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Nivel de conocimiento y actitud de profesionales de salud en medidas asépticas en Centro Quirúrgico del Hospital Leoncio Prado - Huamachuco 2024.
El estudio sobre el nivel de conocimiento y actitud de profesionales de salud en
medidas asépticas en Centro Quirúrgico del Hospital Leoncio Prado -
Huamachuco 2024, fue un estudio cuantitativo, descriptivo, correlacional y de
corte transversal, cuyo objetivo fue determinar la relación entre el nivel de
conocimiento y la actitud de los profesionales de salud en medidas asépticas. Se
ejecutó en 30 profesionales de la salud, a quienes se les aplicó instrumentos
validados a través de los cuales se logró que el 63.3% de los profesionales de
salud poseen un regular nivel de conocimiento y un 33.3% poseen un
conocimiento bueno, respecto a la actitud se obtuvo que un 86.7% tienen actitud
favorable hacia las medidas asépticas y un 13.3% tienen actitud desfavorable.
Las derivaciones del estudio establecieron que existe correlación positiva
moderada entre el conocimiento y las actitudes hacia las medidas asépticas,
y con valor de significación (p-valor) es 0.001, lo cual es menor que el umbral
común de 0.05.The study on the level of knowledge and attitude knowledge and attitude of
health professionals on aseptic measures at the Surgical Center of the Hospital
Leoncio Prado - Huamachuco 2024, was a quantitative, descriptive,
correlational and cross-sectional study. cross-sectional study, whose objective
was to determine the relationship between the level of knowledge and the
attitude of health the level of knowledge and attitude of health professionals in
aseptic measures. aseptic measures. It was carried out on 30 health
professionals to whom validated instruments were applied, through which it was
found that 63.3% of the workers had a regular level of knowledge and attitude
in aseptic measures. 63.3% of health professionals had a regular level of
knowledge and 33.3% had knowledge and 33.3% have a good knowledge; with
respect to attitude, 86.7% have a good attitude. 86.7% had a favorable attitude
towards aseptic measures and 13.3% had an unfavorable attitude. The
derivations of the study established that there is a moderate positive correlation
between knowledge and attitudes towards aseptic measures, and with a
significant p-value (p-value). significance value (p-value) is 0.001, which is
lower than the common threshold of 0.05.Tesis de segunda especialida
Implementación de la Metodología 5S para incrementar la productividad en la librería CAYLÚ IMPORT SRL, Piura – 2024
La presente tesis investiga la implementación y los efectos de la metodología 5S
en el ámbito empresarial. La metodología 5S originaria en Japón, se enfoca en
mejorar la organización y eficiencia mediante la clasificación, orden, limpieza,
estandarización y la disciplina en el lugar de trabajo.
El estudio se llevó a cabo a través de una investigación cualitativa, realizando un
análisis situacional y cuantitativa, con la medición de indicadores; en una empresa
representativa del área comercial. En la cual se diseñó un plan de implementación
de la metodología, se llevaron a cabo capacitaciones y se estableció un programa
en el área de almacén de la empresa.
Los resultados demostraron que mediante la implementación de la metodología 5S,
se logró una disminución en el tiempo de búsqueda de productos y una mejora en
la atención al cliente, así como un aumento en la productividad obtenida al
estandarizar el orden y clasificación de los productos en el almacén; recibiendo así
un menor número de quejas.
Además, se evidenció un aumento en el compromiso por parte de los empleados
por mantener limpio y ordenado el almacén según los estándares establecidos.
Esto también genero una mayor motivación por parte de los empleados cuando
llega la rotación entre las tiendas.
En conclusión, la metodología 5S demostró ser una herramienta útil en el ámbito
comercial para lograr un aumento en la productividad de la empresa estudiada. Por
lo que, se recomienda su adopción en otras organizacionesThis thesis investigates the implementation and effects of the 5S methodology in
the business environment. The 5S methodology originating in Japan, focuses on
improving organization and efficiency through classification, order, standardization,
and discipline in the workplace.
The study was carried out through qualitative research, carrying out a situational
and quantitative analysis, with the measurement of indicators, in a representative
company of the commercial area. In wich a methodology implementation plan was
designed, training was carried out and a program was established in the company´s
warehouse area.
The results showed that by implementing the 5S methodology in customer service
was achieves, as well as an increase in productivity thanks to the order and
classification of the warehouse; thus, receiving fewer complaints.
In addition, there was an increase in the commitment of workers to keep the
warehouse clean and orderly according to established standards. This also
generated greater motivation on the part of employees when rotation between
stores arrived.
In conclusion, the 5S methodology proved to be a useful tool in the commercial field
to achieve an increase in the productivity of the company studied. Therefore, its
adoption in other organizations is recommended.Tesi
Posición atípica del apéndice como factor de riesgo para apendicitis aguda complicada en pacientes del Hospital Regional Docente de Trujillo, nivel 3
Determinar si la posición atípica del apéndice es un factor de riesgo
para apendicitis aguda complicada e identificar la asociación entre la posición atípica
del apéndice y la apendicitis aguda complicada.
MATERIAL Y MÉTODOS: Se solicitó al departamento de estadística e informática
del hospital historias clínicas de pacientes con apendicitis aguda (complicada y no
complicada) atendidos en cirugía durante 2023-2024, que cumplieran los criterios de
inclusión para el estudio de casos y controles. Los datos se recopilaron mediante
formularios y se registraron para su análisis estadístico. Se realizó estadística
descriptiva, presentando frecuencias absolutas y estadística analítica mediante Odds
Ratios e intervalos de confianza, utilizando la prueba Chi Cuadrado (p<0.05) con
SPSS versión 26.
RESULTADOS: De los 1556 pacientes apendicectomizados, el 32.1% presentó
apendicitis complicada, asociada principalmente a una posición atípica del apéndice
(90.9%), mientras que el 67.9% tuvo apendicitis no complicada, relacionada
mayormente con posiciones típicas (86.5%). Los pacientes con posición atípica del
apéndice tienen 64 veces más probabilidad de desarrollar apendicitis complicada
(OR: 64; IC 95%: 14.06-291.32; p<0.001), concluyendo una fuerte asociación entre la
posición anatómica del apéndice y el tipo de apendicitis.
CONCLUSIONES: La posición atípica del apéndice aumenta el riesgo de apendicitis
complicada, siendo más frecuentes en hombres de 30-40 años intervenidos con
apendicectomía abierta. Las posiciones preileal y retrocecal predominaron en casos
complicados, y la subcecal en no complicadoso determine whether the atypical position of the appendix is a risk factor for
complicated acute appendicitis and to identify the association between the atypical
position of the appendix and complicated acute appendicitis.
MATERIAL AND METHODS: The hospital's statistics and informatics department was
asked for medical records of patients with acute appendicitis (complicated and
uncomplicated) treated in surgery during 2023-2024, who met the inclusion criteria for
the case-control study. The data were collected using forms and recorded for statistical
analysis. Descriptive statistics were performed, presenting absolute frequencies and
analytical statistics using Odds Ratios and confidence intervals, using the Chi Square
test (p <0.05) with SPSS version 26.
RESULTS: Of the 1556 appendectomized patients, 32.1% had complicated
appendicitis, mainly associated with an atypical position of the appendix (90.9%), while
67.9% had uncomplicated appendicitis, mainly related to typical positions (86.5%).
Patients with an atypical position of the appendix were 64 times more likely to develop
complicated appendicitis (OR: 64; 95% CI: 14.06-291.32; p<0.001), concluding a
strong association between the anatomical position of the appendix and the type of
appendicitis.
CONCLUSIONS: Atypical appendix position increases the risk of complicated
appendicitis, being more frequent in men aged 30-40 years who underwent open
appendectomy. Preileal and retrocecal positions predominated in complicated cases,
and subcecal in uncomplicated casesTesi
Auditoría forense y su incidencia en los recursos públicos de la Municipalidad Provincial Gran Chimú, año 2023
La presente investigación de tesis tuvo como objetivo principal determinar la
incidencia de la auditoria forense en los recursos públicos de la municipalidad
provincial Gran Chimú, año 2023. El tipo de investigación es transversal correlacional de diseño no experimental y enfoque cuantitativo; teniendo como
unidad de análisis los recursos asignados o acreditados, los cuales permitieron
conocer los ingresos y la ejecución de los gastos por rubros. Los resultados
evidenciaron que los lineamientos propuestos por la auditoria forense mejoran el
uso de los recursos públicos, ya que antes de su aplicación el presupuesto fue
ejecutado en un 68% revirtiéndose el 32 % por no tener buena capacidad de gasto.
A su vez permite detectar y prevenir casos de corrupción, malversación de fondos
y otros tipos de fraude, protegiendo así los intereses de la sociedad. Para la
contrastación de hipótesis se aplicó la prueba estadística T-student para muestras
relacionadas y se concluye que la auditoría forense tiene una incidencia significativa
en el uso de los recursos públicos de la municipalidad donde la media en el año
que no aplicaron la auditoria forense fue de -29.42250, a diferencia del año que se
hizo la proyección donde se tuvo un nivel de significancia de 0.039The main objective of this thesis investigation was to determine the incidence of
forensic auditing on public resources of the Gran Chimú provincial municipality, year
2023. The type of research is cross-correlational, non-experimental design and
quantitative approach; having as unit of analysis the assigned or accredited
resources, which allowed to know the income and the execution of the expenses by
headings. The results showed that the guidelines proposed for the forensic audit
improve the use of public resources, since before its application the budget was
executed by 68%, reversing 32% for not having a good spending capacity. In turn,
it allows detecting and preventing cases of corruption, embezzlement and other
types of fraud, thus protecting the interests of society. For the contracting of
hypotheses, the T-student statistical test was applied for related samples and it is
concluded that the forensic audit has a significant incidence in the use of public
resources of the municipality where the average in the year that the forensic audit
was not applied was of -29.42250, unlike the year in which the projection was made,
where there was a significance level of 0.039Tesi
Propuesta de gestión para optimizar los factores que afectan la productividad de la industria de la construcción en la ciudad de Trujillo
El objetivo principal de esta tesis, es brindar un criterio de gestión de los factores
que afectan la productividad de la industria de la construcción en la Ciudad de
Trujillo. Esta norma de gestión se implementará utilizando factores que afectan la
mano de obra, materiales, equipos, organización y maquinaria.
Por ejemplo, mano de obra calificada, equipos en mal estado, falta de frente de
trabajo, calidad de los materiales, etc. Al final se logró una reducción en el tiempo
del proceso constructivo según cada objeto en construcción, asimismo, lograr
mayores ganancias para las empresas del sector de la construcción en la Ciudad
de Trujillo.
Se realizó una encuesta para determinar estos factores y se aplicó a los proyectos
de construcción durante la construcción. El estudio pretende ser un marco de
evaluación múltiple donde la persona que lo realiza progresará según sus propios
criterios personales. Usaremos esta encuesta para trabajadores de la construcción
en la industria de la construcción, como ingenieros residentes, asistente de
ingeniero residente, maestro de obra y almacenero. A partir de la evaluación de
cada individuo, es posible determinar el grado de ocurrencia de factores que
afectan la productividad de la construcción realizada por las empresas de esta
industria.
En este sentido, se analizarán los niveles de factores de estos eventos y se
desarrollarán modelos de gestión que permitan a las empresas constructoras
alcanzar una mayor productividad en la ejecución de los proyectos de construcción.
De esta manera se mitigan los factores que afectan y limitan el avance de la
producción. También pueden ser más útiles y optimizar el tiempoThe main objective of this thesis is to provide a management criterion for the factors
that affect the productivity of the construction industry in the city of Trujillo. This
management standard will be implemented using factors that affect labor, materials,
equipment, organization and machinery.
For example, skilled labor, equipment in poor condition, lack of work fronts, quality
of materials, etc. In the end, a reduction in the time of the construction process was
achieved according to each object under construction, as well as higher profits for
the companies in the construction sector in the city of Trujillo.
A survey was conducted to determine these factors and applied to construction
projects during construction. The survey is intended to be a multiple evaluation
framework where the person conducting the survey will progress according to his or
her own personal criteria. We will use this survey for construction workers in the
construction industry, such as resident engineers, assistant resident engineer,
master builder, and warehouseman. From the evaluation of each individual, it is
possible to determine the degree of occurrence of factors that affect the productivity
of construction performed by companies in this industry.
In this sense, the factor levels of these events will be analyzed and management
models will be developed to enable construction companies to achieve greater
productivity in the execution of construction projects. In this way, the factors that
affect and limit the progress of production are mitigated. They can also be more
useful and optimize timeTesi
Arquitectura terapéutica como estrategia de diseño de una clínica general de gestión privada en Trujillo
En la ciudad de Trujillo, la oferta de salud privada no satisface la creciente
demanda, mientras que la infraestructura actual es deficiente en eficiencia y
confort, afectando tanto a pacientes como al personal médico. El proyecto busca
desarrollar una clínica general de gestión privada que combine calidad en
infraestructura con diseño basado en la arquitectura terapéutica. Este enfoque
prioriza patios terapéuticos, iluminación y ventilación natural para mejorar la
recuperación de los pacientes. La tesis, titulada “Arquitectura terapéutica como
estrategia de diseño de una clínica General de gestión privada en Trujillo”,
analiza la oferta y demanda de servicios de salud privados y las condiciones
actuales de su infraestructura, identificando oportunidades de mejora. Además,
se considera el perfil del público objetivo del inversor privado, interesado en
espacios exclusivos con características de hotelería hospitalaria, lo que
representa una oportunidad de inversión en el sector.In the city of Trujillo, the private healthcare sector fails to meet the growing
demand, and current infrastructure lacks efficiency and comfort, negatively
affecting both patients and medical staff. This project aims to develop a privately
managed general clinic that combines high-quality infrastructure with therapeutic
architecture. This approach emphasizes therapeutic courtyards, natural lighting,
and ventilation to enhance patient recovery. The thesis, titled “Therapeutic
architecture as a design strategy for a privately managed general clinic in Trujillo,”
analyzes the supply and demand of private healthcare services and the current
state of their infrastructure, identifying opportunities for improvement.
Additionally, it considers the target profile of private investors seeking exclusive
healthcare environments with characteristics resembling hospital hospitality,
presenting a significant investment opportunity in the sector.Tesi
Estimulación prenatal y su relación con el apego del padre al niño. Hospital José Hernán Soto Cadenillas, 2023
Con el objetivo de determinar si la estimulación prenatal se relaciona con el
apego del padre al niño en el Hospital José Hernán Soto Cadenillas, 2023, se
realizó la presente investigación de tipo cuasiexperimental, en una muestra
conformada por 62 padres, la cual se dividió en dos grupos, 31 padres que
acudieron a estimulación prenatal con sus parejas y 31 padres que no
acudieron. Se encontró que: la edad de los padres fue de 30 años o menos, de
los que recibieron estimulación prenatal (45.2%) y de los que no recibieron
(61.3%); el nivel de instrucción de los padres fue nivel secundario quienes si
recibieron (48.4%) y de los que no recibieron (54.8%). El nivel de apego del
padre que acuden al Programa de Estimulación Prenatal fue alto, mientras que,
en los padres que no acuden fue un nivel de apego bajo. Se concluye que la
estimulación prenatal se relaciona significativamente con el apego del padre al
niño (p=0.000) en el Hospital José Hernán Soto Cadenillas, 2023In order to determine whether prenatal stimulation is related to father-child
attachment at the José Hernán Soto Cadenillas Hospital, 2023, the present quasi-
experimental research was carried out on a sample of 62 parents, which was divided
into two groups: 31 parents who attended prenatal stimulation with their partners
and 31 parents who did not attend. It was found that: the age of the parents was 30
years or less, of those who received prenatal stimulation (45.2%) and of those who
did not receive (61.3%); The educational level of the parents was secondary level,
those who received it (48.4%) and those who did not receive it (54.8%). The level
of attachment of the father who attended the Prenatal Stimulation Program was
high, while in the parents who did not attend it was a low level of attachment. It is
concluded that prenatal stimulation is significantly related to the father's attachment
to the child (p=0.000) at the José Hernán Soto Cadenillas Hospital, 2023.Tesis de segunda especialida
La depresión como factor de riesgo de complicaciones tardías renales y microvasculares en pacientes con diabetes del Hospital I Albrecht
La depresión y la diabetes son patologías que actualmente presentan gran
ocurrencia en nuestro país, cada uno tiene un efecto negativo importante en
la calidad de vida de las personas que lo viven, así como consecuencias en
sus familias, dando lugar a crisis no normativas que pueden desembocar en
rupturas familiares si estas familias no encuentran los medios para
afrontarlas a ellos.
En este proyecto buscamos conocer no solo las complicaciones tardías de
tipo renal y microvascular que hay en los pacientes diabéticos sino evidenciar
a la depresión como factor de riesgo para presentar dichas complicaciones.
Ya que es peor cuando ambas condiciones coexisten que cuando lo hacen
individualmente, el pronóstico. Como la depresión es una condición
emocional que influye en que el sistema de autocuidado actúe o no y tome el
control de la enfermedad, sus efectos trascienden más allá del malestar que
provocan.
Para evidenciar esta asociación se pretende realizar una investigación
explicativa analítica tipo estudio de casos y controles en la población
diabética que se atiende en el programa de adulto mayor del hospital I
Albrecht de forma retrospectiva. Por lo que nos guiamos en los datos que nos
ofrecen las historias clínicas del programa identificando los pacientes que
pueden estar incluidos en nuestro estudio y a estos realizarles el Inventario
de Depresión de Beck, previo consentimientoTrabajo académic
Resistencia antibiótica de bacterias causantes de mastitis subclínica bovina en el distrito de Huanchaco de la provincia de Trujillo, 2023
El presente estudio tuvo como objetivo evaluar la resistencia antibiótica de bacterias
causantes de mastitis subclínica bovina en el distrito de Huanchaco, provincia de
Trujillo, en el año 2023. Para ello, se recolectaron 131 muestras de leche de vacas
diagnosticadas con mastitis subclínica, las cuales se conservaron a 4°C en frascos
estériles hasta ser analizados en el laboratorio de Microbiología Veterinaria del
programa de estudio de Medicina Veterinaria y Zootecnia de la Universidad Privada
Antenor Orrego. El aislamiento bacteriano se realizó con la técnica de estría en agar
Sangre y agar Mac Conkey, incubándose a 37°C durante 24 horas. Posteriormente,
se efectuaron las respectivas pruebas bioquímicas para la identificación bacteriana,
resultando en: Staphylococcus aureus 31.15% (19/61), Streptococcus agalactiae
16.39% (10/61), Escherichia coli 34.43% (21/61) y Klebsiella spp. 18.03% (11/61).
El 73.7% (14/19) de Staphylococcus aureus y el 80% (8/10) de Streptococcus
agalactiae mostraron resistencia a Penicilina G, mientras que, el 76.2% (16/21) de
las cepas de Escherichia coli y el 72.7% (8/11) de Klebsiella spp. presentaron
resistencia a Cefalotín. En general, la mayoría de las cepas bacterianas evaluadas
mostraron altos niveles de resistencia a los β-lactámicos, con resistencias que
varían desde un 9.5% hasta un 80%, dependiendo de la especie y del tipo
específico de agente antibacteriano utilizado. En el caso de las Tetraciclinas, se
muestran valores de 45.5% hasta 68.4%; y para los Aminoglucósidos, Quinolonas
y Diaminopirimidinas/Sulfonamidas de 5.3% hasta 54.5%. Además, se muestra la
prevalencia de cepas multidrogoresistentes de Streptococcus agalactiae,
Escherichia coli, Klebsiella spp y Staphylococcus aureus resistentes a más de tres
antibióticos, con 70%, 57%, 55% y 47%, respectivamente. Al aplicar la prueba
estadística de Fisher, se obtuvo que las cepas de S. aureus presentan una
asociación significativa con la amikacina, penicilina G, amoxicilina/ácido clavulánico
y tetraciclina; S. agalactiae con la amikacina, penicilina G y amoxicilina/ácido
clavulánico; E. coli con la amoxicilina/ácido clavulánico, cefalotín y tetraciclina; y no
se evidencia asociación entre las cepas de Klebsiella spp con la tasa de resistenciaThe objective of this study was to evaluate the antibiotic resistance of bacteria
causing bovine subclinical mastitis in the district of Huanchaco, province of Trujillo,
in 2023. For this purpose, 131 milk samples were collected from cows diagnosed
with subclinical mastitis, which were stored at 4°C in sterile jars until they were
analyzed in the Veterinary Microbiology laboratory of the Veterinary Medicine and
Animal Husbandry study program of the Antenor Orrego Private University. Bacterial
isolation was performed using the streak technique on Blood agar and MacConkey
agar, incubating at 37°C for 24 hours. Subsequently, the respective biochemical
tests were carried out for bacterial identification, resulting in: Staphylococcus aureus
31.15% (19/61), Streptococcus agalactiae 16.39% (10/61), Escherichia coli 34.43%
(21/61) and Klebsiella spp. 18.03% (11/61). 73.7% (14/19) of Staphylococcus
aureus and 80% (8/10) of Streptococcus agalactiae showed resistance to Penicillin
G, while 76.2% (16/21) of Escherichia coli strains and 72.7% (8/11) of Klebsiella
spp. showed resistance to Cephalotin. In general, most of the bacterial strains
evaluated showed high levels of resistance to β-lactams, with resistances ranging
from 9.5% to 80%, depending on the species and the specific type of antibacterial
agent used. In the case of Tetracyclines, values from 45.5% to 68.4% are shown;
and for Aminoglycosides, Quinolones and Diaminopyrimidines/Sulfonamides from
5.3% to 54.5%. In addition, the prevalence of multidrug-resistant strains of
Streptococcus agalactiae, Escherichia coli, Klebsiella spp and Staphylococcus
aureus resistant to more than three antibiotics is shown, with 70%, 57%, 55% and
47%, respectively. By applying Fisher's statistical test, it was found that S. aureus
strains present a significant association with amikacin, penicillin G,
amoxicillin/clavulanic acid and tetracycline; S. agalactiae with amikacin, penicillin G
and amoxicillin/clavulanic acid; E. coli with amoxicillin/clavulanic acid, cephalotin
and tetracycline; and no association was found between Klebsiella spp strains and
the resistance rateTesi
Nivel de conocimiento y factores sociodemográficos relacionados a la Participación de la pareja a psicoprofilaxis obstétrica. Hospital Laredo, 2024
Con el objetivo de establecer el nivel de conocimiento y factores sociodemográficos
relacionados a la participación de la pareja a psicoprofilaxis obstétrica, Hospital
Laredo, 2024; se realizó un estudio de tipo descriptivo correlacional, analítico y
observacional en una muestra de 54 parejas de gestantes que cumplieron con los
criterios de inclusión y exclusión. Se encontró que los factores sociodemográficos de
la pareja de las gestantes que acuden a psicoprofilaxis obstétrica son: edad el 52%
registra entre 18 a 30 años; estado civil, el 70% son convivientes; en el nivel de
estudios 78% registra secundaria completa; en su situación laboral, el 83% trabaja
y, zona de residencia un 72% viven en zonas urbanas. La participación de la pareja
al programa de psicoprofilaxis obstétrica fue de un 57% mayor a 4 sesiones en el
programa. El nivel de conocimiento sobre psicoprofilaxis obstétrica de las parejas
de las gestantes atendidas fue alto en un 52%. Asimismo, se encontró relación la
significativa entre los factores sociodemográficos como: edad (p=0.002), estado
civil (p=0.380), grado de instrucción (p=0. 0001), zona de residencia (p= 0.0020) y
la situación laboral (p= 0.0422) con la participación de la pareja, asimismo se
encontró que el nivel de conocimiento y la participación de la pareja en
psicoprofilaxis obstétrica, Hospital Laredo, 2024 tienen relación significativa
(p=0.0060)In order to establish the level of knowledge and sociodemographic factors related
to the participation of the couple in obstetric psychoprophylaxis, Laredo Hospital,
2024; a descriptive correlational, analytical and observational study was carried out
in a sample of 54 couples of pregnant women who met the inclusion and exclusion
criteria. It was found that the sociodemographic factors of the couple of pregnant
women who attend obstetric psychoprophylaxis are: age 52% are between 18 and
30 years old; marital status, 70 are cohabitants; in the educational level 78% register
complete secondary school; in their employment situation 83% work and, area of
residence 72% live in urban areas. The participation of the couple in the obstetric
psychoprophylaxis program was 57% more than 4 sessions in the program. The
level of knowledge about obstetric psychoprophylaxis of the partners of the pregnant
women attended was high at 52%. Likewise, a significant relationship was found
between sociodemographic factors such as: age (p = 0.002), marital status (p =
0.380), educational level (p = 0. 0001), area of residence (p = 0.0020) and
employment status (p = 0.0422) with the participation of the partner. It is concluded
that the level of knowledge and the participation of the partner in obstetric
psychoprophylaxis, Laredo Hospital, 2024 have a significant relationship (p =
0.0060)Tesi