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Bioética narrativa ou narrativa Bioética?
No full textThe beginnings of bioethics faced the conflict between scientifically orientated biomedicine based on evidence, and the bioethical concern with personal values in informed consent, to sustain an interpersonal relationship in clinical encounters. Therapeutic medicine and biomedical research contribute to the free participation of patients and probands, which is expressed in the narrative that highlights the existential values of each person and the social context where they live. The medical humanities have been called upon to assist the healthcare professions to engage in narrative communication, by developing medical and bioethical narratives. Its influence to raise the narrative elements in biomedical communication has been inadequate and declining influence; their ancillary tasks to develop a bioethical narrative have been unable to revive bioethics steeped in academicism and social irrelevance, to the point where the discipline is seen to be in a crisis of validation.This article explores non-academic literary sources that treat with competence and amenity the issues that bioethics has been unable to solve. Two recently published novels are discussed: I. McKewan´s The children act, and M. de Kerangal´s Spanish version of Réparer les vivants, both books presenting a little-explored way of treating bioethical issues in a fictional form.Desde los inicios de la bioética, se presenta y agudiza el conflicto entre biomedicina científica basada en evidencia, y la bioética preocupada de valores personales y participativos que la medicina terapéutica y la investigación biomédica han de respetar en la participación autónoma de pacientes y probandos. El proceso de consentimiento informado debiera desplegar la narrativa de los valores existenciales de cada persona y el contexto social en que vive. La bioética narrativa y las humanidades médicas son convocadas para sensibilizar a los profesionales de la salud en esas tareas. Su influencia por elevar los elementos narrativos en la comunicación biomédica ha sido insuficiente y decreciente, no logrado evitar un academicismo extremo y una irrelevancia social de la disciplina bioética que está en riesgo de ser marginada, desoída y precipitada en una crisis de validación.Sugiere este artículo atender a fuentes no académicas que se muestran plenamente competentes y atractivas para encarar los problemas que la bioética no ha sabido resolver, destacando la publicación de novelas ficcionales que abordan relatos de temas bioéticos en forma amena y sistemática, que impactan más allá de las deliberaciones anémicas de la bioética: The Children Act, (I. McKewan, 2014) y Reparar a los vivos (M. de Kerangal, M., 2015), son presentadas como propuesta para inaugurar la narrativa bioética, que es el relato ficcional de temas bioéticos.A partir dos inícios da bioética, apresenta-se e aguça o conflito entre biomedicina científica baseada em evidências e a bioética preocupada de valores pessoais e participativos expressos no consentimento informado. A medicina terapêutica e a investigação biomédica favorecem a participação autônoma de pacientes e provandos, o que se expressa na narrativa que destaca os valores existenciais de cada pessoa e o contexto social em que vivem. As humanidades médicas são convocadas para sensibilizar aos profissionais da saúde em seu trabalho. Sua influência para levantar os elementos narrativos na comunicação biomédica tem sido inadequada e de influência decrescente, a sua contribuição subordinada à bioética narrativa não tem conseguido impedir um academicismo extremo e uma irrelevância social da disciplina bioética que está em risco de ser marginalizada, ignorada e precipitada numa crise de validação.Este artigo sugere atender fontes não acadêmicas que se mostram plenamente competentes e atraentes para enfrentar os problemas que a bioética não tem sabido resolver, com destaque para a publicação de novelas de ficção que tratam de questões bioéticas em um ambiente agradável e sistemática, que impactam além das deliberaçõe anêmicas da bioética: The Children Act (I. McKewan, 2014) e Reparar a los vivos (M. de Kerangal, M., 2015) são apresentados como uma proposta de inaugurar a narrativa bioética, que é a narração fictícia de questões bioéticas
Concordance study of the application of the Glasgow coma scale in a group of specialists in training at a fourth level institution.
No full textIntroducción: La Escala de Coma de Glasgow (ECG) es una herramienta usada en los servicios de urgencias y unidades de cuidados intensivos por médicos y especialistas en formación para valorar el estado neurológico de los pacientes, esta escala cuenta con 3 ítems a valorar que permite al médico tomar decisiones en cuanto al manejo invasivo o conservador del paciente.
Métodos: Estudio de concordancia donde se recolectaron resultados de 10 estudiantes de diferentes especialidades en el sistema Google Forms para reportar los resultados obtenidos, se analizaron en el sistema STATA 14 y Epidat 4.2 realizando un análisis de correlación de Kappa, coeficiente de correlación intraclase (CCI) y coeficiente de correlación de Lin (CCL).
Resultados: Se evaluaron 6 especialidades diferentes. Predominaron las concordancias moderadas inter-observadores según el Kappa en las 3 variables evaluadas. El Kappa vs Gold Standard (GS) presento en su mayoría una concordancia buena para la respuesta motora y verbal, mientras que una concordancia moderada para la respuesta ocular. En el CCL predominó la pobre concordancia inter-observadores, y la concordancia vs el GS fue moderada. En cuanto al CCI se determinó un acuerdo muy bueno, con un valor de 0.81 entre la población estudiada y el GS.
Conclusiones: La concordancia inter-observador de la ECG puede variar según el entorno clínico, la interpretación y el personal que la aplique. Se considera que para poder aplicar de una manera adecuada la escala y lograr mejores resultados de concordancia inter-observador se necesita reforzar el entrenamiento en la aplicación e interpretación de la ECG.Introduction: The Glasgow Coma Scale (ECG) is a tool used in emergency departments and intensive care units by physicians and specialists in training to assess the neurological status of patients. This scale has 3 items that allow the physician to take decisions regarding the invasive or conservative management of the patient.
Methods: A concordance study was made, where results of 10 students from different specialties were collected in the Google Forms system to report the results obtained, they were analyzed in the STATA 14 and Epidat 4.2 system, performing a Kappa correlation analysis, intraclass correlation coefficient (ICC ) and Lin's correlation coefficient (CCL).
Results: 6 different specialties were evaluated. There was a predominance of moderate inter-observer concordances according to the Kappa in the 3 variables evaluated. The Kappa vs Gold Standard (GS) presented a good agreement for the motor and verbal response, while a moderate agreement for the ocular response. In the CCL, poor inter-observer agreement predominated, and agreement vs. GS was moderate. Regarding the ICC, a very good agreement was determined, with a value of 0.81 between the studied population and the GS.
Conclusions: The ECG inter-observer agreement may vary depending on the clinical setting, the interpretation of the scale, and the personnel that apply it. It is considered that in order to apply the scale adequately and achieve better inter-observer agreement results, training in the application and interpretation of the ECG needs to be reinforced.1 RESUMEN 6
2 IDENTIFICACIÓN Y FORMULACIÓN DEL PROBLEMA 7
3 OBJETIVOS 8
3.1 OBJETIVO GENERAL 8
3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS 8
4. METODOLOGÍA 9
4.1 TIPO Y DISEÑO GENERAL DEL ESTUDIO 9
4.2 POBLACIÓN 9
4.2.1 POBLACIÓN REFERENCIA 9
4.2.2 POBLACIÓN BLANCO 9
4.2.3 POBLACIÓN ESTUDIO 9
4.3 CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN 9
4.3.1 CRITERIOS INCLUSIÓN 9
4.3.2 CRITERIOS EXCLUSIÓN 9
4.4 SELECCIÓN Y TAMAÑO DE LA MUESTRA ……..10
4.5 DEFINICIÓN DE LAS VARIABLES 11
4.6 ESTRATEGIAS PARA SUPRIMIR AMENAZAS A LA VALIDEZ DE RESULTADOS 11
4.7 MEDICIONES E INSTRUMENTOS A UTILIZAR 12
5. PLAN DE ANÁLISIS 13
5.1 PLAN DE RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN Y FUENTES 13
5.2 PROCESAMIENTO OBTENCIÓN INFORMACIÓN 13
6. ASPECTOS ÉTICOS 14
7. RESULTADOS 15
8. DISCUSIÓN 26
9. CONCLUSIONES 28
10. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 29
11. ANEXOS 31EspecializaciónIntrodução: A Escala de Coma de Glasgow (ECG) é uma ferramenta utilizada em serviços de emergência e unidades de terapia intensiva por médicos e especialistas em treinamento para avaliação do estado neurológico de pacientes. tomar decisões sobre o manejo invasivo ou conservador do paciente.
Métodos: Estudo de concordância onde os resultados de 10 alunos de diferentes especialidades foram coletados no sistema Google Forms para relatar os resultados obtidos, eles foram analisados no sistema STATA 14 e Epidat 4.2, realizando uma análise de correlação Kappa, coeficiente de correlação intraclasse (ICC) e Coeficiente de correlação de Lin (CCL).
Resultados: Foram avaliadas 6 especialidades diferentes. Houve predominância de concordâncias interobservadores moderadas segundo o Kappa nas 3 variáveis avaliadas. O Kappa vs Gold Standard (GS) apresentou em sua maioria uma boa concordância para a resposta motora e verbal, enquanto uma concordância moderada para a resposta ocular. No CCL, predominou a concordância interobservador pobre, e a concordância vs. GS foi moderada. Em relação ao ICC, foi determinada uma concordância muito boa, com valor de 0,81 entre a população estudada e o GS.
Conclusões: A concordância interobservador do ECG pode variar dependendo do quadro clínico, da interpretação e do pessoal que a aplica. Considera-se que para aplicar a escala de forma adequada e obter melhores resultados de concordância interobservador, o treinamento na aplicação e interpretação do ECG precisa ser reforçado
The Transformation of the Concept of Cyberspace in the United States: the Importance of Cybersecurity and the Implementation of Cyberpower.
No full textLa era digital y la creciente dependencia tecnológica que experimentan los países
individualmente y como una red global internacional, plantea un desafió crítico al poder de los
Estados. La confianza de depositar información y suplir necesidades básicas con herramientas
tecnológicas convierte a los países vulnerables de ataques cibernéticos y los hace consientes de
las nuevas amenazas que trae el escenario desconocido del ciberespacio. Es por esto, que la
importancia de la ciberseguridad se ha transformado a lo largo de los años, y países, como
Estados Unidos se involucran en la lucha del ciberpoder, la creación de un marco legal
cibernético y como la ciberseguridad empieza a ser un tema prioritario de la agenda nacional.The digital era and the growing technological dependence experienced by countries
individually and as an international global network pose a critical challenge to the power of
States. The reliance on depositing information and supplying basic needs with technological
tools makes countries vulnerable to cyberattacks and makes them aware of the new threats
brought by the unknown scenario of cyberspace. This is why the importance of cybersecurity has
been transformed over the years and countries, such as the United States, have become involved
in the fight against cyberpower, the creation of a cyber legal framework and how cybersecurity is
becoming a priority issue in the national agenda.Tabla de contenido
Introducción 4
Problema de investigación 6
Pregunta de investigación 7
Justificación 7
Objetivo general 8
Objetivos específicos 8
Marco teórico 8
1. Marco contextual 8
2. Marco conceptual 11
Metodología 13
Capítulo 1: La influencia de la tecnología, su poder y la transformación de la ciberseguridad 14
1.1 El dominio del ciberespacio, denominado ciberpoder 20
1.2 La ciberguerra 23
Capítulo 2: Transformación de las estrategias de ciberseguridad en Estados Unidos 26
2.1 Comando cibernético de Estados Unidos 28
2.2 Cyber Framework (CSF) de NIST en Estados Unidos 30
2.3 Estratégias vigentes e implementadas por el Departamento de Defensa
de Estados Unidos 34
2.4 Cybersecurity & Infrastrcuture Security Agency CISA 37
Capítulo 3: El impacto de los ciberataques en la transformación del concepto ciberseguridad 40
3.1 Stuxnet y la Operación Olympic Games 41
3.2 NotPeyta 42
3.3 Ataque cibernético SolarWinds 47
3.4 Ataque cibernético oleoducto Colonial Pipeline 50
Conclusiones 52
Referencias 56Pregrad
Dinâmica social na saúde materna com ênfase na Morbidade Materna Extrema e contribuições da bioética em sua compreensão: uma revisão narrativa da literatura
No full textThe purpose of this article is to analyze the social dynamics in maternal health and the con- tributions of bioethics in its understanding, emphasizing Extreme Maternal Morbidity. In this vein, a narrative review was carried out in the Scopus, Pubmed, Web of Science, Lilacs, Scielo and Google Scholar databases with the "Maternal Health" AND "Bioethics" OR "Social Justice" strategy; including articles in Spanish, English and Portuguese, published in the last 25 years. The results included 79 orig- inal manuscripts and 21 reflection and review manuscripts, which provided the descriptive analysis by generating the following thematic categories: 1. Health care and care needs; 2. Social determinants, risk and protective factors; 3. Quality of care, treatment experiences, and barriers to access; and 4. Ethical and bioethical perspectives of maternal health. In conclusion, it was possible to affirm that the bioethical approach to maternal health proposes categories of analysis such as justice, equity, autonomy and access; in addition to the living conditions based on cultural plurality and considerations regarding communication and language. The foregoing implies that health systems must redesign maternal health care approaches to address vulnerabilities and enhance the capacities of women.El propósito del presente artículo es analizar las dinámicas sociales en salud materna y los aportes de la bioética en su comprensión, haciendo énfasis en la Morbilidad Materna Extrema. Para ello, se llevó a cabo una revisión narrativa realizada en las bases de datos Scopus, Pubmed, Web of Science, Lilacs, Scielo y Google Scholar con la estrategia “Maternal Health” AND “Bioethics” OR “Social Justice”; incluyendo artículos en español, inglés y portugués, publicados en los últimos 25 años. En los resultados se incluyeron 79 manuscritos originales y 21 manuscritos de reflexión y revisión, que surtieron el análisis descriptivo al generar las siguientes categorías temáticas: 1. Necesidades de atención en salud y de cuidado; 2. Determinantes sociales, factores de riesgo y protectores; 3. Calidad de la atención, experiencias en el tratamiento y barreras de acceso; y 4. Perspectivas éticas y bioéticas de la salud materna. Como conclusión, se pudo afirmar que el abordaje bioético de la salud materna propone categorías de análisis como la justicia, la equidad, la autonomía y el acceso. Además de las condiciones de vida desde la pluralidad cultural y las consideraciones en cuanto a la comunicación y el lenguaje. Lo anterior, implica que desde los sistemas de salud se deben rediseñar los enfoques de atención en salud materna para abordar las vulnerabilidades y potenciar las capacidades de las mujeres.O objetivo deste artigo é analisar a dinâmica social na saúde materna e as contribuições da bioética em sua compreensão, com ênfase na Morbidade Materna Extrema.Para isso, umrevisão narrativa realizada nas bases de dados Scopus, Pubmed, Web of Science, Lilacs, Scielo e Google Acadêmico com a estratégia “Saúde Materna” E “Bioética” OR “Justiça Social”; incluindo artigos em espanhol, inglês e português,publicados nos últimos 25 anos. Os resultados incluíram 79 manuscritos originais e 21 manuscritos de reflexão e revisão, que proporcionaram a análise descritiva gerando as seguintes categorias temáticas: 1. Cuidados em saúde e necessidades de cuidado; 2. Determinantes sociais, fatores de risco e proteção; 3. Qualidade do atendimento, experiências de tratamento e barreiras ao acesso; e 4. Perspectivas éticas e bioéticas da saúde materna. Em conclusão, foi possível afirmar que a abordagem bioética da saúde materna propõe categorias de análise como justiça, equidade, autonomia e acesso. Além das condições de vida a partir da pluralidade cultural e considerações sobre comunicação e linguagem. O que precede implica que os sistemas de saúde devem redesenhar as abordagens de atenção à saúde materna para abordar as vulnerabilidades e melhorar as capacidades das mulheres
La política pesquera en la comunidad europea
No full textCon una producción global de productos de la pesca próximos a los 7 millones de toneladas, la Comunidad Europea (CE) constituye la 4a potencia mundial en este sector. Desde el final de la 2a guerra mundial, el consumo de pescado se ha venido incrementando. Por eso, la política pesquera atañe a todos los consumidores europeos, además de afectar numerosos trabajadores. La CE cuenta con unos 300.000 pescadores. Además el sector de la pesca genera muchos empleos en tierra y otros empleos relacionados con las actividades pesqueras. La población más directamente afectada se concentra en las regiones litorales, cuya economía, normalmente, depende en gran medida de este sector que, en la actualidad, debe hacer frente a una disminución importante de los recursos marinos, debidaa, sobre todo, a la sobreexplotación.  
Diseño y análisis sistémico de una red backhaul autogestionable en topologías estrella y anillo para conectividad rural en Caldas
No full textThis article validates a design methodology for a wireless telecommunications network to extend rural connectivity in Andean areas of Colombia in the post-conflict framework. The presented methodology allows the design of different types of networks according to geographic information of the urban-rural area of the municipality of Marulanda, located in the region of Caldas, Colombia. Internet connectivity will be delivered through a self-managing telecommunications technology known as WiBACK, which will support future 5G communication technology. Thus, the advantages and disadvantages of two network topologies are compared and a projection of the technological components for the implementation of the network is presented. The results of the research will design the roadmap and the comparative evaluation of the expansion scenarios of the Colombian broadband access network in post-conflict scenarios.En este artículo se valida una metodología de diseño de una red inalámbrica de telecomunicaciones para extender la conectividad rural en zonas andinas de Colombia en el marco del posconflicto. La metodología presentada permite el diseño de diferentes tipologías de red de acuerdo con información geográfica de la zona urbano-rural del municipio de Marulanda, localizado en la región de Caldas, Colombia. La conectividad a Internet se entregará a través de una tecnología de telecomunicaciones autogestionable conocida como WiBACK, que admitirá la tecnología futura de comunicación 5G. Así, se comparan las ventajas y desventajas de dos topologías de red y se presenta una proyección de los componentes tecnológicos para la implementación de la red. Los resultados de la investigación diseñarán la hoja de ruta y la evaluación comparativa de los escenarios de expansión de la red de acceso colombiana de banda ancha en escenarios de postconflicto
Implementation of a technological tool for the analysis and improvement of the measurement and performance index in IPES
No full textEl sector público se ha implementado el Indicie de Medición y Desempeño, el cual tiene 7 dimensiones que abarcan todos los campos de las organizaciones, permitiendo conocer cuáles son los aspectos fuertes y débiles de las organizaciones estatales, es por eso que en el siguiente ensayo se realiza una propuesta al Instituto Para la Económica Social – IPES, entidad adscrita a la Secretaría de Desarrollo Económico del Distrito, sobre el análisis y seguimiento que se debe realizar para obtener mejores resultados y la importancia de cerrar las brechas del Formulario Único de Reportes y Avance de Gestión – FURAG, mediante una herramienta tecnológica, también se realiza un análisis de los actores de la entidad y las situaciones que se pueden presentar, con el fin de obtener los mejores resultados.The public sector has implemented the Measurement and Performance Index, which has 7 dimensions that cover all fields of organizations, allowing to know what are the strong and weak aspects of state organizations, that is why in the following essay it is makes a proposal to the Institute for Social Economics - IPES, an entity attached to the District Economic Development Secretariat, on the analysis and follow-up that must be carried out to obtain better results and the importance of closing the gaps in the Single Report and Progress Form Management - FURAG, through a technological tool, an analysis of the entity's actors and the situations that may arise is also carried out, in order to obtain the best results.Tabla de Contenido
Lista de Figuras 3
Resumen 4
Abstract 5
1. Problema 6
2. Solución 11
3. Conclusiones 17
Referencias 19Especializació
Las funciones administrativas de planeación y control en la formulación del diagnóstico de la empresa
No full textPlanear es decidir con anticipación qué se debe hacer, cómo hacerla, dónde y quien lo hará. La planeación es el puente que va desde el lugar en donde estamos hasta el lugar a donde queremos llegar en un futuro deseado. Implica la introducción de innovaciones sensibles y funcionales. Hace posible que ocurran las cosas que de otra manera no sucederían. Es importante y fundamental en el establecimiento de un ambiente adecuado para el desempeño, permitir a las personas conocer sus propósitos y objetivos y las tareas que deben seguir en el ejercicio de sus cargos. Para que el esfuerzo colectivo sea eficaz, las personas deben saber qué es lo que se espera que hagan
Transforming companies: organizational management strategies for sustainable success in public companies
No full textLa transformación de una empresa implica un cambio en cómo se hacen las cosas y en la forma en que se piensa, además puede ser impulsada por una variedad de factores, como la necesidad de adaptarse a un mercado cambiante o la necesidad de mejorar. La transformación puede incluir cambios en la cultura organizacional, la estructura de la empresa, los procesos y sistemas, y las tecnologías utilizadas. La gerencia organizacional es fundamental para lograr el éxito sostenible y este se puede lograr mediante la implementación de estrategias que permitan a las empresas ser más eficientes y efectivas. La gestión estratégica es un conjunto de acciones que se realizan para desarrollar estrategias competitivas y políticas que resulten favorables para la asignación eficiente de los recursos que permitan lograr el éxito de las organizaciones, buscando obtener una ventaja competitiva ya que es una característica que permite a una empresa competir con éxito en un mercado, esta característica puede ser un producto o servicio único, una marca fuerte, una tecnología superior o una cadena de suministro eficiente y que sea sostenible en el largo plazo, esto puede incluir la implementación de tecnologías avanzadas, la mejora de calidad en los productos o servicio, la reducción de costos y la mejora de la cadena de suministro.The transformation of a company implies a change in the way things are done and in the way things are thought, and can also be driven by a variety of factors, such as the need to adapt to a changing market or the need to improve. The transformation can include changes in the organizational culture, the structure of the company, the processes and systems, and the technologies used. Organizational management is essential to achieve sustainable success and this can be achieved through the implementation of strategies that allow companies to be more efficient and effective. Strategic management is a set of actions that are carried out to develop competitive strategies and policies that are favorable for the efficient allocation of resources that allow organizations to achieve success, seeking to obtain a competitive advantage since it is a characteristic that allows a company to compete successfully in a market, this characteristic can be a unique product or service, a strong brand, a superior technology or an efficient supply chain that is sustainable in the long term, this can include the implementation of advanced technologies, the quality improvement in products or services, cost reduction and supply chain improvement.Tabla de Contenido
Página
Lista de Tablas 3
Lista de Figuras 4
Resumen 5
Abstract 6
1. Problema 9
2. Solución 18
3. Conclusiones 24
Referencias 26Especializació
Analysis of manuscripts on ethics in scientific research at scientific electronic library online (scielo)
No full textEthics in research became a central theme regarding globalization of the scientific development, particularly when related to the socioeconomic conditions of the countries involved as partners in research protocols, production of inputs and of knowledge. The objective of this paper is to analyze the sources of information about ethics in research present at Scientific Electronic Library Online (SciELO). Methodologically, this is an exploratory study was carried out by the systematic analysis of the literature available. The search engines retrieved 885 summaries, from which 170 were analyzed. The first publication was dated from 1996 and it could be identified the mention to international documents about research in humans. Since 2002 there has been an increase of publications related to the gain of legitimacy of the topic in academy. As a conclusion, although the amount is not huge, the manuscripts presented great impact as they stimulated debates and produced scientific knowledge on the topic. It can be observed that ethics in research has outcome the biomedical field, being inserted in other fields of knowledge.A ética em investigação tornou-se um tema central em relação com a globalização do desenvolvimento científico, em especial quando se refere às condições socioeconômicas dos países que participam como sócios na implementação de pesquisa, na produção dos insumos e do conhecimento. O objetivo do presente estudo é analisar as fontes de informação sobre a ética na pesquisa atual em Scientific Electronic Library Online (SciELO). Metodologicamente, trata-se de um estudo exploratório, que levou-se por meio da análise sistemática da literatura disponível. Os motores de busca recuperaram 885 resumos, dos quais foram analisados 170. A primeira publicação foi datada em 1996 e foi capaz de identificar a referência aos documentos internacionais sobre a pesquisa em seres humanos. Desde 2002 tem havido um aumento das publicações relacionadas com o ganho da legitimidade do tema na academia. Em conclusão, embora a quantidade não é muito grande, os manuscritos presen grande impacto, pois estimulam debates e produzem o conhecimento científico sobre o assunto. Pode-se ver que a ética na investigação tem sido o resultado do campo da biomedicina, que é inserido em outros campos do conhecimento