UNAB Revistas Académicas
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Adherencia a recomendaciones basadas en evidencia para enfermedades crónicas no transmisibles: estudio de corte transversal multicéntrico en médicos de Bogotá
No full textIntroduction. The management of patients with chronic noncommunicable diseases, when it follows evidence-based recommendations, improves clinical outcomes and health costs. Despite its importance, little is known about adherence to guidelines and the processes for its monitoring in our environment. The objective of this study was to report the applicability and adherence to a selection of recommendations from clinical practice guidelines for noncommunicable chronic diseases by doctors in Bogotá. Methods. This was a cross-sectional study, the baseline of a cluster experiment that assessed the impact of disseminating recommendations on seven chronic diseases to patients, caregivers, and physicians. A total of 177 physicians from public and private health institutions were invited. Consecutive samples of their medical records were manually reviewed in predefined time ranges (up to 20 patients per physician, with up to two diseases of interest). The proportions of applicability and adherence were calculated according to 40 recommendations. Results. The 177 physicians who participated (out of 266 eligible) were from seven institutions, and 3,747 medical records (21,093 patients/recommendation) were analyzed. The general applicability was 31.9% (95% CI 31.3 32.6%), and it varied considerably by recommendation (range 0.3-100%) and disease (range 10.7-65%). Overall adherence was 42.0 (95% CI 40.8-43.2%), with higher adherence in acute coronary syndrome patients (58.4%) and lower adherence in diabetes mellitus patients (23.7%). Discussion. This is the most up-to-date, exhaustive, and representative measurement of adherence to guideline recommendations by doctors in Bogotá. Conclusions. Adherence to evidence-based recommendations for patients with chronic noncommunicable diseases in Bogotá is poor and highly variable.Introducción. El manejo de pacientes con enfermedades crónicas no transmisibles, cuando se realiza a partir de recomendaciones basadas en la evidencia, mejora los desenlaces clínicos y los costos en salud. Pese a su importancia, poco se conocen la adherencia a las recomendaciones de guías y los procesos para su monitoreo en nuestro medio. El objetivo de este estudio es reportar la aplicabilidad y la adherencia a una selección de recomendaciones de guías de práctica clínica, en enfermedades crónicas no transmisibles, por médicos de Bogotá. Metodología. Estudio de corte transversal, línea de base de un experimento por conglomerados que evalúa el impacto de diseminar recomendaciones en siete enfermedades crónicas a pacientes, cuidadores y médicos. Participaron 177 médicos de instituciones de salud públicas y privadas. Se revisaron manualmente muestras consecutivas de sus historias clínicas en rangos de tiempo predefinidos (meta hasta 20 pacientes por médico, en hasta dos enfermedades de interés). Se calcularon las proporciones de aplicabilidad y adherencia en 40 recomendaciones. Resultados. Participaron 177 médicos (de 266 elegibles), de 7 instituciones, con 3,747 historias clínicas (21,093 pacientes/recomendación) analizadas. La aplicabilidad general fue 31.9% (IC95% 31.3%-32.6%), y varió considerablemente por recomendación (rango 0.3%-100%) y enfermedad (rango 10.7%-65%). La adherencia general fue 42.0% (IC95% 40.8%-43.2%), siendo mayor en síndrome coronario agudo (58.4%) y menor en diabetes mellitus (23.7%). Discusión. Esta es la medición más actualizada, exhaustiva y representativa de la adherencia a las recomendaciones de guías por parte de médicos de Bogotá. Conclusiones. La adherencia a recomendaciones basadas en evidencia, para pacientes con enfermedades crónicas no transmisibles de Bogotá, es deficiente y altamente variable
Optimizando la Práctica Clínica mediante la Integración Rigurosa de la Evidencia Científica
No full textThis editorial provides healthcare professionals with critical reflection on the importance of evidence-based practice, as well as the challenges inherent in its implementation. It concludes that the successful integration of scientific evidence in clinical care requires individual and collective commitment ensuring coordinated action. The implementation of evidence-based practice guidelines serves as a catalyst.Esta editorial proporciona a los profesionales de la salud una reflexión crítica sobre la importancia de la práctica basada en la evidencia, así como los desafíos inherentes a su implementación. Concluye, que la integración exitosa de la evidencia científica en la atención clínica reclama un compromiso individual y colectivo asegurando una acción coordinada. La implementación de guías de práctica basada en evidencia sirve como catalizador
Redefiniendo la era de la cirugía digital: el rol de la inteligencia artificial, la realidad aumentada y el aprendizaje automático en el campo quirúrgico
Get PDFThe era of digital surgery is characterized by the implementation of new technologies that have the potential to improve preoperative planning, increase the availability of therapeutic alternatives, improve surgical training in apprentices, optimize postoperative results for patients, and reduce possible adverse events (1). Although the incorporation of these technologies has the main premise of improving patients\u27 clinical outcomes, the use of these advances has been accelerated by commercial interests and the opportunities that large companies have to generate profits worldwide (2).
The technologies that are currently having a direct impact on the surgical field are artificial intelligence (AI), augmented reality (AR), and machine learning (ML), without forgetting the availability of other robotic devices (3). Although digital surgery is gaining more popularity in the clinical practice, there is still a lack of knowledge about it, its benefits, and potential barriers to its adoption.La era de la cirugía digital se caracteriza por la implementación de nuevas tecnologías que tienen el potencial para el mejoramiento de la planeación prequirúrgica, de incrementar la disponibilidad de alternativas terapéuticas, de mejorar el entrenamiento quirúrgico en aprendices, de optimizar los resultados postoperatorios de los pacientes y a su vez, de reducir posibles eventos adversos. (1) A pesar de que la incorporación de estas tecnologías tiene como premisa principal mejorar los resultados clínicos de los pacientes, el uso de estos avances se ha visto acelerado por intereses comerciales y por las oportunidades que tienen las grandes compañías de generar ganancias a nivel mundial. (2)
Entre las tecnologías que en la actualidad están teniendo un impacto directo en al campo quirúrgico se resaltan la inteligencia artificial (IA), la realidad augmentada (RA) y el aprendizaje automatizado (AA) sin dejar a un lado la disponibilidad de dispositivos robóticos de uso cotidiano. (3) A pesar de que la cirugía digital cada vez gana más popularidad en la práctica clínica, en la actualidad aún existe una falta de conocimiento de la misma, de sus beneficios y sus potenciales barreras para su adopción
El Dr. Salman visitando a su familia
No full textWhen Dr Salman sent me some reference photos, I instantly knew I had to choose the photo this painting is based on - although it was a complex scene with several figures, the narrative it presented was very powerful and emotional. I wanted to avoid sentimentality, and I think that the bold impasto technique I used, with thick oil paint and a large brush, helped with this. It was mostly about conveying raw emotion in an expressive way, without including lots of detail. Also making it an easily readable image just using loose brushstrokes, without delineating everything was a real challenge. I hope I succeeded.Cuando el Dr. Salman me envió algunas fotos de referencia, instantáneamente supe que tenía que elegir la foto en la que se basa esta pintura; aunque era una escena compleja con varias figuras, la narrativa que presentaba era muy poderosa y emotiva. Quería evitar el sentimentalismo, y creo que la atrevida técnica del empaste que usé, con pintura al óleo espesa y un pincel grande, ayudó con esto. Se trataba principalmente de transmitir emociones crudas de una manera expresiva, sin incluir muchos detalles. Además, convertirla en una imagen fácilmente legible solo con pinceladas sueltas, sin delinear todo, fue un verdadero desafío. Espero haberlo logrado
Bioética: orígenes y actualidad
Get PDFEthics has been one of the central concerns of philosophy since ancient times, but what is ethics? In a few words, it is the reflection on good, bad, justice and injustice, as well as the way these categories can apply to human actions and practices. It comes from the Greek ethos, which means customs. One of the first moral philosophers, Socrates, who we remember through the Dialogues of Plato, gave us a sense of ethical reflection that is still current today two and a half millennia ago: it is about critically examining human customs, traditions and practices to determine whether they are correct or incorrect and acting accordingly, modifying behaviors when our customs are bad or unjust and continuing to respect them when they are good and just. Therefore, more than a moral validation of traditions established in the past, ethics is a constant examination and ever-alive reflection that is never definitive.La ética ha sido desde la antigüedad una de la preocupaciones centrales de la filosofía. ¿Pero qué es la ética? En pocas palabras, es la reflexión sobre el bien, el mal, la justicia y la injustica, así como sobre la forma en que estas categorías pueden aplicarse a las acciones y prácticas humanas. Proviene del griego ethos, que significa costumbres. Uno de los primeros filósofos morales, Sócrates, que recordamos por los diálogos de Platón, nos dejó hace dos milenios y medio una idea aún vigente del sentido de la reflexión ética: se trata de examinar críticamente las costumbres, tradiciones y prácticas humanas, para determinar si son correctas o incorrectas y actuar en consecuencia, modificando comportamientos cuando nuestras costumbres son malas o injustas y persistiendo en el respeto a ellas cuando son buenas y justas. La ética, más que una validación moral de las tradiciones establecidas en el pasado, es entonces un examen constante y una reflexión siempre viva, nunca definitiva
Toma de decisiones en la usabilidad de la Banca por Internet Empresas mediante una Solución de Business Intelligence
No full textDecision-making in the business units of Internet Banking Companies in the financial sector is of great importance. These allow them to contribute to the digital transformation and innovation of their clients. However, to obtain the information for decision making, extensive processes are used that cause the misuse of time and resources. The state of the art shows Business Intelligence solutions in different financial areas, however, no optimizations have been found for internet banking companies or the Business Intelligence software development cycle. This work proposes the development of a Business Intelligence solution applying a new methodology based on good methodological and agile practices with the aim of optimizing decision making by reducing the time, the number of people and the cost generated in obtaining the information for decision makingLa toma de decisiones en las unidades de negocio de la Banca por Internet Empresas del sector financiero es de gran importancia, ya que permiten aportar a la transformación digital y a la innovación de sus clientes. Sin embargo, para obtener la información para la toma de decisiones se utilizan extensos procesos que originan el mal uso del tiempo y los recursos. El estado del arte muestra soluciones de Business Intelligence en distintas áreas financieras, sin embargo, no se ha encontrado optimizaciones para la banca por internet empresas o el ciclo de desarrollo de software de Business Intelligence. Este trabajo propone el desarrollo de una solución de Business Intelligence aplicando una nueva metodología basada en buenas prácticas metodológicas y ágiles con el objetivo de optimizar la toma de decisiones disminuyendo el tiempo, el número de personas y el costo generado en la obtención de la información para la toma de decisione
Rol del Director de Información para la Transformación Digital basada en IoT en las PYMES colombianas
No full textThe Internet of Things (IoT) solutions can benefit small and medium enterprises (SMEs) by complementing existing digital technologies. However, digital transformation represents complexity for SMEs because they lack technology readiness. In Colombia, there are initiatives to massify the IoT, but the regulatory environment does not favour IoT adoption. Likewise, the Chief Information Officer (CIO) role is still weak. This document aims to present the value of having a CIO lead IoT-based digital transformation in Colombian SMEs. To this end, we conducted a literature review about IoT adoption in SMEs and the role of the CIO in managing digital transformation. In addition, we studied the public policies in force that addressed digital transformation in Colombia and designed a case study to explain the IoT adoption process that an SME in the trading sector can follow. As a result, we outline three strategic functions of the CIO to lead IoT-based digital transformation in SMEs. Based on the case study, we proposed a digital transformation strategy for SMEs in the trading sector that can inspire the formulation of public policies focused on strengthening the role of the CIO for IoT adoption in small and medium enterprises.Las soluciones de Internet de las cosas (IoT) pueden beneficiar a las pequeñas y medianas empresas (PYME) al complementar las tecnologías digitales existentes. Sin embargo, la transformación digital representa complejidad para las pymes porque carecen de preparación tecnológica. En Colombia existen iniciativas para masificar el IoT, pero el entorno regulatorio no favorece la adopción del IoT. Asimismo, el rol del Director de Información (CIO) aún es débil. Este documento tiene como objetivo presentar el valor de tener un CIO que lidere la transformación digital basada en IoT en las pymes colombianas. Con este fin, realizamos una revisión de la literatura sobre la adopción de IoT en las pymes y el papel del CIO en la gestión de la transformación digital. Además, estudiamos las políticas públicas vigentes que abordaron la transformación digital en Colombia y diseñamos un caso de estudio para explicar el proceso de adopción de IoT que puede seguir una pyme del sector comercial. Como resultado, describimos tres funciones estratégicas del CIO para liderar la transformación digital basada en IoT en las pymes. Con base en el caso de estudio, propusimos una estrategia de transformación digital para las PYMES del sector comercio que puede inspirar la formulación de políticas públicas enfocadas en fortalecer el rol del CIO para la adopción de IoT en las pequeñas y medianas empresas
Investigación sobre el algoritmo de inteligencia computacional en la estimación de canales LTE
No full textBecause data traffic is growing at a rapid pace thanks to advancements in the Internet of Things, precise modelling and precisely anticipating Long-Term Evolution (LTE) Channel is critical for a variety of applications like as video streaming, effective bandwidth consumption, and power management. In this research, we propose a model based on a Computational Intelligence (CI) Algorithm that may enhance Channel Estimation based on received signal. Two Algorithms are considered. In contrast to previous work that focused solely on designing models to estimate channel using traditional Minimum Mean Square Error (MMSE) and Least Square (LS) algorithms, we used 1) GA (Genetic Algorithm) and 2) PSO (Particle Swarm Optimization Algorithm) to work on Discrete and Continuous Long-Term Evolution (LTE) drive test data. We\u27re looking at LTE in the 5.8 GHz band in particular. By lowering the mean square error of LS and the complexity of MMSE, the design model attempts to improve channel estimation. Pilots are put at random and sent with data to gather channel information, which aids the receiver in decoding and estimating the channel using LS, MMSE, Taguchi GA, and PSO. The Bit Error Rate (BER), Signal to Noise Ratio, and Mean Square Error of a CI-based model have all been estimated. In comparison to the MMSE and LS algorithms, the proposed model BER achieves the target gain of 2.4 dB and 5.4 dB.Debido a que el tráfico de datos está creciendo a un ritmo rápido gracias a los avances en el Internet de las Cosas, el modelado preciso y la anticipación exacta del Long-Term Evolution (LTE) es fundamental para una variedad de aplicaciones como el streaming de vídeo, el consumo efectivo de ancho de banda, y la gestión de la energía. En esta investigación, proponemos un modelo basado en un Algoritmo de Inteligencia Computacional (IC) que puede mejorar la Estimación del Canal basado en la señal recibida. Se consideran dos algoritmos. A diferencia de los trabajos anteriores que se centraban únicamente en el diseño de modelos para estimar el canal utilizando los algoritmos tradicionales de Error Cuadrático Medio (MMSE) y de Mínimos Cuadrados (LS), nosotros utilizamos 1) GA (Algoritmo Genético) y 2) PSO (Algoritmo de Optimización de Enjambre de Partículas) para trabajar con datos de prueba de conducción discreta y continua de Long-Term Evolution (LTE). Nos fijamos en LTE en la banda de 5,8 GHz en particular. Al reducir el error cuadrático medio de LS y la complejidad de MMSE, el modelo de diseño intenta mejorar la estimación del canal. Los pilotos se colocan al azar y se envían con los datos para recopilar información sobre el canal, lo que ayuda al receptor a descodificar y estimar el canal mediante LS, MMSE, Taguchi GA y PSO. Se ha estimado la tasa de error de bits (BER), la relación señal/ruido y el error cuadrático medio de un modelo basado en IC. En comparación con los algoritmos MMSE y LS, el modelo BER propuesto alcanza la ganancia objetivo de 2,4 dB y 5,4 dB
El cambio constitucional chileno a través de los diálogos ciudadanos: ¿la implementación de ius post bellum, paz positiva y justicia transformativa?
Get PDFThis article links, in the context of post conflict management, the three issues theoretical framework (ius post bellum, positive peace and transitional justice), with the experience of constitutional change carried out by President Bachelet in Chile during 2016. The theoretical reflection and the analysis of the facts make it possible to draw provisional conclusions around two levels of analysis. On the one hand, a theoretical approach where we remarks the utility of the theoretical triangle to understand the Chilean case study. In addition, on the other hand, the utility of the Chilean constitutional change experience during 2016 to understand the current conjuncture after the social revolution and the entry plebiscite during Piñera’s government, and the recent opposition to the new constitutional developed by the new Gabriel Boric government. For all that, we propose the Chilean case study that can provides elements that would be useful for other post conflict contexts.El presente artículo relaciona, en el contexto del post conflic management, el marco teórico formado por tres vértices (ius post bellum, paz positiva y justicia transicional) con la experiencia de cambio constitucional iniciada por la presidenta Bachelet en Chile durante el año 2016. La reflexión teórica y el análisis de lo sucedido permiten elaborar unas conclusiones provisionales en torno a dos niveles de análisis. Por un lado, una aproximación de carácter más teórico, donde se pone de relieve la idoneidad de triángulo teórico propuesto para comprender el estudio de caso. Y, por otro lado, la validez del proceso de cambio constitucional en Chile durante 2016 para comprender la coyuntura actual tras las revueltas populares y el plebiscito de entrada que tuvo lugar durante el gobierno de Piñera, y la reciente oposición social ante el nuevo texto constitucional impulsado por el nuevo gobierno de Gabriel Boric. Con todo, se propone la experiencia chilena como estudio de caso que puede aportar elementos extrapolables a otros contextos post conflicto
Hipercalcemia hipocalciúrica familiar como diagnóstico diferencial de hiperparatiroidismo primario con imágenes negativas
Get PDFIntroduction. Familial hypocalciuric hypercalcemia is a rare inherited calcium metabolism disorder in which an alteration of the parathyroid hormone secretion set-point causes hypercalcemia with relative hypocalciuria. Some data suggest that its prevalence is around 74.1 per 100,000 inhabitants. Often, patients are asymptomatic. However, they can develop mild symptoms and an overactive parathyroid adenoma, its main differential diagnosis. The objective was to describe a patient’s case and highlight the importance of clinical suspicion and diagnosis to avoid unnecessary surgical neck explorations for parathyroid adenomas. Case report. This is the case of a 40-year-old man with a biochemical profile compatible with primary hyperparathyroidism with anatomical and functional images negative for adenoma and a calcium/creatinine clearance ratio below 0.001, considering familial hypocalciuric hypercalcemia. Genetic studies evidence a mutation in the calcium sensor receptor gene and confirm the diagnosis. Discussion. Familial hypocalciuric hypercalcemia’s main differential diagnosis is an overactive parathyroid adenoma. For both, mild or no symptoms may be present; serum calcium exceeds the upper limit, and parathormone is more than 25pg/ml. The calcium/creatinine clearance ratio should be used to differentiate one from the other and avoid unnecessary surgical neck explorations. Besides the lack of information on this topic, evidence supports the use of calcimimetics to treat symptomatic hypercalcemia. Conclusions. Patients with mild hypercalcemia with parathyroid hormone readings above 25pg/ml and a calcium/creatinine clearance ratio below 0.001, or patients with primary hyperparathyroidism with negative imaging, should not undergo surgical neck explorations. In these cases, familial hypocalciuric hypercalcemia is a reliable diagnosis; Cinacalcet may be administered in cases of symptomatic hypercalcemia.Introducción. La hipercalcemia hipocalciúrica familiar es un trastorno hereditario poco común del metabolismo del calcio en donde una alteración del punto de ajuste de la secreción de hormona paratiroidea ocasiona hipercalcemia con hipocalciuria relativa. Algunos datos sugieren que su prevalencia es de alrededor de 74.1 por 100,000 habitantes. Los pacientes muchas veces son asintomáticos. Sin embargo, pueden desarrollar síntomas leves y un adenoma paratiroideo hiperactivo, que representa su principal diagnóstico diferencial. El objetivo fue describir el caso de un paciente y resaltar la importancia de la sospecha y el diagnóstico clínicos para evitar exploraciones quirúrgicas cervicales innecesarias en búsqueda de adenomas paratiroideos. Reporte de caso. Este es el caso de un hombre de 40 años con un perfil bioquímico compatible con hiperparatiroidismo primario, con imágenes anatómicas y funcionales negativas para adenoma, además de una relación de depuración de calcio/creatinina menor a 0.001, con consideración de hipercalcemia hipocalciúrica familiar. Los estudios genéticos evidencian una mutación en el gen del receptor sensor del calcio y confirman el diagnóstico. Discusión. El principal diagnóstico diferencial de la hipercalcemia hipocalciúrica familiar es un adenoma paratiroideo hiperactivo. En ambos casos, es posible que no haya síntomas o que estos sean leves; el calcio sérico excede al límite superior, y la paratohormona es mayor de 25pg/ml. Se debe usar la relación de depuración de calcio/creatinina para diferenciar entre estas patologías y evitar exploraciones quirúrgicas cervicales innecesarias. Aparte de la falta de información sobre este tema, la evidencia apoya el uso de calciomiméticos para tratar la hipercalcemia sintomática. Conclusiones. Los pacientes con hipercalcemia leve, con valores de hormona paratiroidea mayores de 25pg/ml y con una relación de depuración de calcio/creatinina menor de 0.001, o los pacientes con hiperparatiroidismo primario con imágenes negativas, no deben ser sometidos a exploraciones quirúrgicas cervicales. En estos casos, la hipercalcemia hipocalciúrica familiar representa un diagnóstico confiable; se puede administrar Cinacalcet en casos de hipercalcemia sintomática