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Terapia de movimiento inducido por restricción del lado sano en paciente pediátrico oncológico. A propósito de un caso
Get PDFTrabajo Fin de Diploma de Especialización en Terapia de la Mano Basada en la Evidencia y el Razonamiento Clínico (2022-23). Tutor: Dr. Roberto Ucero Lozano. Introducción
La hemiparesia es una dificultad motora que lleva a tener limitaciones en los movimientos. Esta dificultad de forma repetida puede llevar a las personas que lo sufren a dejar de utilizar dicho brazo. La terapia de movimiento inducido por restricción del lado sano (CIMT) a través de una restricción en el lado sano del paciente trata de aumentar el uso del brazo, la calidad del movimiento y la inclusión en las actividades de su día a día.
Presentación caso clínico
Niña de 35 meses con hemiparesia tras sufrir astrocitoma pilocítico con dificultades en el uso de su extremidad superior y sus consiguientes limitaciones en la participación en las actividades de la vida diaria, en el juego o en la escuela. Se propone la terapia de movimiento inducido por restricción del lado sano durante dos meses para tratar de aumentar el uso del brazo.
Resultados
Se observó mejoría tras los dos meses de intervención mejorando el rango articular (ROM), las puntuaciones en la escala BAYLEY y en el ABAS II. Se cumplieron los objetivos planificados.
Conclusión
El uso de la mCIMT en una niña con hemiparesia ha sido efectivo consiguiendo aumentar el uso del brazo, mejorando la calidad del movimiento e integrándolo en actividades bimanuales
Informe de caso clínico : violinista con enfermedad reumatoide
Get PDFTrabajo Fin de Diploma de Especialización en Terapia de la Mano Basada en la Evidencia y el Razonamiento Clínico (2022-23). Tutora: Dª. Carmen Valero Arregui. La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad inflamatoria, que puede llegar a ser altamente invalidante. Una violinista de 33 años de edad, iniciada en este arte desde los 14 años, comienza a presentar los primeros síntomas de AR en junio de 2022 y a partir de esa fecha, debido a sus dolores articulares incapacitantes, tuvo que dejar su pasión por la música, ya que sus manos eran las más comprometidas. Para poder iniciar el tratamiento, se realizaron evaluaciones iniciales, con las cuales se pudo elaborar un plan de trabajo consensuado con la usuaria, planteándose objetivos terapéuticos acorde a sus necesidades, abarcando sesiones de trabajo enfocadas desde la confección de órtesis, movilidad sin dolor y disminución del edema, como también la importancia del trabajo propioceptivo en el tratamiento. Al realizar las evaluaciones intermedias, se pudo objetivar el gran avance en cada una de las esferas medidas. Los resultados finales no fueron tan categóricos como los anteriores, posiblemente porque el retraso de las atenciones a nivel público en Chile, ha provocado que, a la fecha de redacción de este informe, la usuaria aún no cuente con un tratamiento farmacológico de acuerdo con sus necesidades. A pesar de esta desfavorable realidad, la satisfacción y agradecimiento de parte de la usuaria al aumentar su calidad de vida, disminuir su dolor, aumentar su independencia y recibir la educación necesaria, ha demostrado que el inicio del tratamiento multidisciplinario en etapas precoces de la enfermedad, junto con un tratamiento ortésico y de rehabilitación adecuado, logran hacer la diferencia
Inteligencia empresarial para la visualización y análisis de datos de indicadores de actividad de telefarmacia en un cuadro de mando de un servicio de farmacia de hospital
Get PDFTrabajo Fin de Diploma de Especialización en Digitalización e Innovación en Salud (2022-23). Director: Dr. Eduardo Guzmán. Objetivo:
La consolidación de la Telefarmacia en el contexto de la pandemia por la COVID-19 exige manejar a tiempo real un gran volumen de datos de actividad mediante análisis de datos. El objetivo de este trabajo fue diseñar un cuadro de mando ágil, personalizable y dinámico para la visualización y análisis de indicadores de actividad en Telefarmacia en un servicio de farmacia de hospital, mediante el empleo de herramientas avanzadas de inteligencia empresarial (business intelligence).
Método:
Un equipo de trabajo multidisciplinar desarrolló una herramienta de software entre abril y mayo de 2021 impulsado desde el servicio de farmacia de hospital. Una vez consensuados los indicadores de interés en Telefarmacia, se extrajeron los datos a partir de bases de datos brutas (base de datos de Telefarmacia, programa de dispensación de pacientes externos, bases de datos administrativas, catálogos de fármacos) mediante análisis de datos. La integración de las diferentes fuentes de datos en el cuadro de mando se realizó mediante PowerBI®. Se .definió el manejo de los datos perdidos y duplicados y se aplicó preprocesamiento, normalización y transformación de los datos. Una vez validado el piloto por diferentes tipos de usuarios, se diseñó la estructura para actualización automática de los paneles con las sucesivas actualizaciones de las fuentes de datos.
Resultados:
Diseño e implementación de un cuadro de mando de la actividad en Telefarmacia: panel descriptivo general (perfil demográfico de pacientes, recuento y condiciones de envíos, programa y servicio médico); geolocalización de destino; perfil farmacológico; análisis relativo de los pacientes beneficiarios de Telefarmacia respecto del total de pacientes externos. En el último corte, a enero de 2022, se habían incluido datos de 16.000 dispensaciones con entrega informada a más de 4.000 pacientes, lo que supone que el 21,93% de los pacientes externos han estado en algún momento en el programa de Telefarmacia. La aplicación de filtros permite visualizar la evolución temporal, caracterizar grupos de pacientes y dimensionar la actividad por programas.
Conclusiones:
El procesamiento de paquetes de datos de Telemedicina, de gran volumen, difícil manejo y procedentes de diversas fuentes relativas a Telefarmacia mediante inteligencia empresarial, en un servicio de farmacia de hospital, permite sintetizar la información y proporcionar informes personalizados y visualizaciones dinámicas y atractivas. La aplicación de estas nuevas tecnologías puede ayudarnos a mejorar la toma de decisiones estratégicas, tanto clínicas como de gestión.Objective:
The consolidation of Telepharmacy during the COVID-19 pandemic has raised the need for managing large volumes of real-time activity data through data analysis. The aim of this project was to design a dynamic, user-friendly, customizable scorecard in a hospital pharmacy service for the visualization and analysis of Telepharmacy activity indicators through the use of advanced business intelligence technology. Method: The software tool was developed by a multidisciplinary team between April and May 2021, driven from the hospital pharmacy service. Once the Telepharmacy indicators of interest were established, datasets were extracted from raw databases (administrative databases, Telepharmacy database, outpatient dispensing software, drug catalogues) through data analysis. The different data sources were integrated in a scorecard using PowerBI®. The criteria for processing missing and duplicated data were defined, and data pre-processing, normalization and transformation were performed. Once the pilot scorecard was validated by different profiles of users, the structure was designed for the panels to automatically update as databases were updated.
Results:
Design and implementation of a scorecard of Telepharmacy activity: general descriptive panel (demographic profile of patients, count and delivery conditions, program and medical service); geolocation of destination; pharmacological profile; relative analysis of patients involved in the Telepharmacy program with respect to the total of outpatients. In the last updating as of January 2022, data from 16,000 dispensations to more than 4,000 patients had been collected. This means that 21.93% of outpatients had benefited at some time point from the Telepharmacy service. Filters enable the visualization of timeline progress and patient characterization, and measure Telepharmacy activity by program.
Conclusions:
The processing of large Telemedicine datasets from various sources through Business Intelligence in a hospital pharmacy service makes it possible to synthesize information, generate customized reports, and visualize information in a dynamic and attractive format. The application of this new technology will help us improve strategic clinical and management decision making
Eficacia de la movilización temprana en rehabilitación post-quirúrgica de fractura de radio distal : una revisión sistemática
Get PDFTrabajo Fin de Diploma de Especialización en Terapia de la Mano Basada en la Evidencia y el Razonamiento Clínico (2022-23). Tutora: Dª. Carmen Valero Arregui. Introducción: La fractura de radio distal es una lesión ósea que ocurre en la muñeca, en la que se produce una fractura en la extremidad distal del radio, uno de los huesos del antebrazo. Es una de las lesiones más comunes en traumatología y se produce con mayor frecuencia en personas mayores de 60 años, debido a la osteoporosis. Si la fractura está desplazada o si hay una lesión grave en los ligamentos o el cartílago de la muñeca, suele abordarse con tratamiento quirúrgico, seguido de rehabilitación. El objetivo de este estudio es determinar la eficacia de la movilización temprana post quirúrgica en los resultados funcionales de pacientes con fractura de radio distal (FRD).
Métodos: Se ha explorado la base de datos MEDLINE. Una vez aplicada la frase de búsqueda, se aplicaron los criterios de inclusión y exclusión. El riesgo de sesgo se evaluó mediante las escalas RoB 2 y NIH.
Resultados: Se recuperaron 96 entradas a partir de la frase de búsqueda. Aplicados los criterios de inclusión y exclusión, se seleccionaron 5 ensayos clínicos que presentaban datos cuantitativos. Los estudios reportaron información sobre la evaluación subjetiva del paciente sobre su muñeca a través del test Patient-Rated Wrist Evaluation PRW, el estado de la muñeca a través del cuestionario de Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH), el dolor a través del cuestionario visual del dolor VAS, la fuerza de agarre, flexión y extensión de la muñeca.
Conclusiones: Se concluye que a corto plazo hay evidencias científicas de mejora en todos indicadores medidos a favor de la movilización temprana, pero después de un año, no había diferencias en ninguna de esas variables entre los pacientes tratados con movilización temprana de los que no lo fueron.Introduction: A distal radius fracture is a bone injury that occurs in the wrist, in which a fracture occurs in the distal extremity of the radius, one of the bones of the forearm. It is one of the most common injuries in traumatology and occurs most often in people over 60 years of age, due to osteoporosis. If the fracture is displaced or if there is severe injury to the ligaments or cartilage of the wrist, it is usually treated surgically, followed by rehabilitation. The aim of this study is to determine the efficacy of early post-surgical mobilization on functional outcomes in patients with distal radius fracture (DRF).
Methods: The MEDLINE database was explored. Once the search strategy was run and inclusion and exclusion criteria were applied. Risk of bias was assessed through the RoB 2 and NIH tools.
Results: 96 entries were retrieved from the search phrase. Applying the inclusion and exclusion criteria, 5 clinical trials presenting quantitative data were selected. The studies reported information on the patient's subjective assessment of their wrist through the Patient-Rated Wrist Evaluation PRW test, wrist status through the Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH) questionnaire, pain through the visual pain questionnaire VAS, grip strength, wrist flexion and extension.
Conclusions: We conclude that in the short term, there is scientific evidence of improvement in all indicators measured in favour of early mobilisation, but after one year, there was no difference in any of these variables between patients treated with early mobilization and those who were not
Contribución al desarrollo sostenible en El Salvador a partir del apoyo del sector privado 2019-2022
Get PDF68 páginas.Trabajo Fin de Máster en Estudios Contemporáneos sobre Geopolítica, Conflictos Armados y Cooperación Internacional (2022/23). Tutora: Dra. Dª. María Libia Arenal Lora. Para el logro del Desarrollo Sostenible, se requiere la unión de energías tanto del sector privado como de los gobiernos locales, una de estos factores no puede lograr el cumplimiento del desarrollo por sí solo. El Salvador es un país en desarrollo, lo que implica que se encuentra en proceso de mejorar sus condiciones de vida, para sus ciudadanos de manera general.
En la presente investigación se presenta un recorrido histórico de la conceptualización de Desarrollo Sostenible, desde una visión inicial de su concepto como crecimiento, el cual con el paso de los años y el contexto histórico en el que se iba dando, cambiaba, hasta llegar a la actualidad con un concepto más integral que abarca más áreas, se maneja como Desarrollo Sostenible. Por otra parte, se estudia desde esta misma lógica el termino: Responsabilidad Social Empresarial (RSE).
Una vez contextualizado y abarcados los conceptos básicos de la problemática, se aborda la Responsabilidad Social en El Salvador, iniciando con un breve recuentro del papel del actual gobierno en dicho país, la manera en cómo se percibió esta práctica con el gobierno de 2019-2022. Posteriormente un análisis comparativo de la manera de implementarse la RSE entorno a la variable Covid-19. Para finalizar se presentan casos prácticos de RSE, durante los periodos establecidos de 2019-2022 y como estos han logrado brindar un aporte significativo al Desarrollo Sostenible en El Salvador
Los corticoides en el periodo preoperatorio ¿mejoran el resultado de la cirugía endoscópica nasal en la rinosinusitis crónica con poliposis nasal?
Get PDF26 páginas.Trabajo fin de Máster de Formación Permanente en Rinología Avanzada y Base de Cráneo Anterior (2022-23). Tutor: Dr. D. Alfonso García Piñero. Introducción: El éxito de la cirugía endoscópica nasosinusal (CENS) depende en gran medida de una correcta orientación espacial anatomoquirúrgica, debido a la enorme variabilidad anatómica y la presencia de estructuras nobles vasculonerviosas que rodean el área quirúrgica. Por ello, es vital una adecuada optimización del campo quirúrgico en lo que respecta a minimización del edema y del sangrado intraoperatorio, que puede ser significativo en casos de rinosinusitis crónica con poliposis nasal (RSCcPN) grave. En dichas situaciones puede ser considerada la administración preoperatoria de corticoides.
Objetivo: Revisar la literatura publicada sobre el efecto de los corticoides administrados preoperatoriamente en la CENS, evaluando sus efectos intraoperatorios.
Metodología: Se realizó una revisión bibliográfica sistemática, bajo un diseño descriptivo transversal no experimental, con la búsqueda de ensayos clínicos controlados. De igual forma, se ha revisado diversas bases de datos relacionadas con temas de la salud como Scielo, Science Research, Pubmed, Cochrane, Dialnet, MEDLINE, EMBASE y páginas web de organismos internacionales e instituciones Universitarias.
Resultados: Se revisaron un total de 180 artículos, de los cuales fueron seleccionados 8 por cumplir con los criterios de inclusión del estudio. Estos estudios investigan la acción de los corticoides sobre la mejora del campo quirúrgico, el sangrado intraoperatorio y la disminución del tiempo de intervención.
Conclusiones: En base a la mejor evidencia disponible hasta la fecha sobre el uso preoperatorio de corticoides en la cirugía endoscópica nasosinusal (CENS), se ha demostrado el efecto positivo de estos fármacos durante las intervenciones quirúrgicas. Los corticoides en la fase preoperatoria disminuyen el sangrado, mejoran la visualización del campo quirúrgico y disminuyen el tiempo de intervención.Introduction: The success of endoscopic sinus surgery (ESS) depends, largely, on a correct anatomic-surgical spatial orientation, due to the enormous anatomical variability and the presence of noble vascular-nervous structures surrounding the surgical area. Therefore, it is vital to set up an adequate optimization of the surgical field in terms of minimization of edema and intraoperative bleeding, that can be excessive in cases of severe CRPSN, in such situations the preoperative administration of corticosteroids can be considered.
Objective: Review of the literature published to date on the effect of corticosteroids administered preoperatively for ESS, evaluating the intraoperative effects.
Methodology: A systematic bibliographic review was carried out under a non-experimental cross-sectional descriptive design, with the search of controlled clinical trials. Likewise, several databases related to health issues such as Scielo, Science Research, Pubmed, Cochrane, Dialnet, MEDLINE, EMBASE and web pages of international organizations and university institutions were reviewed.
Results: A total of 180 articles were reviewed, 8 of them were selected as they met the study inclusion criteria. These investigations explain the action of corticosteroids on the improvement of the surgical field, intraoperative bleeding and the reduction of the operation time.
Conclusions: Based on the best evidence available to date on the preoperative use of corticosteroids in endoscopic sinus surgery (ESS), the positive effect of these medications during surgery has been demonstrated. Corticosteroids in the preoperative phase help to decrease bleeding, improve the visualization of the surgical field and diminish the operative time
Ecografía clínica como herramienta diagnóstica, pronóstica y terapéutica en pacientes hospitalizados en medicina interna
Get PDF62 páginas.Trabajo Fin de Máster Propio en Ecografía Clínica (2022/23). Tutor: Dr. D. González García de Casasola. La ecografía clínica o point-of-care ultrasonography (POCUS) por sus siglas en inglés es la técnica de exploración de ultrasonidos que se emplea en la práctica clínica.
Sin perder el enfoque semiológico en base a una buena exploración, y sin dejar de lado el resto de pruebas diagnóstica sólidas ya establecidas, esta nueva modalidad permite ampliar la exploración y abordar el diagnóstico a pie de cama, sin producir efectos secundarios ni administrar radiación ionizante al paciente. También permite optimizar el manejo terapéutico, guiar las técnicas invasivas (Paracentesis, toracocentesis, canalización de accesos venosos centrales y periféricos) así como establecer un pronóstico a corto plazo, con un coste económico menor respecto a otras técnicas de imagen disponibles.
Desde su reciente introducción, POCUS ha permitido un avance más que evidente en el manejo de los pacientes ingresados en la planta de medicina interna. En la actualidad se alza como una herramienta complementaria en nuestro día a día que permite profundizar en el manejo terapéutico y pronóstico, ampliando y asesorando a la toma de decisiones.
En los siguientes casos veremos como el POCUS se muestra como una herramienta añadida eficiente que permite en escasos minutos completar la práctica clínica habitual en nuestro servicio, permitiendo una amplia variedad de posibilidades diagnósticas y terapéuticas en nuestra práctica diaria, que pueden llegar incluso a cambiar el curso clínico y pronóstico de los pacientes
El papel de las mujeres en los libros de textos de las ciencias sociales para el alumnado de 11-12 años desde 1970 hasta la actualidad : ¿hacía una igualdad efectiva de género? = The role of women in social science textbooks for 11-12 year olds from 1970 to the present day : towards effective gender aquality?
Get PDF30 páginas.Trabajo Fin de Máster Universitario en Investigación en la Enseñanza y el Aprendizaje de las Ciencias Experimentales, Sociales y Matemáticas (2022/23). Tutor: Dr. D. Daniel Abril López. El trabajo de investigación se centra en un análisis mixto sobre el papel de la mujer en los libros de Ciencias Sociales, dirigidos al alumnado de 11-12 años; desde 1970 hasta la actualidad. Para ello, se ha desglosado la recogida de datos en cuatro esferas; política, social, económica y cultural/artística. Así pues, se ha centrado la investigación en dos variables principales: narrativa e ilustraciones. Obteniendo un avance mínimo de perspectiva de género en los manuales didácticos que se utilizan en España.The research focuses on a mixed analysis of the role of women in social science textbooks for 11-12 year olds from 1970 to the present day. For this purpose, the data collection has been broken down into four spheres: political, social, economic and cultural/artistic. Thus, the research has focused on two main variables: narrative and illustrations. We have obtained a minimum advance of gender perspective in the didactic manuals used in Spain
Análisis de la implantación de Pick to Light en una plataforma logística = Analysis of the implementation of Pick to Light in a logistics platform
Get PDF15 páginas.Máster Universitario en Logística y Gestión de Operaciones (2022/23). Tutor: Dr. D. Jesús Muñuzuri Sanz. The "pick to light" is a
system used in warehouses and distribution centers to streamline the process
of picking orders. The system uses LED light devices located on storage shelves to guide workers in
selecting the right products and the right quantities. The process usually begi ns with a central
computer system that sends the details of the orders to be fulfilled through the warehouse
management system. These details are transmitted to the LED light devices located in the
corresponding storage locations
La reparación psicosocial como estrategia de reparación integral a las víctimas en el acuerdo de paz entre el gobierno colombiano y las FARC
Get PDF119 páginas.Máster Oficial Interuniversitario en Derechos Humanos, Interculturalidad y Desarrollo (2022/23). Tutor: Dr. D. Manuel Gándara Carballido. El propósito de este trabajo es analizar la importancia de las estrategias,
así como la implementación del Acuerdo final de Paz entre el Gobierno Colombiano
y las FARC del año 2016. Específicamente, se analiza el punto 5, que fue llamado
“Acuerdo sobre las víctimas del conflicto” con el fin de satisfacer las necesidades de
reparación integral a las víctimas en el marco del posconflicto. Las “víctimas” son la
parte más débil y afectada dentro de la guerra, resarcir a las víctimas está en el
centro de la negociación. Para acercarnos al objeto de investigación, se tendrá en
cuenta la visión de los Derechos Humanos que viene desarrollando el programa
Derechos Humanos, Interculturalidad y Desarrollo en la Universidad Pablo Olavide.
Como también, desde la visión de los diferentes actores políticos y sociales que han
trabajado con diferentes comunidades de América Latina inmersas en el trabajo de
reparación y reconstrucción del tejido social dentro del posconflicto. Con esto se
evidencia la forma como se repara a las víctimas en el escenario del posconflicto,
atendiendo las necesidades psicosociales individuales y colectivas que plantea el
Acuerdo, y contrastada con el planteamiento de los actores políticos y sociales,
logrando así que la reparación integral cumpla su fin de reincorporación de las
víctimas a la sociedad para que sean partícipes de espacios comunes y políticos. En
definitiva, se muestra el panorama actual de la ejecución del Acuerdo,
especialmente las medidas orientadas a las víctimas sobre la reparación psicosocial.
Esto se logró mediante el análisis de informes, relatos, documentos y entrevistas
sobre el desarrollo del acuerdo, y también de testimonios reales de las propias
víctimas. Esta investigación concluye en el señalamiento de los obstáculos, retos y
beneficios que ha traído el Acuerdo final de Paz para la reparación integral de las
víctimas, evidenciado criterios para el avance hacia el camino de la Paz.The purpose of this paper is to analyze the design and strategies, along
with the implementation of the final Peace Agreement between the Colombian
Government and the FARC in 2016. Specifically on point 5, which was called
"Agreement on the victims of the conflict". In order to meet the needs of
comprehensive reparation to victims, in the post-conflict framework. The "victims" are
the weakest and most affected party within the war, compensating the victims is at
the center of the negotiation (Final Agreement for the Termination of the Conflict and
the Construction of a Stable and Lasting Peace, 2016). To approach the object of
research, I will take into account the vision of Human Rights that has been
developing throughout the Human Rights, Interculturality and Development program
at the Pablo Olavide University. With this approach I want to show the way in which
the victims are repaired in the post-conflict scenario, under a perspective of individual
and collective psychosocial needs as stated in the Agreement. In this way,
comprehensive reparation fulfills its objective of reincorporating the victims into
society so that they can participate in common and political spaces.I intend to show
the current panorama of its implementation. Through the analysis of reports, stories,
documents and interviews on the Development of the Final Agreement between the
Colombian government and the FARC. The final objective of my research is to point
out the obstacles and inadequacies of the Final Peace Agreement for the integral
reparation of the victims and to propose some criteria that allow advancing towards
the road to peace