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Rare And Uncommon Mammary Gland Tumors In Female Dogs
No full textOs tumores da glândula mamária constituem as neoplasias mais comuns em cadelas não castradas, sendo o seu desenvolvimento associado principalmente à exposição crónica à progesterona e aos estrogénios endógenos ou exógenos. Diferentes estudos mostraram que o subtipo histológico dos tumores de mama da cadela influencia o prognóstico. Alguns tipos histológicos tais como os carcinomas tubulopapilares e os carcinomas sólidos são frequentes, enquanto outros são considerados raros ou incomuns (RUMT), incluindo carcinomas simples – micropapilar e anaplásico, e de tipo especial – carcinoma adenoescamoso, carcinoma mucinoso, carcinoma rico em lípidos, carcinoma secretor, carcinoma de células fusiformes, carcinoma inflamatório, mioepitelioma maligno e carcinossarcoma. Em medicina humana, diferentes estudos demonstraram que alguns destes tumores apresentam alterações genéticas, moleculares e fenotípicas específicas, e estão associados a um pior prognóstico. Apesar de alguns estudos reportarem também um pior prognóstico de alguns destes RUMT em animais de companhia, o conhecimento relativo a estes tumores é escasso devido à sua baixa frequência. Por este motivo, este estudo teve como objetivos principais fazer uma caracterização e avaliar a evolução clínica, nomeadamente o tempo livre de doença (DFI) e o tempo de sobrevivência global (OS), de cadelas com RUMT através de um estudo retrospetivo multicêntrico.
Com esse propósito, foram analisados os registos clínicos de cadelas com tumores da glândula mamária apresentadas em diferentes centros de atendimento médico veterinários de Portugal entre 2012 e 2023. Cadelas com RUMT, mas sem informação clínica disponível, com comorbilidades, com história de neoplasia maligna prévia (mamária ou outros tipos), com apenas lesões mamárias não neoplásicas, tumores mamários benignos ou tumores mamários malignos de tipos histológicos frequentes foram excluídas. Cadelas com RUMT e com lesões mamárias não neoplásicas, tumores mamários benignos ou tumores mamários malignos de tipos histológicos frequentes concomitantes foram admitidas.
Foram incluídos neste estudo 42 cadelas com tumores mamários com idades compreendidas entre os 5 e os 18 anos (média de 11 anos) no momento do diagnóstico, das quais 14 apresentavam carcinossarcomas, sete carcinomas adenoescamosos, seis carcinomas inflamatórios, quatro carcinomas anaplásicos, quatro mioepiteliomas malignos, três carcinomas micropapilares, dois carcinomas de células fusiformes, um carcinoma mucinoso e um carcinoma e mioepitelioma maligno. De acordo com os resultados obtidos, os carcinomas anaplásicos e os carcinossarcomas apresentaram um comportamento biológico menos agressivo e uma evolução clínica mais favorável do que anteriormente descrito. Em contraste, as fêmeas com carcinomas de células fusiformes e carcinomas mucinosos apresentaram um pior prognóstico do que o anteriormente reportado, embora apenas dois e um animal de cada subtipo tumoral (respetivamente) tenham sido avaliados. Os carcinomas adenoescamosos, os carcinomas inflamatórios e os carcinomas micropapilares apresentaram um comportamento agressivo e as cadelas afetadas tiveram uma evolução clínica desfavorável, de acordo com o descrito em pesquisas anteriores. Em contrapartida, as cadelas com mioepiteliomas malignos tiveram melhor prognóstico, também de acordo com os resultados obtidos em estudos anteriores.
Diferentes estudos demonstraram que os tumores mamários caninos são um modelo natural adequado para o estudo do cancro da mama humano, pelo que, do ponto de vista da medicina comparativa, o conhecimento sobre os RUMT em cadelas pode também ser potencialmente útil para a compreensão dos RUMT em humanos.Mammary gland tumors are the most common neoplasias in intact female dogs, and their development is mainly associated with chronic exposure to endogenous or exogenous progesterone and estrogens. Different studies have shown that the histological subtype influences the prognosis of malignant mammary tumors in dogs. Some histological subtypes, such as tubulopapillary and solid carcinomas are common, while others are considered rare or uncommon (RUMT), including simple carcinomas – micropapillary and anaplastic, and special types of mammary tumors – adenosquamous carcinoma, mucinous carcinoma, lipid-rich carcinoma, secretory carcinoma, spindle cell carcinoma, inflammatory carcinoma, malignant myoepithelioma and carcinosarcoma. In human medicine, different studies have shown that some of these tumors present specific genetic, molecular and phenotypic alterations, and are associated with a worse prognosis. Although some studies also reported a worse prognosis for some of these RUMT in companion animals, the knowledge related with these tumors is scarce due to their low frequency. For this reason, this study aimed to characterize and evaluate the clinical evolution, namely the disease-free interval (DFI) and the overall survival time (OS), of female dogs with RUMT, through a multicentre retrospective study.
For these purposes, the clinical records of female dogs with mammary gland tumors presented at different veterinary medical care centres from Portugal between 2012 and 2023 were analysed. Female dogs with RUMT but without available clinical information, with comorbidities, with a history of previous malignant neoplasia (mammary or other types), with only non-neoplastic mammary lesions, benign mammary tumors or malignant mammary tumors of frequent histological types were excluded. Female dogs with RUMT which also presented non-neoplastic mammary lesions, benign mammary tumors or malignant mammary tumors of common histotypes were included in the research.
Forty-two animals aged between 5 and 18 years old (mean 11 years) at the time of diagnosis, were included in this study, of which 14 had carcinosarcomas, seven adenosquamous carcinomas, six inflammatory carcinomas, four anaplastic carcinomas, four malignant myoepitheliomas, three micropapillary carcinomas, two spindle cell carcinomas, one mucinous carcinoma and one carcinoma and malignant myoepithelioma. According with the results obtained, anaplastic carcinomas and carcinossarcomas presented a less aggressive behavior and a better clinical outcome than previously described. In contrast, females with spindle cell carcinomas and mucinous carcinomas showed a worse prognosis than previously reported, although only two and one animals of each tumor subtype (respectively) were evaluated. Adenosquamous carcinomas, inflammatory carcinomas and micropapillary carcinomas showed an aggressive behavior and affected females had a poor outcome, in accordance with previous research. In contrast, female dogs with malignant myoepitheliomas had a better prognosis, also in accordance with previous investigations.
Different studies have demonstrated that canine mammary tumors are a suitable natural model for the study of human breast cancer, therefore, from a comparative medicine perspective, knowledge about RUMT in dogs could also be potentially useful for understanding RUMT in humans
Violência contra crianças e adolescentes : conhecimentos e atitudes dos médicos dentistas em Portugal
No full textDissertação para obtenção do grau de Mestre no Instituto Universitário Egas MonizIntrodução: O número de casos diagnosticados de violência infantil tem vindo a aumentar e são frequentemente subnotificados. Os dentistas têm um papel privilegiado no reconhecimento de sinais compatíveis com violência, tais como lesões típicas e observação comportamental das crianças e dos seus cuidadores, tornando assim possível a suspeita e o encaminhamento dessas situações.
Objetivos: Compreender o nível de conhecimento dos médicos dentistas em Portugal no que respeita aos sinais de violência infantil, avaliando quais situações clínicas consideram alarmantes e quais as suas abordagens perante uma suspeita, além de identificar lacunas na formação e conhecimento de protocolos sobre como proceder.
Materiais e Métodos: Foi realizado um estudo exploratório transversal descritivo que incluiu uma amostra de 202 participantes, todos médicos dentistas a trabalhar em Portugal. Foi aplicado um inquérito online com 27 perguntas, que recolheu informações sobre o reconhecimento de lesões, perfis comportamentais e a abordagem perante a suspeita de violência infantil. O inquérito foi aplicado previamente a 10 médicos dentistas, incluindo generalistas e especialistas, para verificação e validação do mesmo.
Os participantes foram recrutados via redes sociais e presencialmente.
Resultados: Os resultados mostraram que, mais de metade da amostra nunca suspeitou de um caso de violência infantil (69,90%). Dos que já suspeitaram, apenas 30,91% denunciaram a alguma entidade. A maioria dos participantes considera a CPCJ a entidade mais indicada para a denuncia (72,92%) e 91% dos inqueridos consideram necessária a elaboração de um protocolo transversal.
Conclusões: Os profissionais demonstraram incerteza na suspeita de casos, e como tal, há necessidade de uma melhor formação e padronização da prática clínica. A validação do inquérito e a criação de um protocolo transversal é essencial para melhorar a abordagem perante uma suspeita de violência em Portugal.Introduction: The number of diagnosed cases of child abuse has been increasing and is often underreported. Dentists play a crucial role in recognizing signs consistent with abuse, such as typical injuries and behavioral observation of children and their caregivers, thus making it possible to suspect and refer these situations.
Objectives: To understand the level of knowledge among dentists in Portugal regarding signs of child abuse, by assessing which clinical situations they consider alarming, and their approaches to suspicion, as well as identify gaps in training and knowledge of protocols on how to proceed.
Materials and Methods: A descriptive cross-sectional exploratory study was conducted, including a sample of 202 participants, all dentists working in Portugal. An online survey with 27 questions was applied, collecting information on injury recognition, behavioral profiles, and approaches to suspected child abuse. The survey was pre-tested with 10 dentists, including generalists and specialists, for verification and validation. Participants were recruited through social media and in person.
Results: The results showed that more than half of the sample had never suspected a case of child abuse (69.90%). Of those who had suspected, only 30.91% reported it to any entity. Most participants considered the CPCJ (Commission for the Protection of Children and Youth) the most appropriate entity for reporting (72.92%), and 91% of respondents believed a comprehensive protocol is necessary.
Conclusions: Professionals demonstrated uncertainty in suspecting cases, indicating a need for better training and standardization of clinical practice. The validation of the survey and the creation of a comprehensive protocol are essential to improve the approach to suspected cases of child abuse in Portugal
Perceção dos enfermeiros sobre o cuidado à pessoa com delirium no serviço de urgência
No full textO Delirium é uma síndrome orgânica com alterações da consciência e do domínio
cognitivo, com alta prevalência nos idosos admitidos no Serviço de Urgência, sendo
muitas vezes subdiagnosticado e confundido com outras doenças mentais.
Para este estudo definimos como objetivo geral: conhecer a perceção dos enfermeiros
sobre o cuidado à pessoa com delirium no SU; e como objetivos específicos: identificar
os conhecimentos dos enfermeiros que exercem funções num SU sobre os fatores
predisponentes, manifestações e instrumentos de avaliação do delirium, bem como,
identificar as intervenções de enfermagem não farmacológicas prestadas pelos
enfermeiros no SU à pessoa para a prevenção e controlo do delirium. Pretendemos assim
contribuir para a melhoria dos cuidados de enfermagem à pessoa com delirium no SU.
Foi realizada uma pesquisa exploratória, qualitativa com análise de conteúdo segundo
Bardin, através de entrevistas semiestruturadas a quatorze enfermeiros que exercem ou
exerceram funções no SU e realizaram ou estão em formação em uma instituição de
ensino superior privada. Após o consentimento as entrevistas foram realizadas através da
plataforma digital zoom.
Da análise, emergiram seis categorias, uma primeira relacionada com a 1) definição de
delirium; e cinco relacionadas com a perceção dos participantes sobre: 2) fatores
predisponentes para a ocorrência do delirium; 3) sinais e sintomas do delirium; 4)
utilização de instrumentos para a deteção precoce do delirium em contexto de SU; 5)
intervenções de enfermagem na prevenção do delirium e 6) intervenções de enfermagem
no controlo do delirium.
Concluímos que os enfermeiros devem reconhecer esta síndrome e identificar suas
características, bem como, monitorizá-lo através de instrumentos de avaliação e adotar
intervenções autónomas que garantam os cuidados centrados na pessoa com delirium.Delirium is an organic syndrome with alterations in consciousness and cognitive domain,
with high prevalence in elderly people admitted to the Emergency Department and is
often underdiagnosed and confused with other mental illnesses.
For this study, we defined the following as a general objective: to understand nurses'
perceptions about the care of people with delirium in the ED; and as specific objectives:
to identify the knowledge of nurses working in an ED about the predisposing factors,
manifestations and assessment instruments for delirium, as well as to identify the nonpharmacological nursing interventions provided by nurses in the ED to people for the
prevention and control of delirium. We thus intend to contribute to the improvement of
nursing care for people with delirium in the ED.
An exploratory, qualitative research was carried out with content analysis according to
Bardin, through semi-structured interviews with fourteen nurses who work or have
worked in the ED and have completed or are in training at a private higher education
institution. After consent, the interviews were conducted through the digital platform
Zoom.
From the analysis, six categories emerged, the first one related to 1) the definition of
delirium; and five related to the participants' perception of: 2) predisposing factors for the
occurrence of delirium; 3) signs and symptoms of delirium; 4) use of instruments for the
early detection of delirium in the context of ED; 5) nursing interventions in the prevention
of delirium and 6) nursing interventions in the control of delirium.
We conclude that nurses should recognize this syndrome and identify its characteristics,
as well as monitor it through assessment instruments and adopt autonomous interventions
that ensure care centered on the person with delirium
Envelhecer de forma digna e com qualidade
No full textO envelhecimento é uma realidade na maior parte dos países do mundo, com particular
enfoque nos chamados países desenvolvidos. O aumento do peso da população mais velha
no total da população traz desafios, não só no plano demográfico, mas também no plano
social, particularmente no que concerne ao garantir às pessoas que vivem cada vez mais
anos um papel na sociedade e uma vida com dignidade e qualidade.
Ao processo de envelhecimento estão associadas perdas de diferentes naturezas, das quais
se destaca a perda de laços sociais (quantidade e qualidade das relações sociais), que
aumenta o risco de isolamento social e de solidão. E embora estes fenómenos sejam
transversais a toda a população, o seu impacto nas pessoas mais velhas é particularmente
preocupante.
Assim, partindo de um diagnóstico gerontológico realizado no quadro da segunda fase do
projeto Porto.Importa-Se, no qual foram inquiridas 235 pessoas com 70 e mais anos a
viverem sós e com 75 e mais anos quando vivem em casal sem outros elementos, entre
2020 e 2021, e tendo-se constatado que cerca de 50% se encontram em risco de
isolamento e solidão, apresenta-se uma proposta de intervenção para contrariar essas
situações e proporcionar às pessoas mais velhas a possibilidade de envelhecer com
qualidade e dignidade. O projeto “Activ'IDADE” visa, precisamente, dar resposta às
necessidades identificadas na população inquirida e parte da premissa de que a idade não deve ser considerada um obstáculo à realização pessoal e à construção de projetos.Ageing is a reality in most countries in the world, with particular focus on the so-called
developed countries. The increase in the weight of the older population in the total
population brings challenges, not only at demographic level, but also at social level,
particularly with regard to ensuring that people who live more and more years have a role
in society and a life with dignity and quality.
The ageing process is associated with losses of different natures, of which the loss of
social ties (quantity and quality of social relationships)
stands out, increasing the risk of social isolation and loneliness. And although these
phenomena are common to the entire population, their impact on older people is
particularly worrying.
Thus, based on a gerontological diagnosis, carried out within the second phase of
Porto.Importa-Se project, in which 235 people aged 70 and over living alone and aged 75
and over living in a couple with no other elements were surveyed between 2020 and 2021,
and having found that around 50% are at risk of isolation and loneliness, an intervention
proposal is presented to counteract these situations and give older people the possibility
of growing old with quality and dignity. The "Activ'IDADE" project aims, precisely, to
respond to the needs identified in the surveyed population and is based on the premise
that age should not be considered an obstacle to personal fulfilment and the construction
of projects
Desenvolvimento de um hidrogel de PVA reticulado com ácido cítrico e/ou reforçado com fibras de conteira para substituição da cartilagem
No full textA osteoartrite é uma doença que afeta as articulações, resultando na degeneração da
cartilagem. O propósito deste estudo é desenvolver um hidrogel à base de álcool polivinílico
que possa ser utilizado para reparação das zonas danificadas da cartilagem.
Para tal, foram produzidos hidrogéis por “cast-drying” e “freeze-thawing” contendo fibras de
conteira e/ou ácido cítrico. Os hidrogéis obtidos foram inicialmente caracterizados em termos
da sua quantidade de água, intumescimento e comportamento à compressão. Em seguida,
para cada processo de fabrico, foi selecionado o hidrogel que apresentou o módulo de
elasticidade à compressão mais elevado. Por fim, os hidrogéis selecionados foram
caracterizados em relação à morfologia e ao seu comportamento à tração, reológico e
tribológico.
Os resultados deste estudo revelam que as estruturas obtidas têm propriedades
tribomecânicas promissoras para substituir a cartilagem, em especial o hidrogel com ácido
cítrico, que demonstrou propriedades superiores comparativamente aos hidrogéis com fibras
de conteira. Com efeito, este material evidenciou maior resistência à tração, e os módulos de
elasticidade e energias dissipativas foram significativamente mais elevados, devido à menor
porosidade, e estrutura mais compacta, conforme confirmado pela análise morfológica dos
materiais. Quanto ao coeficiente de atrito, os hidrogéis com fibras de conteira conduziram a
valores mais baixos, fundamentais para proporcionar uma superfície de atrito reduzida entre
as superfícies articulares na cartilagem.
Este trabalho permite concluir que a incorporação de ácido cítrico e de fibras de conteira
constituem abordagens potencialmente interessantes para o desenvolvimento de hidrogéis
destinados à substituição da cartilagem em pacientes com osteoartrite, oferecendo
propriedades mecânicas desejáveis.Osteoarthritis is a disease that affects the joints, resulting in the degeneration of cartilage. The
purpose of this study is to develop a polyvinyl alcohol-based hydrogel that can be used for the
repair of damaged cartilage zones.
For this, hydrogels were produced through cast-drying and freeze-thawing processes
containing kahili ginger fibers and/or citric acid. The obtained hydrogels were initially
characterized in terms of their water content, swelling, and compression behavior.
Subsequently, for each manufacturing process, the hydrogel with the highest compression
modulus was selected. Finally, the selected hydrogels were characterized in terms of
morphology and their tensile, rheological, and tribological behavior.
The results of this study reveal that the obtained structures have promising tribomechanical
properties for cartilage replacement, especially the hydrogel with citric acid, which
demonstrated superior properties compared to hydrogels with kahili ginger fibers. Indeed, this
material showed higher tensile strength, and the compression modulus and dissipative
energies were significantly higher due to lower porosity and a more compact structure, as
confirmed by the morphological analysis of the materials. Regarding the friction coefficient,
hydrogels with kahili ginger fibers led to lower values, essential for providing a reduced friction
surface between joint surfaces in cartilage.
This work allows us to conclude that the incorporation of citric acid and kahili ginger fibers
constitutes potentially interesting approaches for the development of hydrogels intended for
cartilage replacement in patients with osteoarthritis, offering desirable mechanical properties
Evaluation of the effect of several acids from food on tooth wear
No full textThe objective of this study is to analyze the impact/effect on the integrity of human teeth, more
specifically on the tooth enamel layer, after exposure to three types of acids commonly present
in most food products, namely citric, oxalic and ascorbic acids.
The basis of this investigation is essentially related to the verification of deterioration and
friction between the teeth and their wear, apparently due to acid exposure. Dental erosion is a
process associated with the loss of minerals from the surface of the dental tissue through
chemical processes, such as the aforementioned ingestion of acidic foods.
It is also important to understand and confirm which acids are most corrosive and which lead
to greater tooth erosion, as well as which chemical or other process leads to this consequence.
The methodology used to evaluate/measure the resistance to erosion and wear of teeth, in the
face of exposure to acids, went through several stages:
Firstly, enamel samples were prepared to be subjected to acid erosion with the three acids under
study, all of them prepared with the same pH (3.20). For this purpose, through a manual process,
the effect of adding acids (citric, oxalic and ascorbic) to saliva (artificial) was simulated,
creating a mouth environment. At this stage, we sought, above all, to verify the chemical
behavior of the ions.
In a second phase, wear resistance was evaluated using a tribometer with a pin-on-plate
configuration, with a counter-body mechanism between the dental sample and a zirconia sphere
exposed to artificial saliva.
Subsequently, the morphological properties of the surface were observed, using a profilometer
and a scanning electron microscope, and the effect on mechanical hardness was measured, using
the Vickers hardness test.
After being properly verified, the results obtained showed that ascorbic acid had a greater
reduction in the hardness of tooth enamel and a greater wear value on the tooth
Auditoria energética ao edifício da Escola Superior de tecnologia do Barreiro/IPS
No full textO crescimento populacional e económico contribui para um grande aumento do consumo energético a nível global, proporcionando uma procura exaustiva pelo aumento da eficiência energética, principalmente no parque edificado de serviços, sendo este atualmente responsável por 13% dos consumos energéticos em Portugal. O setor energético atravessa um processo de transformação derivado das metas propostas pela União Europeia, que visam reduzir o consumo de energia e as emissões de gases poluentes, através da implementação de soluções mais eficientes e de origem renovável.
O presente projeto pretende evidenciar a auditoria energética realizada ao edifício da Escola Superior de Tecnologia do Barreiro, com 9413 m2 de área útil de pavimento, pertencente ao Instituto Politécnico de Setúbal, sustentada pelos requisitos do sistema de certificação energética atualmente em vigor e um simulador de
desempenho energético de edifícios, o software EnergyPlus, tendo como interface o DesignBuilder. Através da simulação dinâmica, estudaram-se cenários distintos de reabilitação energética, com o intuito de proceder com a avaliação técnico-económica das medidas
de melhoria propostas. Nos resultados obtidos percebe-se que existem medidas de melhoria com melhor período de retorno de investimento que outras, no entanto, todas visam reduzir os consumos de energia, os custos associados e as emissões de gases poluentes no edifício em estudo. Através deste projeto, verifica-se que o edifício apresenta um consumo de energia final de 505 MWh/ano de eletricidade e de 142 MWh/ano de gás natural, contudo, após a implementação das medidas de melhoria propostas, como a
substituição de iluminação interior existente por iluminação de tipologia LED, a implementação de uma Unidade de Produção para Autoconsumo, a substituição da caldeira existente por uma Bomba de Calor e a reabilitação de tubagens do sistema de aquecimento ambiente, prevê-se um consumo de 151 MWh/ano de eletricidade e um anulamento total dos consumos de gás do edifício, mantendo o conforto térmico e a produtividade dos utilizadores nos espaços.The population growth and economic development, contributes to a large increase in energy consumption at a global scale, resulting in an exhaustive search for increased energy efficiency, especially in services buildings which are currently responsible for 13% of the total energy consumption in Portugal. The energy sector is undergoing a transformation process amid the targets proposed by the European Union, which aim to reduce energy consumption and polluting gases emissions through the implementation of more efficient solutions
derived from renewable sources. This dissertation intends to detail the energy audit carried out at Escola Superior de Tecnologia do Barreiro, with 9 413 m2 of floor area, part of the Instituto Politécnico de Setúbal, this study uses as reference the requirements of the energy certification system currently in force and a building energy performance simulator, the Energy Plus software, using Design Builder as its interface. Through dynamic simulation, different energy rehabilitation scenarios are studied with the objective of proceeding with the technical-economic evaluation of the proposed improvement measures. Regarding the obtained results, it is clear that there are improvement measures with a better payback period than others, nevertheless all measures seek to diminish the costs associated with energy consumption and emissions of polluting gases in the studied building. Trough the execution of this project, it was determined that the building is responsible for the final energy consumption of 505 MW/year of electricity and 142 MWh/year of natural gas however, after the implementation of the rehabilitation
measures, such as replacing existing lighting with LED solutions, the implementation of a Solar Production Unit for Self-Consumption, the replacement of the existing boiler with a Heat Pump and the rehabilitation of pipes in the heating system, a consumption of 151 MWh/year of electricity is expected and a complete extinction of the building's gas consumption, maintaining the thermal comfort of users in the spaces
Cetamina, substância ilícita ou terapêutica
No full textDissertação para obtenção do grau de Mestre no Instituto Universitário Egas MonizA cetamina é um medicamento utilizado em múltiplas indicações terapêuticas, atuando pelo bloqueio dos recetores N-metil-D-aspartato (NMDA). As suas principais utilizações na prática clínica encontram-se associadas aos seus efeitos anestésicos, analgésicos e antidepressivos, podendo ser utilizada em adultos e crianças. Este medicamento torna-se numa opção terapêutica vantajosa não apenas pelo seu vasto
número de indicações terapêuticas, mas também pelo seu rápido início de ação e margem terapêutica alargada. Este medicamento destaca-se dos restantes anestésicos disponíveis no mercado pela sua capacidade de não comprometer o sistema cardiorrespiratório, assim como pela sua capacidade de induzir um efeito anestésico dissociativo, sendo muito útil nos serviços de urgência. Adicionalmente, apresenta características químicas que permitem a sua administração por diversas vias, incluindo vias menos invasivas, como a via intranasal. A cetamina apresenta um vasto número de efeitos, apesar dos mecanismos
responsáveis ainda não serem conhecidos na totalidade, podendo ser utilizada como anestésico, sedativo, anti-inflamatório, analgésico, antidepressivo e, mais recentemente, tem sido estudada a sua utilização no tratamento de dependência de substâncias de abuso, como a heroína e o álcool, e no tratamento de exacerbações da asma. No entanto, a maioria desta utilizações terapêuticas ainda se encontra a ser estudada, pelo que a sua utilização permanece em off-label. Assim, apesar de todas as suas vantagens terapêuticas, a cetamina é caracterizada pelos seus efeitos psicomiméticos, como alucinações, delírios
e dissociação, sendo esta a principal causa para a limitação da sua utilização. Estes efeitos encontram-se também associados a um potencial significativo para o seu uso recreativo, tornando-se numa potencial substância de abuso. O uso recreativo de cetamina tem sofrido um aumento, embora pouco significativo, especialmente nos Estados Unidos da América e na Ásia. Contudo continua a não ser considerada um narcótico pela maioria das organizações internacionais, pelo que este problema não apresenta um impacto
epidemiológico muito significativo.Ketamine is a drug used in multiple therapeutic indications, which acts by the blockage of the N-methyl-D-aspartate receptors (NMDA). Its principal uses in clinical practice are associated with its anesthetic, analgesic and antidepressant effects, which can be used both in adults and children. This drug becomes a valuable therapeutic option, not only for its multiple therapeutic indications, but also for its rapid onset of action and wide
therapeutic window. This medicine stands out from the other anesthetics available on the market for its ability of not compromising the cardiorespiratory system, as well as for its ability for inducing a dissociative anesthetic effect, which makes it very useful in emergency departments. Additionally, it presents chemical properties that enable the administration of this drug by a various number of routes, including less invasive route,
such as the intranasal route. Ketamine presents a various number of effects, although its mechanisms are still unknown, which makes it able to be used as anesthetic, sedative, anti-inflammatory, analgesic, antidepressant, and more recently, it has been studied its use in the treatment of substance dependence, such as heroin and alcohol, and in the treatment of asthma exacerbations. However, most of these therapeutic uses are still being
studied, which means it is still used in off-label. Therefore, although it presents many clinical advantages, ketamine is characterized for its psychomimetic effects, such as hallucinations, delirium and dissociation, which is the main cause for its limited use.
These effects are also associated with a high potential for recreational use, which makes it a potential abuse drug. The abuse of ketamine has been rising, although it is not very significant, especially in the United States and Asia. Nevertheless, it is still not considered a narcotic by most of the international organizations, so this problem does not present a significant epidemiologic impact
O conceito outlet aplicado a uma loja de discount
No full textO comércio a retalho tem uma importância extrema na economia mundial, que se revela tanto a nível de volume de negócios como na criação de emprego. Estes fatores, aliados ao facto de ser um mercado competitivo e com potencial de crescimento, fazem com as empresas que atuam neste sector sintam necessidade de alargar a sua posição no mercado. As decisões estratégicas de uma organização, que deseja alargar a sua posição no mercado, têm de considerar a atratividade do segmento do mercado desejado. Desta forma, o marketing surge como um elemento preponderante, dado que permite identificar diferentes produtos e ou mercados, considerando a análise de necessidades dos clientes que se pretendam angariar.
Este caso de estudo tem como objetivo apresentar propostas para cada uma das variáveis de Retailing Mix de uma loja Outlet, com génese num retalhista Discount, tendo em consideração a estratégia de sustentabilidade da empresa em estudo. Para isso, foram analisados alguns exemplos de retalhistas existentes no mercado português que abriram as suas lojas de Retail Outlet.
No decorrer deste trabalho, foram realizadas várias pesquisas documentais, de observação e bibliográficas. Foi realizada uma entrevista ao diretor de Supply Chain e foram visitadas algumas das lojas Retail Outlet de insígnias concorrentes. No final do trabalho são apresentadas propostas para as variáveis de Retailing Mix adaptadas a uma loja Outlet.Retailing takes on a role of extreme importance in Global economy, which translates not only on business volumes but also in employment creation. These factors allied to the market’s competitiveness and growth potential result in the companies who perform in this stage feeling the need to broaden their stance/share in the market.
The strategical decisions of an organization that looks to increase their share in the market should consider the attractiveness of the desired market’s segment. Thus, marketing becomes a crucial element, since it allows for the identification of different products and/or markets, based on the analysis of the needs of those clients they want to attract.
This case study aims to present proposals for each of the variables of Retailing Mix in an Outlet Store belonging to the Discount segment, taking into consideration the company’s sustainability strategy. In order to achieve that, some examples of existing retailers that opened their retail outlet stores in the Portuguese market were analyzed.
In the course of this paper, several researches were made, both documental and well as observational and bibliographical. An interview to the Supply Chain director was conducted and some Retail Outlet stores from competing brands were visited. In the paper’s conclusion we present several proposals for the Retailing Mix variables adapted to an Outlet store
Restaurações provisórias em CAD/CAM sobre dente : estética e cor
No full textDissertação para obtenção do grau de Mestre no Instituto Universitário Egas MonizObjetivo: Avaliar in vitro as alterações de cor em restaurações provisórias feitas com dois materiais CAD/CAM de diferentes espessuras aplicados sobre dentes bovinos.
Materiais e Métodos: Foram utilizados dois tipos de materiais restauradores provisórios CAD/CAM: VITA CAD-Temp® A2 e Telio® CAD A2. Foram preparados dois grupos de 40 amostras cada, um para cada material. As amostras foram divididas em subgrupos de quatro espessuras diferentes: 0,5mm, 0,8mm, 1mm e 2mm. Assim, cada subgrupo continha 10 amostras. Todos os corpos de prova foram fresados e polidos com lixas de carbeto de silício de grão 500, 1000 e 1500 para garantir uma superfície uniforme. Após o preparo, as amostras foram emparelhadas com um dente bovino, e a cor foi analisada antes e após o emparelhamento utilizando um espectrofotómetro VITA Easyshade® V. A análise estatística foi realizada por meio de ANOVA de dois fatores e comparações múltiplas com o método de Bonferroni (nível de significância de 95%).
Resultados: A análise da variação de cor (ΔEab) demonstrou que o material VITA CAD-Temp® A2 apresentou uma variação de cor mais estável em todas as espessuras comparativamente ao Telio® CAD A2. Para o VITA CAD-Temp® A2, as espessuras de 0,5mm, 0,8mm e 1mm mostraram valores de ΔEab semelhantes, com um aumento na espessura de 2mm resultando numa maior alteração de cor. No Telio® CAD A2, as espessuras menores (0,5mm e 0,8mm) apresentaram maior variação de cor, enquanto a espessura de 1mm mostrou a menor variação. O aumento da espessura mostrou-se eficaz na redução da variação de cor para ambos os materiais.
Conclusões: O material VITA CAD-Temp® A2 demonstrou maior estabilidade de cor comparado ao Telio® CAD A2, principalmente nas espessuras menores. Em ambos os materiais, a espessura maior proporcionou uma coloração mais estável e uniforme.Objective: To evaluate in vitro the colour changes in provisional restorations made with two CAD/CAM materials of different thicknesses applied to bovine teeth.
Materials and Methods: Two types of CAD/CAM provisional restorative materials were used: VITA CAD-Temp® A2 and Telio® CAD A2. Two groups of 40 samples each were prepared, one for each material. The samples were divided into subgroups with four different thicknesses: 0,5mm, 0,8mm, 1mm, and 2mm. Each subgroup contained 10 samples. All specimens were milled and polished with silicon carbide (SiC) abrasive papers with grits of 500, 1000, and 1500 to ensure a uniform surface. After preparation, the samples were paired with a bovine tooth, and colour measurements were taken before and after pairing using a VITA Easyshade® V spectrophotometer. Statistical analysis was performed using a two-factor ANOVA and multiple comparisons with the Bonferroni method (95% significance level).
Results: The analysis of colour variation (ΔEab) showed that the VITA CAD-Temp® A2 material presented more stable colour variation at all thicknesses compared to Telio® CAD A2. For VITA CAD-Temp® A2, thicknesses of 0,5mm, 0,8mm, and 1mm showed similar ΔEab values, with an increase in thickness to 2mm resulting in greater colour change. For Telio® CAD A2, the thinner samples (0,5mm and 0,8mm) exhibited greater colour variation, while the 1mm thickness showed the least variation. Increasing the thickness proved effective in reducing colour variation for both materials.
Conclusions: The VITA CAD-Temp® A2 material demonstrated greater colour stability compared to Telio® CAD A2, particularly at smaller thicknesses. In both materials, a greater thickness provided more stable and uniform coloration