Hospital de Santa Maria
Repositório Institucional dos Hospitais da Universidade de CoimbraNot a member yet
2133 research outputs found
Sort by
Sarcopenia em cirurgia reconstrutiva ortopédica: considerações gerais
Get PDFIntrodução: A sarcopenia é definida como uma síndroma caracterizada pela perda progressiva e generalizada de massa muscular esquelética, e da sua função (perda de força e/ou deterioração do desempenho físico), associada ao envelhecimento, que leva a um risco aumentado de resultados menos conseguidos, nomeadamente, limitação funcional, baixa qualidade de vida e morte precoce. A sarcopenia é um termo recente no glossário médico, e pouco se sabe, em concreto, sobre esta síndroma geriátrica, não só na área de Ortopedia, mas também nas outras especialidades cirúrgicas e médicas. Seja como for, sabe-se que os doentes sarcopénicos são mais propensos a quedas, fraturas e a uma limitação da mobilidade, o que torna a sarcopenia num tema de estudo prioritário na especialidade de Ortopedia.
Estima-se que 44% dos doentes que são submetidos a cirurgia ortopédica, padeçam desta condição, com um risco acrescido de complicações pós-cirúrgicas e na reabilitação funcional. Assim, este trabalho de revisão bibliográfica tem como objectivo, abordar a prevalência e as repercussões da sarcopenia nos idosos com lesões ortopédicas, nomeadamente fraturas incidindo, também, na mortalidade associada à sarcopenia, no diagnóstico, prevenção e seu tratamento.
Materiais: Recorreu-se a uma pesquisa de artigos científicos e de revisão, relacionados com o tema "sarcopenia in orthopedic surgery", na base de dados “PubMed”, entre Junho de 2016 e Fevereiro de 2017. Os termos de pesquisa pré-definidos usados foram, entre outros, ‘sarcopenia’, ‘orthopedics’, ‘surgery’, ‘diagnosis’, ‘prevalence’, ‘complication’, ‘intervention’, ‘treatment’, ‘mortality’, ‘nutrition’ e ‘exercise’.
Resultados: Apesar de ainda não se encontrarem completamente aceites os critérios e métodos de diagnóstico da sarcopenia, vários estudos têm sido publicados, seguindo as recomendações da EWGSOP. Estas recomendações especificam que 2 de 3 critérios – baixa massa muscular, diminuição da força e do desempenho físico – devem estar presentes para diagnosticar um individuo com sarcopenia, em que um deles, a massa muscular, deve estar obrigatoriamente presente. Também categorizaram a sarcopenia em 3 estádios, pré-sarcopenia, sarcopenia e sarcopenia severa. Vários estudos comprovam a associação da sarcopenia com a mortalidade (de causas não especificadas) dos doentes que apresentam esta síndroma, havendo maior taxa de mortalidade nos sarcopénicos, comparativamente a grupos de controlo. A osteoporose, apesar de já se saber ser uma das causas de fraturas de osso frágil, também foi demonstrado que está associada à sarcopenia, sendo que, diversos estudos confirmam que os sarcopénicos apresentam um aumento do risco de padecer de osteoporose, e que a própria sarcopenia é um factor de risco independente para fraturas de osso frágil. Por outro lado, alguns estudos demonstram que há uma alta prevalência de sarcopenia em doentes com fraturas da anca e fraturas vertebrais. O tratamento/prevenção da sarcopenia, ainda não foi tema de estudos relevantes, não havendo ainda um consenso sobre a nutrição e exercícios a prescrever, apesar de alguns trabalhos mostrarem bons resultados quando entrosaram as alterações dietéticas e o exercício físico.
Discussão: Verificou-se que existe uma forte associação entre sarcopenia e mortalidade, entre sarcopenia e osteoporose, e que a sarcopenia aumenta o risco de fraturas de osso frágil, independentemente da presença concomitante de osteoporose ou não. Também foi demonstrado que a sarcopenia é muito prevalente em doentes com fraturas da anca, das vértebras e distais do rádio. Um artigo confirmou que a taxa de complicações e do tempo de internamento foi superior em doentes sarcopénicos após cirurgia da coluna toracolombar, para além de não atingir a mesma capacidade funcional que os doentes não sarcopénicos.
Conclusão: Torna-se imprescindível uma maior investigação sobre as formas de prevenir e/ou tratar a sarcopenia. Em primeiro lugar, é necessário definir os critérios e métodos de diagnóstico, assim como conhecer as complicações pós-operatórias da cirurgia ortopédica em doentes sarcopénicos, matéria insuficientemente estudada. Por outro lado, é preciso perceber as repercussões da sarcopenia na cirurgia ortopédica, uma vez que os doentes sarcopénicos apresentam patologias diversas do foro ortopédico.info:eu-repo/semantics/publishedVersio
Liver transplantation for colorectal liver metastasis: Survival without recurrence can be achieved
Get PDFinfo:eu-repo/semantics/publishedVersio
Selective ablating urologic cancers with cold atmospheric plasma
Get PDFinfo:eu-repo/semantics/publishedVersio
Isquémia fria de 18h: será que os nossos resultados desafiam as Guidelines?
Get PDFinfo:eu-repo/semantics/publishedVersio
Melanoma brain metastases presenting as delirium: a case report
Get PDFinfo:eu-repo/semantics/publishedVersio
What Can We Do When All Collapses? Fatal Outcome of Collapsing Glomerulopathy and Systemic Lupus Erythematosus With Diffuse Alveolar Hemorrhage: Case Report
Get PDFNTRODUCTION:
Collapsing glomerulopathy (CG) is a rare form of glomerular injury. Although commonly associated with human immunodeficiency virus (HIV) infection, it can occur in association with systemic lupus erythematosus (SLE).
CASE REPORT:
We present the case of a 50-year-old man, with chronic kidney disease secondary to focal and segmental glomerulosclerosis, who received a cadaveric kidney transplant in 2007. There were no relevant intercurrences until May 2015, when he presented with nephrotic range proteinuria (± 4 g/d). A graft biopsy was performed and it did not show any significant pathological changes. In September, he developed a full nephrotic syndrome (proteinuria 19 g/d) and a graft biopsy was repeated. CG features were evident with a rich immunofluorescence. Antinuclear antibodies (ANA) and anti-double-stranded DNA (anti-dsDNA) antibodies were positive; the remaining immunologic study was normal. Viral markers for HIV, hepatitis C virus (HCV), and hepatitis B virus (HBV) were negative. The patient was treated with corticosteroid pulses and plasmapheresis (seven treatments). A rapid deterioration of kidney function was seen and he became dialysis dependent. He was discharged with a low-dose immunosuppressive treatment. In October, he was hospitalized with diffuse alveolar hemorrhage (DAH). The auto-immune study was repeated, revealing complement consumption and positive titers of ANA and Anti-dsDNA antibodies. Anti-neutrophil cytoplasmic antibodies (ANCAs) and antiglomerular basement membrane antibody (anti-GBM) were negative. Treatment with intravenous corticosteroids, plasmapheresis, and human immunoglobulin was ineffective and the outcome was fatal.
CONCLUSION:
This case report highlights the possible association of CG and SLE. To our knowledge, it is the first case of SLE presenting with CG and DAH, with the singularity of occurring in a kidney transplant recipient receiving immunosuppression.info:eu-repo/semantics/publishedVersio
Bilateral versus ipsilesional cortico-subcortical activity patterns in stroke show hemispheric dependence
Get PDFBackground Understanding of interhemispheric interactions in stroke patients during motor control is an important clinical neuroscience quest that may provide important clues for neurorehabilitation. In stroke patients, bilateral overactivation in both hemispheres has been interpreted as a poor prognostic indicator of functional recovery. In contrast, ipsilesional patterns have been linked with better motor outcomes. Aim We investigated the pathophysiology of hemispheric interactions during limb movement without and with contralateral restraint, to mimic the effects of constraint-induced movement therapy. We used neuroimaging to probe brain activity with such a movement-dependent interhemispheric modulation paradigm. Methods We used an fMRI block design during which the plegic/paretic upper limb was recruited/mobilized to perform unilateral arm elevation, as a function of presence versus absence of contralateral limb restriction ( n = 20, with balanced left/right lesion sites). Results Analysis of 10 right-hemispheric stroke participants yielded bilateral sensorimotor cortex activation in all movement phases in contrast with the unilateral dominance seen in the 10 left-hemispheric stroke participants. Superimposition of contralateral restriction led to a prominent shift from activation to deactivation response patterns, in particular in cortical and basal ganglia motor areas in right-hemispheric stroke. Left-hemispheric stroke was in general characterized by reduced activation patterns, even in the absence of restriction, which induced additional cortical silencing. Conclusion The observed hemispheric-dependent activation/deactivation shifts are novel and these pathophysiological observations suggest short-term neuroplasticity that may be useful for hemisphere-tailored neurorehabilitation.info:eu-repo/semantics/publishedVersio
Simultaneous bilateral patellar tendon rupture
No full textBilateral patellar tendon rupture is a rare entity, often associated with systemic diseases and patellar tendinopathy. The authors report a rare case of a 34-year-old man with simultaneous bilateral rupture of the patellar tendon caused by minor trauma. The patient is a retired basketball player with no past complaints of chronic knee pain and a history of steroid use. Surgical management consisted in primary end-to-end tendon repair protected temporarily with cerclage wiring, followed by a short immobilization period and intensive rehabilitation program. Five months after surgery, the patient was able to fully participate in sport activities.info:eu-repo/semantics/publishedVersio
Artérias renais múltiplas na transplantação renal: será um problema atualmente?
Get PDFinfo:eu-repo/semantics/publishedVersio