2224 research outputs found
Sort by
Validity of the Manchester Triage System in emergency care: A prospective observational study.
Get PDFOBJECTIVES:
To determine the validity of the Manchester Triage System (MTS) in emergency care for the general population of patients attending the emergency department, for children and elderly, and for commonly used MTS flowcharts and discriminators across three different emergency care settings.
METHODS:
This was a prospective observational study in three European emergency departments. All consecutive patients attending the emergency department during a 1-year study period (2010-2012) were included. Validity of the MTS was assessed by comparing MTS urgency as determined by triage nurses with patient urgency according to a predefined 3-category reference standard as proxy for true patient urgency.
RESULTS:
288,663 patients were included in the analysis. Sensitivity of the MTS in the three hospitals ranged from 0.47 (95%CI 0.44-0.49) to 0.87 (95%CI 0.85-0.90), and specificity from 0.84 (95%CI 0.84-0.84) to 0.94 (95%CI 0.94-0.94) for the triage of adult patients. In children, sensitivity ranged from 0.65 (95%CI 0.61-0.70) to 0.83 (95%CI 0.79-0.87), and specificity from 0.83 (95%CI 0.82-0.83) to 0.89 (95%CI 0.88-0.90). The diagnostic odds ratio ranged from 13.5 (95%CI 12.1-15.0) to 35.3 (95%CI 28.4-43.9) in adults and from 9.8 (95%CI 6.7-14.5) to 23.8 (95%CI 17.7-32.0) in children, and was lowest in the youngest patients in 2 out of 3 settings and in the oldest patients in all settings. Performance varied considerably between the different emergency departments.
CONCLUSIONS:
Validity of the MTS in emergency care is moderate to good, with lowest performance in the young and elderly patients. Future studies on the validity of triage systems should be restricted to large, multicenter studies to define modifications and improve generalizability of the findings.info:eu-repo/semantics/publishedVersio
Pseudocholangiocarcinoma Sign: Management of Portal Cavernoma Biliopathy with Fully-Covered Self-Expandable Metal Stent
Get PDFinfo:eu-repo/semantics/publishedVersio
Cistocelo Escrotal por Ecografia e Tomografia Computorizada
Get PDFinfo:eu-repo/semantics/publishedVersio
Impact of Labor on Peripheral Blood Maternal T-Cell Subsets and on Regulatory T and B Cells
No full textLabor is thought to positively influence immune system development in the offspring, but studies investigating the impact of different modes of delivery on maternal immune system cells are scarce. Therefore, the aim of this study was to investigate the effect of labor on maternal peripheral blood T-cell subsets and on the recently described regulatory T and B cells.
METHODS:
Cross-sectional study comparing the absolute counts and percentages of peripheral blood T-cell subsets (maturation and activation profiles) and regulatory T and B cells between healthy pregnant women who delivered their newborns via elective cesarean (no labor; n = 14) and those who had a spontaneous vaginal delivery (after labor; n = 18). The cells were characterized using flow cytometry.
RESULTS:
We found that compared to the women who had elective cesareans, those who had spontaneous vaginal deliveries had significantly ( P < .05) lower absolute counts of B cells (median [cells/μL]: 146 [interquartile range, IQR = 49] vs 192 [IQR = 65]) and natural killer-like T (NKT-like) cells (median [cells/μL]: 154 [IQR = 125] vs 224 [IQR = 117]) in the peripheral blood. No further significant differences, particularly in regulatory T and B cells, were identified between the study groups.
CONCLUSION:
Labor does not seem to have a major impact on maternal peripheral blood T-cell subsets or regulatory T and B cells.info:eu-repo/semantics/publishedVersio
Post-Surgical Rehabilitation of Dupuytren's Disease: A Retrospective Study
Get PDFIntrodução: A doença de Dupuytren é uma patologia proliferativa benigna do tecido conjuntivo que envolve a
fáscia palmar. A primeira manifestação clínica reportada pelo doente é o espessamento da pele junto à
articulação MCF. O 5º dedo é o mais afetado, e a doença de Dupuytren atinge mais frequentemente homens com
mais de 40 anos. A diabetes mellitus, a dependência do álcool e do tabaco e o VIH estão associados a um maior
risco de desenvolvimento da doença. O tratamento gold standard nos estadios mais avançados é a indicação
cirúrgica. A reabilitação pós-operatória deve começar entre 3 a 5 dias após a cirurgia com a colocação de uma
ortótese palmar e o início de um programa de reabilitação funcional da mão.
O objectivo do estudo foi caracterizar uma população com doença de Dupuytren submetida a intervenção
cirúrgica e avaliar os ganhos dos doentes sujeitos a um programa de reabilitação pós-cirúrgico.
Método: Estudo retrospetivo e longitudinal com consulta dos arquivos clínicos dos doentes com doença de
Dupuytren tratados cirurgicamente, avaliados e seguidos no Serviço de Medicina Física e de Reabilitação de
acordo com o programa de terapia ocupacional.
Resultados: De um total de 50 doentes com doença de Dupuytren tratados cirurgicamente entre janeiro de 2014
e agosto de 2015, 92% são homens. A média de idades é de 64,22 anos de idade. Os fatores de risco associados
foram predominantemente diabetes mellitus (22%), tabagismo (8%) e hábitos etanólicos moderados a
acentuados (6%). Dos doentes, 54% foram operados à mão direita, e a maioria dos doentes foi operada ao 5º
raio da mão (38%). Dos doentes, 42 (84%) frequentaram o programa de reabilitação duas vezes por semana.
Treze doentes abandonaram o tratamento não tendo efetuado consulta de reavaliação. A média dos tratamentos
foi de 70,14 dias (DP 42,5). Em comparação com o início e o fim do programa de reabilitação houve uma diferença
significativa tanto na extensão como na flexão da MCF (p = 0,00, p = 0,03) e da IFP (p = 0,00, p = 0,01). Não se
encontraram outras relações estatisticamente significativas.
Conclusão: A cirurgia seguida de um programa de reabilitação estruturado na doença de Dupuytren permitiu
nesta população uma melhoria das amplitudes articulares.info:eu-repo/semantics/publishedVersio
Sinus Pericranii, a Challenge in Cochlear Implant Surgery
Get PDFPretende-se realizar a exposição de um caso clínico, de um doente do sexo masculino, de 19 anos de idade, com o diagnóstico de S. CHARGE. As malformações venosas do osso temporal são raras, mas são um achado comum no Síndrome de CHARGE. Devido a um quadro de surdez neuro-sensorial progressiva à direita e cofose à esquerda (por agenésia do VIII par), tornou-se candidato para colocação de implante coclear aos 16 anos. Por contra-indicação absoluta para colocação do implante à esquerda, foi colocado o implante à direita, por abordagem suprameatal (devido a malformação venosa que impediu uma abordagem convencional). Não foram registadas complicações. Funcionalmente, o implante coclear permitiu a subida dos limiares tonais médios para 42 dB.info:eu-repo/semantics/publishedVersio
Interruption of pregnancy - correlation between prenatal and “post-mortem” findings
Get PDFA interrupção voluntária da gravidez (IVG) é uma situação de elevada complexidade a vários níveis, implicando um diagnóstico pré-natal preciso e uma corroboração post-mortem do mesmo, com eventual acréscimo de informação que contribua
para um adequado aconselhamento genético aos casais.
Os autores pretenderam avaliar a qualidade de diagnóstico pré-natal efectuado no seu centro, estudando a população submetida a IVG, nomeadamente identificando as suas indicações/causas e avaliando os exames feto-patológicos para
estabelecer uma concordância entre os achados pré-natal e post-mortem. Foram analisados retrospectivamente 84 casos, no
período de Janeiro de 2012 a Junho de 2016. A idade média materna foi de 32 anos, sendo maior no grupo das IVG’s por
cromossomopatias, com significado estatístico. A mediana da idade gestacional na IVG foi de 18 semanas, sendo que apenas
5% se realizaram após as 24 semanas. A distribuição das causas de IVG foi feita por 4 grupos: cromossomopatias 47,5%, malformações fetais 35,5%, outras causas fetais 12% e causas maternas 6%. Foi estabelecida uma concordância entre os achados
pré-natais e os post-mortem no grupo das malformações fetais e outras causas fetais de 66%.
Estes resultados estão de acordo com publicações nesta área, corroborando a importância da complementaridade dos
achados ecográficos pré-natais com a avaliação minuciosa anatomo-patológica, nomeadamente nas situações de malformações
fetais não associadas a cromossomopatia, de modo a obter diagnósticos mais precisos e melhor aconselhamento genético.info:eu-repo/semantics/publishedVersio