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Foundational approaches to Celtic linguistics
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This book showcases the latest research from the world’s leading experts on Celtic linguistics. The 15 chapters span a variety of linguistic subdisciplines as well as theoretical and methodological perspectives. Together, these articles highlight critical aspects of contemporary inquiry into the linguistic systems of Breton, Cornish, Irish, Manx, Scottish Gaelic, Welsh and their ancestor languages. The volume is organized around four key sub-areas: (1) Syntax and Semantics, (2) Phonology and Phonetics, (3) Language Change, Historical Linguistics and Grammaticalization, and (4) Sociolinguistics and Language Documentation. The volume's papers offer detailed investigations of current theoretical issues in Celtic syntax, semantics, phonology, and phonetics, as well as of language policy and ideology, language weaponization, and diachronic and synchronic language change. These state-of-the-art contributions represent the impressive diversity of the field of Celtic linguistics and emphasize the wide body of work being conducted in the language communities of the six Celtic nations
Salutogenesis and religion/spirituality: A meta-analysis of the relationship between sense of coherence and measures of religion and spirituality
Get PDFBackground: Meta-analyses show that there is a weak positive correlation between religion/spirituality (R/S) and mental health. Various theoretical approaches and mechanisms of action have been put forward to explain this relationship. There have also been attempts to bring the mechanisms together in a general effect model. The coherence hypothesis, inspired by Antonovsky's salutogenesis model, plays a central role in these explanatory attempts and states that the positive association between R/S and mental health can be explained by sense of coherence (SOC). However, a systematic review of the literature and an analysis of the empirical basis for the assumption that R/S and SOC are positively related are still lacking.
Objective: The aim of the doctoral thesis was to present an initial systematic review of English and German-language publications that report a statistical correlation between R/S and SOC. The meta-analysis of these studies aimed to identify factors that influence this association.
Methods: In March 2023, 89 studies were included in the meta-analysis that used original SOC questionnaires and an R/S scale that corresponded to a heuristic definition of R/S after qualitative content analysis. In May 2024, the database search was repeated using the same search algorithm and a further 5 studies were identified. The content analysis of the R/S scales provided a taxonomy that showed which aspects of R/S were primarily measured. Subgroup analyses were conducted according to this taxonomy and other study and sample characteristics.
Results: Looking at the 89 studies, positive R/S scales were found to correlate positively (r+ = .120, 95% CI [.092, .149]) and negative R/S scales negatively (r+ = -.405, 95% CI [-.476, -.333]) with SOC. The results were confirmed by the 5 additional studies: The effect sizes between positive R/S scales and SOC ranged from r = .01 to .36. The positive correlation is consistent with the hypothesis and would have been stronger if certain preliminary methodological decisions (e.g., inclusion of the extrinsic religiosity scales) had been made differently. The spirituality-SOC association was, as assumed, stronger than the religion-SOC association, which was attributed to the fact that spiritual systems of world interpretation gain social plausibility. Emotional aspects of R/S were more strongly associated with SOC than behavioral or cognitive aspects. Moreover, the strength of the association was not only influenced by individual differences (age, gender, health, religious affiliation), but above all by the cultural-spatial context. As expected, studies with a good fit to the research question and studies published in journals reported higher effect sizes.Hintergrund: Meta-Analysen belegen, dass zwischen Religion/Spiritualität (R/S) und psychischer Gesundheit ein schwacher positiver Zusammenhang besteht. Um diesen
Zusammenhang zu erklären, wurden unterschiedliche theoretische Ansätze und
Wirkmechanismen ins Feld geführt. Auch gibt es Versuche, die Mechanismen in einem allgemeinen Wirkmodell zusammenzuführen. Die durch Antonovskys Salutogenesemodell inspirierte Kohärenzhypothese spielt in diesen Erklärungsversuchen eine zentrale Rolle und besagt, dass die positive Assoziation von R/S und psychischer Gesundheit durch das Kohärenzgefühl (sense of coherence, SOC) erklärt werden kann. Allerdings fehlen bis dato ein systematischer Überblick über die Literatur und eine Analyse der empirischen Basis für die Annahme, dass R/S und SOC positiv zusammenhängen.
Zielsetzung: Ziel der Promotionsarbeit war es, eine erste systematische Übersicht über englisch- und deutschsprachige Publikationen vorzulegen, die eine statistische Korrelation zwischen R/S und SOC berichten. Die Meta-Analyse dieser Studien zielte darauf ab, Faktoren zu identifizieren, die diese Assoziation beeinflussen.
Methodik: Im März 2023 wurden 89 Studien in die Meta-Analyse eingeschlossen, die originäre SOC-Fragebögen verwendeten sowie eine R/S-Skala nutzten, die nach qualitativer Inhaltsanalyse einer heuristischen Definition von R/S entsprachen. Im Mai 2024 wurde die Datenbankrecherche mit demselben Suchalgorithmus wiederholt und es konnten weitere 5 Studien identifiziert werden. Die Inhaltsanalyse der R/S-Skalen lieferte eine Taxonomie, die aufzeigte, welche R/S-Aspekte vorrangig gemessen wurden. Gemäß dieser Taxonomie und weiterer Studien- und Stichprobenmerkmale wurden Subgruppen-Analysen durchgeführt.
Ergebnisse: Mit Blick auf die 89 Studien wurde festgestellt, dass positive R/S-Skalen positiv (r+ = 0,120; 95% CI [0,092; 0,149]) und negative R/S-Skalen negativ (r+ = -0,405, 95% CI [-0,476; -0,333]) mit SOC korrelierten. Das Ergebnisbild konnte von den 5 zusätzlichen Studien bestätigt werden: Die Effektstärken zwischen positiven R/S-Skalen und SOC reichten von r = 0,01 bis 0,36. Der positive Zusammenhang ist hypothesenkonform und wäre stärker ausgefallen, wenn bestimmte methodische Vorentscheidungen (z.B. Einschluss der Skalen zur extrinsischen Religiosität) anders getroffen worden wären. Die Spiritualität-SOC-Assoziation fiel, wie angenommen, deutlicher aus als die Religion-SOC-Assoziation, was darauf zurückgeführt wurde, dass spirituelle Weltdeutungssysteme an sozialer Plausibilität gewinnen. Emotionale Aspekte von R/S standen stärker mit SOC im Zusammenhang als behaviorale oder kognitive. Die Stärke der Assoziation wurde nicht nur von individuellen Unterschieden (Alter, Geschlecht, Gesundheit, Religionszugehörigkeit) beeinflusst, sondern vor allem auch vom kulturräumlichen Kontext. Erwartungsgemäß berichteten Studien, die eine gute Passung zur Forschungsfrage aufwiesen und Studien, die in Zeitschriften publiziert wurden, höhere Effektstärken
Der Richter und sein Henker: Boten-RNA-Abbau am Ribosom durch CCR4-NOT
Get PDFmRNA decay is a key process controlling cellular protein levels and homeostasis. Cells tune mRNA stability by selective degradation, a process traditionally thought to rely on recognition of mRNA sequence features by proteins or complementary RNAs. By contrast, recent work showed how mRNA translation by the ribosome can direct selective mRNA decay. The ribosome reads out the codon composition and produces the nascent protein, both of which can be used to trigger decay via the CCR4-NOT complex
A grammar of Sherbro
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This is the first modern grammar and dictionary of Sherbro, an endangered Mel language spoken by ca. 50,000 people in Sierra Leone. The language faces significant pressure being abandoned in favor of the lingua francas Mende, Themne, Krio, and English. The previous grammar, while competently done, was written in 1921 as a handbook for missionaries. The autonym for the language is Bolom; however, speakers of the language while speaking Krio or English use “Sherbro” to refer to themselves and their language, so that practice is followed here. The grammar and dictionary are based on field data collected as part of a four-year research project (2016-2020), “Documenting the Sherbro Language and Culture,” funded by the Hans Rausing Endangered Languages Documentation Programme. An archive of the project is permanently housed by the Endangered Languages Archive (ELAR), www.elar-archive.org including the FLEx database, more than 30 glossed transcriptions and more than 150 recordings. This book is intended as a resource for linguists and Sherbro speakers, learners, and educators
Trade-offs among restored ecosystem functions are context-dependent in Mediterranean-type regions
Get PDFGlobal biodiversity hotspots, including Mediterranean-type ecosystems worldwide, are highly threatened by global change that alters biodiversity, ecosystem functions, and services. Some restoration activities enhance ecosystem functions by reintroducing plant species based on known relationships between plant traits and ecosystem processes. Achieving multiple functions across different site conditions, however, requires understanding how abiotic factors like climate and soil, along with plant assemblages, influence ecosystem functions, including their trade-offs and synergies. We used the ModEST ecosystem simulation model, which integrates carbon, water, and nutrient processes with plant traits, to assess the relationships between restored plant assemblages and ecosystem functions in Mediterranean-type climates and soils. We investigated whether maximised carbon increment, water use efficiency, and nitrogen use efficiency, along with their trade-offs and synergies, varied across different abiotic contexts. Further, we asked whether assemblages that maximised functions varied across environments and among these functions. We found that maximised ecosystem carbon increment and nitrogen use efficiency occurred under moist, warm conditions, while water use efficiency peaked under drier conditions. Generally, the assemblage that maximised one function differed from those for other maximised functions. Synergies were rare, except between water and nitrogen use efficiencies in loam soils across most climates. Trade-offs among maximised functions were common, varying in strength with abiotic context and plant assemblages, and were more pronounced in sandy loam soils compared to clay-rich soils. Our findings suggest that due to variation in abiotic conditions within and across Mediterranean-type regions at the global scale, site-specific plant assemblages are required to maximise ecosystem functions. Thus, lessons from a single site cannot be transferred to another site, even where the same plant functional types are available for restoration. Our simulation results offer valuable insights into potential ecosystem performance under specific abiotic conditions following restoration with particular plant functional types, thereby informing local restoration efforts
Systematic mapping of experimental approaches to studying common mycorrhizal networks in arbuscular mycorrhiza
Get PDFSocietal Impact Statement
Common mycorrhizal networks (CMN) capture the imagination of researchers and the public alike and have played a large role in communicating about mycorrhiza in general. With many of the claims about the functional importance of CMN recently under intense scrutiny, it becomes important to assess the literature on this topic. We systematically map experimental approaches, uncovering large data gaps, with evidence from field studies and data on ecosystem processes lacking. Very few studies meet the strictest recommended criteria, limiting our understanding of CMN-mediated effects on plants and soils. A renewed research effort needs to unravel the contribution of CMNs under global environmental change.
Summary
- Common mycorrhizal networks (CMN) are a research area within mycorrhizal ecology, studying the effects of mycorrhizal fungi linking plant roots. Experimentally studying the functioning of such networks is challenging because of the presence of many different types of network links that give rise to potentially confounding effects.
- Here, we collect, collate, and describe the research evidence for common mycorrhizal networks, specifically for arbuscular mycorrhiza (AM), using a systematic mapping approach.
- We find that not all studies tested networks formed exclusively by AM fungi, but that other filamentous fungi were present and that very few articles report on experiments fulfilling the current stringent definition (demanding hyphal continuity between plant roots). Furthermore, most research is limited to controlled environmental conditions with certain plant, fungal, and resource-transfer variables measured, while microbial community responses or ecosystem processes are neglected.
- Given the broad interest in this topic, we see a need to strengthen the evidence base on “common mycorrhizal networks” in AM fungi, necessitating a renewed research effort focusing on a range of levels of mechanistic resolution (from simple to complex networks with and without hyphal continuity). Additionally, neglected experimental situations (e.g., field studies in general) and microbial community or ecosystem-level responses should be included in future research
Rekonstruktion kontinuierlicher Stimulusrepräsentationen im visuellen Arbeitsgedächtnis, in der Wahrnehmung und in der räumlichen Aufmerksamkeit
Get PDFIn recent years, there have been considerable advances in our understanding of how the human brain represents different kinds of visual stimuli. In particular, machine learning approaches have made it possible to decode or classify visual stimulus features from the multivariate neural signal, allowing for the distinction of different stimulus categories. However, many visual features are continuous in nature, meaning that they are not perceived in categories but in a dynamic, gradual way. This calls for feature-continuous analysis methods that can establish a detailed mapping between the continuous stimulus features and their corresponding representational spaces.
Here, we contributed to the study of continuous feature representations by developing new approaches for the pre-processing and analysis of neuroimaging data, with the aim to reconstruct continuous, periodic stimuli from neural responses. First, we developed feature-space smoothing (FSS), a pre-processing method to considerably increase the signal-to-noise ratio of neural data in a continuous setting. Second, we implemented a periodic support vector regression (pSVR), which allows for the reconstruction of continuous stimulus features from the combined pattern of neural responses. We successfully applied these methods in the context of two separate neuroimaging studies. In Study 1 (see Printing copy of the publication), we used fMRI to investigate the strength of working memory representations of continuous orientations in the visual areas of participants with particularly strong or weak visual imagery ability. In contrast to our initial predictions, we found no significant difference in the amount of reconstructed information between the two groups. Instead, working memory signals were highly predictive of behavioral task performance, in both groups. We conclude that working memory representations in early visual cortex do not necessarily rely on vivid visual images. In Study 2 (currently in preparation for publication), we used EEG to investigate the neural representation of a continuous motion stimulus in two distinct frequency bands, ERP- and alpha-activity. We could successfully reconstruct direction-specific information from the sustained EEG signal. However, only the ERP activity systematically reflected the stimulus information throughout the entire trial, while informative alpha-activity was restricted to the response period of the trial. We conclude that the ERP activity encodes a perceptual signal, while the alpha-band reflects the locus of spatial attention, consistent with previous literature.
Together, these results show that our novel analysis techniques are a valuable contribution to the research of neural representations in a feature-continuous setting, using different kinds of neuroimaging data (fMRI, EEG) and cognitive processes (working memory, perception, spatial attention). Thus, we introduce FSS and pSVR as useful additions to the neuroscientific toolkit.In den letzten Jahren wurden erhebliche Fortschritte bei der Frage erzielt, wie visuelle Stimuli im menschlichen Gehirn repräsentiert werden. Insbesondere durch die Entwicklung neuartiger Machine Learning Verfahren ist es nun möglich, unterschiedliche Stimulus-Kategorien aus multivariaten neuronalen Signalen zu dekodieren. Viele visuelle Merkmale werden jedoch im Gehirn nicht als Kategorien wahrgenommen, sondern graduell. Dies erfordert Analysemethoden, die einen kontinuierlichen Zusammenhang zwischen diesen Stimuli und den entsprechenden neuralen Repräsentationen herstellen können.
Ziel dieser Arbeit ist es, einen Beitrag zur Erforschung kontinuierlicher Stimulusrepräsentationen zu leisten. Dafür haben wir neue Methoden für die Verarbeitung und Analyse von Neuroimaging-Daten entwickelt, mit dem Ziel, kontinuierliche, periodische Reize aus neuronaler Aktivität zu rekonstruieren. Dies umfasst Feature-Space Smoothing (FSS), eine Methode zur Verbesserung des Signal-Rausch-Verhältnis kontinuierlicher neuronaler Daten, und eine periodische Support-Vektor-Regression (pSVR) für die Rekonstruktion kontinuierlicher Stimulusmerkmale aus multivariaten neuronalen Signalen. Diese Methoden wurden in zwei separaten Neuroimaging-Studien angewendet. In Studie 1 (siehe Printing copy of the publication) haben wir mittels fMRT die während einer Kurzzeitgedächtnis-Aufgabe in visuellen Gehirnarealen gespeicherten Repräsentationen von kontinuierlichen Orientierungs-stimuli, spezifisch bei Studienteilnehmern mit sehr stark oder schwach ausgeprägter bildlicher Vorstellungskraft, untersucht. Entgegen unseren Annahmen fanden wir keinen signifikanten Gruppenunterschied in der rekonstruierbaren Information. Stattdessen korrelierten die Signale in beiden Gruppen stark mit den Verhaltensdaten. Daraus schließen wir, dass im Kurzzeitgedächtnis behaltene Repräsentationen in frühen visuellen Arealen nicht zwingend auf bildliche Vorstellungskraft angewiesen sind. In Studie 2 (in Vorbereitung) haben wir neuronale Repräsentation eines kontinuierlichen Bewegungsstimulus in zwei EEG-Frequenzbändern (ERP und Alpha-Band) untersucht. Wir konnten erfolgreich richtungsspezifische Informationen aus dem EEG-Signal rekonstruieren. Allerdings spiegelte nur die ERP-Aktivität die Stimulusinformation über den kompletten Versuchszeitraum wider, während sich das informative Alpha-Signal auf den Zeitraum um die Verhaltensantwort beschränkte. Wir schließen daraus, dass die ERP-Aktivität ein Wahrnehmungssignal kodiert, während das Alpha-Band den Lokus der räumlichen Aufmerksamkeit widerspiegelt.
Zusammengefasst zeigen die Ergebnisse, dass unsere neuen Analysetechniken gut geeignet sind, um neuronale Repräsentationen kontinuierlicher Merkmale zu untersuchen. Dies gilt für verschiedene Datenquellen (fMRI, EEG) und kognitive Prozesse (Kurzzeitgedächtnis, Wahrnehmung, räumliche Aufmerksamkeit). FSS und pSVR sind daher nützliche methodische Ergänzungen für die Analyse neurowissenschaftlicher Datensätze
Verbesserung der motorischen Funktion von Patient:innen nach operativer Entfernung eines Hirntumors mittels repetitiver transkranieller Magnetstimulation
Get PDFHealthy motor function depends on the delicate interplay between both hemispheres of
the brain. Resection of a brain tumor can disrupt this communication by introducing a
lesion to the motor network of one hemisphere. This alteration of interhemispheric communication has been associated with motor deficits even in the absence of direct structural
damage to the core motor system.
Repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) is a non-invasive tool that has been
shown to modulate activity of stimulated brain areas as well as connected networks. This
hemisphere-specific modulation has been used to improve recovery of motor deficits in
stroke patients, but limited evidence is available for patients with brain tumors.
Therefore, the aim of this thesis was to develop an rTMS-based treatment protocol for
rehabilitation of postoperative motor deficits in brain tumor patients. This goal was addressed
in three studies:
Study 1 recruited 20 healthy subjects to assess the efficacy of low-frequency rTMS (5 15-
minute sessions, 1Hz) on electrophysiological outcomes and motor function compared to
a control group. We observed changes in outcomes in a hemisphere-specific way. Further,
stimulation effects were also visible in behavioral outcomes, thus suggesting that
rTMS can be used to modulate motor function in patients. Since observed effect sizes
were rather small, longer stimulation protocols might be needed to induce clinically meaningful
changes.
In a randomized clinical trial (Study 2), we applied the same rTMS intervention for 7 sessions
(1Hz, 15 minutes) in 30 patients with motor deficits after brain tumor resection as
adjuvant treatment during the immediate postoperative period. No group differences were
found for the primary endpoint, the Fugl Meyer Score 3 months postoperatively. However,
rTMS improved motor function in the stimulated hand muscles one month postoperatively
compared to the control group. Further, a subgroup of patients with a motor eloquent
ischemia also showed improvements in global neurological function. In contrast, generalization
of effects to other muscle groups and functional impairments was limited, thus
suggesting a high specificity of induced effects and the need for patient stratification.
Finally, Study 3 evaluated the safety of a twice-daily, low-frequency rTMS protocol (14
sessions, 1 Hz, 30 minutes) to address the low effect sizes observed in the previous
studies. This intensified rTMS did not induce more side effects than standard once-daily rTMS. Therefore, intensified rTMS is a promising candidate to increase the stimulation
dose within time-limited clinical settings.
Taken together, these results show the benefit of rTMS to facilitate recovery of motor
function in brain tumor patients postoperatively. They further point to the need for adequate
patient stratification and personalization of stimulation protocols.Eine gesunde Motorik hängt entscheidend vom Zusammenspiel der beiden Hirnhälften
ab. Die Resektion eines Hirntumors kann diese Kommunikation durch Erzeugung einer
Läsion im motorischen Netzwerk einer Hemisphäre stören. Diese Veränderung der interhemisphärischen Kommunikation wurde mit motorischen Defiziten in Verbindung gebracht,
selbst wenn keine direkte strukturelle Schädigung des motorischen Kernsystems
vorliegt.
Die repetitive transkranielle Magnetstimulation (rTMS) ist eine nicht-invasive Methode,
mit der nachweislich die Aktivität der stimulierten Hirnareale sowie der damit verbundenen
Netzwerke moduliert werden kann. Ziel dieser Arbeit war daher die Entwicklung eines
rTMS-basierten Behandlungsprotokolls für die Rehabilitation von postoperativen motorischen
Defiziten bei Hirntumorpatienten. Dieses Ziel wurde in drei Studien verfolgt:
In Studie 1 wurden 20 gesunde Probanden rekrutiert, um Effekte der niederfrequenten
rTMS (5 Sitzungen, 1 Hz, 15 Minuten) auf elektrophysiologische und motorische Zielparameter
im Vergleich zu einer Kontrollgruppe zu untersuchen. Wir beobachteten hemisphären-
spezifische Veränderungen der Parameter nach rTMS, welche sich auch auf
Verhaltensoutcomes erstreckten. Dies deutet darauf hin, dass rTMS zur Modulation der
motorischen Funktion bei Patienten eingesetzt werden kann, wobei längere Stimulationsprotokolle erforderlich sein könnten, um klinisch bedeutsame Veränderungen zu bewirken.
In einer randomisierten klinischen Studie (Studie 2) wendeten wir dieselbe rTMS-Behandlung
über 7 Sitzungen (1 Hz, 15 Minuten) bei 30 Patienten mit motorischen Defiziten nach
einer Hirntumorresektion unmittelbar postoperativ an. Für den primären Endpunkt, den
Fugl Meyer Wert 3 Monate postoperativ, waren keine Gruppenunterschiede nachweisbar.
Allerdings verbesserte die rTMS die motorische Funktion der stimulierten Handmuskeln
einen Monat postoperativ im Vergleich zur Kontrollgruppe. Darüber hinaus zeigte eine
Untergruppe von Patienten mit motorisch eloquenten Ischämien Verbesserungen der globalen
neurologischen Funktion. Die hohe Spezifität der induzierten Effekte bezüglich der
stimulierten Muskeln deutet zudem die Notwendigkeit einer adäquaten Patientenstratifizierung
an.
In Studie 3 wurde die Sicherheit eines zweimal täglich durchgeführten rTMS-Protokolls
(14 Sitzungen, 1 Hz, 30 Minuten) untersucht, um die in den vorangegangenen Studien
beobachteten geringen Effektgrößen zu adressieren. Diese intensivierte rTMS verursachte
nicht mehr Nebenwirkungen als die standardmäßige einmal tägliche rTMS. Daher
scheint die intensivierte rTMS eine vielversprechende Option zur Erhöhung der Stimulationsdosis in zeitlich begrenzten klinischen Situationen.
Insgesamt deuten diese Ergebnisse auf den Nutzen der rTMS zur beschleunigten Rehabilitation
der motorischen Funktion bei Hirntumorpatienten nach einer Operation hin. Sie
zeigen außerdem die Notwendigkeit einer adäquaten Patientenstratifizierung und Personalisierung der Stimulationsprotokolle auf
Replication code as a cornerstone of the credibility revolution 2.0
Get PDFThis opinion piece argues that code sharing is a key yet underutilized component of research transparency and the ongoing “Credibility Revolution 2.0.” It outlines the benefits of providing replication code for both individual researchers and the broader scientific community, and explains why alternative methods of documenting the details of the research process fall short. The opinion piece concludes with concrete recommendations for how different groups in the scientific community can help make code sharing the norm in empirical research
Health-related quality of life after critical illness: construct validation of two new items for application in ambulatory care
No full textHintergrund: Die intensivmedizinische Behandlung hat sich in den letzten Jahren ver-bessert, weist aber noch immer Defizite auf: Zum einen sind evidenzbasierte Qualitäts-indikatoren (QI) unzureichend implementiert, zum anderen ist die gesundheitsbezogene Lebensqualität (Englisch: Health-related Quality of Life, HrQoL) bei Überlebenden ver-mindert und wird entgegen Empfehlungen nur selten erhoben. Kurze Messinstrumente könnten das ambulante Screening auf Folgeerscheinungen unterstützen und weitere Informationen zu zugrundeliegenden Beschwerden liefern, sind diesbezüglich jedoch noch nicht validiert. Ziel der Arbeit war es, eine Konstruktvalidierung von zwei Items zur subjektiven mentalen und körperlichen Gesundheit durchzuführen und so kurze Messin-strumente für die hausärztliche Versorgung zu validieren.
Methodik: Im Rahmen einer multizentrischen, stepped-wedge cluster-randomisierten kontrollierten Studie von intensivmedizinischen Patient*innen wurde der Einfluss einer telemedizinischen Visite auf die QI-Adhärenz untersucht. In einer Sekundäranalyse wur-de die HrQoL von Überlebenden analysiert. Diese wurde mittels EuroQol (EQ)-5D-5L in Nachsorgeuntersuchungen erhoben. Zum gleichen Zeitpunkt wurden Patient*innen auf einer Skala von 0 (am schlechtesten) bis 10 (am besten) nach ihrem mentalen und kör-perlichen Gesundheitsstatus in der letzten Woche befragt. Es wurde untersucht, wie gut der Index-Wert des EQ-5D-5L mittels verschiedener Regressionsanalysen vorhergesagt werden konnte. Schließlich verglichen wir den Gesundheitsstatus nach intensivmedizini-scher Therapie mit spezifischen körperlichen und seelischen Beeinträchtigungen.
Ergebnisse: Insgesamt konnten 1463 Patient*innen an 10 Clustern in die Studie einge-schlossen werden. Die Adhärenz aller QI bis auf QI 1 konnten durch die Intervention gesteigert werden. In der Nachsorge von 850 Patient*innen wies der Index-Wert des EQ-5D-5L (Median 0,78 [IQR 0,45-0,91]) eine hohe Korrelation zur mentalen (Spe-arman: 0,59) und körperlichen Gesundheit (Spearman: 0,68) auf. Die Kombination beider Items (nRMSE 0,164; nMAE 0,118) konnte den EQ-5D-5L Index-Wert besser vorhersa-gen als die visuelle Analogskala (nRMSE 0,175; nMAE 0,124) des EQ-5D. Unter Be-rücksichtigung weiterer Kovariaten konnte das Modell zusätzlich verbessert werden (nRMSE 0,133; nMAE 0,1). Zu den häufigsten, angegebenen Beschwerden bei niedriger mentaler Gesundheit gehörten neben Stimmungsschwankungen auch Niedergeschla-genheit und Schlafprobleme. Schwierigkeiten beim Laufen oder Treppensteigen, Kraftlo-sigkeit, Abgeschlagenheit und Schmerzen zählten zu den häufigsten Einschränkungen bei niedriger körperlicher Gesundheit.
Schlussfolgerung: Eine telemedizinische Visite erhöht die intensivmedizinische Be-handlungsqualität. In der ambulanten Nachsorge kann durch eine subjektive Bewertung des mentalen und körperlichen Gesundheitsstatus die HrQoL angenähert und mögliche zugrundeliegende Beschwerden abgeleitet werden.Background: Overall care for critical ill patients improved in the last few years but is still deficient. First, indicators of quality (QI) of evidence-based medicine do not seem to be fully implemented. Second, survivors of critical illness frequently report a health-related quality of life (HrQoL) worse than the general population. Although recommended, HrQoL after discharge of affected patients is often not assessed. Novel short items could facilitate screening in primary care, but these items are not yet validated. Aim of this work was, to perform a construct validation of two items for subjective mental and physi-cal health and thus validate new measurement instruments for primary care.
Methods: In an analysis of a multicentre, stepped-wedge cluster-randomized controlled trial of patients with critical illness the influence of telemedical visits on QI-adherence was assessed. In a secondary analysis, we analysed a cohort of critical illness survivors. As part of post-ICU discharge follow-ups, the EuroQol (EQ)-5D-5L was used to measure HrQoL. Subjective health was further evaluated by letting patients rank their mental and physical health status in the previous week from 0 (worst) to 10 (best). Various regressi-on models have been used to predict the EQ-5D-5L index value. Finally, we compared the subjective health status after critical illness with different specific physical and mental conditions patients suffered from.
Results: At 10 participating clusters 1463 patients could be enrolled. QI performance increased significantly for all QI but QI 1 via the telemedical intervention. We conducted follow-up assessments with 850 patients. In the analysis the EQ-5D-5L index value (me-dian 0.78 [IQR 0.45-0.91]) was higher correlated with physical (Spearman 0.68) than with subjective mental health (Spearman 0.59). Both items together (nRMSE 0.164; nMAE 0.118) predicted the EQ-5D-5L index value better than the EQ-5D visual analogue scale (VAS) (nRMSE 0.175; nMAE 0.124). Model performance was further increased by including additional covariates (nRMSE 0.133; nMAE 0.1). The most common symptoms reported by patients with low mental mental health ratings included mood changes, de-pressive symptoms, and difficulties sleeping. Patients with low physical health ratings most frequently reported difficulties walking or climbing stairs, lack of strength, fatigue, and pain.
Conclusion: Telemedical visits increase quality of care for critical ill patients. Short, subjective ratings of mental and physical health can be applied in the ambulatory follow-ups of survivors of critical illness to approximate their HrQoL. These items may also al-low inferences on specific underlying conditions of ICU survivors