Polytechnic Institute of Castelo Branco
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Barreiras à referenciação de doentes não-oncológicos para os cuidados paliativos
No full textRelatório de Estágio apresentado à Escola Superior de Saúde Dr. Lopes Dias do Instituto Politécnico de Castelo Branco para cumprimento dos requisitos necessários à obtenção do grau de Mestre em Cuidados Paliativos.O presente relatório de estágio insere-se no âmbito do 10.º Mestrado em Cuidados Paliativos da Escola Superior de Saúde Dr. Lopes Dias do Instituto Politécnico de Castelo Branco (IPCB). Este documento tem como finalidade a reflexão da prática clínica, a demonstração das competências adquiridas nas áreas-chave dos Cuidados Paliativos e a descrição das atividades desenvolvidas no estágio e no projeto de intervenção/plano de formação. Na prestação de cuidados de saúde, os Cuidados de Saúde Primários (CSP) têm um papel fundamental no acompanhamento da população na sua vertente biopsicossocial, desde o nascimento até à morte. Na fase da doença progressiva, crónica e incurável, a integração com os Cuidados Paliativos é fundamental para providenciar os melhores cuidados de saúde aos utentes e às suas famílias. No entanto, a realidade do país varia de região para região, sendo muitas vezes difícil o acesso a estes cuidados especializados, principalmente em situações de doença não-oncológica. A parte prática do estágio decorreu na Equipa Comunitária de Suporte em Cuidados Paliativos na Unidade Local de Saúde X, durante os meses de maio e junho de 2022, tendo completado 350 horas de estágio nesse período. A reflexão crítica foi sustentada através da apresentação de um caso clínico, demonstrando competências adquiridas e os objetivos cumpridos através de todo o percurso curricular. O tema apresentado como revisão sistemática teve por base estudos que descreviam as principais barreiras à referenciação dos doentes não-oncológicos para os Cuidados Paliativos, sendo um problema transversal aos profissionais de saúde, aos doentes, aos familiares, às próprias instituições de saúde, assim como à própria comunidade. Torna-se assim imperativo mudar as mentalidades e quebrar as diversas barreiras à referenciação destes utentes, de modo a que possam ter acesso aos cuidados mais diferenciados de forma mais precoce.Abstract: This internship report is part of the 10th Master's Degree in Palliative Care at the Escola Superior de Saúde Dr. Lopes Dias of the Instituto Politécnico de Castelo Branco (IPCB). This document aims to reflect on clinical practice, demonstrate the skills acquired in the key areas of Palliative Care and describe the activities developed in the internship and in the intervention project/training plan. In the provision of health care, Primary Health Care (PHC) plays a fundamental role in monitoring the population in its biopsychosocial aspect, from birth to death. In the phase of progressive, chronic and incurable disease, integration with Palliative Care is essential to provide the best healthcare to users and their families. However, the reality of the country varies from region to region, and access to this specialized care is often difficult, especially in situations of non-oncological disease. The practical part of the internship took place in the Community Palliative Care Support Team at Local Health Unit X, during the months of May and June 2022, having completed 350 hours of internship during this period. Critical reflection was supported through the presentation of a clinical case, demonstrating skills acquired and objectives achieved throughout the curricular path. The theme presented as a systematic review was based on studies that described the main barriers to the referral of non-oncology patients to Palliative Care, being a transversal problem for health professionals, patients, family members, health institutions themselves, as well as to the community itself. It is therefore imperative to change mentalities and break down the various barriers to referral of these users, so that they can have access to more differentiated care earlier
Acessibilidade aos cuidados paliativos: o papel dos cuidados de saúde primários
No full textDissertação apresentada à Escola Superior de Saúde Dr. Lopes Dias do Instituto Politécnico de Castelo para cumprimento dos requisitos necessários à obtenção do grau de Mestre em Cuidados Paliativos.A presente dissertação foi realizada no âmbito do 8º Mestrado em Cuidados Paliativos na Escola Superior de Saúde Dr. Lopes Dias do Instituto Politécnico de Castelo Branco, como parte dos requisitos necessários para obter o grau de Mestre em Cuidados Paliativos (CP). Como forma de me tornar perito e competente nesta área, a realização de um estágio clínico num serviço de CP foi uma oportunidade para aprimorar as competências teóricas adquiridas, incentivada pela autorreflexão e pelo pensamento crítico.
Os CP são fornecidos por unidades e equipas específicas, em diversos contextos (incluindo o domicílio), a doentes (e suas famílias) em situação de sofrimento decorrente de doença incurável ou grave, em fase avançado e/ou progressiva. O principal objetivo é promover o bem-estar e a qualidade de vida, por meio da prevenção e alívio do sofrimento com base na identificação precoce e tratamento rigoroso da dor e de outros problemas físicos, além de questões psicossociais e espirituais.
Os dados indicam que em Portugal, os CP não são oferecidos a todos os doentes que deles necessitam, seja devido à identificação insuficiente dessas necessidades, seja por falta de recursos. Os Cuidados de Saúde Primários (CSP) e os seus profissionais têm uma presença comunitária e próxima aos doentes, e, apesar de serem disciplinas distintas, a Medicina Geral e Familiar (MGF) e os CP compartilham vários princípios comuns, colocando os médicos de família (e outros profissionais com habilidades inerentes) numa posição privilegiada no que diz respeito ao seu envolvimento na prestação de CP, aumentando assim a acessibilidade para doentes com necessidades paliativas. Foi desenvolvido um projeto de intervenção com o objetivo de aumentar o acesso dos doentes com necessidades paliativas a esses cuidados, por meio da formação de profissionais na identificação de necessidades paliativas, melhoria nos circuitos de referenciação/comunicação entre prestadores de cuidados e aumento da literatura em saúde na comunidade.Abstract: This dissertation is being carried out as part of the 8th Master's Degree in Palliative Care at Escola Superior de Saúde Dr. Lopes Dias of Instituto Politécnico de Castelo Branco. It fulfills one of the requirements necessary to obtain the Master's degree in Palliative Care (PC). Undertaking a clinical internship in a PC service has been an opportunity to enhance the skills acquired through theoretical study, fostering self-reflection and critical thinking, and thus striving towards expertise and competence in this field.
PC is provided by specialized units and teams, operating in various contexts, including patients' homes, to individuals (and their families) experiencing suffering due to an incurable or serious disease, particularly in its advanced and progressive stages. The primary objective is to enhance well-being and quality of life by preventing and alleviating suffering. This is achieved through early identification and comprehensive treatment of not only physical pain but also psychosocial and spiritual issues.
The data indicate that in Portugal, PC is not being offered to all patients who need it, either due to insufficient identification of these needs or inadequate resources. Primary Health Care (PHC) and its professionals have a close and community-based presence with patients. Despite being distinct disciplines, General and Family Medicine, and PC share several common principles, placing family doctors (and other professionals with inherent skills) in a privileged position regarding their involvement in PC provision, thus enhancing accessibility for patients with palliative needs. An intervention project was developed with the aim of increasing access to PC for patients with palliative needs through professional training in identifying such needs, improving referral and communication channels between care providers, and expanding literature on community healthcare.
Keyword
COVID-19: necessidades paliativas numa era centrada em cuidados de agudos
No full textO presente relatório visa cumprir os requisitos necessários para a obtenção do
grau de mestre em Cuidados Paliativos pela Escola Superior de Saúde Dr. Lopes Dias
do Instituto Politécnico de Castelo Branco. Objetiva apresentar o estágio profissional
realizado, refletir sobre o impacto dessa prática clínica, transparecer os
conhecimentos e as competências adquiridos e expor o trabalho de investigação
desenvolvido.
A primeira parte deste relatório incide na apresentação e descrição do serviço
escolhido para a realização do estágio profissional. A prática clínica decorreu na
unidade de cuidados paliativos de um hospital da cidade de Lisboa, desenvolvendo-se
durante os meses de maio a julho de 2022, cumprindo as 300 horas mínimas
necessárias à conclusão do mestrado.
A segunda parte detalha as atividades desenvolvidas ao longo do estágio,
apresentando a casuística do internamento e sumarizando as características dos
doentes paliativos avaliados durante o trimestre. Realiza-se, ainda, a reflexão crítica
da prática clínica, englobando duas perspetivas. Apresenta-se um caso clínico, a partir
do qual se analisam os conhecimentos e as competências adquiridos nos quatro
pilares dos cuidados paliativos: controlo de sintomas, comunicação adequada, apoio à
família e trabalho em equipa. Termina-se com uma crítica reflexiva final ao estágio,
provando-se a mais-valia do mesmo na formação teórica e no desenvolvimento
prático.
A terceira parte exibe o projeto de investigação desenvolvido na área dos cuidados
paliativos. Trata-se de um trabalho unicêntrico, retrospetivo, longitudinal, descritivo
e correlacional, intitulado “COVID-19: necessidades paliativas numa era centrada em
cuidados de agudos”, objetivando caracterizar as populações de doentes com
necessidades paliativas internadas nas enfermarias dedicadas à COVID-19 num
centro hospitalar central durante os períodos de estado de emergência,
compreendidos de 19 de março a 2 de maio de 2020 e de 6 de novembro de 2020 a 30
de abril de 2021. Visou comparar as abordagens e atitudes terapêuticas realizadas,
enquadrando-as no panorama da adequação de cuidados.
A seleção dos doentes para o estudo teve por base os critérios da Gold Standards
Framework Prognostic Indicator Guidance, obtendo uma amostra de 463 doentes,
distribuídos entre 16 e 447 pelos dois períodos referidos, respetivamente.
O estudo realizado fornece uma visão abrangente das características
sociodemográficas dos doentes com necessidades paliativas internados nas
enfermarias dedicadas à COVID-19, destacando a influência e a relação entre alguns
fatores. Realça a importância da abordagem holística, centrada na pessoa e alicerçada
nas boas práticas e ética profissional, sugerindo a necessidade de investir na
formação dos profissionais de saúde e na criação de protocolos.Abstract :
This report aims to fulfill the necessary requirements to complete the master’s
degree in Palliative Care from the Escola Superior de Saúde Dr. Lopes Dias of the
Instituto Politécnico de Castelo Branco. It sets out to discuss the now completed
internship, to reflect on the impact of its clinical practice, to demonstrate the
knowledge and skills acquired herein and to present the developed research work.
The first part of this report focuses on the presentation and description of the
chosen unit within which to carry out the internship. The clinical practice took place
in the palliative care unit of a hospital in the city of Lisbon, taking place from May to
July 2022, which fulfilled the minimum 300 hours necessary to complete the master’s
degree.
The second part details the activities carried out throughout the internship,
presenting the unit’s case series, and summarizing the characteristics of the palliative
patients evaluated during the three months. Additionally, a critical reflection on
clinical practice is also performed, utilizing two different perspectives. A clinical case
is presented, from which the knowledge and competencies acquired through the four
pillars of palliative care is analyzed: symptom control, adequate communication,
family support and teamwork. It ends with a final reflective critique of the internship
itself, proving it to be a worthwhile component in theoretical training and practicum
development.
The third part describes the palliative care research project. It’s an unicentric,
retrospective, longitudinal, descriptive, and correlational study, entitled “COVID-19:
palliative needs in an era focused on acute care”, aiming to characterize the
population of palliative patients admitted to wards dedicated to COVID-19 in a central
hospital centre during periods of state of emergency, from March 19th to May 2nd
2020, and from November 6th 2020 to April 30th 2021. It aimed to compare the
approaches and therapeutic attitudes performed, framing them within the panorama
of adequate care.
The selection of patients for the study was based on the Gold Standards
Framework Prognostic Indicator Guidance criteria, obtaining a sample of 463
patients, divided into two separate groups - 16 and 447, over the two aforementioned
periods.
The study provides a comprehensive view of the sociodemographic characteristics
of patients with palliative needs admitted to wards dedicated to COVID-19,
highlighting the influence and relationship between certain factors. It focuses on the
importance of a holistic, person-centered approach, based on good practices and
professional ethics, suggesting the need to invest in the training of health
professionals and in the creation of protocols
Critérios de referenciação de doentes oncológicos para equipas especializadas em cuidados paliativos
No full textRelatório de Estágio apresentado à Escola Superior de Saúde Dr. Lopes Dias (ESALD) do Instituto Politécnico de Castelo Branco para cumprimento dos requisitos necessários à obtenção do grau de Mestre em Cuidados Paliativos.Este relatório foi realizado no âmbito da Unidade Curricular de Estágio Profissional, do Mestrado em Cuidados Paliativos da Escola Superior de Saúde Dr. Lopes Dias, adotando uma metodologia descritiva, de reflexão e crítica aliada ao conhecimento científico, permitindo dar resposta aos objetivos definidos para esta unidade curricular. Num primeiro capítulo aborda-se o contexto em que se insere a prática clínica, tendo em conta o âmbito dos cuidados paliativos, tal como se procede à descrição da equipa e do local onde decorreu a mesma. No segundo capítulo abordam-se os pilares fundamentais que sustentam a intervenção multidisciplinar em cuidados paliativos (controlo de sintomas, apoio à família, comunicação adequada e trabalho em equipa), recorrendo-se também à reflexão critica sobre a prática clínica desenvolvida, em concordância com os objetivos estabelecidos. Seguidamente, no capítulo terceiro, descreve-se o projeto de intervenção/formação, que teve como principal objetivo promover o encaminhamento em tempo útil, dos doentes com doença oncológica para equipas especializadas em cuidados paliativos, junto dos profissionais de saúde (oncologistas e enfermeiros) do serviço ambulatório de oncologia, propondo-se a implementação de um protocolo neste âmbito. De forma a fundamentar e aprofundar os conhecimentos sobre os critérios de referenciação dos doentes oncológicos para equipas especializadas em cuidados paliativos, tal como sobre as barreiras que afetam o seu encaminhamento e as ferramentas utilizadas para identificar os doentes, desenvolve-se no último capítulo uma revisão de métodos mistos, sobre esta temática. Tendo em conta os critérios de encaminhamento dos doentes oncológicos a cuidados paliativos, de consenso internacional, propõe-se a adoção do modelo de cuidados paliativos oportunos como o modelo viável a implementar; que tem por base cuidados paliativos precoces, personalizados e de acordo com a identificação de necessidades; que se rege por critérios padronizados de encaminhamento.Abstract: This report was carried out within the scope of the Professional Internship Curricular Unit, of the Master's Degree in Palliative Care at Escola Superior de Saúde Dr. Lopes Dias, adopting a descriptive, reflective and critical methodology combined with scientific knowledge, allowing it to respond to the objectives defined for this curricular unit. The first chapter addresses the context in which clinical practice takes place, taking into account the scope of palliative care, as well as describing the team and the place where it took place. The second chapter addresses the fundamental pillars that support multidisciplinary intervention in palliative care (symptom control, family support, adequate communication and teamwork), also using critical reflection on the clinical practice developed, in accordance with the established objectives. Then, in the third chapter, the intervention/training project is described, whose main objective was to promote the timely referral of patients with oncological disease to teams specializing in palliative care, together with health professionals (oncologists and nurses) of the oncology outpatient service, proposing the implementation of a protocol in this area. In order to substantiate and deepen knowledge about the criteria for referring cancer patients to teams specializing in palliative care, as well as about the barriers that affect their referral and the tools used to identify patients, a review is developed in the last chapter of mixed methods, on this topic. Taking into account the international consensus criteria for referring cancer patients to palliative care, it is proposed to adopt the timely palliative care model as the viable model to implement; which is based on early, personalized palliative care based on the identification of needs; which is governed by standardized referral criteria
Cuidados paliativos à pessoa com demência
No full textRelatório de estágio apresentado à Escola Superior de Saúde Dr. Lopes Dias, do Instituto Politécnico de Castelo Branco, para cumprimento dos requisitos necessários à obtenção do grau de Mestre em Cuidados Paliativos.Segundo a Organização Mundial de Saúde, os Cuidados Paliativos têm como objetivo
central o bem-estar e qualidade de vida dos doentes com doença incurável e progressiva.
Medicina Geral e Familiar caracteriza-se pela prestação de cuidados centrados na pessoa,
inserida no seu contexto familiar, social e cultural, e também pela prestação de cuidados
longitudinais, ao longo de todo o ciclo vital. Prima pela prestação de cuidados abrangentes,
nos quais se inclui o acompanhamento de doenças crónicas, e também pela abordagem
holística dos problemas do doente. Assim, a prestação de cuidados de cariz paliativo é
inerente às competências nucleares de um Médico de Família e fará sentido que este esteja
incluído na prestação de Cuidados Paliativos aos seus doentes.
É unânime na literatura que a introdução precoce dos Cuidados Paliativos tem vantagens
para os doentes: melhoria da qualidade de vida, melhor controlo sintomático, menor
necessidade de recorrer ao serviço de urgência, maior probabilidade de morrer em casa e
de permanecer mais tempo no domicílio, mais satisfação com os cuidados.
Os doentes com demência constituem um desafio particularmente difícil, não só no que
concerne às questões do estabelecimento de um prognóstico, mas também ao momento
ideal para introdução dos Cuidados Paliativos no seu plano de cuidados. A literatura mostra
que os doentes com demência são tendencialmente mais hospitalizados e submetidos a
intervenções mais invasivas, o que pode ser justificado pela inexistência de identificação de
necessidades paliativas e escasso acesso a Cuidados Paliativos ou sua introdução tardia.
O presente relatório é realizado no âmbito do 9º Mestrado em Cuidados Paliativos da
Escola Superior de Saúde Dr. Lopes Dias, do Instituto Politécnico de Castelo Branco. É parte
integrante dos requisitos necessários para a obtenção do grau de Mestre em Cuidados
Paliativos. De forma complementar ao conhecimento teórico já adquirido, pretende-se
descrever de uma forma crítica e reflexiva todo o percurso desenvolvido no âmbito do
Estágio de Prática Clínica, realizado com uma equipa diferenciada, e que conduziu à
aquisição de competências fundamentais para a prática de Cuidados Paliativos.
Neste documento é feita a reflexão sobre a “Tipologia”, “Nível de diferenciação de
cuidados” e “Modelo organizativo” da Unidade de Cuidados Paliativos onde decorreu o
estágio. Pretende-se também descrever o processo de implementação e desenvolvimento
do Projeto de Intervenção e Formação. Este Projeto tem como objetivo contribuir para a
melhoria na identificação de necessidades paliativas nos doentes com demência nos
Cuidados de Saúde Primários. Desse modo, mais doentes poderão ter acesso atempado a CP,
com melhoria da sua qualidade de vida. É um Projeto de melhoria contínua que inclui um
Plano de Formação dirigido aos profissionais do Centro de Saúde, sob a forma de um Curso
Básico, e que inclui um ciclo de Melhoria Contínua da Qualidade na aplicação de uma escala
de avaliação de necessidades paliativas, nos doentes com demência seguidos numa Unidade
de Saúde Familiar, com a respetiva avaliação de indicador de desempenho.Abstract: According to the World Health Organization, Palliative Care aims to the well-being and
quality of life of patients with an incurable and progressive disease. Family Medicine is
characterized by the provision of person-centered care, within their family, social and
cultural context, and also by the provision of longitudinal care, throughout the life cycle. It
strives for providing comprehensive care, which includes monitoring chronic illnesses, and
also for a holistic approach to the patient's problems. Therefore, the provision of palliative
care is inherent to the core competencies of a Family Doctor and it will make sense for this
to be included in the provision of Palliative Care to their patients.
It is unanimous in the literature that the early introduction of Palliative Care has advantages
for patients: improved quality of life, better symptom control, less need to go to the
emergency department, greater probability of dying at home and staying at home longer,
more satisfaction with care.
Patients with dementia present as a particularly difficult challenge, not only in terms of
establishing a prognosis, but also regarding the ideal time to introduce Palliative Care into
their care plan. The literature shows that patients with dementia tend to be hospitalized
more often and undergo more invasive interventions, which can be justified by the lack of
identification of palliative needs and limited access to Palliative Care or its late introduction.
This report is carried out within the scope of the 9th Master's Degree in Palliative Care at
the Escola Superior de Saúde Dr. Lopes Dias, at the Instituto Politécnico de Castelo Branco.
It is an integral part of the requirements needed to obtain the Master's degree in Palliative
Care. In a complementary way to the theoretical knowledge already acquired, the aim is to
describe in a critical and reflective way the entire path developed within the scope of the
Clinical Practice Internship, carried out with a differentiated team, and which led to the
acquisition of fundamental skills for the practice of Palliative Care.
This document reflects on the “Typology”, “Level of differentiation of care” and
“Organizational model” of the Palliative Care Unit where the internship took place. It is also
intended to describe the implementation and development process of the Intervention and
Training Project. This Project aims to contribute to improving the identification of palliative
needs in patients with dementia in Primary Health Care. In this way, more patients will have
timely access to Palliative Care, improving their quality of life. It is a quality improvement
Project that includes a Training Plan for de Primary Care professionals, as a Basic Training
Plan, and that includes a cycle of Continuous Quality Improvement in the application of a
palliative needs assessment scale, in patients with dementia followed in a Family Health
Unit, with the evaluation of a performance indicator
Relatório de prática clínica: o controlo da dispneia nos últimos dias e horas de vida do doente
No full textO presente relatório é realizado no âmbito do 8º Mestrado em Cuidados Paliativos
da Escola Superior de Saúde Dr. Lopes Dias (ESALD), do Instituto Politécnico de Castelo
Branco (IPCB), como parte integrante dos requisitos necessários à obtenção do grau de
Mestre. Assim, pretende-se integrar os conhecimentos adquiridos ao longo da
aprendizagem teórica, de forma a mobilizá-los na prática clínica e assistencial junto de
uma equipa diferenciada em CP, com o intuito de consolidar competências
instrumentais, interpessoais e sistémicas aplicando os valores e princípios dos CP.
Este documento irá constituir-se por três partes. Na primeira parte, abordam-se os
valores e princípios dos CP. É também realizada uma reflexão crítica acerca da tipologia
e modelo de organização do serviço de CP onde decorreu a prática clínica, bem como,
por uma descrição do processo de implementação e desenvolvimento do projeto de
intervenção.
Na segunda parte é realizada a reflexão crítica das atividades desenvolvidas em
articulação com os objetivos estabelecidos e as competências do enfermeiro. É
realizado um relato prático com base nos quatro pilares dos Cuidados Paliativos
(comunicação, controlo de sintomas, cuidar a família e trabalho em equipa).
A terceira parte deste documento descreve o projeto de intervenção/formação que
é dedicado ao tema do controlo sintomático da dispneia em últimos dias e horas de
vida. A dispneia é um sintoma altamente incapacitante e capaz de interferir
negativamente na qualidade de vida do doente em últimos dias e horas de vida. Assim,
justifica-se a importância de se conhecer as estratégias de intervenção adequadas para
cada situação. Por fim apresenta-se a revisão integrativa da literatura "Estratégias de controlo da dispneia nos últimos dias e horas de vida".Abstract: This report is designed as part of the 8th Master's Degree in Palliative Care of the
Escola Superior de Saúde Dr. Lopes Dias (ESALD), of the Instituto Politécnico de Castelo
Branco, as an integral part of the requirements necessary to obtain a Master's degree.
The aim of this course is to combine the knowledge acquired during the theoretical
learning, integrated and mobilized in clinical practice and assistance with a team
differentiated in CP, with the purpose of building and consolidating instrumental,
interpersonal and systemic competences applying the values and principles of
palliative care.
It consists of three parts. In the first part, the values and principles of palliative care
are discussed. A critical reflection is realized about clinical practice service tipology
and organization model and a description of implemention and desenvelopment
intervention project.
In the second part, a critical reflection of the activities developed in articulation
with the established objectives and the nurses' competences is presented. A practical
report is carried out based on the four pillars of Palliative Care (communication,
symptom control, family care and teamwork).
The third part of this document describes the intervention/training project and is
dedicated to dyspnea management in the last days and hours of life. The dyspnea is a crippling symptom and negatively interferes with the patient's quality of life. Thus the importance of knowing the appropriate intervention strategies for each situation is justified. Finally an intensive review of the literature "Strategies to control dyspnea in the last days and hours of life" is presented
Relatório da prática clínica em cuidados paliativos: contributos das intervenções dirigidas aos pais de crianças/adolescentes com ventilação domiciliária
No full textEste relatório da prática clínica cumpre a finalidade de obter o grau de Mestre em Cuidados Paliativos. Decorre no âmbito do 10º Mestrado em Cuidados Paliativos da Escola Superior de Saúde Dr. Lopes Dias (ESALD) do Instituto Politécnico de Castelo Branco (IPCB). Através deste relatório, resultado do percurso na formação avançada, pretende-se refletir sobre o conhecimento teórico adquirido, e desenvolvido na prática clínica, com vista á aquisição de competências necessárias para uma melhor resposta aos desafios, de uma equipa de cuidados paliativos pediátrica especializada.
O trabalho está dividido em três partes. Na primeira parte, é realizada a apresentação da Equipa Intra-Hospitalar de Suporte em Cuidados Paliativos, onde decorreu a prática clínica, com a duração de 300 horas e também a descrição da análise critica e reflexiva sobre o desenvolvimento das competências, resultado das atividades desenvolvidas, de acordo, com a atividade assistencial, através da apresentação de estudos de caso e com a atividade científica desenvolvida. Na segunda parte desenvolve-se, o projeto de intervenção/formação no serviço, realizado de acordo com o tema do projeto Contributos das Intervenções dirigidas aos Pais/Cuidadores de Crianças e Adolescentes com Ventilação Mecânica Domiciliária (VMD) em Cuidados Paliativos (CP). Por último, na terceira parte apresenta-se a revisão sistemática da literatura, que pretende fundamentar a prática baseada na evidência. A capacitação e o empoderamento do papel parental na preparação da alta permitem o desempenho de competências de forma continuada e ajustada à necessidade em cuidados paliativos, incluindo a competência técnica, de acordo com um plano que não se reduza à obstinação terapêutica, mas contemple o não sofrimento e a busca da qualidade de vida da criança, abrangendo ainda o cuidado a toda a família, prevenindo a exaustão do cuidador. Este documento pretende ser um instrumento a ser aplicado na prática, no sentido de melhorar a qualidade assistencial às crianças, adolescentes e famílias com esta complexidade de intervenções.Abstract: This report of clinical practice fulfills the purpose of obtaining the degree of Master in Palliative Care. It takes place within the scope of the 10th Master's Degree in Palliative Care of the School of Health Dr. Lopes Dias (ESALD) of the Polytechnic Institute of Castelo Branco (IPCB).
Through this report, the result of the course in advanced training, it is intended to reflect on the theoretical knowledge acquired, and developed in clinical practice, with a view to acquiring the skills necessary for a better response to the challenges, of a specialized pediatric palliative care team.
The work is divided into three parts. In the first part, the presentation of the Intra-Hospital Support Team in Palliative Care is carried out, where the clinical practice took place, with a duration of 300 hours and also the description of the critical and reflective analysis on the development of the competences, result of the activities developed, according to the care activity, through the presentation of case studies and with the scientific activity developed. In the second part, the intervention/training project in the service is developed, carried out according to the theme of the project Contributions of Interventions directed to Parents/Caregivers of Children and Adolescents with Home Mechanical Ventilation (VMD) in Palliative Care (PC). Finally, the third part presents the systematic review of the literature, which aims to substantiate the practice based on evidence.
The training and empowerment of the parental role in the preparation of the discharge of the child with VMD allow the performance of competencies in a continuous and adjusted way to the need in palliative care, including technical competence, according to a plan that is not reduced to therapeutic obstinacy, but contemplates the non-suffering and the search for the quality of life of the child, It also covers the care of the whole family, preventing the caregiver's exhaustion.
This document aims to be an instrument to be applied in practice, in order to improve the quality of care for children, adolescents and families with this complexity of interventions
A desadequação dos cuidados ao doente em fim de vida no contexto do Serviço de Urgência
No full textNo âmbito da Unidade Curricular 11 – Estágio Profissional com Relatório Final, lecionada no 1º semestre do 2º ano, do curso de Mestrado em Cuidados Paliativos, da Escola Superior de Saúde Dr. Lopes Dias do Instituto Politécnico de Castelo Branco, sob a orientação e supervisão da docente Ângela Simões, elaborei o presente trabalho de relatório da prática clínica. Os Cuidados Paliativos são considerados essenciais a um Serviço Nacional de Saúde de qualidade, devendo ser prestados em continuidade nos cuidados de saúde, a todas as pessoas com doenças muito graves e/ou avançadas e progressivas, que deles necessitem, e onde quer que se encontrem, designadamente nos cuidados de saúde primários, hospitalares ou continuados integrados.
Uma reflexão crítica sobre todo o percurso percorrido é necessária para a realização de uma autoavaliação e análise associada aos sucessos obtidos e/ou oportunidades para melhorar. Assim o presente relatório procura descrever de forma critico-reflexiva todo o percurso percorrido nos últimos meses, incluindo as trezentas horas de estágio e a aplicação do plano de intervenção. Enquanto enfermeira do Serviço de Urgência várias são as colaborações solicitadas à Equipa Intra-Hospitalar de Suporte em Cuidados Paliativos através da referenciação de doentes. Por isso, escolhi realizar o estágio do mestrado nesta equipa com o intuito de conhecer a sua realidade, funcionamento e adquirir novas competências e conhecimentos. As competências específicas do enfermeiro especialista em Enfermagem em Pessoa em Situação Crónica e Paliativa são: cuida de pessoas com doença crónica, incapacitante e terminal, dos seus cuidadores e familiares, em todos os contextos de prática clínica, diminuindo o seu sofrimento, maximizando o seu bem -estar, conforto e qualidade de vida; e, estabelece relação terapêutica com pessoas com doença crónica incapacitante e terminal, com os seus cuidadores e familiares, de modo a facilitar o processo de adaptação às perdas sucessivas e à morte. Assim no presente relatório demonstro, pormenorizadamente, como as competências instrumentais, interpessoais e sistémicas foram adquiridas nas quatro áreas chave dos Cuidados Paliativos – controlo de sintomas, comunicação, apoio à família e trabalho em equipa. O plano de intervenção foi aplicado no Serviço de Urgência acerca da desadequação dos cuidados ao doente em fim de vida neste contexto. No Serviço de Urgência são admitidos vários doentes em situação de doença aguda, incluindo-se também doentes em situação de doença incurável ou grave, em fase avançada e progressiva com sintomas não controlados.
O Serviço de Urgência tem como missão a prestação de cuidados em situações de urgência e emergência médica numa perspetiva curativa. Porém, atualmente existe um aumento de admissões de pessoas em situação paliativa, o que exige uma mudança na filosofia do cuidar e inovação da prática clínica, pois subsiste uma lacuna acerca deste tipo de cuidados nos profissionais de saúde dos serviços de urgência. As equipas precisam de reconhecer a importância dos Cuidados Paliativos neste âmbito, redirecionando a perspetiva curativa para o cuidado que preserve a dignidade humana.Abstract:In the scope of Curricular Unit 11 - Professional Internship with Final Report, taught in the 1st semester of the 2nd year, of the Master Degree Course in Palliative Care, of the Escola Superior de Saúde Lopes Dias of the Polytechnic Institute of Castelo Branco, under the supervision of the teacher Ângela Simões, I elaborated the present work of report of the clinical practice. The Palliative Care is considered essential to a National Health Service of quality, and should be quality National Health Service, and should be provided in continuity in health care, to all people with very serious and/or advanced and progressive illnesses, who need it, and wherever they are, namely in primary, hospital or integrated continuous health care. A critical reflection on the whole pathway crossed is necessary in order to carry out self-evaluation and analysis associated with the successes obtained and/or opportunities for improvement. Therefore, the present report seeks to describe in a critical-reflexive way the whole journey over the last few months, including the three hundred hours of training and the application of the intervention plan. As a nurse in the Emergency Department, various collaborations have been requested from the Intra-hospital Support Team in Palliative Care through the reference of patients. For this reason, I chose to do my master's internship in this team with the aim of getting to know its reality, functioning and to acquire new skills and knowledge. The specific competences of the nurse specialist in Nursing in Chronic and Palliative Care are: cares for people with chronic, disabling and terminal disease and their caregivers and family members, in all contexts of clinical practice, reducing their suffering, maximising their well-being, comfort and quality of life; and, establishes therapeutic relationship with people with chronic, disabling and terminal disease, with their caregivers and family members, in order to facilitate the process of adaptation to successive losses and death. So, in the present report, I demonstrate in detail how the instrumental, interpersonal and systemic competences were acquired in the four key areas of Palliative Care - symptom control, communication, family support and teamwork. The intervention plan was applied in the Emergency Department about the inadequacy of care of the end-of-life patient in this context. In the Emergency Department several patients in acute illness, including patients with incurable or serious disease, in advanced and progressive stages with uncontrolled symptoms. The mission of the Emergency Service is to provide care in situations of medical urgency and emergency in a curative perspective. However, there is currently an increase in admissions of people in palliative situations, which requires a change in the philosophy of care and innovation in clinical practice, as there is a gap in this type of care among health professionals in emergency services. Teams need to recognise the importance of Palliative Care in this area, redirecting the curative perspective to care that preserves human dignity
Estágio no Atelier Madalena Pereira Arquitetura
No full textRelatório de estágio apresentado à Escola Superior de Artes Aplicadas do Instituto Politécnico de Castelo Branco para cumprimento dos requisitos necessários à obtenção do Grau de Mestre em Design de Interiores e Mobiliário.No presente relatório, documento todas as experiências, projetos e tarefas
realizadas ao longo do estágio no Atelier Madalena Pereira Arquitetura, que teve a
duração de cinco meses, entre outubro de 2023 e fevereiro de 2024, com a finalidade
de conclusão do Mestrado em Design de Interiores e Mobiliário.
Este proporcionou a oportunidade de pôr em prática os conhecimentos adquiridos
ao longo da minha formação académica, desenvolvendo habilidades e experiência que
permitiu familiarizar-me com o mercado de trabalho da área.
Foram realizados projetos variados, tendo sido dada a possibilidade de trabalhar
espaços de habitação, espaços comerciais e mobiliário.
O presente relatório divide-se em duas fases principais, uma fase teórica, com a
investigação de um tema de interesse da mestranda que se relaciona com a área de
estudo; e a segunda parte, relativa a todo o processo de estágio, feita através de uma
abordagem descritiva, onde a empresa e local onde se insere são caracterizados,
descrevem-se também as tarefas e projetos realizados, habilidades e conhecimentos
adquiridos e relacionamento com a equipa.
As tarefas realizadas foram muito variadas, o que tornou esta experiência muito
enriquecedora, tendo tido a possibilidade de trabalhar nas duas áreas principais do
curso, o design de interiores e mobiliário.Abstract: In this report, I document all the experiences, projects, and tasks carried out
during the internship at Atelier Madalena Pereira Arquitetura, which lasted for five
months, from October 2023 to February 2024, as part of the completion of the
Master's degree in Interior and Furniture Design.
This provided the opportunity to put into practice the knowledge acquired
throughout my academic training, developing skills and experience that allowed me
to become familiar with the job market in the field.
Various projects were undertaken, with the possibility of working on residential
spaces, commercial spaces, and furniture.
The present report is divided into two main phases: a theoretical phase, involving
research on a topic of interest to the master's student related to the field of study; and
the second part, concerning the entire internship process, conducted through a
descriptive approach. This section characterizes the company and its location,
describes the tasks and projects undertaken, outlines the skills and knowledge
acquired, and details the relationship with the team.
The tasks performed were quite varied, which made this experience very
enriching, providing the opportunity to work in both main areas of study: interior
design and furniture design
Flexible visual identity systems in cultural institutions
No full textThis article aims to contribute to knowledge about the characteristics of a Visual Identity System, including a design exploratory study for the Museu Marítimo de Ílhavo, Portugal. The study focuses on Flexible Visual Identity Systems in the context of cultural organisations, particularly museums. The methodology includes non-interventionist components such as a literature review, a descriptive case study, direct observation, interviews, and active research through an exploratory case in a design project. The results contribute to knowledge about the seven components of a visual identity system, the essential characteristics of a Visual Identity System, namely flexibility and coherence, as well as the design process of a flexible visual identity system for cultural organizations.info:eu-repo/semantics/publishedVersio