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MELD como factor pronóstico de resangrado en cirróticos con hemorragia variceal aguda
Get PDFDemostrar que la puntuación MELD ≥ 12 puntos es un factor pronóstico
para resangrado en pacientes cirróticos con hemorragia digestiva aguda variceal.
Pacientes y métodos: Se realizó una investigación observacional, analítica de
cohorte retrospectiva, tomando como muestra a todos los pacientes hospitalizados
con diagnóstico de cirrosis hepática que presentaron hemorragia digestiva aguda
variceal confirmada por endoscopia alta que fueron atendidos en el servicio de
Gastroenterología del Hospital Regional Docente de Trujillo durante enero de 2021
a diciembre de 2023, que cumplían los criterios de selección. Se dividieron en
pacientes con puntuación de MELD ≥ 12 y MELD < 12.
Resultados: De un total de 128 pacientes, obtuvimos que 60 pacientes tuvieron
resangrado, de los cuales 76,7% obtuvieron una puntuación de MELD ≥ 12 puntos
y 23,3% una puntación de MELD < 12 puntos. Los pacientes que tuvieron un
episodio de resangrado fue de 66,7%, con dos episodios fue de 28.3% y con tres
episodios de 5%; mientras que los 68 pacientes que no resangraron, 57,4% tuvieron
una puntuación de MELD ≥ 12 puntos, y 42,6% con una puntuación MELD < 12.
Según la prueba del riesgo Relativo (RR), por análisis bivariado, en encontró
asociación significativa entre la puntuación MELD ≥ 12 y el resangrado en los
pacientes (RRc = 1,66; IC 95% = 1,04 – 2,67; p = 0,02). Así mismo el grado de
várices esofágicas III o IV también se asociaron significativamente.
Conclusión: La puntuación MELD mayor e igual a 12, es un factor pronóstico para
resangrado en pacientes cirróticos con hemorragia digestiva alta variceal.To demonstrate whether MELD score ≥ 12 points is a prognostic factor
for rebleeding in cirrhotic patients with acute variceal gastrointestinal bleeding.
Patients and methods: An observational, retrospective cohort analysis was
performed, taking as a sample all hospitalized patients with a diagnosis of liver
cirrhosis who presented acute variceal gastrointestinal bleeding confirmed by upper
endoscopy who were treated in the Gastroenterology service of the Trujillo Regional
Teaching Hospital during January 2021 to December 2023, who met the selection
criteria. They were divided into patients with a MELD score ≥ 12 and MELD < 12.
Results: Of a total of 128 patients, we found that 60 patients had rebleeding, of
which 76.7% obtained a MELD score ≥ 12 points and 23.3% a MELD score < 12
points. Patients who had one episode of rebleeding was 66.7%, with two episodes
it was 28.3% and with three episodes it was 5%; while of the 68 patients who did
not rebleed, 57.4% had a MELD score ≥ 12 points, and 42.6% had a MELD score <
12. According to the Relative Risk (RR) test, by bivariate analysis, a significant
association was found between the MELD score ≥ 12 and rebleeding in the patients
(RRc = 1.66; 95% CI = 1.04 – 2.67; p = 0.02). Likewise, the grade III or IV
esophageal varices were also significantly associated.
Conclusion: The MELD scores greater than and equal to 12 is a prognostic factor
for rebleeding in cirrhotic patients with variceal upper gastrointestinal bleeding.Tesi
Factores de riesgo en paciente con dengue con signos de alarma en Hospital de apoyo II Essalud Talara 2020-2023
Get PDFIdentificar los factores de riesgo asociados a la aparición de signos de
alarma en pacientes diagnosticados con dengue en el Hospital de Apoyo II
ESSALUD Talara durante el periodo 2020-2023.
Material y Método: Se realizó un estudio observacional de casos y controles en
400 historias clínicas, distribuidas en 200 casos y 200 controles. Los factores de
riesgo se clasificaron en sociodemográficos, clínicos y de laboratorio. El análisis
de los datos incluyó pruebas de Chi-cuadrado y cálculos de odds ratio, con un
nivel de confianza del 95%.
Resultados: Los principales factores de riesgo para desarrollar signos de alarma
en pacientes con dengue fueron el sexo femenino (OR = 1.88, p = 0.003), la
procedencia rural (OR = 1.91, p = 0.002), la automedicación con AINES (OR =
2.16, p = 0.001) y el retraso en la búsqueda de atención médica, específicamente
más de 5 días (OR = 1.18, p = 0.04). Las comorbilidades como la hipertensión
(OR = 1.90, p = 0.002), la diabetes mellitus (OR = 3.08, p = 0.001), el VIH (OR =
1.6, p = 0.027) y la enfermedad renal crónica (OR = 1.95, p = 0.028) también se
asociaron con un mayor riesgo. Entre los factores de laboratorio, la leucopenia
(OR = 5.07, p = 0.001) y la trombocitopenia (OR = 12.94, p = 0.001) destacaron
como predictores importantes.
Conclusión: El sexo femenino, el origen rural, las comorbilidades y el retraso en
la atención médica están fuertemente relacionados con un mayor riesgo de
desarrollar signos de alarma en el dengue. Este estudio subraya la importancia
de una intervención médica oportuna e identifica factores clínicos y de laboratorio
clave para mejorar la evaluación del riesgo en los pacientesTo identify the risk factors associated with the development of warning
signs in patients diagnosed with dengue at the Hospital de Apoyo II ESSALUD
Talara during the period 2020-2023.
Material and Method: An observational case-control study was conducted,
analyzing 400 medical records, divided into 200 cases and 200 controls. Risk
factors were classified into sociodemographic, clinical, and laboratory variables.
Data analysis included Chi-square tests and odds ratio (OR) calculations with a
95% confidence level.
Results: The main risk factors for developing warning signs in dengue patients
were female sex (OR = 1.88, p = 0.003), rural residence (OR = 1.91, p = 0.002),
self-medication with NSAIDs(OR = 2.16, p = 0.001), and delayed medical
attention of more than 5 days (OR = 1.18, p = 0.04). Comorbidities such as
hypertension (OR = 1.90, p = 0.002), diabetes mellitus (OR = 3.08, p = 0.001),
HIV (OR = 1.6, p = 0.027), and chronic kidney disease (OR = 1.95, p = 0.028)
were also associated with higher risk. Among laboratory factors, leukopenia (OR
= 5.07, p = 0.001) and thrombocytopenia severe(OR = 12.94, p = 0.001) were
significant predictors.
Conclusion: Female sex, rural origin, comorbidities, and delayed medical
attention are strongly associated with a higher risk of developing warning signs
in dengue patients. This study highlights the importance of timely medical
intervention and identifies key clinical and laboratory factors for better risk
assessment in patientsTesi
Efectos secundarios como factores asociados al abandono del implante subdérmico de etonogestrel en usuarias del Hospital “La Noria” de Trujillo
Get PDFOBJETIVO: Determinar los factores que se asocian al abandono del implante subdérmico de etonogestrel en usuarias del hospital La Noria de Trujillo
MATERIAL Y MÉTODO: Diseño observacional transversal, utilizando guía de entrevista con un cuestionario cerrado como técnicas de recolección de mixta de resultados. El análisis se llevó a cabo utilizando análisis bivariado, evaluando la hipótesis mediante pruebas de correlación de Chi Cuadrado o exacta de Fisher, considerando los supuestos de dichas pruebas, y se consideraron significativos los valores de p < 0.05.
RESULTADOS: La edad promedio de las mujeres que retiraron el implante de etonogestrel fue ligeramente menor (29.29 años) en comparación con las que lo mantuvieron (29.56 años), con diferencias significativas en algunos grupos etarios. Se observó que ciertos efectos secundarios, como la alteración del sangrado menstrual, el dolor pélvico, el aumento de apetito y de peso, influyen en la decisión de abandono, especialmente en mujeres entre 16 y 25 años. La procedencia urbana y el nivel educativo secundario también parecen estar relacionados con el retiro del implante. Aunque el dolor mamario, el dolor en el sitio de inserción, el acné y el hirsutismo son reportados, no presentan una relación estadísticamente significativa con el retiro. El aumento de peso se relaciona con una menor tendencia a la retirada, mientras que el aumento de apetito sí muestra una asociación importante con el abandono.
CONCLUSIÓN: Existen factores que se asocian al abandono del implante subdérmico de etonogestrel en usuarias del hospital La Noria de TrujilloOBJECTIVE: To determine the factors associated with the discontinuation of the etonogestrel subdermal implant among users at La Noria Hospital in Trujillo.
MATERIAL AND METHOD: Cross-sectional observational design, using an interview guide with a closed-ended questionnaire as data collection techniques for mixed results. The analysis was conducted using bivariate analysis, testing hypotheses through Chi-Square or Fisher’s Exact correlation tests, depending on test assumptions, with significance considered at p < 0.05.
RESULTS: The average age of women who removed the etonogestrel implant was slightly lower (29.29 years) compared to those who continued its use (29.56 years), with significant differences in some age groups. Certain side effects, such as menstrual bleeding irregularities, pelvic pain, increased appetite, and weight gain, were observed to influence the decision to discontinue, particularly in women aged 16 to 25. Urban residence and secondary education level also appeared to be associated with implant removal. Although breast pain, insertion site pain, acne, and hirsutism were reported, they did not show a statistically significant relationship with discontinuation. Weight gain was associated with a lower tendency to discontinue, whereas increased appetite showed a significant association with discontinuation.
CONCLUSION: There are factors associated with the discontinuation of the etonogestrel subdermal implant among users at La Noria Hospital in TrujilloTesi
Implementación y gestión del proceso de Continuos Integretation / Continuos Deployment en imágenes dockerizadas utilizando pipelines de GitLab
Get PDFEn la actualidad contamos con diferentes aplicaciones desarrolladas in-house y proveídas
por terceros, los diferentes cambios que se piden por usuarios continuamente hacen que
los pases a producción sean continuos, por ende, se hizo necesario buscar una manera de
realizar los despliegues automáticos para las imágenes o aplicaciones desarrolladas.
Entre las muchas aplicaciones que contamos tenemos aplicaciones web desarrolladas en
java 11 con angular js, java 6, nest y uso de node como empaquetado, para el despliegue
usamos servidor Wildfly, Nginx y Jboss para la aplicación con el JDK más antiguo.
A continuación, explicare el proceso actual de desarrollo y despliegue:
1.- Comienza con la generación de un issue que es un requerimiento nuevo de algún
aplicativo.
2.- Se le asigna a un desarrollador el cual genera un feature, eje. feature/issue_001
3.- Se realizan los cambios y ajustes necesarios por el desarrollador asignado y se genera
el merge al repositorio Gitlab para ser revisado por el Líder Técnico (actualmente realizo
esta tarea).
4.- Genero el empaquetado (WAR) o imagen dockerizada, para luego realizar el pase
directamente en el servidor de producción que lo requiera.
Este flujo, aunque se ordene y mantiene un control del código, se pierde tiempo porque
ingresar al servidor, verificar versiones de las librerías, detener el servicio y volver a
levantarlo genera pérdida de tiempo y el error humano siempre se mantiene activo,
adicional a ello que algunas aplicaciones por recursos y uso de estos contamos con dos o
más nodos.
Lo cual nos llevó a investigar el flujo DevOps el mismo que fusiona dos conceptos
Development y Operations, realizando una comparación del proceso DevOps con nuestro
proceso podemos verificar que los pasos 1,2 y parte del 3 están dentro del proceso
Development y el paso 4 es lo de Operations sin la parte de la automatización es ahí donde
empezó mi investigación para luego su implementación.Currently, we have various applications developed in-house and provided by third parties.
The continuous changes requested by users have made production deployments frequent.
Therefore, it became necessary to find a way to automate deployments for both Docker
images and developed applications.
Among the many applications we have, there are web applications developed in Java 11
with AngularJS, Java 6, and Nest, using Node.js for packaging. For deployment, we use
Wildfly, Nginx, and JBoss for the application with the older JDK. Below, I will explain
the current development and deployment process:
1.- It begins with the creation of an issue, which is a new requirement for an application.
2.- The issue is assigned to a developer, who creates a feature branch, e.g.,
feature/issue_001.
3.- The assigned developer makes the necessary changes and adjustments, then merges
them into the GitLab repository for review by the Technical Lead (I currently handle this
task).
4.- I generate the WAR package or Docker image and then deploy it directly to the
required production server.
Although this workflow organizes and maintains code control, it wastes time because
logging into the server, verifying library versions, stopping the service, and restarting it
all lead to time loss. Additionally, human error remains a risk. Moreover, some
applications, due to resource usage, require two or more nodes.
This situation led us to investigate the DevOps workflow, which merges two concepts:
Development and Operations. Comparing the DevOps process with our process, we can
see that steps 1, 2, and part of 3 fall under Development, while step 4 falls under
Operations, but without automation. This is where our research and subsequent
implementation beganTrabajo de suficiencia profesiona
Planificación de requerimiento de materiales para reducir los costos logísticos en la producción de azúcar en una empresa Agro industrial, 2023
Get PDFEl trabajo de investigación tiene por objetivo proponer un modelo Plan de
Requerimiento de Materiales (MRP) con la finalidad de reducir los costos de
mantener inventario en la producción de azúcar rubia de una empresa
agroindustrial. La problemática en la gestión de inventarios es la falta de la
planificación de las compras de insumos y materiales que están generando sobre
stock de ciertos materiales y escasez de otros, incumplimiento en las entregas de
la producción y sobrecostos de pedir y de almacenar. Se utilizaron las herramientas
y modelos, como: Diagrama de Pareto, Análisis ABC, pronóstico de la demanda, el
Plan Maestro de Producción (PMP), el despliegue de materiales (BOM), Lote a
Lote, modelo Básico de pedido (EOQ), modelo de Cantidad de Orden de
Producción (EOQp), costos de pedir, costos de mantener inventarios, Tiempo de
atender un pedido y el Plan de Requerimiento de Materiales (MRP). Se encontró
que el costo anual actual de ordenar los pedidos es de S/ 5,726.34, el costo de
almacenamiento S/ 600,589.80 y el costo total de mantener inventarios de S/
606,316.20. El pronóstico de la demanda anual 2023 se recomienda el de variación
estacional con tendencia, por tener menor error estándar de 147.03 TM frente a
375.34 TM correspondiente a la regresión lineal. La demanda pronosticada es de
117,271.00 TM de azúcar rubia. El costo total del modelo lote a lote arrojó un costo
total de S= 804.00 y el de lote económico de producción de 6,171.50 TM de azúcar
rubia asciende a S/ 24,698.00. La alternativa óptima corresponde al modelo lote a
lote por su menor costo. El nivel cero, mediante el BOM, es la azúcar rubia, y los
tres sub niveles corresponden a: El sub nivel 1 corresponde a la caña de azúcar, el
sub nivel 2 corresponde al flucolante, cal hidratada, alcohol isopropílico,
antincrustante, tensoactivo reductor, antiespumante y bolsa de papel; y en el sub
nivel 3 se encuentra el hilo de algodón y la tinta videojet. El Plan de Requerimiento
de Materiales (MRP) determina que los pedidos de la caña de azúcar, como insumo
principal, de las seis primeras semanas son de: 23,246, 11,623, 11,623, 23,246,
11,623 y 23,246 TM respectivamente. El costo de pedir, el costo de almacenar y el
costo total de mantener inventarios para el año 2022, sin MRP es de S/ 5,726.3,
600,589.80 y 606,316.20, respectivamente y para el año 2023 mediante la
propuesta de MRP se estima en S/ 4,276.30, 430,478.40 y 434,754.70,
respectivamente. La reducción de los costos de mantener inventarios considerando
la propuesta de implementación del MRP es de 28.30%The objective of the research work is to propose a Material Requirements Planning
(MRP) model with the purpose of reducing the Total cost of holding and setup (order)
in the production of brown sugar from an agroindustrial company. The problem in
inventory management is the lack of planning of purchases of inputs and materials
that are generating overstock of certain materials and shortages of others, non-
compliance in production deliveries and extra costs of ordering and storing. Tools
and models were used, such as: Pareto chart, ABC Analysis, demand forecasting,
Master Production Schedule (MPS), Bill of Materials (BOM), Lot for Lot, Basic EOQ
Model, Production Order Quantity Model, Setup (order) cost, Holding cost, total cost
of holding and setup (order), Lead Time and the Material Requirements Planning
(MRP). It was found that the current annual Setup (order) cost is S/ 5,726.34,
Holding cost is S/ 600,589.80 and total cost of holding and setup (order) is S/
606,316.20. The 2023 annual demand forecasting is recommended with seasonal
variation with a trend, as it has a lower standard error of 147.03 MT compared to
375.34 MT corresponding to the linear regression. The forecast demand is
117,271.00 MT of brown sugar. The total cost of the batch-by-batch model showed
a total cost of S/ 804.00 and that of the economic production batch of 6,171.50 MT
of brown sugar amounts to S/ 24,698.00. The optimal alternative corresponds to the
batch-by-batch model due to its lower cost. Level zero through the Bill of Materials
(BOM) is brown sugar, and the three sub levels correspond to: Sub level 1
corresponds to sugar cane, sub level 2 corresponds to flucolant, hydrated lime,
isopropyl alcohol, antiscalant, reducing surfactant, antifoam. and paper bag; and in
sub level 3 there is cotton thread and videojet ink. The Master Production Schedule
(MPS) determines that the orders for sugar cane, as the main input, for the first six
weeks are: 23,246, 11,623, 11,623, 23,246, 11,623 and 23,246 metric tons
respectively. Setup (order) cost, Holding cost, total cost of holding and setup (order)
for the year 2022, without MRP is S/ 5,726.3, 600,589.80 and 606,316.20,
respectively, and for the year 2023 through the MRP proposal it is estimated at S/
4,276.30, 430,478.40 and 434,754.70, respectively. The reduction in total cost of
holding and setup (order) considering the proposed implementation of the MRP is
28.30%.Tesi
Diabetes mellitus tipo 2 asociada a encefalopatía hepática en pacientes con cirrosis hepática
Get PDFDeterminar si la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) es un factor de riesgo para
el desarrollo de encefalopatía hepática (EH) en pacientes con cirrosis hepática.
Materiales y métodos: Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo en 183
pacientes con cirrosis hepática atendidos en el Hospital Regional Docente de Trujillo
entre 2016 y 2023. Hubo 61 pacientes con DM2 (cohorte expuesta) y 122 sin DM2
(cohorte no expuesta). Los factores evaluados incluyeron hemorragia digestiva alta
(HDA), peritonitis bacteriana espontánea (PBE), hiponatremia, sexo, edad, etiología
de la cirrosis, etc. Se calcularon riesgos relativos ajustados (RRa) en análisis
bivariado y multivariado con sus intervalos de confianza (IC) al 95%, considerando
significativa la asociación si el valor p<0,05.
Resultados: Los factores asociados al desarrollo de EH fueron DM2 con RRa de
1,57 (IC 95%: 1,05-2,34; p=0,027); HDA con RRa de 2,71 (IC 95%: 1,76-4,16;
p<0,001); PBE con RRa de 2,07 (IC 95%: 1,16-3,70; p=0,014); e hiponatremia con
RRa de 2,17 (IC 95%: 1,41-3,33; p<0,001). El resto de los factores evaluados no
mostraron asociación significativa con el desarrollo de EH.
Conclusiones: La diabetes mellitus tipo 2 está asociada de manera significativa a
encefalopatía hepática en pacientes con cirrosis hepática. La frecuencia de pacientes
con EH en pacientes con y sin DM2 fue de 43.9% y 56,1%, respectivamente.To determine whether type 2 diabetes mellitus (T2DM) is a risk factor for
the development of hepatic encephalopathy (HE) in patients with liver cirrhosis.
Materials and methods: A retrospective cohort study was conducted in 183 patients
with liver cirrhosis treated at the Trujillo Regional Teaching Hospital between 2016
and 2023. There were 61 patients with T2DM (exposed cohort) and 122 without T2DM
(unexposed cohort). The factors evaluated included upper gastrointestinal bleeding
(UGIB), spontaneous bacterial peritonitis (SBP), hyponatremia, sex, age, and etiology
of cirrhosis. Adjusted relative risks (aRR) were calculated in bivariate and multivariate
analysis with their 95% confidence intervals (CI), considering the association
significant if the p value <0.05.
Results: The factors associated with the development of HE were DM2 with an ARR
of 1.57 (95% CI: 1.05-2.34; p=0.027); HDA with an ARR of 2.71 (95% CI: 1.76-4.16;
p<0.001); SBP with an ARR of 2.07 (95% CI: 1.16-3.70; p=0.014); and hyponatremia
with an ARR of 2.17 (95% CI: 1.41-3.33; p<0.001). The rest of the factors evaluated
did not show a significant association with the development of HE.
Conclusions: Type 2 diabetes mellitus is significantly associated with hepatic
encephalopathy in patients with liver cirrhosis. The frequency of patients with hepatic
encephalopathy in patients with and without T2DM was 43.9% and 56.1%,
respectivelyTesi
Grado de instrucción parental como factor de riesgo para embarazo adolescente en el Hospital Víctor Lazarte Echegaray de Trujillo
Get PDFObjetivo: Determinar si el grado de instrucción parental es factor de riesgo para embarazo adolescente en el Hospital Victor Lazarte Echegaray entre el periodo 2019 - 2022.
Material y método: Se realizó un estudio analítico y retrospectivo de casos y controles que incluyó a 240 adolescentes, seleccionadas de acuerdo con ciertos criterios. Estas se clasificaron según la presencia o ausencia de embarazo adolescente, y se calcularon el chi cuadrado y el estadígrafo odd ratio
Resultado: El bajo grado de instrucción materna y la frecuencia de procedencia rural fueron significativamente mayores en el grupo de embarazo adolescente (p<0.05), el grado de instrucción paterna es factor de riesgo para embarazo adolescente con un odds ratio de 2.89 el cual fue significativo (p<0.05), el grado de instrucción materna es factor de riesgo para embarazo adolescente con un odds ratio de 3.03 el cual fue significativo (p<0.05), en el análisis multivariado se encuentran a las variables; bajo grado de instrucción de la gestante , procedencia rural, bajo grado de instrucción paterna y bajo grado de instrucción materna como factores de riesgo para embarazo adolescente.
Conclusión: El grado de instrucción parental es factor de riesgo para embarazo adolescente en el Hospital Víctor Lazarte Echegaray entre el periodo 2019 – 2022Objective: To determine whether the degree of parental education is a risk factor for teenage pregnancy at the Víctor Lazarte Echegaray Hospital between the period 2019 – 2022.
Material and methods: An analytical, retrospective case-control study was conducted, which included 240 adolescents selected based on specific criteria. They were classified according to the presence or absence of adolescent pregnancy, and the chi-square and odds ratio statistics were calculated.
Results: The low maternal educational level and the frequency of rural origin were significantly higher in the teenage pregnancy group (p <0.05), the paternal educational level is a risk factor for teenage pregnancy with an odds ratio of 2.89 which was significant (p <0.05), the maternal educational level is a risk factor for teenage pregnancy with an odds ratio of 3.03 which was significant (p <0.05), in the multivariate analysis the variables low educational level of the pregnant woman, rural origin, low paternal educational level and low maternal educational level are found as risk factors for teenage pregnancy.
Conclusion: The parental educational level is a risk factor for teenage pregnancy at the Víctor Lazarte Echegaray Hospital between the period 2019 – 2022Tesi
Influencia del vidrio triturado en la resistencia a los sulfatos para mezcla de concreto con MR=40 kg/cm2 – Trujillo – 2022
Get PDFEl objetivo principal de este estudio es analizar la Influencia del vidrio triturado en
la resistencia a los sulfatos para mezcla de concreto con MR=40 kg/cm2 – Trujillo –
2022 al agregar vidrio triturado en un 3% y 6%, expuesto a sulfatos (4.8 kg de
moderación severa). Se utilizaron un total de 90 probetas, divididas en 30 diseños
estándar, 30 con un 3% de vidrio triturado y 30 con un 6% de vidrio triturado. De
cada grupo, 15 probetas fueron curadas en agua convencional y 15 en agua
sulfatada. El estudio fue experimental e incluyó pruebas de agregados, diseño de
mezclas y ensayos de compresión y flexión a los 7, 14 y 28 días. A través de la
prueba slump, se determinó la facilidad de trabajo del concreto. Las resistencias a
compresión (280 kg/cm2) obtenidas para el concreto curado en agua convencional,
diseño patrón, 3% y 6% de vidrio triturado fueron de 311.26 Kg/cm2, 309.54 Kg/cm2
y 313.21 Kg/cm2 respectivamente. Por otro lado, las resistencias de las probetas
expuestas a sulfatos fueron de 295.07 Kg/cm2, 292.04 Kg/cm2 y 297.09 Kg/cm2
para el diseño estándar, 3% y 6% de vidrio triturado respectivamente, para la
resistencia a flexión (MR=40kg/cm2) obtenidas para el concreto durado en agua
convencional, diseño patrón, 3% y 6% de vidrio triturado fueron de 56.29 Kg/cm2,
56.95 Kg/cm2 y 55.95 Kg/cm2 respectivamente. Por otro lado, las resistencias de
las probetas expuestas a sulfatos fueron de 43.51 Kg/cm2, 44.21 Kg/cm2 y 41.82
Kg/cm2 para el diseño estándar, 3% y 6% de vidrio triturado respectivamente. Se
concluyó que la hipótesis al incorporar vidrio triturado influye en la resistencia a
sulfatos no se cumple, ya que al agregar porcentajes mayores de fibra se aumenta
la resistencia del concreto, pero también disminuye significativamente con un
curado expuesto a sulfatos.The main objective of this study is to analyze the Influence of crushed glass on the
resistance to sulfates for concrete mix with MR=40 kg/cm2 - Trujillo - 2022 by adding
fiberglass at 3% and 6%, exposed to sulfates (4.8 kg severe moderation). A total of
90 specimens were used, divided into 30 standard designs, 30 with 3% fiberglass
and 30 with 6% fiberglass. From each group, 15 specimens were cured in
conventional water and 15 in sulfated water. The study was experimental and
included aggregate testing, mix design, and compression and flexural tests at 7, 14,
and 28 days. Through the slump test, the workability of the concrete was
determined. The compressive strengths (280 kg/cm2) obtained for conventional
water-cured concrete, standard design, 3% and 6% fiberglass were 311.26 Kg/cm2,
309.54 Kg/cm2 and 313.21 Kg/cm2 respectively. On the other hand, the resistance
of the specimens exposed to sulfates were 295.07 Kg/cm2, 292.04 Kg/cm2 and
297.09 Kg/cm2 for the standard design, 3% and 6% of glass fiber respectively, for
the bending resistance (MR=40kg/cm2) obtained for conventional water-hardened
concrete, standard design, 3% and 6% fiberglass were 56.29 Kg/cm2, 56.95 Kg/cm2
and 55.95 Kg/cm2 respectively. On the other hand, the resistance of the specimens
exposed to sulfates were 43.51 Kg/cm2, 44.21 Kg/cm2 and 41.82 Kg/cm2 for the
standard design, 3% and 6% fiberglass respectively. It was concluded that the
hypothesis that incorporating crushed glass influences sulfate resistance is not met,
since adding higher percentages of fiber increases the resistance of the concrete,
but it also decreases significantly with curing exposed to sulfates.Tesi
Valor del Índice Neutrófilo/linfocito como pronóstico de amputación en pacientes con pie diabético
Get PDFDeterminar la asociación entre el índice neutrófilo-linfocito (INL) y la
ocurrencia de amputaciones en pacientes con pie diabético en el periodo enero 2022
– noviembre 2024 en el Hospital Belén de Trujillo
Materiales y métodos: Se llevó a cabo un estudio observacional, analítico,
longitudinal de cohorte retrospectivo, en el que se incluyó a 140 participantes según
criterios de selección establecidos. Para analizar la asociación entre variables
cualitativas, como el índice neutrófilo-linfocito (INL) elevado y la presencia de
amputación, se empleó la prueba de chi-cuadrado de Pearson. Como medida de
asociación, se calculó el riesgo relativo (RR) con su respectivo intervalo de confianza
al 95% (IC 95%), con el fin de estimar la relación entre un INL elevado y la amputación
del pie diabético. Se estableció un nivel de significancia estadística de p < 0.05. El
procesamiento y análisis de los datos se llevó a cabo utilizando el software SPSS.
Resultados: Se analizó una muestra de 140 pacientes con pie diabético, con una
distribución equitativa entre hombres y mujeres (50% cada uno). El 75% presentó un
índice neutrófilo-linfocito (INL) bajo y la incidencia de amputación fue del 15%. Según
la clasificación de Wagner, el 44.3% de los pacientes se encontraba en estadio II, el
40% en estadio III y el 15.7% en estadio IV, resaltando la importancia de un manejo
oportuno para prevenir complicaciones graves.
Se identificó una asociación altamente significativa entre un INL elevado y la
amputación (p < .001), con una tasa de amputación del 34% en el grupo con INL alto,
frente al 8% en el grupo con INL bajo. El riesgo relativo (RR = 0.25, IC 95%: 0.115 -
0.543) indica que los pacientes con INL bajo tienen 75% menos riesgo de sufrir
amputación en comparación con aquellos con INL alto.
Conclusión: El índice neutrófilo/linfocito se encuentra significativamente asociado
con el riesgo de amputación en pacientes con pie diabético en el periodo de enero
2022 a noviembre 2024 en el Hospital Belén de TrujilloTo determine the association between the neutrophil-to-lymphocyte ratio
(NLR) and the occurrence of amputations in patients with diabetic foot between
January 2022 and November 2024 at Hospital Belén de Trujillo.
Materials and Methods: An observational, analytical, longitudinal retrospective
cohort study was conducted, including 140 participants according to established
selection criteria. To analyze the association between qualitative variables, such as
an elevated neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR) and the presence of amputation,
Pearson's chi-square test was used. As a measure of association, the relative risk
(RR) with its respective 95% confidence interval (95% CI) was calculated to estimate
the relationship between an elevated NLR and diabetic foot amputation. A statistical
significance level of p < 0.05 was established. Data processing and analysis were
performed using SPSS software.
Results: A sample of 140 patients with diabetic foot was analyzed, with an equal
distribution between men and women (50% each). 75% of the patients had a low
neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR), and the amputation incidence was 15%.
According to Wagner’s classification, 44.3% of the patients were in stage II, 40% in
stage III, and 15.7% in stage IV, highlighting the importance of timely management to
prevent severe complications.
A highly significant association was identified between an elevated NLR and
amputation (p < .001), with an amputation rate of 34% in the high NLR group,
compared to 8% in the low NLR group. The relative risk (RR = 0.25, 95% CI: 0.115 -
0.543) indicates that patients with a low NLR have a 75% lower risk of amputation
compared to those with a high NLR.
Conclusion: The neutrophil-to-lymphocyte ratio is significantly associated with the
risk of amputation in patients with diabetic foot between January 2022 and November
2024 at Hospital Belén de TrujilloTesi
Albúmina sérica como factor pronóstico de fallo múltiple de órganos en pacientes con peritonitis difusa secundaria
Get PDFEvaluar la utilidad de la albúmina sérica (SA) como factor pronóstico
de fallo múltiple de órganos (FMO) en pacientes con peritonitis difusa secundaria
(PDS).
Material y métodos: Se realizó un estudio observacional, analítico, de cohorte
retrospectivo. En una población de 182 pacientes; la muestra de estudio estuvo
conformada por 92 pacientes adultos con PDS atendidos en UCI en el HBT
durante el período 2021-2023, se recopiló mediante la selección probabilística,
dividido en dos grupos de 46 pacientes con SA disminuida y 46 pacientes SA no
disminuida a dicha enfermedad. Para el análisis estadístico se utilizó; la Prueba
Chi Cuadrado, el estadígrafo se calculó con el riesgo relativo (RR), considerando
significancia del 5% y su respectivo IC al 95%. Comparándose la utilidad de la
albúmina como factor pronóstico de fallo múltiple de órganos.
Resultados: En la muestra obtenida de las historias clínicas se encontró que, la
frecuencia en pacientes con FMO tuvo SA disminuida en 19.6% y 6.5% tuvieron
SA no disminuida. La SA disminuida fue factor pronóstico de FMO en los
pacientes con PDS (RR 3,0, IC95%,1,310-6,871, p=0,004), sensibilidad 75% y
especificidad 58,8%. Al comparar los factores pronósticos, se encontró que la
SA (RR 1,156 IC95%:1,039-1,287 p=0,008), la edad (RR 1,049 IC95%: 1,005-
1,287 p=0,030) y el Apache II (RR 0,836 IC95%: 0,721-0,968, p=0,016),
mostraron una relación significativa con la evolución del FMO en presencia de
otros factores pronósticos. La SA (p=0,004), el tiempo de evolución (p=0,002),
Apache II (p=0,007), el estado al egreso (p=0,001), fueron factores pronósticos
que se asociaron a FMO en pacientes con PDS. Existe correlación
estadísticamente significativa entre los niveles de albúmina y el desarrollo fallo
múltiple de órganos.
Conclusión: La albúmina sérica es útil como factor pronóstico de fallo múltiple
de órganos en pacientes con peritonitis difusa secundaria.To evaluate the usefulness of serum albumin (SA) as a prognostic
factor of multiple organ failure (MOF) in patients with secondary diffuse peritonitis
(SPD).
Material and methods: An observational, analytical, retrospective cohort study
was carried out in a population of 182 patients; the study sample consisted of 92
adult patients with secondary diffuse peritonitis (SPD) treated in the UCI at the
HBT during the period 2021-2023, it was collected through the probabilistic
selection, divided into two groups of 46 patients with decreased serum albumin
(SA) and 46 patients with SA not decreased by said disease. For the statistical
analysis, the Chi Square Test was used, the statistician was calculated through
the relative risk (RR), considering significance of 5% and its respective IC at 95%.
Comparing the usefulness of albumin as a prognostic factor for multiple organ
failure.
Results: In the sample obtained from the medical records, it was found that the
frequency in patients with MOF had decreased SA in 19.6% and 6.5% had non-
decreased SA. Decreased SA was a prognostic factor for MOF in patients with
PDS (RR 3.0, 95%CI,1.310-6.871, p=0.004), sensitivity 75% and specificity
58.8%. When comparing the prognostic factors, it was found that serum albumin
(RR 1.156 95%CI: 1.039-1.287 p=0.008), age (RR 1.049 95%CI: 1.005-1.287
p=0.030) and Apache II (RR 0.836 95%CI: 0.721-0.968, p=0.016), showing a
significant relationship with the evolution of MOF in the presence of other
prognostic factors. Serum albumin (p=0.004), evolution time (p=0.002), Apache
II (p=0.007), discharge status (p=0.001), were prognostic factors that were
associated with MOF in patients with PDS. There is a statistically significant
evaluation between albumin levels and multiple organ development.Tesi