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Characterization of left atrial strain during cardiovascular reverse remodeling induced by pregnancy and potential predictors of atrial deformation.
No full textObjetivo: Caracterização do strain auricular esquerdo (AE) durante a remodelagem reversa (RR) cardiovascular (CV) induzida pela gravidez e identificação dos seus potencias preditores.
Métodos: Neste estudo coorte prospetivo foram incluídas grávidas voluntárias, recrutadas entre fevereiro de 2019 e janeiro de 2024. As participantes foram avaliadas por ecocardiografia transtorácica no 3º trimestre (PT3) e no 1º(PP1), 6º (PP2) e 12º PP3) meses pós-parto (fases distintas da RR). Procedeu-se à colheita de sangue no PT3 e PP2, de modo a quantificar os níveis plasmáticos de péptido natriurético auricular (ANP). Modelos lineares generalizados de efeitos mistos foram utilizados para avaliar a RR CV no pós-parto, a variação do strain da AE e os seus potenciais preditores.
Resultados: Foram incluídas 169 mulheres grávidas, com uma idade mediana de 34 anos. Previamente à gravidez, 35,5% tinham pelo menos um fator de risco CV, sendo que 30,2% desenvolveram pelo menos uma das seguintes complicações da gravidez: diabetes gestacional, hipertensão gestacional ou pré-eclâmpsia. Observamos uma diminuição significativa do volume indexado da AE e do rácio E/e' do PT3 para o PP1. Ocorreu uma redução significativa do strain da AE de PT3 para PP1, recuperando no PP2. Adicionalmente, ocorreu uma melhoria significativa no strain longitudinal global e fração de ejeção ventricular esquerdos no PP2. Os níveis plasmáticos de ANP diminuíram significativamente do PT3 para PP2. O desenvolvimento de complicações CV induzidas pela gravidez esteve associado a valores menores de strain AE.
Conclusão: O volume indexado da AE e o rácio E/e' recuperaram em PP1, enquanto o strain AE recuperou mais tardiamente, no PP2. Os níveis plasmáticos de ANP diminuíram significativamente de PT3 para PP2. Complicações CV induzidas pela gravidez foram identificadas como um preditor independente do strain AE.Purpose: To characterize left atrial (LA) strain during cardiovascular (CV) reverse remodeling (RR) induced by pregnancy and identify its potential predictors.
Methods: This prospective cohort study included volunteer pregnant women recruited between February 2019 and January 2024. Participants were evaluated by transthoracic echocardiography in the 3rd trimester (PT3) and in the 1st (PP1), 6th (PP2), and 12th (PP3) months postpartum (distinct phases of RR). Blood samples were collected at PT3 and PP2 to quantify plasma atrial natriuretic peptide (ANP) levels. Generalized linear mixed-effect models were used to evaluate the postpartum CV RR, the variation in LA strain and its potential predictors.
Results: We included 169 pregnant women with a median age of 34 years. Prior to pregnancy, 35.5% had at least one CV risk factor, while 30.2 % developed at least one of the following pregnancy complications: gestational diabetes, gestational hypertension or pre-eclampsia. We observed a significant decrease in LA volume index and E/e' from PT3 to PP1. LA strain significantly reduced from PT3 to PP1, recovering in PP2. A significant improvement in left ventricle global longitudinal strain and ejection fraction was observed in PP2. ANP plasma levels significantly decreased from PT3 to PP2. The development of CV complications induced by pregnancy were associated with lower values of LA strain.
Conclusion: LA volume index and E/e' improved at PP1, while LA strain recovered later, at PP2. ANP plasma levels reduced significantly from PT3 to PP2. CV complications induced by pregnancy were identified as an independent predictor of LA strain
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