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Regulation of the expression of corticotropin-releasing factor gene by pyroglutamylated RFamide peptide in rat hypothalamic 4B cells
Get PDF弘前大学博士（医学）掲載誌 Endocrine journal, 63, p.919-27, 201
救急科入院重症疾患患者におけるリハビリテーションの早期介入効果
Get PDF弘前大学博士（保健学）The purpose of this thesis is to verify the effect of early intervention of rehabilitation for hospitalized patients in the emergency department who received mechanical ventilation.
Chapter 1: Investigation and explanation: The vicissitude and current state of rehabilitation for critically ill patients who needed mechanical ventilation.
In order to verify the rehabilitation for critically ill patients who needed mechanical ventilation, research and discussion were made from the precedence research of the historical background and the vicissitude of early mobilization rehabilitation.
Chapter 2: “Quality improvement of rehabilitation” project for critically ill patients.
We inspected the effect on period until rehabilitation request and order were made, length of stay in emergency ward, length of staying in hospital and the condition of mobilization when out of emergency ward when we induced the “quality improvement of rehabilitation” project on critically ill patients who needed mechanical ventilation. After the project induced, the period until rehabilitation request and order were made was significantly shorten(p<0.05) and the condition were able to be mobilize more frequently.
Chapter 3: Effectiveness of new sedation and rehabilitation methods for critically ill patients receiving mechanical ventilation. [Purpose] The purpose of this study was to investigate the effects of new sedation management methods and cooperation between nurses and physical therapists on the duration of mechanical ventilation and hospitalization. [Subjects and Methods] Patients who had been treated at the study hospital 2 years before and after the implementation of the new methods were analyzed retrospectively and classified into a “control group” and an “intervention group”, respectively. Both groups were analyzed and subsequently compared regarding the effects of the new sedation and cooperative rehabilitation.[Results] A total of 70 patients met the inclusion criteria and were divided evenly into the two groups. No significant differences were found between the groups in age, APACHE II score, or duration of stay in hospital. On the other hand, significant decreases were seen in the duration of sedation and intubation, mechanical ventilation, and stay in the emergency ward, as well as time until standing(p<0.05). In addition, after intervention, three patients undergoing ventilator treatment were able to be ambulated. [Conclusion] These results suggest that the new sedation and cooperative rehabilitation methods for critically ill patients were effective in the early stage of treatment and shortened the duration of stay in the ward.
Chapter ４ Early mobilization for intubated and mechanically ventilated patients ～verification of early mobilization safety~
From the point of view of hemodynamics and respiratory condition awareness, we verify the safety from the frequency and condition of adverse event when intubated and mechanically ventilated patients were mobilized. A total of 60 mobilization were conducted for 14 case. All cases were not under sedation when mobilization conducted. 13(21.7%) adverse events were observed; respiratory (53.8%), hemodynamics (38.5%) and agitation (7.7%). However additional treatment was not needed for either of the adverse event. Under detailed assessment of breathing, circulation and awareness, early mobilization for intubated and mechanically ventilated patients will be able to conduct without adverse event who needed treatment
Optical coherence tomography of retinal degeneration in Royal College of Surgeons rats and its correlation with morphology and electroretinography
Get PDF弘前大学博士（医学）掲載誌 PloS one, 11(9), e0162835, 201
Immunohistological analysis of eotaxin and RANTES in the model animal of eosinophilic otitis media
Get PDF弘前大学博士（医学）掲載誌 Acta oto-laryngologica, 137, p.476-81, 201
Analysis of the CT scan-induced human chromosome aberration
Get PDF弘前大学博士（保健学）CTは非常に優れた診断機器であり、日本は世界の中でも有数のCT保有大国である。CT検査によって生じる被ばく線量はごくわずかなものであるが、低線量被ばくの健康影響に関する報告は年々増加しており、小児期におけるCT検査で白血病などの発がんリスクが増加するといった報告もある。低線量の被ばくに関しては、生物学的線量評価法のゴールドスタンダードである二動原体染色体（dicentric chromosome: Dic）解析（dicentric chromosome assay: DCA）による被ばく量評価の報告もある。我々は低線量医療被ばくの中でも比較的線量の高いCT検査（数mGy～数十mGy）による染色体異常頻度の変化について、ギムザ染色およびFISH法によるDCAおよびペインティング法による1番、2番、4番染色体の転座解析を行った。また、低線量被ばくにおける各解析方法の有用性についても検討した。
対象者は福島県立医大を受診した62～83歳までの男女12名（男性3名、女性9名、平均71歳）。CT前後の末梢血リンパ球から作製した染色体標本を各解析方法(ギムザ法、Centromere-FISH法、ペインティング法)につき2,000 メタフェース以上解析した。
結果、ギムザ法、Centromere-FISH法ともに1回のCT後にDic数の有意な増加が認められた。一方で転座解析ではDic数よりも多くの転座が認められたが1回のCT前後では有意な転座数の増加は認められなかった。また各解析法ともに過去に放射線治療・化学療法を行った群と行っていない群に分けて比較したが、CT前の時点での染色体異常頻度に有意な差は認められなかった。またDCAでは2,000 メタフェースの解析で両解析法のDic増加量が相関し、Centromere-FISH法では1,000 メタフェースでも評価ができる可能性が示唆された。一方、Dic増加量と推定線量間では相関が認められず、現状ではDCAによる100 mGy未満の放射線被ばくによる染色体異常の検出は可能だが、定量的な評価は難しいことが示唆された。
本研究結果から、1回のCTスキャンによって染色体切断が誘発されることが示唆された。しかし、染色体転座の有意な増加は認められなかった。この点から、CTスキャンによる放射線被ばくの発がんへの寄与は小さいものと考えられる。また、CT検査範囲は染色体異常の誘発に影響を及ぼす要因の1つとして考えられたが、本研究ではサンプル数が少ないことからCTスキャンによる染色体異常誘発因子として同定することはできなかった。本研究結果は、DCAがCT検査(100 mSv未満)による放射線被ばくを評価するのに有用であることを示唆するものであるが、ギムザ法、Centromere-FISH法のどちらの解析法においても2,000 メタフェース以上の解析が必要である。https://www.nature.com/articles/srep1388
青森県産食材の介護食への利用に関する研究
Get PDF弘前大学博士（学術）日本は高齢化率が26.7%を占める超高齢社会である（平成27年10月1日現在）。平均寿命が伸びていく中で、介護や治療、何らかの支援を必要としない期間すなわち健康寿命をいかに延伸するかが課題となっているが、近年、高齢者の低栄養が多くみられることが報告されており、要支援や要介護の要因となる可能性が指摘されている。
加齢に伴い残存歯数は減少し、咀嚼や嚥下といった食べる機能も低下していくために、必要な栄養素を充分に摂取できない状況にある高齢者も多い。介護食は、このように低下していく食べる機能を助け、適切な栄養摂取ができるよう食形態を調整した食事である。現在、ユニバーサルデザインフードやスマイルケア食等、市販品として多くの介護食品が存在しており、その需要は今後も拡大していくものとみられる。
青森県は高齢化率28.7%（平成27年2月1日現在）と、超高齢社会の日本の中でもとくに高齢化率の高い地域である。平均寿命は男女とも全国最下位であり、要介護認定率も全国平均を上回っている。日本全体が抱える健康寿命の延伸という課題は、本県においては平均寿命の延伸と併せてとりわけ重要な課題であるといえる。
本県における高齢者の食の現状について、県内に事業所を有する老人福祉施設や在宅の介護者、および給食事業者等を対象に実施した食事提供サービスに関する調査によれば、約6割がなんらかの形で食形態を調整する必要があることが報告されている。また、主として介護食を提供する立場にある人たちを対象とした介護食に関するニーズについての調査から、介護食のレシピや献立例、介護食用の食材、レトルト・冷凍・インスタント等の介護食品、介護食調理の講習会等、介護食提供者の負担を軽減しながら喫食者の満足度を高めるものが求められていることがわかった。特に、介護食のレシピ、介護食品については回答数が多く、「地元の食材をたくさん使った介護食のレシピ」といった回答がみられるなど、県産食材を介護食に利用することへの期待が大きいと推察された。
このようなニーズを踏まえ、県産食材を利用した介護食品と、それを用いた料理のレシピの開発に取り組むことにした。具体的な食材の選定にあたっては、事前に県内高齢者関連施設の給食担当者を対象に調査を実施し、咀嚼や嚥下が困難な方が食べやすくなるように加工されることが望まれる食材について答えてもらった。その結果、山菜や野菜、こんにゃく、もち、魚、イカ、貝類、肉等の食品があげられた。このうち、イカは青森県の地域食材のひとつであり、国内漁獲量ランキングでも上位にある食品である。高齢者の食事に積極的に用いたい良質の動物性たんぱく質給源でもあるが、加熱により硬く咀嚼しにくいテクスチャーになることから、高齢者の食事にはあまり用いられていない実態がみられた。そこで、高齢者ソフト食作りのスキルを応用し、青森県産スルメイカをペースト状にした後、つなぎ食材を加えて成形するという方法により、咀嚼が容易な介護食品を試作した。つなぎ食材として、同じく青森県の重要な地域食材であるナガイモを使用した。試作品を「ソフトイカ」と命名し、これを使った郷土料理（イカメンチ、イカのごろ味噌煮、イカとネギの酢味噌和え）のレシピを考案した。
ソフトイカのテクスチャー測定（硬さ、凝集性、付着性）と官能評価の結果から、ナガイモはすりおろした状態で添加する方法が最も介護食に適していることがわかった。また、ソフトイカを使った郷土料理の官能評価の結果から、食卓に供する際の形としてソフトイカは多用な料理に利用可能であることが示された。
以上のような介護食に関するニーズ、県産食材を利用した介護食品の開発等について、青森県農林水産部総合販売戦略課が平成27年度に設置した「『あおもり食産業』介護食ビジネス研究会」のセミナー・研究会等で、数回にわたり情報発信する機会を得た。参加者の意見や反応から得られた示唆を踏まえ、行政に対して、①県産食材を安価で入手できる仕組みづくり、②生産者・食品製造業者・介護食ユーザーの三者連携のためのシステム構築、③生産者・食品製造業者への支援体制の整備、④県民の介護食に関する認知度向上のための取組み、⑤介護食ビジネス研究会の継続、の5項目について提言した。
これまでの成果をもとに、今後はつなぎ食材としてのナガイモの有用性を活かして、他の県産食材も使用しながら新たな介護食レシピと調理法の開発を行い、ＷＥＢや調理講習会等を通じて情報発信していく。介護食に関する地域のニーズを把握しながら、介護食提供者の物理的・精神的負担を軽減するとともに、介護食喫食者の満足度を高め、食支援の一助となるよう取り組んでいきたい