Hirosaki University Repository for Academic Resources

土屋, 涼子

細則様式第４号 
論 文 審 査 及 び 最 終 試 験 結 果 報 告 書                        
氏   名 土屋 涼子 
入 学 年 度      平成 ２６ 年度 学 籍 番 号     14GG602 
領   域 健康支援科学 分   野 健康増進科学 
審 査 委 員      
主  査 野戸 結花 
副  査 小倉 能理子 
副  査 細川 洋一郎 
副  査 西沢 義子 
 
 
論文題目： 意識障害患者を観察する際の看護師の視線行動の特徴 
 
審査結果要旨： 
先行研究（修士論文）では意識障害患者を観察する際の看護師の観察の概要について明らかに
したが、看護師が患者を観察する過程や着眼点については明らかではなかった。本研究では看護
師の視線行動に着目し、観察に至った根拠の特徴と看護師の視線行動に影響する要因を明らかに
することを目的とした。 
 調査は脳神経系領域で自発的発語のない患者の看護を行っている看護師19名（若手9名、熟練10
名）を対象とした。専門医ならびに脳卒中リハビリテーション看護認定看護師により妥当性を確
認した模擬患者休息時の静止画面を観察場面として設定した。視線行動の測定にはNAC社製アイマ
ークレコーダーEMR-9を使用した。観察時に看護師が着目した事柄ならびに観察に至った経緯につ
いてはインタビュー調査を行い、テキストマイニング手法で分析した。また、観察に影響を及ぼ
すと考えられる要因の測定には黒田本質的直観能力尺度、批判的思考態度尺度を用いた。 
若手、熟練看護師の注視時間，注視回数に大差は認められなかったが、若手看護師はモニターの
注視時間が有意に長く、数値情報に着目しながら医師への報告を視野に入れて観察していた。熟練
看護師は今後起こりうる問題も予測しながら観察を行い、知識の構造化が認められた。また、観察
時の注視時間、注視回数には本質的直観能力尺度の一般教養が影響し、顔の観察には論理的思考能
力が影響していた。本研究の成果から若手看護師への指導的関わりにおける新たな知見が得られた。 
審査論文ではこれらの研究内容について系統的かつ過不足なく論述されており、新たな知見を含
んでいることが認められ、学位審査会における質疑応答も適切であった。 
以上により、本論文は博士(保健学)の学位論文に値すると認められた。 
 
 
最終試験   平成３０年 １ 月 ２６ 日 
 
試験の結果は    合  格  ・  不 合 格   と判定する。 


Japanese

意識障害患者を観察する際の看護師の視線行動の特徴

宮城島, 一史

細則様式第４号 
論 文 審 査 及 び 最 終 試 験 結 果 報 告 書                        
氏   名 宮城島 一史 
入 学 年 度      平成  27  年度 学 籍 番 号     15GG604 
領   域 健康支援科学 分   野 老年保健学 
審 査 委 員      
主  査 吉田 英樹 
副  査 中村 敏也 
副  査 尾田  敦 
副  査 對馬 栄輝 
 
 
論文題目： 腰椎手術後の治療効果に影響する因子の検討 
 
 
審査結果要旨： 
 本研究は、腰椎手術後の治療効果に影響する因子を検討したものであり、①腰椎固定術
後 1年時の健康関連 QOL に影響する術前因子の解明を目的とした研究、②腰部疾患手術後
の遺残下肢症状に対する電気刺激の継続効果の検証を目的とした研究、③腰椎椎間板ヘル
ニア手術後 3ヶ月での腰椎伸展可動性に影響する因子の解明を目的とした研究、の 3つに
より構成されていた。 
本研究で得られた主要な知見は、腰椎固定術後 1年時の健康関連 QOL に影響する術前因
子として年齢、下肢筋力、同居家族の有無、職業の有無、性別、他部位の整形外科疾患の
有無を見出したこと、腰部疾患手術後に遺残下肢症状を呈した患者に対して、電気刺激療
法を 2週間程度継続的に実施することで、退院時の症状を軽減できること、腰椎椎間板ヘ
ルニア手術後 3ヶ月での腰椎伸展可動性に影響する因子としてハムストリングスの柔軟性
を反映する“SLR 角”と Oswestry Disability Index における“座ること”の 2因子を見
出したことである。 
学位審査論文は系統的かつ過不足なく記述されており、学位審査会での発表および質疑
応答の状況から申請者が独立した研究者として研究を遂行できる能力だけでなく高い倫理
観を身につけていると判断された。 
以上より、本論文は博士の学位に値すると判断し、合格と判定する。 
 
最終試験   平成 30 年 1  月 26 日 
 
試験の結果は    合  格  ・  不 合 格   と判定する。 


腰椎手術後の治療効果に影響する因子の検討

弘前大学博士（医学）掲載誌:弘前医学, 68, p.142-156, 201

木村, 緑

 
 
Relationship between cognitive function and social life activities in the general  
population – consideration by the Iwaki Health Promotion Project – 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
    
 
 
 
  
 
 
 
 
 
 
1 
 
 
2015
563 MMSE
50 64 MMSE
65 50 64
65 1
 
MMSE  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2 
 
Abstract  
The social  li fe activity is  a habitual  behavior,  which involves physical  and 
cognitive functions. Therefore, there is a possibility that the social life activity 
has an effect on cognitive functions. In this study, we focused on personal 
interaction and daily schedule as the social life activities, so as to examine the 
relationship between social life activity and cognitive function. The Subjects of 
this investigation were 563 adults who participated in the Iwaki Health Promotion 
Project 2015. Their cognitive functions were measured by MMSE, moreover 
relationships and influence structure of factors were analyzed by using the 
multiple regression analysis and graphical modeling. As a result, MMSE in males 
between 50 to 64 years of age was positively correlated with "sports", "TV · radio 
· newspaper · magazine" and "rest and relaxation" . However, no correlations were 
found in 65 years and older. MMSE in females between 50 to 64 years of age 
showed a positive correlation with "child rearing", however ,negative correlations 
with "meals" and "sleep". For older females (age of 65 years and over), MMSE was 
positively correlated with "seeing family members more than once a month". 
Therefore, it is important for males to positively engage in sports and leisure 
activities from the middle age in order to raise the cognitive reserve power, and 
3 
 
for females to have more opportunities for personal interactions in order to 
imp rove  th e  p s ycho log i ca l  we l l -be in g  and  to  i nc rease  ph ys i ca l  a c t i v i ty . 
Keywords:  cognitive function, MMSE,   personal interaction,  
social life activities,  general population 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
4 
 
 
QOL
2025
20 700
2016 27.3 30.7
 
20
 
Apo-E
-
 
 
 
 
2015 1,113
Mini Mental State 
Examination MMSE 24 50
563 192 371  
 
 
5 
 
MMSE
The Center for Epidemiologic 
Studies Depression Scale CES-D
Body Mass Index BMI
 
MMSE
11
30 24
 
Lubben Social Network Scale-6
2  
17
 
CES-D 1 20
60 16  
 
 
2 Mann-Whitney U
CES-D16
IBM SPSS Statistics Ver.21
p<0.05  
Graphical Modeling GM GM
0.6
95 0
6 
 
65 65
JUSE Statworks Ver5
 
 
  
2014-37
 
 
 
1  
50 64 65
2 70
20 10
tau
3 65
50 64 65
 
57.5 70.3 57.8
70.8  
MMSE 29.3 29.5
28.8 Folstein MMSE
27.6 10  
 
28
11  
7 
 
BMI
 
 
 
2  
1
1
 
1
 
 
 
MMSE  
MMSE =0.20, 
p =0.04 =0.24, p =0.01
=0.20, p =0.04 MMSE
=0.15, p =0.03 MMSE
= 0.24, p <0.01 = 0.16, p =0.02
8 
 
1 =0.16, p =0.04
MMSE  
 
GM 8  
GM GM
MMSE MMSE
 
MMSE
1
MMSE
GM
 
MMSE 1
MMSE
MMSE 1
 
 
 
 
GM
 
 
 
3
 
9 
 
97.2 9
12
13
14 15 GM
3
 
 
GM
 
16
 
GM
 
70
10 
 
17
 
65
 
 
 
1
 
76.2 6
3 13
 
18
Burn
19 GM
 
GM 1
11 
 
16 20 Schiele
21
 
22
23 GM
3
 
24 GM
3
 
MM 
SE
 
MMSE  
1.79 25
 
 
12 
 
 
 
 
 
MMSE
50
 
 
 
 
 
 
 
 
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0.4 0.6
0.2 0.4
0.4 0.6
0.2 0.4
0.4 0.6
0.2 0.4
0.4 0.6
0.2 0.4


一般住民にける認知機能と社会生活活動との関連　－岩木健康増進プロジェクトでの検討―

熊谷, 大輔

福祉をめぐるニーズと人材供給の構造的なミスマッチを越えて

弘前大学博士（医学）掲載誌:弘前医学, 68, p.157-167, 201

石原, 佳奈

 
 
 
 
 
  
 
Study on long-term prognosis of women with a history of gestational diabetes 
mellitus in Tsugaru District, Aomori Prefecture. 
GDM PostPartum in Aomori Prefecture Study (GDM-PPAP Study) 
( GDM-PPAP Study  
 
 
Gestational diabetes mellitus(GDM)
GDM
GDM Diabetes mellitus(DM)
7.43
GDM
 
DM
GDM  
GDM
GDM  
 
2006 2015 (
) 4 GDM (452
470 )  
 ( Body mass index(BMI)
75g (75gOGTT) HbA1c 2 DM
75gOGTT )  
DM 2 DM
 
DM
 
DM
 
 
2006 2015 10,681 452 (470
) DM 14 (14/452 3.1%)  
DM 40 DM DM
BMI 75gOGTT 2
DM 75gOGTT  
452 227 ( 50%) 5
DM DM 5 156 (70%)
74% 40  
 
GDM
DM 3.1%
DM DM 40 DM
GDM
 
40 40
DM
GDM
GDM
 
 
 
GDM DM 40
GDM GDM
40
GDM DM
 
 
 


English

Study on long-term prognosis of women with a history of gestational diabetes mellitus in Tsugaru District, Aomori Prefecture. GDM PostPartum in Aomori Prefecture Study (GDM-PPAP Study)

弘前大学博士（医学）掲載誌:J Neurotrauma, 35, p.1537-1542, 201

片山, 耕輔

The Effect of Goreisan on the Prevention of Chronic Subdural Hematoma Recurrence : Multi-Center Randomized Controlled Study

弘前大学博士（医学）掲載誌:J Steroids Horm Sci, 8, 1000186, 201

対馬, 悠子

Research article OMICS International







Post-Saline Infusion Plasma Aldosterone Concentrations are Well Correlated with the Lateralized Ratio of Adrenal Venous Sampling in Patients of Primary Aldosteronism

弘前大学博士（医学）掲載誌:Sci Rep, 22, 18056, 201

齋藤, 傑

Worsened outcome in patients with pancreatic ductal carcinoma on long-term diabetes :  association with E-cadherin1 (CDH1) promoter methylation

弘前大学博士（医学）掲載誌:Int J Mol Sci, 18, ppii: E2632, 201

田中, 壽和

Aberrant N-Glycosylation Profile of Serum Immunoglobulins is a Diagnostic Biomarker of Urothelial Carcinomas

中川, 孝子

細則様式第１－２号 
学位請求論文の内容の要旨 
領 域 健康支援科学 分 野 健康増進科学 
氏 名 中川 孝子 
（論文題目） 
 認知症高齢者のその人らしさを尊重したケアに関する研究 
 
 
 
主 査 和田 一丸 
副 査 中村 敏也 
副 査 藤田あけみ 
副 査 西沢 義子 
【研究背景】 
わが国の認知症高齢者は急速に増加しており、認知症ケアではその人らしさを尊重し
たケアの重要性が述べられている。また、Kitwood（1997）が提唱したPerson-centred Care 
は世界中に普及しており、その中心的概念はPersonhoodであり、日本では「その人らし
さ」と訳された。しかし、「その人らしさ」は日本語特有の表現であり、日本独自の
歴史や文化的背景の影響を受けており、Person-centred CareのPersonhoodと同一ではない
と考える。また、「その人らしさ」は、明確な定義や概念がなく、個々のとらえ方に
より違いがあることが指摘されている。したがって、「その人らしさを尊重したケア」
も明確でなく、ケア提供者個々の実践内容に違いがあることが考えられる。 
そこで、認知症高齢者の「その人らしさを尊重したケア」を明確にし、認知症ケアの
実践における新たな知見を得るために、文献検討、認知症ケア専門士がとらえる認知症
高齢者へのその人らしさを尊重したケアに関する研究、グループホームにおける「そ
の人らしさを尊重したケア」の実態調査の3段階で研究を実施した。 
【研究Ⅰ：「その人らしさを尊重したケア」に関する文献検討】 
1.目的：「その人らしさ」や「その人らしさを尊重したケア」の内容を抽出する。 
2.方法：「その人らしさ」「介護」「看護」「認知症」「終末期」「リハビリテーショ
ン」をキーワードとし、医学中央雑誌Web版とCiNii Articlesを検索し、「その人らし
さ」や「その人らしさを尊重したケア」の研究に限定した16の文献を分析対象とした。 
分析方法は、「その人らしさを尊重したケア」を表している文節や文章を抽出しコード
とし、サブカテゴリー化、カテゴリー化した。 
3.結果：68のコードから18のサブカテゴリー、さらに[生活習慣の支援][人生歴の把 
握][人や物との繋がりのケア][環境調整][希望の成就][価値観の尊重][役割遂行の支
援][能力のアセスメント]の8カテゴリーが抽出された。 
4.考察：認知症ケア標準テキスト の認知症ケアの原理・原則と比較すると、8カテゴリ
ーはこれらの原理原則をすべて包括しており、認知症高齢者への「その人らしさを尊重
したケア」の視点になり得ると考えられた。しかし、これらのケアは一般の対象者にも
適応する内容であることから、認知症高齢者にさらに特徴的な「その人らしさを尊重し
たケア」があることが考えられた。 
 
 
 
（注）論文題目が外国語の場合は，和訳を付すこと。 
【細則様式第１－２号続き】 
【研究Ⅱ：認知症ケア専門士がとらえる認知症高齢者へのその人らしさを尊重したケ
アに関する研究】 
1.目的：認知症ケア専門士がとらえている認知症高齢者の「その人らしさを尊重した
ケア」を明らかにする。 
2.方法 1)対象者：グループホームで働いている認知症ケア専門士 21 名。2)研究方法：
インタビューガイドに沿って半構造化面接を行った。3）分析方法：修正版グラウンデ
ッド・セオリー・アプローチを用いて質的に分析した。4）倫理的配慮：対象者に対し
て十分な説明と同意を行い、弘前大学大学院保健学研究科倫理委員会の承認を得て実
施した。（整理番号：2015-039） 
3.結果：14 の概念、4 つのカテゴリー〈個の重視〉〈思いの尊重〉〈強みへの働きかけ〉
〈密な相互関係〉が抽出された(図 1)。概念を《 》、カテゴリーを〈 〉で示す。                  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
4.考察：14 の概念、4 つのカテゴリーと研究Ⅰで形成された 8 カテゴリーについて比 
較すると、[生活習慣の支援]は〈個の重視〉と、[人生歴の把握]は〈強みへの働きか 
け〉と、[人や物との繋がりのケア]は〈密な相互関係〉と、[環境調整]は〈個の重視〉 
と、[希望の成就]は〈強みへの働きかけ〉と、[価値観の尊重]は〈個の重視〉〈思いの 
尊重〉等と、[役割遂行の支援]は〈強みへの働きかけ〉と、[能力のアセスメント]は 
〈個の重視〉〈強みへの働きかけ〉等と類似性がみられた。このように、14 の概念、4 
つのカテゴリーは、研究Ⅰで形成された 8 カテゴリーをすべて包含していた。さらに、 
4 つのカテゴリー間には相互関係が認められ、新たな認知症高齢者の「その人らしさ 
を尊重したケア」として構造化することができた。 
また、Person-centred Care は、V（value:価値を認める）、I（individualized approach:
個人の独自性を尊重する）、P（perspective of the person:その人の視点に立つ）、S
（social psychology:心理的ニーズを満たし、相互に支え合う社会環境を提供する）の 
4 つの要素が同等に揃うことと定義されている。本研究で得られた〈個の重視〉〈思い
の尊重〉〈密な相互関係〉は Person-centred Care の要素と類似性がみられたが、〈強
みへの働きかけ〉の《自己決定ができる働きかけ》《できることの発見と継続》は
Person-centred Care にはない新たな概念であった。 
 
【細則様式第１－２号続き】 
【研究Ⅲ：グループホームにおける「その人らしさを尊重したケア」の実態調査】 
1.目的：研究Ⅱで得られた認知症高齢者の「その人らしさを尊重したケア」の認識と
実施の実態を明らかにする。 
2.方法 1)対象者：全国 329 か所のグループホームに依頼をし、研究同意の得られた
32施設の職員 250 名である。2)研究方法：調査は郵送による質問紙法とした。質問紙
の内容は、対象者の属性、研究Ⅱで明らかにした認知症高齢者の「その人らしさを尊
重したケア」14 項目に関する認識と実施状況（4 段階尺度）、研究Ⅱで得られた〈密な
相互関係〉の影響を確認するため共感性尺度改訂版（以下、EESR）20 項目を 7 段階
で回答を求めた。EESR は得点化し両向型、共有型、不全型、両貧型に分類した。 
3)分析方法：認識と実施の比較は Wilcoxon の検定で行った。また、実施と年齢および
認知症ケア年数、研修参加回数（年間）共感経験タイプとの関係をみるために多重ロ
ジスティック回帰分析を行った。そのために、認識と実施状況の 4 段階評価をあり、
なしの 2 群とした。有意水準は p＜.05 とした。4）倫理的配慮：弘前大学大学院保健
学研究科倫理委員会の承認を得て実施した。（整理番号：2017－006） 
3.結果：質問紙配布数 250 部に対する回答者数は 217 名、回収率は 86.8%、そのうち 
有効回収率は 84.8%（212 名）であった。認識と実施の比較では、14 項目すべてにお 
いて認識よりも実施得点が有意に低く、特に〈思いの尊重〉や〈強みへの働きかけ〉 
のケアの実施が不十分であった。多重ロジスティック回帰分析の結果では、実施にお 
いて認知症ケア経験年数との関連があったケアが 6 項目（オッズ比：1.101～1.195） 
みられた。具体的には、「3.個々の生活機能や生活リズムに合わせる」オッズ比：1.106）、 
「6.様々な刺激を与え内面を引き出す」（オッズ比：1.101）、「10.表情や目線等から興 
味・関心事を追求する」（オッズ比：1.195）等であった。実施において年齢と関連が 
あったケアが 3 項目（オッズ比：1.042～1.078）で、具体的には「7.その時その時の 
思いを尊重する」（オッズ比：1.061）等であった。また、共感経験タイプの両向型（他 
者理解が最も高い共感性）と関連があった項目が、「6.様々な刺激を与え内面を引き出 
す」（オッズ比：0.218）であった。 
4.考察：「その人らしさを尊重したケア」14 項目とも十分認識されていたが、実施は 
有意に低く、その影響要因として認知症ケア経験年数が考えられた。14 項目中 6 項目 
のオッズ比は 1.101～1.195 とやや高く、実施の有無に認知症ケア経験年数が少なから
ず影響していることが示唆された。この 6 項目は〈思いの尊重〉〈強みへの働きかけ〉
のケアが多く、対象者への具体的な関わり方が難しく認知症ケア経験年数が実施に僅
かに影響を与えている可能性がある。共感経験タイプの両向型の刺激を与え内面を引
き出すケアの実施が低い傾向は、共感性が高いために対象者の思いを尊重するあまり、
様々な刺激を与えることに戸惑いがあることも考えられる。また、本研究の対象者は
認知症ケア専門士が少なく、困難事例に遭遇しても相談するキーパーソンがいないた
め、日々のケアに戸惑いを感じながら介護していることも考えられた。今後は介護職
員のキャリア形成のための教育プログラムの構築が必要であることが示唆された。 
 
【まとめ】 
1.認知症高齢者の「その人らしさを尊重したケア」は、〈個の重視〉〈思いの尊重〉〈強
みへの働きかけ〉の過程で〈密な相互関係〉が確立され、それぞれのケアは相互のケ
アを振り返る等の相互関係がみられた。 
2.〈強みへの働きかけ〉の《自己決定ができる働きかけ》《できることの発見と継続》
は Person-centred Care にはない概念である。 
3.認知症高齢者の「その人らしさを尊重したケア」は十分に認識されていたが、その
実施度は認識度に比べ有意に低かった。特に〈思いの尊重〉や〈強みへの働きかけ〉
のケアの実施が不十分であった。 
【細則様式第１－２号続き】 
学位論文のもととなる研究成果としての筆頭著者原著 
 
論 文 題 目 
“Care That Respects Individuality” Provided to Elderly People 
 with Dementia as Perceived 
 by Japanese Dementia Carers Qualified 
著 者 名 Takako Nakagawa, Akemi Fujita, Yoshiko Nishizawa 
掲載学術誌名 Open Journal of Nursing 
巻，号，項 Vol.7 No.11 of November 2017 1227～1245 
掲載年月日 2017.11.17 
 
 
  


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