Universidad Católica Santo Toribio de Mogrovejo

Repositorio de Tesis USAT
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    Diseño del pavimento y sistema de drenaje pluvial de la H.U. Maximino Díaz Muñoz, José Leonardo Ortiz, Chiclayo, Lambayeque, 2021

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    El actual proyecto se genera con el propósito de poder Diseñar el Pavimento Rígido y Sistema de Drenaje Pluvial de la H.U Maximino Díaz Muñoz, del distrito de José Leonardo Ortiz de la provincia de Chiclayo, departamento de Lambayeque, debido a que en este sector no existe este sistema , por lo que la población se ve afectada por las consecuencias que ocasiona la falta de pavimento a la vez en épocas de lluvias las calles se inundan, las viviendas que aún no son de material noble y son de adobe se destruyen dejando sin protección al poblador y los desagües colapsan por la falta de una adecuada evacuación. El proyecto ayudará a mejorar las calles de la H.U Maximino Díaz Muñoz ya que se procederá a construir un adecuado pavimento evitando que el polvo siga contaminando a esta zona acompañado del diseño pluvial que drene las aguas de lluvia adecuadamente para así evitar colapso en los desagües, inundaciones en las calles provocando que estas se estanquen y ocasionen enfermedades, generando mejorar la zona con buenas infraestructuras para los pobladores. Por esta razón se efectúa la recopilación de datos y estudios principales, analizar los resultados continuando con la presentación final por consecuente observaciones finales y para finalizar la sustentación del proyecto, siendo lo más importante para su aceptación y desarrollo.The current project is generated with the purpose of being able to Design the Rigid Pavement and Storm Drainage System of the H.U Maximino Díaz Muñoz, in the José Leonardo Ortiz district of the province of Chiclayo, department of Lambayeque, because in this sector there is no This system, so the population is affected by the consequences caused by the lack of pavement. At the same time, in rainy seasons, the streets flood, the houses that are not yet made of noble material and are made of adobe are destroyed, leaving them without protection. to the resident and the drains collapse due to the lack of adequate evacuation. The project will help improve the streets of the H.U Maximino Díaz Muñoz since an adequate pavement will be built to prevent dust from continuing to contaminate this area, accompanied by a stormwater design that drains rainwater adequately to avoid collapse in the drains. flooding in the streets causing them to stagnate and cause diseases, generating improvement in the area with good infrastructure for the residents. For this reason, data collection and main studies are carried out, analyzing the results, continuing with the final presentation, resulting in final observations, and to finalize the support of the project, being the most important thing for its acceptance and development

    Resentimiento y agresividad en adolescentes de secundaria en una institución privada de Chiclayo, 2023

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    La adolescencia es una etapa donde se dan cambios físicos, cognitivos, sociales, emocionales, y transiciones significativas en la vida de las personas. El presente estudio tuvo como objetivo determinar la relación entre resentimiento y agresividad en adolescentes escolares de una institución privada de Chiclayo, 2023. La metodología fue cuantitativa, diseño no experimental, descriptivo-correlacional; la muestra estuvo conformada por 190 estudiantes de ambos sexos, de 12 a 17 años de edad, de 1ro a 5to de secundaria. Los instrumentos utilizados fueron el Inventario de Actitudes hacia la vida (ER) de León y Romero (1990) y el Cuestionario de Agresión de Buss y Perry (1992) adaptado por Matalinares et al. (2012). Los resultados indican que existe relación significativa entre el resentimiento y la agresividad (p<.001). Asimismo, se encontró que el 44.2% presenta un nivel acentuado de resentimiento y el 6.3% no presenta. Respecto a la agresividad el 32.1% presenta un nivel alto y el 3.7% un nivel muy bajo; en relación a las dimensiones se obtuvo que la agresividad física 34.2%, hostilidad 34.2% e ira 29.5% se encuentran en un nivel medio y la agresividad verbal 36.3% en un nivel alto, existiendo correlación entre el resentimiento y las dimensiones de agresividad. Concluyendo que el resentimiento aumenta la probabilidad de manifestar conductas agresivas.Adolescence is a stage where physical, cognitive, social, emotional changes and significant transitions occur in people's lives. The objective of this study was to determine the relationship between resentment and aggression in school adolescents from a private institution in Chiclayo, 2023. The methodology was quantitative, non-experimental, descriptive-correlational design; The sample was made up of 190 students of both sexes, from 12 to 17 years of age, from 1st to 5th grade of secondary school. The instruments used were the Inventory of Attitudes toward Life (ER) by León and Romero (1990) and the Aggression Questionnaire by Buss and Perry (1992) adapted by Matalinares et al. (2012). The results indicate that there is a significant relationship between resentment and aggressiveness (p<.001). Likewise, it was found that 44.2% present a marked level of resentment and 6.3% do not present it. Regarding aggressiveness, 32.1% present a high level and 3.7% a very low level; In relation to the dimensions, it was found that physical aggressiveness 34.2%, hostility 34.2% and anger 29.5% are at a medium level and verbal aggressiveness 36.3% are at a high level, with measurement existing between resentment and the dimensions of aggressiveness. Concluding that resentment increases the probability of manifesting aggressive behavior

    Efecto de las reseñas en línea en el valor de marca del consumidor de un restaurante de Chiclayo, 2023

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    En un mundo digital donde las reseñas de los clientes se comparten ampliamente en diversas plataformas de internet, estas opiniones tienen un impacto significativo en el valor de la marca. El presente estudio tuvo como objetivo determinar el efecto de las reseñas en línea en el valor de marca del consumidor de un restaurante de Chiclayo, 2023. En cuanto a la metodología, se adoptó un enfoque cuantitativo, de tipo básica, nivel causal, diseño no experimental - transversal. Para el estudio se conformó por individuos que consultaban reseñas en línea antes de decidir dónde consumir productos en un restaurante de Chiclayo. En la muestra participaron 384 personas, se procesó mediante las fórmulas correspondientes. En cuanto a las técnicas y herramientas, se empleó una encuesta, utilizando el cuestionario desarrollado por Brzozowska y Schivinski (2019) para evaluar las variables reseña online y valor de marca. El resultado principal se evidenció que las opiniones en línea tienen un efecto significativo en el valor de marca en un restaurante de Chiclayo, los comentarios sobre un producto en el sitio web afectarán la confianza, reputación e imagen que tienen el restaurante.In a digital world where customer reviews are widely shared on various internet platforms, these opinions have a significant impact on brand value. The objective of this study was to determine the effect of online reviews on the consumer's brand value of a restaurant in Chiclayo, 2023. Regarding the methodology, a quantitative approach was adopted, basic type, causal level, non-specific design. experimental - transversal. The study was made up of individuals who consulted online reviews before deciding where to consume products in a restaurant in Chiclayo. The sample involved 384 people, and was processed using the corresponding formulas. Regarding the techniques and tools, a survey was used, using the questionnaire developed by Brzozowska and Schivinski (2019) to evaluate the variables online review and brand value. The main result showed that online opinions have a significant effect on the brand value in a restaurant in Chiclayo, since comments about a product on the website will affect the trust, reputation and image of the restaurant

    Modelo Just In Time (JIT) en el proceso de producción y comercialización para determinar los costos totales en la empresa Industrias y Negocios Picoli S.R.L. - Periodo 2022

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    El abastecimiento de materiales se ha convertido en una actividad de gran importancia en todas las organizaciones, permitiendo mantener un flujo ininterrumpido de suministros y materiales necesarios para los procesos; además, proveer materiales al menor precio, mayor calidad y momento justo, es clave para el normal funcionamiento de las operaciones de toda empresa. Asimismo, es un mecanismo de planificación que permite reducir la incertidumbre en un futuro desconocido, las cuales son necesarias para agilizar los procesos y reducir los costos. El objetivo principal del estudio fue plantear el modelo Just in Time (JIT) en el proceso de producción y comercialización para determinar los costos totales en la empresa Industrias y Negocios Picoli S.R.L - periodo 2022. Asimismo, la investigación fue de tipo aplicada con enfoque cualitativo de nivel descriptivo y diseño no experimental, el muestreo es no probabilístico y para la recolección de datos de aplicó la técnica de la entrevista al gerente, jefe del área de logística y ficha de observación. Finalmente, se concluye que mediante la simulación del modelo Just in Time (JIT) en el proceso productivo y comercialización permite reducir costos y gastos en la empresa, consideraron 5 fases (Decisión y compromiso, gestión de compras y evaluación de proveedores, mejora en los procesos, administración de inventarios, control y seguimiento). Asimismo, la empresa fabrica 7 productos, a través de un diagrama de Pareto se determinó el producto con mayor rotación, siendo el coctel de algarrobina con un costo de producción actual de S/9.35 soles, lo que indica que redujeron un 5% del costo inicial y el costo de producción del coctel selecto ahora es de S/ 16.79, lo que indica que redujeron un 5% del costo inicial.The supply of materials has become a very important activity in all organizations, allowing to maintain an uninterrupted flow of supplies and materials necessary for the processes; In addition, providing materials at the lowest price, highest quality and at the right time, is key to the normal functioning of the operations of any company. Likewise, it is a planning mechanism that allows reducing uncertainty in an unknown future, which are necessary to streamline processes and reduce costs. The main objective of the study was to propose the Just in Time (JIT) model in the production and marketing process to determine the total costs in the company Industrias y Negocios Picoli S.R.L - period 2022. Likewise, the research was of the applied type with a qualitative approach of a descriptive level and non-experimental design, the sampling is non-probabilistic and for the data collection the interview technique was applied to the manager, head of the logistics area and observation sheet. Finally, it is concluded that by simulating the Just in Time (JIT) model in the production and marketing process, it allows reducing costs and expenses in the company, they considered 5 phases (Decision and commitment, purchasing management and evaluation of suppliers, improvement in the processes, inventory management, control and monitoring). Likewise, the company manufactures 7 products, through a Pareto diagram the product with the highest turnover was determined, being the carob cocktail with a current production cost of S/9.35 soles, which indicates that they reduced the cost by 5%. initial and the production cost of the select cocktail is now S/ 16.79, which indicates that they reduced the initial cost by 5%

    Propuesta de un sistema de seguridad y salud en el trabajo para reducir riesgos laborales en una empresa de lácteos

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    Esta investigación se enfoca en proponer un sistema de seguridad y salud laboral para mitigar los riesgos físicos (caídas a nivel y a desnivel, fatiga muscular, lesiones) y riesgos químicos (irritaciones, quemaduras a la piel) en una empresa láctea con 24 empleados. Se detectaron riesgos graves como fatiga muscular, caídas a nivel, así como también golpes y lesiones, es por ello que se evaluó el cumplimiento de seguridad y salud en el trabajo, de la empresa antes y después de la implementación de la propuesta, con el objetivo de reducir los riesgos laborales y la seguridad de los trabajadores. Se llevó a cabo un control de riesgos en aspectos como la mano de obra y la maquinaria, tomando como referencia la norma ISO 45001, la Ley 29783 y el Decreto Supremo N° 005-2013-TR. Como resultado, en cumplimiento se implementaron los documentos obligatorios según la normativa vigente aumentando del 38.52% al 92%, además se el análisis costo – beneficio de la propuesta evidenció que por cada sol invertido se tendrá una ganancia de S/ 0,23.This research focuses on proposing an occupational health and safety system to mitigate physical risks (falls on and off level, muscle fatigue, injuries) and chemical risks (irritations, skin burns) in a dairy company with 24 employees. Serious risks such as muscle fatigue, falls on level ground, as well as blows and injuries were detected, which is why the company's compliance with occupational health and safety was evaluated before and after the implementation of the proposal, with the aim of reducing occupational risks and worker safety. A risk control was carried out in aspects such as labor and machinery, taking as reference the ISO 45001 standard, Law 29783 and Supreme Decree No. 005-2013-TR. As a result, the mandatory documents were implemented in compliance with current regulations, increasing from 38.52% to 92%, and the cost-benefit analysis of the proposal showed that for each sol invested there will be a profit of S/ 0,23

    Determinantes e Incumplimiento del calendario de vacunación en menores de 5 años en un establecimiento sanitario de Chiclayo, 2023

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    El incumplimiento del calendario de vacunación es un problema mundial de salud pública que pone en riesgo el crecimiento y desarrollo de niños y niñas. Actualmente la vacunación es considerada una estrategia efectiva en promoción de la salud. En general, los calendarios de vacunación incompletos, están relacionados a diversos factores entre ellos personales, socioculturales e institucionales. Por ende, la presente investigación tuvo como objetivo: Determinar la relación entre los determinantes e incumplimiento del calendario de vacunación en menores de 5 años en un establecimiento sanitario de Chiclayo, 2023. El tipo de investigación fue no experimental, cuantitativa, descriptivo correlacional y de corte transversal, la población estuvo conformada por 200 madres que asistieron al centro de salud Santa Ana; la muestra fue de 132, obtenida mediante la fórmula estadística para población finita y el muestreo fue por conveniencia, además se cumplieron con los criterios de rigor científico y éticos, con el fin de garantizar la credibilidad y transparencia de la investigación. Resultados: De las madres encuestadas, incumplen totalmente un 36.4%. Según los determinantes personales los más relevantes fueron la edad de la madre, el número de hijos y ocupación; en determinantes socioculturales, fueron ingreso económico y nivel de conocimientos. Por último, con respecto a los determinantes institucionales fueron horario de atención, tiempo de espera y la disponibilidad de las vacunas quienes tuvieron mayor influencia en el incumplimiento. Conclusión: La población en estudio tuvo incumplimiento total al calendario de vacunación en un 36.4%.Failure to comply with the vaccination schedule is a global public health problem that puts the growth and development of boys and girls at risk. Currently, vaccination is considered an effective strategy in health promotion. In general, incomplete vaccination schedules are related to various factors, including personal, sociocultural and institutional. Therefore, the objective of this research was to: Determine the relationship between the determinants and non-compliance with the vaccination schedule in children under 5 years of age in a health facility in Chiclayo, 2023. The type of research was non-experimental, quantitative, descriptive, correlational and cross section, the population was made up of 200 mothers who attended the Santa Ana health center; The sample was 132, obtained using the statistical formula for a finite population and the sampling was for convenience. In addition, the criteria of scientific rigor and ethics were met, in order to guarantee the credibility and transparency of the research. Results: From the mothers surveyed, 36.4% completely fail to comply. According to the personal determinants, the most relevant were the mother's age, the number of children and occupation; In sociocultural determinants, they were economic income and level of knowledge. Finally, with respect to the institutional determinants, hours of operation, waiting time, and the availability of vaccines had the greatest influence on noncompliance. Conclusion: The study population had total non-compliance with the vaccination schedule in 36.4%

    Análisis y diseño del sistema de drenaje pluvial del distrito de Tumán, provincia de Chiclayo, departamento de Lambayeque

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    El presente proyecto surge a raíz de una problemática que actualmente se ha convertido en un caso preocupante en el Distrito de Tumán, debido a que, en épocas lluviosas, estas aguas pluviales causan impactos negativos, como son inundaciones en calles y avenidas, de esta forma generando daños a las infraestructuras viales, pérdidas económicas, el brote de enfermedades como dengue y Zica, lo cual repercute incomodidades hacia la población del mencionado distrito. De esta manera se propone como solución el diseño de un sistema de drenaje pluvial para el Distrito de Tumán, que permitirá transportar y evacuar las aguas hacia una zona segura, y para poder conllevar lo que se propone será necesario realizar estudios hidrológicos y topográficos que se usarán para determinar el diseño de flujo de las diferentes calles y avenidas, a esto también se agrega el estudio de mecánica de suelos que serán necesarios en la determinación del tipo de suelo del proyecto. Luego de haber realizado una serie de procesos, se logró determinar el diseño hidráulico, el cual este compuesto por sumideros, tuberías y pozos de inspección que lograran evacuar las aguas de lluvia. Finalmente se realizó el presupuesto total y cronograma respectivo.The present project arises from a problem that has become a worrying case in the District of Tumán, because, in rainy seasons, these rain waters cause negative impacts, such as flooding in streets and avenues, thus generating damage to road infrastructure, economic losses, the outbreak of diseases such as dengue and Zica, which affects the discomfort of the population of that district. In this way, a solution is proposed for the design of a rainwater drainage system for the District of Tumán, which will allow the transport and evacuation of water to a safe area, and in order to carry out what is proposed, it will be necessary to carry out hydrological and topographical studies that will be used to determine the flow design of the different streets and avenues, to this is also added the study of soil mechanics that will be necessary in the determination of the type of soil of the project. After carrying out a series of processes, it was possible to determine the hydraulic design, which is composed of drains, pipes and inspection wells that will evacuate rainwater. Finally, the total budget and respective schedule were made

    Prescripción inadecuada de transfusión de concentrado de hematíes en el hospital nivel II-1 Santa María de Cutervo – periodo 2019-2020

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    Introducción: La transfusión de hemocomponentes constituye una práctica médica importante y frecuente a nivel mundial. El uso apropiado de transfusión de hemocomponentes salva millones de vidas; sin embargo, la prescripción inadecuada de estas transfusiones expone al paciente a riesgos transfusionales y disminuye su disponibilidad para quienes realmente lo necesitan, y más en un hospital de mediana complejidad como el Santa María de Cutervo, donde solo se transfunde concentrado de hematíes. Objetivo: Describir las prescripciones inadecuadas de transfusión de concentrado de hematíes en el hospital del MINSA nivel II-1 Santa María de Cutervo – periodo 2019-2020. Materiales y Métodos: Estudio observacional descriptivo transversal retrospectivo. Se evaluaron 168 solicitudes transfusionales, realizadas entre 2019 y 2020, seleccionadas de manera aleatoria simple. Todas las fichas de la muestra cumplieron con el criterio de inclusión de contar con los datos necesarios para su valoración Se valoraron como inadecuadas aquellas prescripciones que no cumplieron con los criterios establecidos en el “Compendio para el uso clínico de Sangre y Componentes” del Programa Nacional de Hemoterapia y Bancos de Sangre (PRONAHEBAS) – MINSA. Mediante estadística descriptiva se calcularon frecuencias y porcentajes de las prescripciones de transfusión inadecuadas. Resultados: 30,4% de las solicitudes fueron valoradas como inadecuadas. El promedio de hemoglobina de los pacientes transfundidos fue de 7,63 g/dl, el de hematocrito de 23,9%. Gíneco-obstetricia tuvo la mayor frecuencia de prescripciones inadecuadas (30/79). El diagnóstico de mayor frecuencia de prescripción inadecuada fue politraumatismo con un 70,0% (7/10). Los médicos no especialistas fueron los que prescribieron inadecuadamente con más frecuencia.Introduction: Blood transfusion is an important and frequent medical practice worldwide. The appropriate use of blood component transfusion saves millions of lives. However, the inappropriate prescription of these transfusions exposes the patient to transfusion risks and decreases availability for those who truly need it, especially in a medium-complexity hospital like Santa María de Cutervo, where only packed red blood cells are transfused. Objective: To describe the inappropriate prescriptions of Packed Red Blood Cell transfusion in the MINSA level II-1 Santa María de Cutervo hospital - period 2019-2020. Materials and Methods: A retrospective descriptive cross-sectional observational study was conducted. A total of 168 transfusion requests made between 2019 and 2020 were randomly selected. All the records in the sample met the inclusion criteria of having the necessary data for evaluation. Prescriptions that did not meet the criteria established in the "Compendium for the Clinical Use of Blood and Components" of the National Hemotherapy and Blood Banks Program (PRONAHEBAS) - MINSA were considered inappropriate. Descriptive statistics were used to calculate the frequencies and percentages of inappropriate transfusion prescriptions. Results: 30.4% of the requests were evaluated as inappropriate. The average hemoglobin level of transfused patients was 7.63 g/dl, and the average hematocrit level was 23.9%. Gynecology and obstetrics had the highest frequency of inappropriate prescriptions (30/79). The most frequent diagnosis associated with inappropriate prescription was polytrauma with a rate of 70.0% (7/10). Non-specialist doctors were the ones who prescribed inappropriately most frequently

    Evolución clínica y de laboratorio de pacientes con comorbilidad de tuberculosis que contrajeron COVID-19 en Lambayeque

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    Introducción: La prevalencia de tuberculosis (TB) siempre se ha mantenido como un problema de salud pública a nivel mundial, sin embargo, con la aparición de la enfermedad del coronavirus (COVID-19) y su alto índice de contagios, ha causado que la problemática se vea acrecentada considerablemente. La similitud entre los síntomas de ambas enfermedades puede causar un mal diagnóstico, por ende, un tratamiento inadecuado hacia este grupo de pacientes, aumentando los índices de mortalidad entre ellos. Los valores de laboratorio pueden dar un indicio de la COVID-19, sin embargo, los medicamentos contra la TB pueden causar irregularidades en los mismos. Objetivo: Describir la evolución clínica y de laboratorio de los pacientes con comorbilidad de tuberculosis que contrajeron COVID-19 en Lambayeque. Material y Métodos: Estudio de tipo descriptivo, no experimental, transeccional y retrospectivo, con una muestra censal de 32 historias clínicas. Se recolectaron los datos clínicos y de laboratorio referentes a casos de coinfección de TB y COVID-19 mediante la revisión y observación de historias clínicas. Conclusiones: Respecto a la evolución clínica y de laboratorio de los pacientes con coinfección COVID-19 y TB, el 84,4 % de ellos lograron sobrevivir, mientras que el 56,3 % presentó anemia leve, el 93,8 % presentó leucocitosis y el 81,3 % presentó linfocitosis durante la enfermedad

    Características epidemiológicas y clínico quirúrgicas de pacientes con COVID-19 operados de emergencia en un hospital nivel III de Lambayeque, 2020

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    Objetivo: Determinar las características epidemiológicas, clínicas y quirúrgicas de pacientes con COVID-19 operados de emergencia en el Hospital Regional Lambayeque durante el año 2020. Materiales y métodos: Estudio descriptivo, transversal, retrospectivo y observacional. Se recolectaron las historias clínicas físicas de pacientes con COVID-19 que fueron operados de emergencia por el Servicio de Cirugía General durante el año 2020 del Hospital Regional Lambayeque. Los datos obtenidos fueron ingresados desde una ficha de recolección de datos a una hoja de Excel (Microsoft 365 versión 2205) y posteriormente al SPSS (versión 21.0) para su análisis, donde se analizaron las características epidemiológicas clínicas y quirúrgicas con sus respectivas dimensiones como sexo, comorbilidades, riesgo quirúrgico cardiológico, grado de insuficiencia respiratoria, patología quirúrgica, intervención quirúrgica, etc. Resultados: Se incluyeron 88 pacientes, con una mediana de 26,5 años, la mayoría varones (61%). El 25% de los casos presentaron alguna comorbilidad, las principales fueron hipertensión arterial (8%) y obesidad (7%). Los riesgos quirúrgicos cardiológicos más frecuentes fueron RQ I (50%) y RQ II (45,5%). La mayoría de pacientes no presentaron ningún grado de insuficiencia respiratoria (94,3%). La mediana de vacío terapéutico fue de 94,13 horas. El 90,9% no requirió oxigeno postoperatorio inmediato. La patología quirúrgica más frecuente fue apendicitis (76,1%), así mismo la intervención quirúrgica principal fue la apendicectomía (76,1%). La mediana de tiempo de estancia hospitalaria postquirúrgica fue 3 días. Conclusión: Las características de mayor frecuencia en pacientes operados de emergencia con COVID-19 fueron el sexo masculino, la edad de 16 a 48 años, sin comorbilidades y la operación más realizada fue la apendicectomía.Objective: To determine the epidemiological, clinical, and surgical characteristics of patients with COVID-19 undergoing emergency surgery at the Lambayeque Regional Hospital in 2020. Materials and methods: A descriptive, cross-sectional, retrospective, and observational study. All the physical medical records of COVID-19 patients who underwent emergency surgery by the general surgery service in 2020 at the Lambayeque Regional Hospital were collected. The data obtained were entered from a data collection sheet to an Excel sheet (Microsoft 365 version 2205) and then to the SPSS (version 21.0) for analysis, where the clinical and surgical epidemiological characteristics were analyzed with their respective dimensions such as sex, comorbidities, surgical risk, degree of respiratory failure, surgical pathology, surgical intervention, etc. Results: It included 88 patients, with a median age of 26.5 years, mostly men (61%). 25% of the cases had some comorbidity but the main ones were arterial hypertension (8%) and obesity (7%). The most frequent cardiac surgical risks were SR I (50%) and SR II (45.5%). Most patients did not present respiratory failure (94.3%). The median time elapsed from the beginning of complaints to admission to the emergency department was 94.13 hours. The 90.9% of patients didn’t require immediate postoperative oxygen. The most frequent surgical pathology was acute appendicitis (76.1%), likewise, the primary surgical intervention was appendectomy (76.1%). The median postoperative hospital stay time was 3 days. Conclusion: The most common characteristics of patients with COVID-19 operated in the emergency were male sex, ages between 16 and 48 years, without comorbidity, and the most common operation was appendectomy

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