodrug; it is rapidly metabolized into psilocin, its active metabolite. Findings indicate that psilocybin exerts partial serotonergic agonism at the 5HT2A-mGlu2 receptor heteromer; it also promotes neuroplasticity and induces changes in the functional configuration of brain networks. Available clinical evidence shows statistically significant efficacy of psilocybin, when combined with psychotherapy, as a therapeutic agent in the management of TRD. However, clinical trials face important limitations, such as small sample sizes and challenges in achieving effective blinding. While most studies report good tolerability and a favorable safety profile, potential side effects and risks should be considered to take appropriate precautions. Despite this promising outlook, psilocybin research faces multiple challenges; for instance, establishing a standardized methodological design and navigating regulatory restrictions. Considering of these aspects, it is pertinent to continue evaluating the potential role of psilocybin in addressing TRD, while respecting the perspectives of Indigenous cultures and acknowledging their contributions to this body of knowledge.Vicerrectoría de Investigación::Sistema de Estudios de Posgrado::Salud::Especialidad en Psiquiatrí