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Determinants of Maternal Mortality in Guinea-Bissau: Insights from a National Maternal and Child Health Program towards Universal Health Coverage
No full textIntrodução: A compreensão dos fatores subjacentes à mortalidade materna é fundamental ao desenvolvimento personalizado de estratégias com vista à sua redução na Guiné-Bissau. O presente estudo tem como objetivo a avaliação dos determinantes das mortes maternas confirmadas nas estruturas sanitárias intervencionadas ao abrigo do Programa Integrado para a Redução da Mortalidade Materna e Infantil (PIMI-III), um programa nacional de intervenção em saúde.
Métodos: Realizou-se uma análise transversal de âmbito nacional. Para cada óbito materno foram colhidos, de forma anonimizada, dados demográficos e obstétricos, entre 1 de julho de 2022 e 30 de junho de 2024. As causas de morte materna foram categorizadas em nove grupos, de acordo com a classificação ICD-MM. A causa de morte primária foi determinada, em cada caso, após revisão da informação disponível e deliberação conjunta de dois investigadores.
Resultados: No total, foram confirmadas 161 mortes maternas. A taxa de mortalidade materna foi de 360 por 100,000 nados-vivos. A maioria dos óbitos, 67%, deveu-se a causas obstétricas diretas. As principais causas de morte encontradas foram "Hemorragia obstétrica" (37%), "Complicações não obstétricas" (30%) e "Patologia hipertensiva" (19%). A anemia foi um fator causal em um terço dos óbitos (n=54, 34%), como causa associada (31, 19%) ou causa primária (23, 14%). A idade materna, o número de gestações prévias, o tipo de parto e a fase em que o óbito ocorreu variaram de forma significativa de acordo com a causa de morte primária.
Discussão: Atendendo aos determinantes identificados, foi proposta uma escala dinâmica (bianual) para otimizar a gestão das grávidas com um risco muito elevado de morte na Guiné-Bissau - a escala DOC-MM. Estratégias futuras orientadas para a redução da mortalidade materna na Guiné-Bissau deverão debruçar-se sobre as causas subjacentes à anemia e delinear um plano de ação abrangente para a sua abordagem durante a gravidez.Introduction: Understanding the underlying factors is crucial to develop context-specific strategies aimed at decreasing maternal mortality in Guinea-Bissau. The primary objective of this study is to evaluate the determinants of maternal deaths confirmed in the healthcare facilities under a national intervention health program (PIMI-III).
Methods: A cross-sectional analysis was conducted. Demographic and obstetric data of each maternal death was anonymously collected across the country, from 1st July 2022 to 30th June 2024. The causes of maternal death were categorized into nine groups, in accordance with the ICD-MM classification. Two investigators analyzed individual data to reach a consensus on the primary cause of death.
Results: A total of 161 maternal deaths were confirmed. The overall maternal mortality rate was 360 per 100,000 live births. Most deaths, 67%, were due to direct obstetric causes. The primary causes were "Obstetric hemorrhage" (37%), "Non-obstetric complications" (30%), and "Hypertensive disorders" (19%). Anemia was a causal factor in one-third of deaths (n=54, 34%), both as an associated (31, 19%) or primary cause (23, 14%). A significant link to the main causes of death was found depending on maternal age, number of previous pregnancies, mode of delivery and motherhood status.
Discussion: Based on the identified determinants, a dynamic scale (biannual) is proposed to enhance the management of pregnant women at extremely high risk of dying in Guinea-Bissau - the DOC-MM scale. Any strategy aimed at reducing maternal mortality in Guinea-Bissau must address the underlying causes of anemia and develop a comprehensive plan for its management during pregnancy
António Lopes Vaz: O rosto da Reumatologia em Portugal no século XX
No full textAntónio Augusto Lopes Vaz (1932-2022) foi um dos maiores pioneiros da Reumatologia Portuguesa.
Natural de Vila-Flôr, especializou-se em Cardiologia (1967) e Reumatologia (1978). Lecionou na Universidade do Porto durante 41 anos até a sua jubilação (1961-2002).
Foi o primeiro doutorado em Reumatologia em Portugal (1971) e criou a primeira Unidade de Reumatologia do país (1972). Presidiu diversas sociedades e fundou a Sociedade Portuguesa de Doenças Ósseas e Metabólicas (1988).
Publicou mais de 150 artigos, dirigiu a Revista Portuguesa de Reumatologia e fundou a Reumatologia Multidisciplinar (1986).
É recordado pela sua dedicação incondicional à Medicina. Faleceu a 6 de outubro de 2022, deixando um legado que esta dissertação procura honrar.António Augusto Lopes Vaz (1932-2022) was one of the greatest pioneers of Portuguese Rheumatology.
Born in Vila-Flôr, he specialised in Cardiology (1967) and Rheumatology (1978). He taught at the University of Porto for 41 years until his retirement (1961-2002).
He was the first doctorate in Rheumatology in Portugal (1971) and created the country's first Rheumatology Unit (1972). He chaired several societies and founded the Portuguese Society of Bone and Metabolic Diseases (1988).
He published more than 150 articles, directed Revista Portuguesa de Reumatologia and founded Reumatologia Multidisciplinar (1986).
He is remembered for his unconditional dedication to medicine. He died on October 6th 2022, leaving a legacy that this dissertation seeks to honour
