Scientific University of the South
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Índice de fragilidad modificado como predictor de complicaciones en pacientes con cáncer de mama sometidas a cirugía oncoplástica nivel 1 y 2 según el Programa Nacional de Mejora de la Calidad Quirúrgica de Estados Unidos entre los años 2005 al 2021
No full textAntecedentes: La evaluación preoperatoria es crucial en pacientes con cáncer de mama que se someten a cirugía oncoplástica. El índice de fragilidad modificado de 5 ítems (mFI) puede predecir complicaciones posoperatorias. Este estudio evalúa su eficacia en la cirugía oncoplástica de mama. Métodos: Se incluyeron pacientes con cáncer de mama de la base de datos NSQIP (2005-2020) que se sometieron a cirugía oncoplástica. Las pacientes fueron estratificadas por el mFI, que incluye hipertensión, enfermedad pulmonar obstructiva cronica, insuficiencia cardiaca cronica, diabetes mellitus y estado funcional. Se utilizó la regresión logística para evaluar los factores de riesgo de complicaciones. Resultados: De 6086 pacientes con cáncer de mama que se sometieron a cirugía oncoplástica, 3270 (53,7%) tenían mFI 0; 2089 (34,3%), mFI=1; y 727 (12,0%), mFI ≥2. Un mFI más alto se asoció con mayor edad, uso de esteroides, mayor clasificación ASA, cirugía reciente, hematocrito más bajo e hipoalbuminemia. Un mFI más alto estuvo relacionado a más complicaciones generales (7,7 % vs. 4,5 % vs. 4,3 %), médicas (1,7 % vs. 0,7 % vs. 0,1 %) y de herida operatoria (4,4 % vs. 2,1 % vs. 1,5 %). El análisis multivariable demostró que un mFI ≥2 era un factor de riesgo para las complicaciones generales (OR = 1,67), médicas (OR = 5,24) y de herida operatoria (OR = 1,73), pero no para las complicaciones operatorias. No se encontraron diferencias entre un mFI 0 y 1. Conclusiones: Un mFI ≥2 predice mayores complicaciones generales, con cinco veces más riesgo de complicaciones médicas y un 70 % más de riesgo de complicaciones de la herida. Los pacientes con mFI=1 tienen resultados similares a los sanos. Los pacientes con mFI alto deben recibir una evaluación rigurosa preoperatorio y un enfoque personalizado
Influencia de la calidad de servicio en la fidelización de clientes en un centro oncológico (Lima-Perú), 2023
No full textEn el ámbito sanitario del siglo XXI, la excelencia en la prestación de servicios y la consolidación de la lealtad de los pacientes se erigen como pilares fundamentales para el éxito de las instituciones. La provisión de atención médica de alta calidad, centrada en las necesidades individuales de los pacientes y respaldada por un personal altamente cualificado y tecnología de vanguardia, no solo robustece el vínculo médico-paciente, sino que también impulsa el crecimiento y la reputación de la organización en el competitivo mercado de la salud. En este contexto, la presente pesquisa se propuso examinar la influencia de la calidad del servicio en la fidelización de los pacientes en un centro oncológico ubicado en Lima (Perú), durante el año 2023. Para un análisis más exhaustivo, la calidad del servicio se desglosó en empatía, capacidad de respuesta y elementos tangibles, mientras que la fidelización de los pacientes se analizó a través del valor percibido, la experiencia del paciente y la diferenciación. La pesquisa se cimentó en un enfoque metodológico cuantitativo, de alcance explicativo, y se implementó un diseño investigativo no experimental transeccional correlacional-causal. La cohorte de estudio estuvo conformada por 150 pacientes oncológicos pertenecientes a la institución objeto de análisis, quienes cumplimentaron un instrumento de medición tipo Likert de 20 ítems. Tras la subsiguiente computación y análisis de los datos, se alcanzó una repercusión directa y estadísticamente significativa entre los constructos, evidenciada por un coeficiente de Nagelkerke de 0.887
Bloqueo nervioso como tratamiento para la cefalea por sobreuso de medicamentos: Revisión sistemática
No full textObjetivo: La cefalea por sobreuso de medicamentos (CSM) es una causa común de discapacidad. Como tratamiento complementario a las terapias convencionales, se han propuesto los bloqueos nerviosos periféricos (BNP). Esta revisión evaluó efectividad y presencia de efectos secundarios en los BNP como tratamiento agudo o crónico en pacientes con CSM. Métodos: Se hizo una búsqueda sistemática en diferentes bases de datos, incluyendo ensayos clínicos con grupos control que compararan al BNP con placebo u otras intervenciones. Los desenlaces principales fueron: frecuencia e intensidad de la cefalea, detoxificación exitosa y efectos adversos. Se efectuaron meta-análisis y se evaluó el riesgo de sesgo (Cochrane RoB 2.0) y la certeza de la evidencia (GRADE). Resultados: Se incluyeron 5 ensayos clínicos controlados (350 participantes), todos con bloqueo bilateral del nervio occipital mayor. El seguimiento varió de 1 a 4 meses. Una única sesión de BNP redujo la frecuencia de cefalea en -3.54 días/mes y la intensidad en -1.26 puntos, sin modificar la tasa de detoxificación. Múltiples sesiones mostraron mayores beneficios en cuanto a frecuencia e intensidad de cefaleas y el uso de medicación aguda. Frente a topiramato, una sesión de BNP aumentó la frecuencia de cefalea (+1.60 días/mes), sin diferencias en los otros desenlaces. La certeza de la evidencia fue muy baja. Conclusión: El BNP podría ser eficaz en reducir la frecuencia e intensidad de cefaleas en pacientes con CSM, sin embargo, su efectividad como monoterapia aún es limitada debido a la baja certeza de evidencia de los estudios incluidos
Evaluación del grosor óseo bicortical en incisivos centrales superiores, con diferente tipo de inclinación. Un estudio en tomografía computarizada de haz cónico
No full textObjetivo: este estudio pretende evaluar el grosor óseo bicortical en incisivos centrales superiores, con diferente tipo de inclinación. Materiales y métodos: Se analizaron 318 volúmenes tomográficos de maxilares superiores, en los cuales se evaluaron ambos incisivos centrales superiores de cada tomografía, de la totalidad de los volúmenes tomográficos. Esto proporcionó 636 incisivos centrales superiores medidos. Las imágenes tomográficas del maxilar superior fueron adquiridas por un equipo R100 Veraviewpocs 3D J Morita, con un campo de estudio de 100 x 40 mm. Los parámetros de imagen se fijaron en 90 kV, 6 mA, con tiempo de exploración de 9.4 sg y el tamaño del vóxel con resolución de 0,125 micras. La reconstrucción se realizó con el software i-Dixel. Dos investigadores calibrados realizaron todas las mediciones, enfocándose en el espesor óseo en cuatro sectores: bucal cervical, palatino, bucal apical y palatino apical. Asimismo, la inclinación de los incisivos centrales superiores fue categorizada como inclinada labialmente, adecuadamente inclinada o inclinada palatinamente en relación con el plano palatino. El análisis estadístico incluyó análisis de varianza (ANOVA de una vía) y pruebas de regresión lineal múltiple (p < 0,05). Resultados: Una comparación del grosor óseo alrededor del incisivo central superior, específicamente vestibular cervical, palatino, vestibular apical y palatino apical, reveló valores similares en los tres grupos clasificados según la inclinación bucopalatina. Sin embargo, el análisis de regresión lineal múltiple indicó que el cambio de una inclinación vestibular o palatina a una inclinación adecuada afecta el grosor óseo vestibular cervical, resultando en una disminución de 0,09 mm (p = 0,029)..
Asociación entre diabetes tipo 2 y enfermedad periodontal: un estudio poblacional en el norte del Perú
No full textObjetivos: Determinar la asociación entre diabetes mellitus tipo 2 (DM2) y la prevalencia de enfermedad periodontal (EP). Materiales y métodos: Análisis de datos secundarios de un estudio transversal, de base poblacional. La variable dependiente fue EP, evaluada a través de una escala autoreportada validada al castellano, mientras que la variable independiente fue el estado glicémico, evaluado de dos formas: (a) normal, prediabéticos y DM2, y (b) sin DM2, con DM2 y <5 años de enfermedad, y con DM2 y ≥5 años de enfermedad. Se usó modelos de regresión de Poisson para reportar razones de prevalencia (RP) e intervalos de confianza al 95% (IC 95%). Resultados: Se analizaron los datos de 1606 individuos, con una edad media de 48,2 años, y 50,3% fueron mujeres. De ellos, 272 (16,9%) tuvieron prediabetes y 176 (11,0%) tuvieron DM2 (17,3% con <5 años de enfermedad). Un total de 882 (55,0%) tenían EP leve, 643 (40,0%) tenían EP moderada y 5% presentaban EP severa. En el modelo multivariable, aquellos con DM2 tuvieron una prevalencia de EP 99% mayor en comparación con aquellos sin diabetes (IC 95%: 12% - 254%). Similarmente, aquellos con <5 años de enfermedad, tuvieron una prevalencia de EP 148% mayor en comparación con el grupo con glicemia normal (IC 95%: 38% - 346%). Conclusiones: Esta investigación revela la asociación entre DM2 y enfermedad periodontal. Nuestros resultados sugieren una necesidad de evaluar en forma periódica la salud bucal en los pacientes con DM2
Sobrepeso y obesidad asociados a complicaciones del embarazo en las pacientes atendidas en el Hospital María Auxiliadora, 2023
No full textIntroducción: El sobrepeso y la obesidad durante el embarazo representan condiciones prevalentes a nivel mundial y han sido asociadas a un aumento en el riesgo de complicaciones tanto maternas como perinatales. En contextos latinoamericanos, estas condiciones son cada vez más frecuentes en mujeres en edad reproductiva, lo cual representa un reto para la salud pública y obstétrica. Objetivo: Determinar la asociación entre el sobrepeso y la obesidad con las complicaciones durante el embarazo en pacientes atendidas en el Hospital María Auxiliadora, 2023. Métodos: Estudio observacional, analítico y retrospectivo. Se revisaron 182 historias clínicas de gestantes con diagnóstico de sobrepeso u obesidad, seleccionadas por muestreo por conveniencia. Se aplicaron pruebas de asociación mediante chi-cuadrado, utilizando SPSS v.26. Resultados: Se halló asociación significativa entre obesidad y preeclampsia sin criterios severos (p = 0.001) y diabetes gestacional (p = 0.002). El sobrepeso se asoció con tipo de parto (p = 0.003). En lo perinatal, se identificó relación con el peso fetal (p < 0.001) e ictericia neonatal (p = 0.013). Discusión: Estos resultados refuerzan la evidencia de que el exceso de peso materno incide negativamente en la evolución del embarazo, elevando la probabilidad de desenlaces adversos. Identificar estos factores permite fortalecer el control prenatal con enfoque preventivo. Conclusión: El sobrepeso y la obesidad se asocian significativamente con complicaciones maternas y perinatales, lo que exige estrategias de intervención desde la atención primaria
Acoso escolar sobre las habilidades sociales: rol mediador de la satisfacción con la vida en estudiantes de un colegio público de Chorrillos
No full textLa investigación tuvo como objetivo principal explicar el rol mediador de la satisfacción con la vida (SV) entre el acoso escolar (AE) y las habilidades sociales (HS) en los estudiantes. La metodología empleada siguió un paradigma positivista, ya que se comprobaron las hipótesis formuladas mediante técnicas estadísticas con enfoque básica y cuantitativa, correlacional, de diseño no experimental y corte transversal. En relación a la muestra estuvo conformada por 260 estudiantes de secundaria de un centro educativo estatal de Chorrillos, para ello se empleó la técnica de muestreo tipo probabilístico aleatorio. Como instrumento para la medición se utilizó la escala de violencia y AE elaboradas por Oñate y Piñuel en el año 2006, la escala de habilidades sociales adaptado por Herrera en el año 2019 y la escala de satisfacción de la vida publicada por Emmons en el año 1985. Los resultados evidencian que existe una mediación parcial estadísticamente significativa entre las variables de estudio, con un efecto indirecto del 14% y efecto directo del 86%. Esto sugiere que, mientras el AE puede impactar tanto en las habilidades sociales como en la SV, y estas a su vez pueden interactuar entre sí, el fenómeno es complejo y no puede ser atribuido únicamente a una de estas variables. Asimismo, el modelo de mediación desarrollado por el método de máxima verosimilitud (MLR) se considera óptimo. Los índices de ajuste son los siguientes X2 = 0.03, p < .001, RMSEA = 0.00, SRMR= 0.00, CFI = 1.0
Mortalidad por cáncer cervical en mujeres de América Latina y el Caribe: Análisis de tendencias de 1997 al 2019 y predicción hasta el 2032
No full textAntecedentes: El cáncer cervical es una de las principales causas de fallecimiento por cáncer en mujeres de América Latina y el Caribe (ALC), por ello realizamos un desglose detallado y reciente de los patrones de mortalidad con el propósito de determinar las tasas de mortalidad entre 1997 y 2019 para los países de ALC y la predicción de la mortalidad hasta el año 2032. Metodología: Se recolectaron las muertes por cáncer cervical de 18 naciones de ALC registradas en la base de datos de la (OMS). Se estimaron las tasas de mortalidad por edad, normalizadas a 100,000 mujeres-año. Las tendencias de mortalidad se realizaron con análisis de regresión Joinpoint por país y grupos de edad. Se aplicó un análisis de comparación por pares (Pairwise Comparison) para evaluar diferencias significativas y se calculó el cambio porcentual anual estimado (CPA), considerando como significativo un valor p < 0.05. Las predicciones de las tasas de mortalidad para el 2032 se efectuaron en el software Rstudio con el paquete Nordpred considerando la estructura, magnitud poblacional y el riesgo de fallecimiento por cáncer cervical. Resultados: El estudio evidencia una marcada heterogeneidad en las tasas de mortalidad por cáncer cervical en ALC. Nicaragua registró la tasa más alta (12.0/100,000 mujeres-año) y Puerto Rico la más baja (1.8) en el periodo de 1997 a 2019. Entre 1997 y 2019, aumentó la proporción de países con más del 50% de las muertes asociadas a esta enfermedad. Los análisis por grupos etarios revelaron reducciones significativas en México, Costa Rica y El Salvador, mientras que Paraguay mostró incrementos notables, especialmente en mujeres de 30 a 64 años; por otro lado, en el grupo de 0 a 29 años se observaron aumentos en Argentina y Brasil. .
Representaciones de apego y resiliencia dentro de la relación conyugal en matrimonios de Lima Metropolitana
No full textLa pandemia trajo consigo diversas consecuencias, tanto a nivel psicológico como social, el cual se evidenció en el incremento de las separaciones y divorcios durante este periodo. Es debido a esta situación que la presente investigación tuvo como objetivo analizar la relación entre las representaciones de apego y resiliencia en matrimonios de Lima Metropolitana. Por ello, se realizó un estudio cuantitativo, no experimental, transversal y de alcance correlacional. La muestra estuvo representada por 300 personas casadas, que fueron seleccionadas mediante un muestreo no probabilístico tipo bola de nieve. Los resultados obtenidos demostraron que no existe correlación entre las representaciones de apego y resiliencia, aunque se encontró correlación significativa inversa entre resiliencia y permisividad parental, traumatismo infantil e interferencia de los padres, así como una correlación significativa baja entre resiliencia y valor de la autoridad de los padres. Además, se encontró que hay diferencia en la variable representaciones de apego, evidenciando que los hombres y personas entre 50 a 74 años tienen mayores puntajes. Es así como ambos resultados aportan evidencia para poder desarrollar estrategias de prevención en el desarrollo de vínculos favorables desde la niñez para el desarrollo de familias funcionales
Microplásticos en sedimentos de la cuenca media y alta del río Lurín, Perú
No full textObjetivo: Evaluar la contaminación por microplásticos (MP) en sedimentos en la cuenca media y alta del río Lurín, Perú. Método: Se recolectaron muestras de sedimento superficial (SS) y sedimento de lecho (SL) en 10 sitios a lo largo de la cuenca media y alta del río Lurín. En laboratorio para separar los MP del sedimento se usó el método de separación por densidad con ZnCl2 y luego fue observado en microscopio para determinar características de MP. Originalidad/Relevancia: Este estudio investiga sobre los MP en el sedimento de río en cuenca media y alta del río Lurín, debido a la ausencia de estudios previos sobre el tema. Se enfatiza la importancia de evaluar sobre la contaminación por MP en el río principal de la cuenca. Resultados: Los resultados muestran que entre ambas zonas (cuenca media y alta) la abundancia de MP en SS fue de 222.22 a 922.22 Ítems/kg de sedimento seco y en SL fue de 88.89 a 611.11 Ítems/kg de sedimento seco. Mostrando que hay mayor cantidad de MP en SS que en SL. No se mostró correlación entre SS con SL. Las características predominantes en SL y SS fueron el tamaño de 20 µm a <1 mm, con forma de fibra y color negro. Contribuciones sociales/de gestión: La obtención y puesta a disposición de los datos ayudará a las autoridades y la sociedad a mejorar la comprensión sobre la contaminación por MP en cuenca media y alta del río Lurín y a partir de eso, se formulen políticas públicas para mejorar la gestión de residuos sólidos y reducir la contaminación plástica