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Manifestações da proteinose alveolar: descrição de um caso e revisão da literatura
No full textPulmonary alveolar proteinosis (PAP) is a rare disease that diffusely compromises the pulmonary interstitium with accumulation of pulmonary surfactant and alveolar obstruction resulting in respiratory failure. The following case report describe a 32- year-old male patient resident in Bogota, Colombia who was hospitalized due to progressive deterioration in functional class requiring supplemental oxygen, the admission physical examination findings are consistent with bibasal fine rales associated with clubbing, a chest computed tomography (CT) was performed showing “crazy paving” pattern, the cytological exam revealed plenty proteic content associated with PAS (+) macrophages , for this reason the diagnosis of PAP was made and whole lung lavage was performed presenting oxygenation improvement being able to discharged the patient from hospital care. Due to the lack of studies in Colombia that report PAP, the present article seeks to discuss clinical findings along with the diagnostic and treatment given to this patient.La proteinosis alveolar pulmonar (PAP) es una enfermedad poco frecuente que compromete el intersticio pulmonar de forma difusa, con acumulo de surfactante pulmonar y obstrucción alveolar, que puede resultar en insuficiencia respiratoria. A continuación, se describe el caso de un paciente masculino de 32 años de edad, residente en Bogotá, Colombia, que ingresa por presentar deterioro de clase funcional progresiva con requerimiento de oxígeno suplementario, hallazgos al examen físico de ingreso consistentes con estertores finos bibasales junto con acropaquias. Se realiza tomografía computarizada (TAC) de tórax y se evidencia “patrón empedrado” junto a estudio broncoscópico con citología de lavado broncoalveolar con abundante contenido proteico en compañía de macrófagos con tinción de PAS ( ácido p eryódico d e S chiff) p ositivo, y a nticuerpos anti-GM-CSF positivos. Por esta razón se efectúa el diagnóstico de proteinosis alveolar y posteriormente se procede a realizar lavado pulmonar total. El paciente presenta mejoría de la oxigenación y, por tanto, se da egreso. Dada la escasez de estudios en Colombia sobre PAP, se decide realizar la descripción de un caso y revisar la literatura.a proteinose alveolar pulmonar (PAP) é uma doença rara que afeta o interstício pulmonar de forma difusa, resultando no acúmulo de surfactante pulmonar e obstrução alveolar, o que pode levar à insuficiência respiratória. Neste artigo, descrevemos o caso de um paciente do sexo masculino, com 32 anos de idade, residente em Bogotá, Colômbia. O paciente foi admitido devido a um agravamento progressivo da classe funcional, necessitando de oxigênio suplementar. Os achados no exame físico incluíam estertores finos bilaterais, além de acropaquias. Uma tomografia computadorizada (TC) de tórax foi realizada, revelando um “padrão empedrado”. Além disso, um estudo broncoscópico foi conduzido, com citologia do lavado broncoalveolar com um conteúdo proteico abundante, bem como macrófagos com coloração de PAS (ácido periódico de Schiff) positiva e anticorpos anti-GM-CSFpositivos. Com base nesses achados, foi feito o diagnóstico de proteinose alveolar, e posteriormente,foi realizado um lavado pulmonar total. O paciente apresentou melhora na oxigenação e, portanto,recebeu alta hospitalar. Dado o escasso número de estudos sobre PAP na Colômbia, optou-se pordescrever um caso e revisar a literatura
Derecho fundamental a la paz: proyectos productivos y ODS en el marco de la reincorporación de las FARC-EP en Colombia
No full textThis article aims to identify the constitutional precept of the fundamental right to peace, relating the Sustainable Development Goals (SDG), productive programs, and the reintegration of those demobilized from the FARC-EP. The methodology is descriptive, interpretive, and documentary-bibliographic. Peace as a principle and right of the demobilized population group, the Agency for Reincorporation and Normalization data, and the reincorporation processes in economic and labor favoring are addressed. They are determining the gradual reconvening of the demobilized and the violence against the lives of the peace signatories and the programs for their protection.Este articulo tiene como objetivo identificar el precepto constitucional del derecho fundamental a la paz, relacionando los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS), los programas productivos y la reincorporación de los desmovilizados de las FARC-EP. La metodología es descriptiva, interpretativa, documental-bibliográfica. Se abordan, la paz como principio y derecho del grupo poblacional de los desmovilizados, los datos dispuestos por la Agencia para la Reincorporación y la Normalización, los procesos de reincorporación en el favorecimiento económico y laboral. Se determina el gradual retorno de los desmovilizados, la violencia contra la vida de los firmantes de paz y los programas para su protección
Trajectory Analysis Model for Lumbar Puncture in a Simulated Environment
No full textEsta tesis presenta el desarrollo de un entorno de simulación realista para el procedimiento de punción lumbar, integrando retroalimentación háptica y técnicas de aprendizaje automático con el objetivo de fortalecer la formación médica. Se aplicó un modelo de resorte no lineal para caracterizar el comportamiento biomecánico de los tejidos involucrados, incluida la duramadre, utilizando parámetros obtenidos de la literatura científica y refinados mediante cálculos iterativos en MATLAB. Posteriormente, se desarrolló un prototipo de simulador utilizando la librería H3D, lo cual permitió la interacción háptica con dispositivos comerciales.
Asimismo, se diseñó un sistema de evaluación automática de trayectorias de aguja en imágenes de tomografía computarizada, basado en modelos de aprendizaje de máquina. Este sistema permite distinguir entre trayectorias seguras y no seguras para la inserción de la aguja. La aplicación de técnicas de fine-tuning en redes neuronales preentrenadas, como AlexNet, demostró ser eficaz para adaptar modelos generales a la tarea específica de clasificación de trayectorias. El ajuste fino de las capas finales mejoró notablemente la precisión y especialización del modelo en el contexto de imágenes médicas.
La inclusión de trayectorias curvadas en el análisis refleja un esfuerzo por simular errores comunes en la práctica clínica, como inserciones incorrectas de la aguja. Esta estrategia no solo incrementa la robustez del clasificador, sino que también potencia el valor educativo del sistema, al exponer a los estudiantes a escenarios adversos que deben aprender a identificar y evitar. Los resultados preliminares indican que el modelo de evaluación puede integrarse eficazmente en un simulador completo para formación médica.This thesis presents the development of a realistic simulation environment for the lumbar puncture procedure, integrating haptic feedback and machine learning techniques with the aim of strengthening medical training. A nonlinear spring model was applied to characterize the biomechanical behavior of the involved tissues, including the dura mater, using parameters obtained from the scientific literature and refined through iterative calculations in MATLAB. Subsequently, a simulator prototype was developed using the H3D library, enabling haptic interaction with commercial devices.
Additionally, an automatic needle trajectory evaluation system was designed using computed tomography (CT) images and machine learning models. This system allows for the distinction between safe and unsafe needle insertion paths. The application of fine-tuning techniques to pretrained neural networks, such as AlexNet, proved effective in adapting general models to the specific task of trajectory classification. Fine-tuning the final layers significantly improved the model’s accuracy and specialization in the context of medical imaging.
The inclusion of curved trajectories in the analysis reflects an effort to simulate common clinical errors, such as incorrect needle insertions. This strategy not only increases the robustness of the classifier but also enhances the educational value of the system by exposing students to adverse scenarios that they must learn to identify and avoid. Preliminary results indicate that the evaluation model can be effectively integrated into a full-featured simulator for medical training.Índice general
1 Introducción .....................................................................................................................16
1.1 Planteamiento del problema............................................................................................ 16
1.2 Estado del arte.................................................................................................................. 18
1.2.1 Simuladores en neurocirugía de columna........................................................................ 18
1.2.2 Simuladores computacionales.......................................................................................... 18
1.3 Objetivo general ............................................................................................................... 25
1.4 Objetivos específicos........................................................................................................ 25
2 Caracterización de la trayectoria de la aguja......................................................................26
2.1 Dirección de la aguja en punción lumbar......................................................................... 26
2.1.1 La piel................................................................................................................................ 26
2.1.2 Epidermis.......................................................................................................................... 26
2.1.3 Dermis............................................................................................................................... 27
2.2 Propiedades mecánicas de componentes dérmicos........................................................ 28
2.2.1 Colágeno........................................................................................................................... 28
2.2.2 Elastina ............................................................................................................................. 28
2.2.3 Reticulina .......................................................................................................................... 28
2.3 El tejido adiposo ............................................................................................................... 29
2.3.1 Tejido adiposo blanco....................................................................................................... 29
2.3.2 Tejido adiposo pardo........................................................................................................ 29
2.4 Histología y biología celular.............................................................................................. 30
2.4.1 Las propiedades mecánicas de los tejidos adiposos humanos ........................................ 30
2.4.2 Ligamento supraespinoso................................................................................................. 33
2.4.3 Los Ligamentos Interespinosos (LIS)................................................................................. 34
2.4.4 Ligamento amarillo........................................................................................................... 36
6
2.5 Caracterización biomecánica del ligamento flavum ........................................................ 38
2.5.1 Duramadre........................................................................................................................ 39
2.5.2 Caracterización biomecánica............................................................................................ 39
2.5.3 Modelo de fuerza ............................................................................................................. 46
3 Requerimientos de Calidad del Procedimiento ..................................................................49
3.1 Requerimientos................................................................................................................ 49
3.1.1 Estudios de imagen y de laboratorio previos a la punción lumbar.................................. 49
3.1.2 Alimentos y medicamentos.............................................................................................. 49
3.1.3 Anestesia .......................................................................................................................... 49
3.1.4 Ubicación del paciente ..................................................................................................... 50
3.1.5 Procedimiento .................................................................................................................. 50
3.1.6 Simulación háptica............................................................................................................ 53
3.1.7 Dispositivo háptico ........................................................................................................... 56
3.1.8 Simulación en H3D Viewer ............................................................................................... 57
3.1.9 Post punción lumbar ........................................................................................................ 60
4 Modelo de Aprendizaje.....................................................................................................62
4.1 Conjunto de datos generados .......................................................................................... 62
4.1.1 Procesamiento de imagenes en formato Nifti ................................................................. 62
4.1.2 Selección de la red neuronal ............................................................................................ 69
4.1.3 Validación del entrenamiento de la red neuronal ........................................................... 75
4.1.4 Otras posibles trayectorias............................................................................................... 79
4.2 Resultados obtenidos....................................................................................................... 82
Conclusiones..........................................................................................................................84
4.2.1 Trabajos futuros ............................................................................................................... 84
5 Referencias.......................................................................................................................85
6 Anexos …………………………………………………………………………………………………….……………………… 89Maestrí
Comparative Estimation of the Carbon Footprint During the Operation Phase of Diesel and Electric Buses on a Public Transport Route in Bogotá
No full textEste artículo presenta la comparación de la huella de carbono entre un vehículo de transporte público diésel (B10) y uno eléctrico que operan la ruta alimentadora 10-6 Perdomo, en la ciudad de Bogotá, en la localidad de Bosa. Dada la relevancia global de reducir las emisiones de GEI para mitigar el cambio climático, y considerando que uno de los sectores que aporta en gran medida es el transporte, esta investigación cuantifico la huella de carbono del vehículo diésel y eléctrico. Los resultados presentados a lo largo del artículo dejan ver que la operación de un vehículo eléctrico genera una huella de carbono significativamente menor en comparación con un vehículo diésel. Estos resultados permiten concluir que los vehículos eléctricos no solo ofrecen una oportunidad invaluable para las empresas de transporte público de reducir drásticamente las emisiones contaminantes y la dependencia de los combustibles fósiles, sino que también puede traducirse en ahorros económicos a largo plazo en los costos operativos y de adquisición.This article presents a comparison of the carbon footprints between a diesel (B10) public transport vehicle and an electric vehicle operating on the 10-6 Perdomo feeder route in the city of Bogotá, in the town of Bosa. Given the global importance of reducing GHG emissions to mitigate climate change, and considering that one of the sectors that contributes significantly is transportation, this research quantifies the carbon footprints of diesel and electric vehicles. The results presented throughout the article show that operating an electric vehicle generates a significantly lower carbon footprint compared to a diesel vehicle. These results allow us to conclude that electric vehicles not only offer an invaluable opportunity for public transport companies to significantly reduce polluting emissions and dependence on fossil fuels, but can also translate into long-term economic savings in operating and acquisition costs.Especializació
Avaliação da Gestão de Prescrições em um Serviço de Farmácia de um Hospital Especializado
No full textMedication error is any preventable incident that may cause harm to the patient or result in inappropriate use of medications when these are under the control of healthcare professionals or the patient, with potential consequences for patients. In Paraguay, chronic respiratory diseases (COPD, asthma, etc. ), together with diabetes, cardiovascular problems, and cancer, are responsible for a high morbi-mortality in the country, with an increasing prevalence; therefore, this research aimed to evaluate the prescriptions that were prescribed in the outpatient clinic of a hospital specialized in respiratory diseases and dispensed in the pharmacy through a cross-sectional, retrospective, observational study and a non-probabilistic sampling, byconvenience, which consisted of the review of medical prescriptions issued to patients of both sexes who attendedthe adult outpatient clinic of the National Institute of Respiratory and Environmental Diseases, during the months of September 2015 and 2016. The data were recorded in spreadsheets designed for this purpose, and a total of 4828 prescriptions were analyzed, of which 2421 correspond to the month of September 2015, with a total of 5955 drugs prescribed, and 2407 prescriptions correspond to the month of September 2016, with 6195 drugs prescribed. The most frequent technical prescription errors found in the prescriptions were the illegibility of the prescriptions and theabsence of dosage and indication, being the most frequent errors for September 2015, and the absence of dosage and therapeutic indication (79.76 %) and illegibility of the prescription in September 2016 (87.00 %). Considering the legal requirements, the absence of diagnosis was the prevalent error (Sep-15: 64.19 %; Sep-16:60.08 %). This is why it is important to establish a risk management program in hospitals to implement new technologies that facilitate prescribing.Error de medicación es cualquier incidente prevenible que puede causar daño al paciente o dar lugar a una utilización inapropiada de los medicamentos, cuando estos están bajo el control de los profesionales sanitarios o del paciente, con potenciales consecuencias para estos últimos. En Paraguay las enfermedades respiratorias crónicas (epoc, asma, etc.), junto con la diabetes, los problemas cardiovasculares y el cáncer son responsables de una alta morbi-mortalidad, registrando una prevalencia que va en aumento. Esta investigación tuvo el objetivo de evaluar las recetas prescriptas en el consultorio externo de un hospital especializado en enfermedades respiratorias y dispensadas en la farmacia, gracias a un estudio observacional de corte transversal, retrospectivo, y un muestreo no probabilístico que consistió en la revisión de recetas médicas de pacientes que acudieron al consultorio del Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias y del Ambiente durante los meses de septiembre de 2015 y 2016. Los datos se registraron en planillas. Se analizaron 4828 recetas, de las cuales 2421 corresponden al mes de septiembre del 2015, y 2407 recetas que corresponden al mes de septiembre del 2016. Los errores técnicos de prescripción más frecuentes fueron la ilegibilidad y la ausencia de dosis e indicación. Por ello, se plantea la importancia de establecer un programa de gestión de riesgos en los hospitales, para implementar nuevas tecnologías que faciliten la prescripción.erro de medicação é qualquer incidente evitável que pode causar danos ao paciente ou resultar no uso inadequado de medicamentos, quando estes estão sob o controle dos profissionais de saúde ou do paciente, com potenciais consequências para os pacientes. No Paraguai, as doenças respiratórias crônicas (doença pulmonar obstrutiva crônica, asma etc.), juntamente com o diabetes, os problemas cardiovasculares e o câncer são responsáveis por uma alta taxa de morbidade e mortalidade no país, com uma prevalência crescente. Portanto, esta pesquisa teve como objetivo avaliar as prescrições feitas no ambulatório de umhospital especializado em doenças respiratórias e dispensadas na farmácia por meio de um estudo observacional transversal, retrospectivo e de amostragem não probabilística por conveniência, que consistiu emuma revisão das prescrições emitidas para pacientes de ambos os sexos que frequentaram o ambulatório deadultos do Instituto Nacional de Doenças Respiratórias e Ambientais, em setembro de 2015 e 2016. Os dadosforam registrados em planilhas elaboradas para esse fim, e foi analisado um total de 4.828 prescrições, das quais 2.421 correspondem ao mês de setembro de 2015, com um total de 5.955 medicamentos prescritos, e 2.407 prescrições correspondem ao mês de setembro de 2016, com 6.195 medicamentos prescritos. Os erros mais frequentes encontrados nas prescrições foram a ilegibilidade destas e a ausência de dosagem e indicação, sendo que os erros mais frequentes em setembro de 2015 foram a ausência de dosagem e indicação terapêutica (79,76%) e em setembro de 2016, a ilegibilidade da prescrição (87%). Levando em conta os requisitos legais, a ausência de diagnóstico foi o erro prevalente (set.-15: 64,19%; set.-16:60,08%). Por isso, éimportante estabelecer um programa de gestão de riscos nos hospitais para implementar novas tecnologiasque facilitem a prescrição
Imagen corporal, cáncer de mama y su relación con la calidad de vida de las pacientes oncológicas: una revisión sistemática
No full textIntroducción: Dado que la imagen corporal constituye un eje transversal en la calidad de vida de la paciente oncológica, es de gran relevancia identificar su impacto en la misma, reconocer su importancia dentro del proceso de salud-enfermedad e incluirla en el abordaje y seguimiento, con el fin de mejorar su calidad de vida. Metodología: Se realizó una revisión ampliada de la literatura en bases de datos de libre acceso como Pubmed, bvs, Dialnet y Clinicalkey, entre agosto y septiembre de 2022; para ello se utilizaron términos MeSH como “cáncer de mama”, “imagen corporal” y “calidad de vida”, en inglés y español, y se relacionaron con el operador booleano “and”, en inglés, e “y”, en español. Resultados: Se seleccionaron 35 artículos, de los cuales 2 utilizaban la eortc qlq c30, 7 utilizaban la encuesta eortc qlq-br23 4 utilizaban bis como única escala. Por otra parte, 17 utilizaban la qlq-br23 y qlq c30, un artículo utilizó qlq-br23 y bis, y solo 4 utilizaban las tres escalas. Conclusiones: Es importante realizar un manejo individualizado en las pacientes con cáncer de mama, teniendo en cuenta que su imagen corporal se ve afectada de manera negativa, lo cual influye en su calidad de vida. Respecto al manejo quirúrgico se determinó que las pacientes sometidas a mastectomía presentan mayor afectación en la percepción de su imagen corporal. Finalmente, en las pacientes manejadas con quimioterapia se evidencia deterioro de la imagen corporal conforme avanza el tratamiento, la caída de cabello representa para ellas una gran preocupación
Bioethical Crossroads: the Case of the Oxford-AstraZeneca azd1222 Vaccine Against covid-19
No full textAtenção primária e doença renal crônica: percepção de pacientes e profissionais de saúde envolvidos
No full textObjective: Describe perceptions about the health care process of patients with chronic kidney disease and professionals involved in a North ESE Health Services Subnetwork in 2023 at the primary care level. Design: Qualitative study developed through semi-structured interviews. Participants: Patients with chronic kidney disease on renal replacement therapy, hemodialysis, over18 years old, nurses, nephrologists, family physicians, internists and general practitioners involved in the care of chronic kidney disease in any of its stages, who work at the subnetwork. Method: Qualitative study, typical case sampling. Depth interviews. Sample saturation: 20 interviews. Qualitative analysis by categories: Accessibility, longitudinality, coordination, comprehensiveness. Results: In the subnetwork, patients do not have a primary provider as a reference, and although the cardiometabolic pathway program, directed by internists and family physicians is perceived as areference, its care is not sufficiently strengthened. Although chronic kidney care is more continuous,this affects the screening for other health conditions. Conclusion: There is a gap between the purposeof the North Subnetwork and the experience of patients, as well as the perception of professionals regarding comprehensive health care at the network. Despite advances, it is necessary to continue evaluating the articulation at the health care of patients with kidney disease. Communicatio between the gateway and nephrology should be strengthened during and after renal replacement therapy to offer more comprehensive health care.Objetivo: Describir las percepciones acerca del proceso de atención en salud de pacientes con enfermedad renal crónica y profesionales involucrados en una Subred de Servicios de Salud Norte E. S. E. en 2023 a nivel de atención primaria y hospitalaria. Diseño: Estudio cualitativo desarrollado mediante entrevistas semiestructuradas. Participantes: Pacientes con enfermedad renal crónica en terapia de reemplazo renal, tipo hemodiálisis, mayores de 18 años, jefes de enfermería, nefrólogos, médicos familiares, internistas y generales involucrados en el cuidado de la enfermedad renal crónica en cualquiera de sus etapas vinculados a la subred. Método: Investigación cualitativa, muestreo típico. Entrevistas a profundidad. Saturación de la muestra: 20 entrevistas. Análisis cualitativo por categorías: accesibilidad, longitudinalidad, coordinación, integralidad. Resultados: En la sub-red los pacientes no tienen como referencia al prestador primario, y aunque el programa de la ruta cardiometabólica dirigido por médicos internistas y familiares se percibe como referente, su atención no está suficientemente fortalecida. A pesar de que la atención en la unidad renal es más continua, esto afecta la realización de tamizaciones para otras condiciones de salud. Conclusión: Existe una brecha entre el propósito de la Subred Norte y la experiencia de los pacientes, así como la percepción de los profesionales, en cuanto a la atención integral en la red. No obstante los avances, es necesario seguir evaluando la articulación en la atención a pacientes con insuficiencia renal. Se debe fortalecer la comunicación entre la puerta de entrada y nefrología durante y después de la terapia de reemplazo renal para ofrecer una atención más integral.Resumo: Objetivo: Descrever as percepções sobre o processo de atenção à saúde de pacientes com doença renal crônica e de profissionais envolvidos em uma Sub-rede de Serviços de Saúde Norte E.S.E., em 2023, nos níveis de atenção primária e hospitalar. Desenho: Estudo qualitativo desenvolvido por meio de entrevistas semiestruturadas. Participantes: Pacientes com doença renal crônica em terapia de substituição renal, do tipo hemodiálise, maiores de 18 anos; chefes de enfermagem;nefrologistas; médicos de família; clínicos gerais e internistas envolvidos no cuidado da doença renal crônica em qualquer de suas etapas e vinculados à sub-rede. Método: Pesquisa qualitativa, amostragem típica. Entrevistas em profundidade. Saturação da amostra: 20 entrevistas. Análise qualitativa por categorias: acessibilidade, longitudinalidade, coordenação, integralidade. Resultados: Na sub-rede, os pacientes não têm como referência o prestador primário e, embora o programa da rota cardiometabólica, dirigido por médicos internistas e de família, seja percebido como referência,seu atendimento não está suficientemente fortalecido. Apesar de o cuidado na unidade renal ser mais contínuo, isso afeta a realização de rastreamentos para outras condições de saúde. Conclusão: Existe uma lacuna entre o propósito da Sub-rede Norte e a experiência dos pacientes, assim como a percepção dos profissionais, no que diz respeito à atenção integral na rede. Apesar dos avanços, é necessário continuar avaliando a articulação no atendimento a pacientes com insuficiência renal.Deve-se fortalecer a comunicação entre a porta de entrada e a nefrologia durante e após a terapia de substituição renal, a fim de oferecer um cuidado mais integral
Design and Implementation of Internal and External User Service Protocols at the DIAN, as a Tool to Strengthen Citizen Trust
No full textEs una necesidad de cualquier entidad u organización, contar con herramientas base que permitan a los trabajadores espacios de reflexión y capacitación, con el propósito de establecer lineamientos básicos para prestar un servicio de calidad en los diferentes escenarios, sin embargo, no se pretende cambiar personalidades, pero si es prioridad suministrar información clara y sencilla para garantizar competencias en las habilidades blandas, en un mundo absorto de tecnología y, donde el contacto personal cada vez disminuye, formando seres humanos apartados y con muy pocas ganas de relacionamiento.
Así las cosas, este artículo denota la necesidad de generar desde el ser, una conducta permanente de servicio al usuario interno y externo en las entidades públicas, haciendo participes a los lideres de equipos y grupos de trabajo mediante el diseño y la implementación de lineamientos o protocolos agiles, claros y sencillos para aplicar desde el primer contacto, utilizando metodologías de experiencia de usuario y medición de la satisfacción, esto con el fin de obtener información de los puntos críticos a trabajar y, establecer acciones de mejora. De ser necesario rediseñar las estrategias de capacitación que fomenten cambios significativos relacionados con el sentido de pertenencia y el agradecimiento, siempre en pro de un bienestar mutuo, formando trabajadores felices y altamente productivos.
Mediante la aplicación de los protocolos expuestos en este material de consulta, se pretende garantizar un servicio idóneo y de calidad a la ciudadanía y grupos de interés que dependen de los servicios de la entidad, con un valor agregado de sentido de pertenencia que permee la buena imagen de DIAN.It is a necessity for any entity or organization to have basic tools that allow workers spaces for reflection and training, with the purpose of establishing basic guidelines to provide a quality service in different scenarios. However, it is not intended to change personalities, but it is a priority to provide clear and simple information to guarantee competencies in soft skills, in a world absorbed by technology and where personal contact is increasingly decreasing, forming human beings isolated and with very little desire to relate.
Thus, this article highlights the need to generate, from the core, a permanent approach to customer service, both internal and external, in public entities. This involves team and work group leaders through the design and implementation of agile, clear, and simple guidelines or protocols to be applied from the first contact, utilizing user experience and satisfaction measurement methodologies, in order to obtain information on critical areas to address and establish improvement actions. If necessary, redesign training strategies to foster significant changes related to a sense of belonging and gratitude, always for the sake of mutual well-being, developing happy and highly productive workers.
By applying the protocols outlined in this reference material, we aim to ensure suitable, high-quality service to citizens and stakeholders who rely on the entity's services, with the added value of a sense of belonging that permeates DIAN's positive image.Tabla de Contenido 2
Lista de Figuras 3
Lista de Tablas 3
Resumen 4
Abstract 5
1. Objetivo general 6
2. Objetivos específicos 6
3. Pregunta de investigación 7
4. Metodología 7
5. El fortalecimiento de las habilidades como servidor público mediante herramientas protocolarias de servicio al usuario interno y externo 9
6. Participación de directivos, jefes de división y jefes de grupo como medio oficial de trasmisión del servicio 11
7. Consolidación y puesta en marcha de protocolos, herramienta base para la generación de consciencia en el servicio de calidad en la DIAN. 14
Conclusiones 20
Referencias 22Especializació