National Institute of Health Dr. Ricardo Jorge
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Diagnóstico Laboratorial da Vitamina D
Get PDFFolheto técnico sobre o diagnóstico laboratorial da Vitamina D. A vitamina D é uma vitamina que funciona como uma hormona, sendo conhecida por desempenhar um importante
papel na regulação dos níveis séricos do cálcio e do fósforo e na mineralização óssea. Ela é sintetizada pela pele
através da exposição à luz sol, podendo também ser absorvida através de certos alimentos, em especial em óleos
de fígado de peixe, peixes gordos, ou através de suplementos vitamínicos.
A deficiência em vitamina D está associada ao raquitismo nas crianças e à osteomalacia nos adultos, mas tem sido
também associada a outras patologias, como doenças cardiovasculares, diabetes, doença de Parkinson, cancro,
doenças autoimunes, etc..N/
Allergy: Evaluation of 16 years (2007–2022) results of the shared external quality assessment program in Belgium, Finland, Portugal and The Netherlands
No full textObjectives: This paper evaluates 16 year results of the Allergy EQA program shared by EQA organisers in Belgium, Finland, Portugal, and The Netherlands.
Methods: The performance of Thermo Fisher and Siemens user groups (in terms of concordance between both groups, between laboratory CV, prevalence of clinically significant errors) and suitability of samples (stability and validity of dilution of patient samples) are evaluated using data of 192 samples in the EQA programs from 2007 to 2022. Measurands covered are total IgE, screens and mixes, specific IgE extracts and allergen components.
Results: There is perfect (53 %), acceptable (40 %) and poor (6 %) concordance between both method groups. In case of poor concordance the best fit with clinical data is seen for Thermo Fisher (56 %) and Siemens (26 %) respectively. The between laboratory CV evolves from 7.8 to 6.6 % (Thermo Fisher) and 7.3 to 7.7 % (Siemens). The prevalence of blunders by individual laboratories is stable for Siemens (0.4 %) and drops from 0.4 to 0.2 % for Thermo Fisher users. For IgE, the between year CV of the mean of both user groups is 1 %, and a fifteen-fold dilution of a patient sample has an impact of 2 and 4 % on the recovery of Thermo Fisher and Siemens user groups.
Conclusions: The analytical performance of Thermo Fisher is slightly better than that of Siemens users but the clinical impact of this difference is limited. Stability of the sample and the low impact of dilution on the recovery of measurands demonstrates the suitability for purpose of the EQA program.info:eu-repo/semantics/publishedVersio
Parents of Children Diagnosed with Congenital Anomalies or Cerebral Palsy: Identifying Needs in Interaction with Healthcare Services
Get PDF(This article belongs to the Section Global and Public Health)The changes deriving from the birth of a child with a congenital anomaly (CA) or cerebral
palsy (CP) imply, in many cases, an increased interaction with health services. A cross-sectional
descriptive study was conducted with a convenience sample of parents of children diagnosed with
four groups of CA (severe heart anomalies, spina bifida, orofacial clefts, and Down syndrome) and/or
CP. A semistructured online questionnaire to be answered by parents was sent by web link to focal
points of five parent associations and professional institutions. Data were analyzed through thematic
content analysis (open-ended questions) and descriptive analysis (closed-ended questions). The
results indicate consistency of responses of parents of children diagnosed with different conditions,
namely with respect to the perception of health services and professionals. Closed and open-ended
responses indicated three main topics in the interaction between health services and parenthood:
information, coordinated and integrated responses, and support. The less positive outcomes suggest
unmet information needs, while positive aspects include confidence in the care provided and the
“training” received from health professionals.info:eu-repo/semantics/publishedVersio
Privação socioeconómica da área de residência e a ocorrência de paralisia cerebral em Portugal
Get PDFAbstract publicado em: Gac Sanit. 2023;37(S1):S202. https://www.gacetasanitaria.org/es-pdf-X0213911123036410?local=trueAntecedentes/Objetivos: O European Deprivation Index (EDI) materializa
num score um conjunto de indicadores socioeconómicos que
permitem aferir a ocorrência de desigualdades territoriais, e tem sido
utilizado em estudos de desigualdades em saúde. Há alguma evidência
sobre a associação entre aspetos socioeconómicos e a paralisia
cerebral (PC), mas há pouco conhecimento sobre esta problemática
em Portugal. O Programa de Vigilância Nacional da Paralisia Cerebral
(PVNPC) desenvolve a vigilância voluntária, ativa e sistemática de casos
de PC, seguindo o protocolo da Surveillance of Cerebral Palsy in
Europe. Assim, o presente estudo tem como objetivo estimar a associação
entre o EDI, ao nível do concelho de residência, e os novos casos
de PC em Portugal.
Métodos: Foi realizado um estudo observacional, analítico, ecológico,
entre 2008 e 2014. Os dados da PC foram obtidos através do
PVNPC, e o EDI é um índice de acesso livre disponibilizado online e
calculado com base nos censos 2011, num estudo anterior. No cálculo
da proporção de novos casos de PC o denominador foi constituído
pelo número total de nados vivos disponibilizado pelo Instituto Nacional
de Estatística. O EDI foi categorizado em tercis, ao nível do concelho
de residência. Utilizou-se um modelo de regressão binomial
negativo para estimar a associação em estudo, sendo o nº de casos de
PC por concelho, a variável dependente, o nº de nados vivos a variável
offset e o EDI a variável independente. Os resultados foram interpretados
em% de mudança da variável dependente da seguinte forma:
(Exp(B)-1) × 100. O nível de significância estatístico foi fixado em 5% e
a análise foi realizada no software estatístico Stata.
Resultados: Nos 916 casos de PC notificados no período em estudo,
172 (19%) encontram-se no 1º tercil do EDI, 237 (26%) no segundo e
507 (55%) no terceiro. Os resultados indicam uma associação significativa
entre o EDI e os casos de PC, sendo a proporção de novos casos
22% maior (0,6-48%) nos concelhos com maior privação (3º tercil) socioeconómica
relativamente aos concelhos com menor privação (1º
tercil).
Conclusões/Recomendações: Observaram-se gradações na ocorrência
de PC segundo os níveis de privação socioeconómica dos diferentes
concelhos portugueses. Este resultado é relevante para a
prestação de cuidados materno-infantis, bem como para o planeamento
de estratégias com vista à prevenção de ocorrência de paralisia
cerebral. As situações de especial vulnerabilidade de ocorrência de PC
são complexas e plurifacetadas, ocorrem frequentemente em processos
em cascata, pelo que é importante aprofundar as relações complementares
entre diferentes fatores de risco.info:eu-repo/semantics/publishedVersio
Reporting monitoring data to EFSA. Reports, business rules and corrective actions - 2023
No full textTrabalho que decorre do que tem vindo a ser desenvolvido nos últimos anos com a EFSA em matéria de harmonização, recolha e reporte de dados, nomeadamente, e em particular, com a implementação do projeto ID RISK - A importância da harmonização do sistema de recolha de dados de controlos oficiais na Defesa do Consumidor. O projeto ID RISK é um projeto financiado pela EFSA, que envolve 3 instituições de 2 Estados-membros da União Europeia (UE): ASAE e Instituto Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge (INSA) de Portugal e Croatian Agency for Agriculture and Food (HAPIH) da Croácia. O ID RISK através da partilha de conhecimentos entre Portugal (ASAE e INSA) e Croácia (CSH), tem como objetivo reforçar a capacidade de recolha, gestão e transmissão de dados dos controlos oficiais, para produzir repositórios de informação com robustez e qualidade, para realizar estudos de avaliação de risco e de investigação científica.info:eu-repo/semantics/publishedVersio
Safety of a feed additive consisting of Duddingtonia flagrans NCIMB 30336 (BioWorma®) for all grazing animals (International Animal Health Products Pty Ltd)
Get PDFFree PMC article: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10685997/Following a request from the European Commission, the Panel on Additives and Products or Substances used in Animal Feed (FEEDAP) was asked to deliver a scientific opinion on the safety of a feed additive consisting of Duddingtonia flagrans NCIMB 30336 (BioWorma®) for all grazing animals. The safety and efficacy of the additive have been already assessed previously, however the FEEDAP Panel could not conclude on the safety of the additive for the target species and the consumers due to the limitations in the dataset provided. For the current assessment, the applicant submitted a new tolerance trial in dairy cows and new toxicological studies. After the assessment of the new data submitted, the FEEDAP Panel concluded that the use of the feed additive in animal nutrition under the conditions of use proposed is of no concern for dairy cows. This conclusion can be extrapolated to all dairy bovines, ovines and caprines, but not to fattening and rearing animals of those species. Due to the lack of data, the FEEDAP Panel cannot conclude on the safety of the additive for other grazing species/categories. The FEEDAP Panel concluded that the additive is safe for the consumers.info:eu-repo/semantics/publishedVersio
Hazard characterization of Alternaria toxins to identify data gaps and improve risk assessment for human health
Get PDFFungi of the genus Alternaria are ubiquitous plant pathogens and saprophytes which are able to grow under varying temperature and moisture conditions as well as on a large range of substrates. A spectrum of structurally diverse secondary metabolites with toxic potential has been identified, but occurrence and relative proportion of the different metabolites in complex mixtures depend on strain, substrate, and growth conditions. This review compiles the available knowledge on hazard identification and characterization of Alternaria toxins. Alternariol (AOH), its monomethylether AME and the perylene quinones altertoxin I (ATX-I), ATX-II, ATX-III, alterperylenol (ALP), and stemphyltoxin III (STTX-III) showed in vitro genotoxic and mutagenic properties. Of all identified Alternaria toxins, the epoxide-bearing analogs ATX-II, ATX-III, and STTX-III show the highest cytotoxic, genotoxic, and mutagenic potential in vitro. Under hormone-sensitive conditions, AOH and AME act as moderate xenoestrogens, but in silico modeling predicts further Alternaria toxins as potential estrogenic factors. Recent studies indicate also an immunosuppressive role of AOH and ATX-II; however, no data are available for the majority of Alternaria toxins. Overall, hazard characterization of Alternaria toxins focused, so far, primarily on the commercially available dibenzo-α-pyrones AOH and AME and tenuazonic acid (TeA). Limited data sets are available for altersetin (ALS), altenuene (ALT), and tentoxin (TEN). The occurrence and toxicological relevance of perylene quinone-based Alternaria toxins still remain to be fully elucidated. We identified data gaps on hazard identification and characterization crucial to improve risk assessment of Alternaria mycotoxins for consumers and occupationally exposed workers.The European Partnership for the Assessment of Risks from Chemicals has received funding from the European Union’s Horizon Europe research and innovation program under Grant Agreement No 101057014 and has received co-funding of the authors’ institutions. Views and opinions expressed are, however, those of the author(s) only and do not necessarily reflect those of the European Union or the Health and Digital Executive Agency. Neither the European Union nor the granting authority can be held responsible for them.info:eu-repo/semantics/publishedVersio
O recurso ao serviço de urgência por acidentes domésticos e de lazer em crianças até aos 4 anos em Portugal
No full textResumo publicado em Gaceta sanitária: Gac Sanit. 2023;37(Issue S1):S265. https://www.gacetasanitaria.org/es-pdf-X0213911123036410?local=trueOs acidentes e lesões não intencionais nas crianças entre os 0 e os 4 anos assumem relevante expressão ao nível da dimensão da morbilidade.
Assim, apesar dos acidentes domésticos e de lazer (ADL) serem eventos comuns e com impacto no volume das admissões aos Serviços de Urgência (SU), o conhecimento epidemiológico acerca destes acontecimentos ainda é limitado.
Este estudo tem como objetivo descrever a distribuição dos episódios de ADL por idade, sexo, mecanismo de lesão, produto/objeto envolvido no acidente, período de admissão ao SU e estação do ano, em crianças até aos 4 anos que recorreram ao SU.
Através da análise dos dados recolhidos pelo sistema EVITA (Epidemiologia e Vigilância dos Traumatismos e Acidentes), em 2021, procedeu-se à análise descritiva dos dados, com o apuramento das frequências absolutas e relativas (percentagens). Comparações entre proporções foram realizadas através do teste do Qui-quadrado de Pearson com um nível de significância de 5%. Nesta análise foi utilizado o programa estatístico SPSS V.24.
Em 2021 foram registados 14097 episódios de ADL ocorridos em crianças até aos 4 anos sendo que 58% observaram-se em bebés até aos 2 anos. A análise dos dados deste grupo etário revelou uma proporção superior no sexo masculino até aos 2 anos (57%), e nos mais de 2 anos (60%) (p<0,01).
O maior recurso ao SU por ADL ocorreu ao fim-de-semana (30,1%), durante o verão (29,8%) e a primavera (27,1%). No total dos episódios de ADL os acidentes ocorreram maioritariamente no período entre as 15 e as 21 horas (56,8%).
As quedas (58,6%) constituíram o principal mecanismo de lesão, destacando-se as quedas ocorridas “ao mesmo nível” (tropeçar, escorregar) (57,9%) e as quedas sobre ou de escadas (5,6%).
Durante o ano em análise as três categorias de produto/objeto mais frequentemente envolvidos nos episódios de ADL foram “mobiliário” (27,7%), “superfície de solo” (18,5%) e “animal, planta ou pessoa” (11,5%).
Os resultados deste estudo estão em linha com o apresentado em outros estudos revelando que as quedas e o mobiliário são o mecanismo e o produto mais frequente em acidentes em crianças até aos 4 anos. A reduzida proporção de acidentes observados em escadas ou de escadas neste estudo, sugere que são utilizadas medidas protetoras de forma adequada. Considera-se relevante a continuidade do estudo tendo em vista o conhecimento e a evolução das características epidemiológicas de ADL neste grupo populacional particularmente vulnerável.info:eu-repo/semantics/draf
Simultaneous speciation analysis of Hg and Se in fish by high-performance liquid chromatography and inductively coupled plasma-mass spectrometry following microwave-assisted enzymatic hydrolysis
No full textThis study reports the development and validation of a new analytical method for simultaneous speciation analysis of Se and Hg in fish muscle. For this purpose, four Se species (selenite/Se(IV), selenate/Se(VI), selenomethionine/SeMet, and selenocysteine/SeCys) and two Hg species (inorganic mercury/iHg and methylmercury/MeHg) were extracted simultaneously by microwave-assisted enzymatic hydrolysis and then separated by HPLC in less than 15 min by using a column with both anion and cation exchange mechanisms and a mobile phase consisting of a mixture of methanol 5% (v/v), 45 mM HNO3, 0.015% 2-mercaptoethanol, and 1.5 mM sodium 3-mercapto-1-propanesulfonate. The separated species of Hg and Se were detected online by inductively coupled plasma-mass spectrometry (ICP-MS). The speciation analysis method was validated
by means of the accuracy profile approach by carrying out three series of measurements in duplicate on three different days over a time-span of 3 weeks. The limits of quantification (LOQ) are in the range of 0.010–0.013 mg/kg wet weight (ww) for all selenium species, except for Se(IV) (0.15 mg/kg ww), while the coefficient of variation in terms of intermediate reproducibility (CVR) was < 7%. The LOQ for MeHg was 0.006 mg/kg ww, while the CVR was 3%. The method was successfully applied to the analysis of muscle samples from four different fish species: rainbow trout, tuna, swordfish, and dogfish.This study is a contribution to the Ph.D. research project (MERSEL-FISH) and it was jointly funded by ANSES (France) and INSA (Portugal).info:eu-repo/semantics/publishedVersio
Pequenos acidentes de grande variedade de agentes (externos), em casa, nas crianças até aos 9 anos, em 2019
No full textEm Portugal, as causas externas de lesão na população infantil têm representado motivo de análise, na medida em que, ocupam a terceira causa de internamento hospitalar de crianças entre os 5 e os 9 anos de idade. Neste grupo populacional merecem destaque os Acidentes Domésticos e de Lazer (ADL), dado constituírem cerca de 14% do total de admissões ao Serviço de Urgência (SU). Importa salientar que os acidentes e as lesões têm sido identificados como um dos problemas de saúde mais relevantes no desenvolvimento saudável das crianças e jovens, dado constituírem causas evitáveis de morbilidade. O presente estudo foi desenvolvido de modo a conhecer a amplitude do tipo de produtos e, ou, objetos envolvidos nos acidentes ocorridos em casa, que direta ou indiretamente possam ter contribuído para a sua ocorrência, por mecanismo de lesão, localização e idade, os quais implicaram recurso aos serviços de urgência, durante o ano de 2019. Procedeu-se a um estudo observacional, descritivo, transversal utilizando os dados recolhidos entre 1 de janeiro e 31 de dezembro de 2019, pelo sistema EVITA. Os dados são provenientes dos registos efetuados nos serviços de urgência hospitalares, no âmbito das notificações realizadas pelas entidades de saúde da rede do sistema EVITA. Foi realizada uma análise descritiva e secundária dos dados desagregados pelas variáveis idade, sexo, local de ocorrência, mecanismo de lesão e produto, ou, objeto direta ou indiretamente envolvido. Em 2019, no grupo das crianças dos 0 aos 9 anos ocorreram 12 594 ADL, representando cerca de 14,4% do total de acidentes registados nesse período. Considerando a idade, observou-se que 68,3% dos ADL ocorreram nas crianças até aos 4 anos e 31,7% nas crianças entre os 5 e os 9 anos. A maioria dos casos de acidentes em casa foram devido a queda (66,9%), na sequência de contacto com outra pessoa ou objeto (10,9%) e por corte/perfuração (8,0%). A análise dos ADL devido a queda (n=7854), pelos principais objetos/produtos envolvidos e grupos etários permitiu verificar o predomínio da “banheira/poliban” no espaço da casa-de-banho; na cozinha destacaram-se os acidentes com envolvimento da “cadeira/banco”, quer no grupo etário dos 0 aos 4 anos (34,2%), quer no grupo etário dos 5 aos 9 anos (35,0%); no quarto foi notória a maior proporção de quedas da “cama” nas crianças dos 0-4 (78,1%) e dos 5-9 anos (72,7%); no espaço relativo à sala de estar o “sofá” representou 53,4% das quedas no grupo dos 0-4 e 40,5% no grupo dos 5-9 anos. Decorre destes resultados, que a idade da criança ocupa um papel relevante na frequência da ocorrência de quedas. Assim, em função da idade, interligada com importantes etapas do seu desenvolvimento devem ser consideradas para a compreensão das quedas em idade pediátrica. Confirma-se ainda, a utilidade do conhecimento produzido a partir de EVITA no suporte e planeamento de medidas de prevenção simples e dirigidas, em função da idade e do local em que a criança se encontra.N/